Что выбрать рентген или МРТ при обследовании позвоночника

Рентген позвоночника – это наиболее популярный метод обследования, позволяющий получить изображение любых его отделов в двух проекциях – со спины и сбоку. Этот способ обследования является незаменимым в любых (в том числе и экстренных) случаях, когда требуется установить причину боли в области позвоночника, обнаружить характер травматических повреждений. Магнитно-резонансная томография – это метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение органов на экране компьютера. МРТ отличается тем, что может лучше показывать структуру изменений в мягких тканях, позволяет обнаружить опухоли, изучить аномалии спинного мозга, исследовать состояние сосудов и нервов.

Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода

Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.

Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.

Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.

Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.

Для определения дозы радиации, воспользуйтесь «Дозиметром».

Врач определяет:

• форму;
• локализацию исследуемых органов;
• перистальтику;
• тонус;
• рельеф слизистого эпителия.

Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.

Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.

Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга.

Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.

Рентген

МРТ

Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.

Когда назначается МРТ

МРТ осуществляется только при наличии показаний. В большинстве случаев диагностика рекомендуется именно для обследования мягких тканей.

МРТ позвоночника при болях поможет найти их причину

Показания представлены в таблице.

Показания	Обследование направлено на изучение: • новообразований в мышечной ткани, жировой клетке и органах брюшной ткани; • состояния спинного мозга; • нарушений кровотока в области спинного мозга; • позвоночника и суставов.
Симптоматика	К доктору потребуется обратиться для прохождения обследования при наличии любого болезненного ощущения в пояснице. Также способ нужен для профилактики после получения разнообразных травм. При МРТ врач оценивает локализацию элементов спины. Основанием для диагностики также выступают любые покраснения и припухлости в области позвоночника.

МРТ также направлена на обнаружение воспалительного процесса. Диагностика позволяет найти злокачественные или доброкачественные новообразования.

Показания для рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку рентген точнее отображает состояние костных структур, применение метода целесообразно при подозрении на:

• вероятность образования межпозвоночных грыж;
• травмы, смещения, переломы позвоночных дисков;
• инфекционные заболевания — туберкулёз костей, сифилис;
• формирование опухолевых образований в костной ткани;
• гематомы, кровотечения, патологическое скопление жидкости в структурах позвоночника.

Метод предоставляет информацию об искривлении позвоночника (сколиозе), развитии неосложнённого остеохондроза.

Какая особенность проведения диагностики рентген

Рентген используется в медицине уже довольно давно. Работают рентгеновские установки следующим образом: организм получает дозу излучения от рентген аппарата высокочастотными электромагнитными волнами. В процессе проведения рентген исследования на человека воздействует опасное облучение, однако сейчас наука активно развивается и эта проблема сводится к минимуму.

Необходимо для диагностики вполне оправдана. На снимках рентгена можно подробно рассмотреть состояние и структуры позвонков, опровергнуть или подтвердить диагноз и назначить лечение. Серьезная подготовка перед процессом не нужна. Единственное требование до процедуры необходимо желательно употреблять много пищи.

Человек находится в положении стоя. Специалист делает 1 или несколько снимков. Иногда может понадобиться функциональная проба рентген человека с согнутой спиной. В таком положении видны все растяжения позвонков. Можно по рентген снимку тщательно изучить каждую кость.

Рентгенографию назначают, если у человека присутствуют:

• головная боль и частые головокружения при движении шеи;
• болевые ощущения в грудной клетке, дискомфорт в брюшной полости с онемением конечностей.

Показания к магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография даёт подробные характеристики изменений, происходящих в мягких тканях.

Помогает получить трёхмерную картинку, отображающую состояние дисков, хрящей, сосудистой, нервной ткани спинного мозга.

В ходе исследования выявляются опухолевые процессы, неоплазии, даже если они со скрытым развитием. МР-диагностика оправдана, если требуется выявить или исключить:

• патологические нарушения в строении, функционировании спинного мозга и канала;
• воспалительные изменения в нервной ткани или мягких структурах;
• опухолевые образования;
• инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек;
• врождённые пороки позвоночных структур, дисков.

Остеохондроз

С помощью магнитно-резонансной томографии врач выявляет развитие остеохондроза, определяет локализацию, особенности течения, контролирует состояние пациента после хирургического лечения, качество реабилитации.

Как проводится КТ

Не нужно особенных приготовлений. Для обследования легких пациент должен принять душ, надеть свободное, не стесняющее движений белье без металлических пуговиц и застежек. Наличие металла и бижутерии, протезов, кардиостимулятора искажают результаты исследования. Перед диагностикой все металлические предметы снимаются с тела. КТ выполняется натощак, накануне не рекомендуется употреблять большие объёмы пищи и воды. Если диагностика требует введения контраста, проводится аллергопроба пациенту на его переносимость вещества.

Далее пациент помещается на стол аппарата. Во время сканирования ему требуется находиться в полной неподвижности. Чтобы надежно зафиксировать конечности, используются встроенные ремни. Не нужно бояться ни аппарата, ни стола, ни его ремней. Вся процедура безболезненна и не опасна для организма. Человек может испытывать беспокойство только, если страдает клаустрофобией и психическими расстройствами. В остальных случаях исследование проходит без проблем.

Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку оба метода основаны на использовании излучения, то они подходят не всем.

Рентгенография противопоказана следующим категориям пациентов:

1. Детям, не достигшим 15 лет, если вред от процедуры значительней, чем при отказе от неё.
2. Лицам с психическими или неврологическими патологиями, которые не контролируют поведение, не могут оставаться в неподвижном состоянии некоторое время.
3. Женщинам при беременности, поскольку представляет опасность для плода.

Установка проводит точную диагностику пациентов с весом не более 120-150 кг. У тучных людей получить чёткие снимки проблематично, поскольку жировая прослойка препятствует прохождению лучей. В этом случае лучше прибегнуть к другим методам обследования.

Даже с учётом относительной безопасности магнитно-резонансная томография имеет ограничения к выполнению:

• аллергия на вводимый контраст;
• боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия;
• нервные, психические расстройства;
• присутствие в организме металлического импланта, стента, кардиостимулятора.

Чем отличается КТ от МРТ? Что лучше выбрать

Отличие КТ и МРТ

Компьютерная томография проводится с контрастированием и без него. Контрастирование – введение внутривенно специального контрастного препарата, с помощью которого происходит усиление получаемого от артерий или вен обратного сигнала. При проведении контрастного изучения за 7 — 9 часов до проведения обследования нельзя принимать пищу. Перед диагностикой пациенту необходимо снять металлические предметы.

Отличие КТ от МРТ позвоночника незначительно. При необходимости, после первых снимков, пациенту вводят контрастное вещество, в основе которого находится йод. Возможна аллергическая реакция на препарат, которая проявляется в виде сыпи, зуда, затруднение дыхания. При этих симптомах необходимо обратиться к врачу, который проводит диагностику. Длительность обследования 10—15 минут.

Преимущества КТ:

• При обследовании можно точно выяснить причины болей в позвоночнике.
• Возможность получить изображение всех тканей, которые находятся рядом.
• Возможность выявить внутреннее кровотечение.
• Датчики движения не такие чувствительные, как на МРТ, благодаря этому непроизвольные движения не искажают результатов.
• КТ проводится пациентам со спицами, пластинами и протезами, в отличие от МРТ.
• Излучения не являются вредными для организма.

  МРТ не проводят при беременности

Недостатки:

• Существует небольшая доля вероятности развития онкологических заболеваний, при длительном излучении.
• Не проводят при беременности.
• Аллергия на йод.
• Для детей проводится КТ только в крайних случаях.
• Вес более 110 кг.
• Проблемы и болезни печени.

При выборе МРТ или КТ позвоночника необходима консультация врачом и исключение всех запрещающих пунктов методов обследования.

Преимущества и недостатки обоих видов диагностики

Оценить преимущества методов поможет таблица, где отображены плюсы, минусы каждого из них.

Рентген	МРТ
Достоинства
— Процедура, отличающаяся простотой и доступностью — Отсутствие подготовительного этапа — Скорость определения патологий костей, позвонков — Обследование в экстренных ситуациях — Доступность и приемлемая цена	— Безопасность обследования, в том числе для детей и беременных — Отсутствие ограничений по количеству, частоте процедур — Исследование мягких тканей, а не только костей — Получение качественных снимков с объёмным изображением исследуемых структур
Недостатки
— Неблагоприятное воздействие излучения — Ограничения по количеству, частоте проведения процедур — Невозможность обследования женщин при вынашивании и кормлении грудью — Относительно ограниченная информативность	— Невозможность обследования пациентов с имплантами из металла, стентами, кардиостимуляторами — Длительное пребывание в состоянии неподвижности — Высокая стоимость процедуры

В каких случаях показана рентгенография

Рентген – дешевый и доступный способ диагностики населения. Его могут всегда пройти пациенты с любым уровнем доходов. Это одно из преимуществ рентгена, метод применяется уже много десятилетий. Выбирая КТ или рентген, немаловажно обратить внимание и на дороговизну первого способа. Компьютерная томография тканей легкого и его сосудов обойдется в несколько раз дороже, но будет более информативна, чем привычный рентген в ближайшей поликлинике.

Выполнение рентгена особенно целесообразно в таких случаях:

• травмы и ушибы;
• патологии почек и сердца;
• бронхит;
• сильный затяжной кашель;
• отхаркивание с кровью;
• отдышка;
• воспаление легких;
• туберкулез.

Рентген также широко применяется в стоматологии для выявления патологий зубочелюстных тканей и для исследования желудочно-кишечного тракта. Исследование позволяет выявить состояние сосудов, но в таком случае в рентгенологии применяется контрастное вещество. Окрашивающий препарат вводят пациенту перорально или в вену. Для исследования кишечника применяется раствор бария.

Рентген показывает состояние трахеи, мягких тканей, позвоночника, легкие, бронхи. Он помогает обнаружить новообразования и инородные тела в дыхательном пути. Рентген легких выявляет состояние плевры, наличие саркоидоза, эмфиземы, отека, опухоли. Показан рентген и при бронхиальной астме. На снимке отчетливо видно наличие жидкости, утолщение тканей, локализация корней легких и их объём.

Цели назначения МРТ и рентгенографии

На сегодняшний день рентгенография остаётся стандартной диагностической процедурой. Исследование незаменимо перед экстренной операцией. С её помощью выявляют:

• травмы позвоночного столба;
• разрастание костной ткани;
• искривления — кифоз, сколиоз;
• повреждения, смещение позвонков.

Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностическом обследовании. Применение целесообразно для диагностики:

• спондилёза;
• остеохондроза;
• туберкулёза или сифилиса;
• опухолевых новообразований;
• пороков развития сосудов, позвонков и дисков.

Несмотря на относительно высокую стоимость процедуры, она остаётся востребованной наравне с рентгенографией.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование, на сегодняшний день – самый популярный метод диагностики. Это обуславливается простотой проведения и низкой стоимостью на подобную услугу.

Но существует большой ряд заболеваний, которых увидеть на рентгеновских снимках просто не возможно. Это межпозвонковые грыжи, патологии межпозвонковых дисков, аномалии хрящевых тканей. Все это связано с низкой улавливаемостью этими тканями рентгеновских лучей.

Но такие заболевания, как остеохондроз, лордоз, кифоз или сколиоз, прекрасно видны на снимке и не к чему переплачивать за такие процедура как КТ или МРТ, чтобы выявить эти патологии.

Особой подготовки к этой процедуре не требуется. Только в случае изучения поясничного отдела, каловые образования и чрезмерные газы не дадут получить достоверных результатов. Чтобы избежать помех подобного рода, пациенту назначается диета и препараты снижающие газообразование.

Это могут быть: активированный уголь, Фестал, Эспумизан и другие. Также рекомендуется очистительная клизма объемом в 1,5 л вечером накануне исследования и рано утром. Это позволит получить максимально точные результаты.

Этот метод предполагает собой облучение рентгеновскими лучами, которые дают точный снимок на фотобумаге. Исследование проходит в двух проекциях с десятикратным увеличением. Что позволяет изучить состояние тканей, позвоночный канал, аномалии в строении, степень деформации позвонков.

По времени процедура займет несколько минут. А на расшифровку результата необходимо еще 30 минут.

В целом, вред от подобного аппарата незначительный, но все, же небольшое облучение организм человека претерпевает. Поэтому беременные не допускаются к подобному способу диагностики.

В целом этот метод достаточно информативный и безвредный. Но более точных результатов при исследовании позвоночного столба можно добиться, только используя или МРТ.

Какой метод информативнее

В стремлении получить объективную оценку точности и информативности обоих видов исследования, учитывают, что они не взаимозаменяемы, а используются в разных случаях и ситуациях. Между тем отличия МРТ очевидны:

1. Диагностика с помощью томографии даёт высокую точность, нежели рентген.
2. Она назначается для уточнения или детализации патологии, при возникновении сложности с выявлением этиологии заболевания.
3. С помощью магнитно-резонансной томографии изучается конкретная область, другие зоны остаются нетронутыми.
4. Предоставляет подробные снимки позвоночника.

При рентгенографии получить детальные снимки проблематично, поскольку функциональность установки ограничена, уступает МРТ.

Достоинство процедуры — низкая стоимость и обследование пациентов с противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.

МР-снимок

Рентген-снимок

Оба вида диагностики высокоточные, информативные, но тем не менее выбор обуславливается характером предполагаемой патологии.

МРТ подходит для изучения мягких тканей, тогда как рентгенологическое исследование врачи назначают при нарушениях целостности костных структур и скелета.

Заболевания позвоночника и способы их диагностики

От заболеваний позвоночника страдают не только люди с тяжелыми физическими условиями труда или с сидячим образом жизни, но и дети, и беременные, к сожалению, эта проблема может коснуться каждого человека.

Заболевания могут быть приобретенного или врожденного характера и развиваются по ряду причин:

• Инфекционные
• Травматические
• Опухоли и новообразования
• Заболевания с хроническими проявлениями, такие как сколиоз
• Возрастные изменения и разрушения костных тканей

Наиболее распространенные заболевания позвоночника:

• Остеохондроз
• Лордоз
• Грыжи
• Радикулит
• Сколиоз

Благодаря развитию современной медицины диагностировать практически любое заболевание этого органа не составляет никакого труда. Стоит только прийти на прием к специалисту, и он назначит проведение процедуры рентгенографии, или МРТ, которые достоверно определят локализацию заболевания.

Чтобы ответить на вопрос что лучше сделать или МРТ, а может быть просто рентген, необходимо рассмотреть каждый из методов в отдельности.

Рентгенография позволяет изучить такие аспекты:

• Общая оценка состояния позвоночника
• Расчет степени деформации в двух плоскостях
• Оценка сформированности скелета
• Приблизительная оценка позвоночного канала

КТ:

• Изучение паравертебральных тканей
• Детальное исследование одного или нескольких участков позвоночника
• Показывает состояние позвоночного канала
• Приблизительная оценка костного мозга

МРТ диагностика:

• Детальное изучение спинного мозга во всех плоскостях
• Исследование позвоночного канала
• Выявление аномалий на ранних стадиях развития
• Достоверная оценка паравертебральных тканей

Наиболее точный метод диагностики – МРТ. Но ввиду своей дороговизны он не всегда доступен. Поэтому рентгенологическое исследование, как и много лет назад наиболее популярное.

Сравнение стоимости диагностики

При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается.

Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:

• площади исследуемой зоны;
• количества снимков, которые потребуются для врача;
• качества оборудования;
• уровня подготовки медперсонала;
• статуса лечебного учреждения.

Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.

На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.

Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба.

Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза.

Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.

В чем отличия процедур

КТ – диагностика с применением рентгеновских лучей. МРТ в свою очередь основывается на функционировании магнитных полей. Компьютерная томография позволяет не только визуализировать ткани, но и изучить их рентгеновскую плотность.

МРТ в свою очередь не является опасной даже при многократном проведении. Это объясняется полным отсутствием лучевой нагрузки. Обследование может быть проведено даже при беременности после 1-го триместра.

Магнитная томография считается более безопасной. Диагностический метод может осуществляться в качестве профилактики, но только изредка.

При какой диагностике применяются?

Несмотря на то что конечный результат обследования с помощью МРТ или рентгена можно получить на снимке или в виде видеозаписи, принципы действия этих методов имеют существенные различия. В чем разница и почему при проведении обследования, предпочтение отдается тому или иному методу, можно разобраться, изучив физические основы, лежащие в основе рентгенологического и МРТ исследований.

Как проходит процедура МРТ позвоночника?

Принцип рентгенологической диагностики основан на способности определенного спектра электромагнитных лучей, проходить сквозь тело человека. Определенная часть волн, испускаемых рентгенологической установкой, поглощается тканями организма, и степень их поглощения прямо пропорциональна плотности, попавшей на пути луча структуре.

Конечная интенсивность прошедшего сквозь тело пучка регистрируется на фотобумаге или с помощью цифровой техники. Таким образом, на полученном снимке отражаются проекции органов, о строении и внутренней структуре которых, можно судить по степени затемнения изображения. Костная ткань, в том числе позвоночник, имея чрезвычайно плотную структуру, практически не пропускает электромагнитное излучение и на снимках выглядит светлым пятном.

Если представить пучок электромагнитных волн, излучаемых рентгеновской установкой в виде мощного пучка света, то проекция костей будет «тенью». При использовании рентгена для диагностики патологий позвоночника, можно увидеть лишь «тень», или, другими словами, внешний контур костной структуры. С помощью рентгенографического исследования можно судить исключительно о внешних анатомических изменениях, происходящих в костной ткани позвоночника и околопозвоночных структурах.

С помощью рентгенографии можно получить снимок небольшого фрагмента позвоночного столба

Принцип работы МР-томографа основывается на временном изменении поляризации водородных атомов, в избытке находящихся в мягких тканях организма, путем воздействия мощного электромагнитного поля. Возвращение ионов водорода в исходное положение, при отключении магнитов, вызывает выброс энергии, регистрируемый и обрабатываемый компьютерной системой.

Концентрация водорода позволяет судить о плотности структур и в соответствии с исследуемой областью позволяет получить изображение всех внутренних органов. В отличие от рентгена, МР-сигнал не проецирует контур костной составляющей, а передает изображение преимущественно мягких тканей, находящихся внутри (спинной мозг, позвоночный канал) и вокруг позвоночника.

Контраст между богатыми ионами водорода околопозвоночными тканями и низким содержанием водорода в костях, позволяет получить подробное изображение всех структур позвоночного столба. С помощью МРТ можно получить обзорный снимок всего позвоночника.

Важно! Основным отличием МРТ от рентгена является возможность оценить не только внешние изменения межпозвоночных дисков, но и внутренние.

МРТ и рентген вместе практически не используются. Рентгеновское излучение часто применяется для рентгенографии и других методов диагностической визуализации при травмах поясничного отдела позвоночника. Рентгеновские лучи полезны для выявления патологии скелетной системы и определенных заболеваний в мягких тканях. Например, пневмонии, отека легких, рака легкого. Они полезны если болит поясница или при обнаружении желчных камней и камней в почках.

Что лучше покажет результат рентген или МРТ? Все зависит от места и сложности обследования. Например, МРТ используется для выделения патологической ткани на фоне здоровой. В отличие от традиционных рентгеновских лучей, использующих ионизирующее излучение, МРТ имеет неионизирующее излучение. Несмотря на это, процедура обеспечивает отличную четкость сделанных изображений и позволяет создавать различные типы снимка.

Предлагаем ознакомиться: Как распознать ушиб носа и признаки осложнений травмы. Методы первой помощи и лечения при ушибе носа

Что нельзя делать находясь находят в томографе

Во время процедуры МРТ происходит воздействие на организм сильного электромагнитного поля, в результате чего ткани либо поглощают энергию, либо излучают ее. Полученная посредством сканера информация обрабатывается компьютерной программой, и в итоге получается изображение в формате 3D, на котором хорошо видны малейшие изменения структуры тканей и органов.

Несмотря на то, что больше всего такой диагностический метод подходит для того, чтобы оценить состояние мягких тканей, для исследования позвоночника МРТ также хорошо подходит.

Во время процедуры МРТ пациент ложится на специальный стол, который располагается в закрытой камере. Длится обследование порядка получаса, и на протяжении всего этого времени необходимо сохранять неподвижное состояние.

В ходе всего времени сканирования диагностируемый должен лежать неподвижно. Для получения хорошего качество МРТ снимков движения ни конечностей, ни тела, не допустимы, потому как это дает артефакты и смазывает изображение. Это может стать ограничением во время МРТ при болях в спине. Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек попросту может не вылежать процедуру.

На человека во время процедуры МРТ позвоночника проводится воздействие мощного магнитного поля. Это исключает присутствие любых металлических предметов в/на теле. Такое противопоказание касается различных инородных металлических объектов — протезов, имплантов, клипсов, пластин.

Зубные протезы, коронки и импалнты не оказывают негативное влияние на томограф. Как правило, они все изготавливаются из ненамагничивающихся сплавов. Протезы тазобедренного сустава тоже безопасны для проведения исследования. Но в любом случае, при наличии металлического объекта в теле, нужно предупредить рентгенолога об этом, и он сможет принять окончательное решение о возможности проведения МРТ в данном конкретном случае.

Абсолютным противопоказание к томографии станет наличие кариостимуляторов, помпы, ушных имплантов.

Процедура КТ проводится с помощью специального, сложноустроенного аппарата. А сами снимки можно просмотреть в различных вариантах:

• На мониторе компьютера в реальном времени (здесь и сейчас).
• Перенести картинку на электронный носитель (флешка, диск и т. д.).
• На жесткой рентгеновской пленке.
• На специальной мягкой фотопленке.

Варианты представления результатов исследования никак не влияют на его качество, и выбор здесь делает лечебное учреждение, отталкиваясь от экономических соображений.

Разновидности

В настоящее время ученые создали несколько разновидностей компьютерной томографии. Главным отличием здесь будет являться способ движения и траектория рентгеновской трубки:

• Спиральная.
• Электронно-лучевая.
• Поперечная.

Из трех разновидностей наиболее информативной является спиральная КТ. Этот вариант КТ позволяет просматривать врачу снимки в поперечной, саггитальной и фронтальной осях. Таким образом, патологический объект в тканях человека лучше визуализируется в разных ракурсах. Именно на основе этого вида томографии создаются новые и более усовершенствованные методики.

Преимущества

Компьютерная томография является высоко визуализирующей методикой в диагностике различных заболеваний. Этим она отличается от рентгенографии, где снимки не всегда удовлетворяют критерию качества, т. е. рентгеновские снимки недостаточно информативны по сравнению с КТ. Помимо этого, есть и несколько иных преимуществ:

• При выведении результата на монитор компьютера снимки можно увеличивать или уменьшать в необходимом для диагностики масштабе (и затем уже измененный снимок перенести на бумагу).
• При КТ хорошо дифференцируются близкорасположенные объекты, имеющие даже совсем незначительную разницу в плотности самой ткани (на 0,4–0,5%, когда рентген дает число в целых 15–20%).
• На КТ лучше визуализируется костная ткань, поэтому данный метод является «золотым стандартом» в травматологии и ортопедии. Например, при подозрении на компрессионный или другие виды перелома позвоночника, вывихи и подвывихи позвонков, трещины анатомических структур позвонка и другие заболевания.
• Метод применяется для визуализации тех органов, которых не видно на рентгенограмме.
• Методика может быть применена для наблюдения в динамике.

Предлагаем ознакомиться: Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника

Снимок КТ не покажет патологии в сосудах, нервных корешках, мышцах и других мягких структурах позвоночника. Но в визуализации костной ткани данному методу нет равных. Даже рентген снимки значительно уступают в качестве и степени визуализации.

Недостатки

Главным недостатком этой методики является то, что она противопоказана беременным женщинам. Помимо этого, КТ относится к методам лучевой диагностики, а это значит, что пациент подвергается лучевой нагрузке и иногда даже большей, чем при рентгеновском снимке.

Метод был впервые использован еще в 1982 году, но широко начал применяться в России только с начала XXI века.

Аппарат для МРТ также имеет сложную конструкцию и огромное количество составляющих. Как выглядят ткани разной плотности на снимке МРТ? К примеру, жировая ткань имеет самую высокую плотность, это значит, что на снимке она будет выглядеть более ярко. Ткани костей достаточно плохо определяются, на снимке обладает темным цветом.

Преимущества

Одним из наиболее существенных положительных аспектов МРТ является то, что этот способ совсем не обладает лучевой нагрузкой. Помимо этого:

• Именно на МРТ лучше всего просматриваются мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки, хрящи, жировая ткань и сосудистое русло.
• Хорошо дифференцируются различные структуры головного мозга: серое вещество, белое вещество, мозговые оболочки, сосуды основания черепа.
• Хорошо просматривается весь спинной мозг от краниоспинального сочленения до конского хвоста. Это становится реальным благодаря недостаточной способности аппарата видеть костную ткань, то есть костные структуры позвоночника плохо видны на снимке.
• Из-за недостаточной визуализации костей позвоночника на снимке, лучше различимы и такие структуры, как оболочки и межоболочечные пространства, корешки спинного мозга, межпозвоночные диски и хрящевая ткань любой локализации.
• Хорошая визуализация межпозвоночных дисков позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа диска, его травмы и дегенеративные изменения, остеохондроз, спондилит.
• При МРТ даже без введения контрастного вещества хорошо видны самые мелкие сосуды, в том числе проходящие внутри позвоночника.

Помимо этого, метод широко применяется и для диагностики внутренних органов. В этом плане он лучше и более информативен, чем КТ или рентген, опять же по причине отсутствия визуализации костных структур.

Недостатки

Главным недостатком для пациента является дороговизна данного способа диагностики. Он более чем в 2 раза дороже КТ и почти в 10 раз превосходит стоимость снимка, сделанного с помощью рентген аппарата.

Помимо этого, методика недостаточно хороша в диагностике патологий костной ткани. Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие металлических конструкций в организме человека (штифты, металлические протезы, кардиостимулятор и т. д.).

Как происходит МРТ процедура

Когда клиент приходит на МР-исследование в медицинский центр, его кладут на специальный томографический стол, а в руки дают резиновую грушу. Она выполняет роль экстренной связь с доктором, когда человек будет находиться внутри камеры установки. Если пациент начнет испытывать неприятные ощущения, приступ панической атаки, либо он почувствует себя плохо, он всегда может нажать на грушу, и сразу же будет извлечен из МРТ аппарата.

Для снижения шумового воздействия на обследуемого одеваются наушники. В них во время процедуры играет музыка, а диагностируемый спокойно лежит, не двигаясь, в томографе. Само сканирование длится около 15 -20 минут, по истечении которых пациент выходит и ожидает в комнате отдыха результатов томографии.

Предлагаем ознакомиться: Что делать если болит сустав указательного пальца на руке

МР — сканирование никаким образом не влияет на ткани позвоночника. Если после МРТ у вас болит спина, это никак не связано с процедурой томографии, а скорее всего обусловлено нагрузкой на организм в процессе 20-минутного неподвижного лежания внутри аппарата.

Насколько процедуры опасны?

Сложно сразу сказать, МРТ или рентген, что точнее и безопаснее. Самая важная проблема рентгеновских лучей – это опасность, которую они создают при длительном воздействии. Излучение может привести к повреждению мягких тканей. Лучи настолько сильны, что могут удалять электроны из атомов, когда они ударяют их. Результатом является образование ионов, создающих мутационные реакции в организме, приводящие не к лучшим последствиям.

При обследовании позвоночника, что лучше выбрать? Ведь рентген имеет способность изменять ДНК. С другой стороны, с помощью МРТ можно брать одновременно несколько изображений в поперечном разрезе, не создавая никаких биологических опасностей для пациента. В плане безопасности проведение рентгеноскопии менее приемлемо, но магниторезонансная томография может не отобразить необходимых для постановки диагноза данных.

Симптоматика заболевания

Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.

При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.

Как выглядит грыжа на снимке

По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 — L5 в области поясницы и L5 — S1.

В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.

Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.

Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.

Картина протрузии на снимках МР-томографа:

• растяжение периферической части фиброзного кольца;
• сдвиг студенистого ядра;
• выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.

Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.

Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).

Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.

По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.

Картина МРТ при грыже позвоночника:

• выбухание более 5 мм;
• надрыв фиброзных тканей;
• выход студенистого ядра за пределы диска.

В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.

Причины межпозвоночной грыжи

Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:

• Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
• Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
• Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.

Что такое грыжа Шморля

Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево.

Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника.