Стандарт лечения остеохондроза позвоночника у взрослых —

Несмотря на широкое распространение остеохондроза среди населения, далеко не все знают стандарты оказания медицинской помощи при данном заболевании.

В Юсуповской больнице доктора разъясняют каждому пациенту причины развития патологии в каждом частном случае и методы борьбы с ней.

Провоцирующие болезнь спины факторы

• наследственную расположенность;
• помехи при внутриутробном закладывании органа;
• возрастные несовершенства в хрящевой ткани.

Преимущественный внешний фактор, стимулирующий появление остеохондроза, — это непропорциональное разделение нагрузки в позвоночнике. Это стимулирует модификационные изменения в хрящевой ткани и в точках наивысшего давления. Спровоцировать остеохондроз вполне могут инфекции разного рода, травмирование позвоночника, постоянное принятие дискомфортных для позвоночного столба поз, сутулая осанка.

Примечателен тот факт, что остеохондроз может возникнуть в равной степени у детей с искривленной осанкой, которые долго сидят за школьными учебниками, и у взрослых, которые обладают отличной физической подготовкой либо постоянно заняты физически активным профессиональным трудом (грузчики, спортсмены).

Кроме причин чисто механической природы, заболевание спины могут провоцировать и нарушенные процессы обмена в организме (по большому счету кальция, фосфора), дефицит микроэлементов, минералов (например, витамина Д, магния, цинка). Нередко недуг передается вследствие проявление наследственного фактора.

Факторы риска:– аномалии позвоночника;– люмбализация или сакрализация;– асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов;– врожденная узость позвоночного канала;– спондилогенные соматические и мышечные боли;– физическое перенапряжение; – травма;– вибрация, например, при вождении транспортных средств; – психоэмоциональные факторы;– малоподвижный образ жизни;– курение;– ожирение.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Прежде чем переходить к рассмотрению методов терапии остеохондроза, необходимо остановиться на факторах, провоцирующих развитие заболевания, а также его клинической картине.

Деградация дисков и позвонковые деформации возникают по той причине, что с возрастом нагрузка, распределяемая между отдельными частями позвоночника, изменяется. Это может случиться вследствие воздействия различных факторов, приводящих к травматизации межпозвоночных дисков. При этом давление на суставы и хрящи в пораженной части позвоночного столба увеличивается в десятки раз. Это приводит к разрушению дисков, а, соответственно, к защемлению нервов и кровеносных сосудов.

Среди факторов, провоцирующих риск возникновения остеохондроза, выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• нарушения во время внутриутробного развития органа;
• возрастные изменения хрящевой ткани.

С возрастом нагрузка на отдельные позвонки увеличивается, что и приводит к остеохондрозу со всеми вытекающими из этого последствиями. Как правило, заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом, либо, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни (например, при сидячей работе за компьютером), регулярно поднимающие тяжести и пр. Непропорционально распределенные нагрузки стимулируют модификационные изменения в хрящевой ткани в точках наивысшего давления.

Спровоцировать развитие остеохондроза могут травмы спины, искривление позвоночного столба, различные инфекции, долгое регулярное пребывание человека в неудобной позе и пр.

К развитию остеохондроза может привести нарушенный обмен веществ, а также дефицит минералов и микроэлементов.

Золотым стандартом лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

К хирургическому лечению остеохондроза прибегают лишь в 1-3% всех случаев при имеющихся на то весомых показаниях. Вмешательство на позвоночнике является сложнейшей манипуляцией, требующей высочайшей квалификации хирурга. Кроме того, такая операция, даже при условии ее успешного проведения, может сопровождаться целым рядом осложнений. Поэтому после хирургического вмешательства пациент еще довольно длительное время проводят в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала.

Основными направлениями лечения остеохондроза являются:

• избавление пациентов от болевых ощущений;
• устранение спазма и зажатости мышечных тканей;
• купирование воспалительного процесса.

Без квалифицированной медицинской помощи справиться с заболеванием самостоятельно практически невозможно. Кроме того, самолечение, как правило, приводит к осложнениям. Нередко при неправильном подборе методов лечения больные выводят заболевание из стадии ремиссии в стадию обострения.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

Назначая комплекс терапевтических мер, врач ориентируется на клинические проявления патологии и на интерпретацию результатов пройденного обследования. Рекомендации доктора будут строиться на основе оценки степени повреждений, наличия или отсутствия осложнений (грыж, протрузий), формы патологического процесса.

Основными путями в лечении болезней позвоночника принято считать избавление от болевых ощущений, устранение напряженности в мышечном аппарате посредством купирования процесса воспаления.

Без оказания медицинской помощи практически не представляется возможным добиться необходимого терапевтического эффекта.

В целях облегчения состояния пациента специалист, оказывая первую помощь, выписывает следующие медикаменты:

1. Хондопротекторы. Такие медикаменты призваны снять воспаление на больном участке позвоночника, нормализовать кровообращение и основные процессы обмена. Наступление скорого эффекта достигается за счет действия основных компонентов — хондроитина сульфата и глюкозамина. В процессе приема этих лекарств (в среднем курс длится 1,5-2 месяца) происходит синтез соединительной костной либо хрящевой ткани. Хондопротекторы бывают в таблетированной капсульной форме.
2. Нестероидные лекарственные медикаменты отвечают за регенерацию хрящевой ткани и усиленное протекание обменных процессов. Стандарт медицинской помощи подразумевает в данном случае точечное купирование воспаления (то есть непосредственно в деформационной области позвоночника).
3. Препараты, отвечающие за доставку артериальной крови к позвоночному столбу — ангиопротекторы (Трентал, Вазонит). Также основные компоненты данных препаратов способствуют предохранению сосудов и артерий от пагубного влияния.
4. Расширяющие сосуды медикаменты. Обычно стандарт медицинской помощи предполагает назначение никотиновой кислоты.
5. Венотоники способствуют оттоку крови. Их циркуляция обеспечивает разжижение венозной крови, защиту от образования тромбов и застоев. Троксевазин признан наилучшим средством при такой медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи против остеохондроза, предполагающий привлечение хондопротекторов, исключает использование нестероидных лекарств.

При таком виде медпомощь основывается на непосредственное воздействие на патологический очаг в позвоночнике, без привлечения в процесс лечения близлежащих тканей и органов. Основным достоинством данного лечения является отсутствие болей и противопоказаний к процедурам.

Предлагаем ознакомиться: Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Основные терапевтические процедуры при остеохондрозе:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание (мануальная терапия);
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лечебная физкультура (массажи, самомассажи).

Физиотерапия показана не только для поддержания позвоночника в норме при осуществлении лечения, но и в целях профилактики против болезненных симптомов в период ремиссии.

Тактика лечения

Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.Строгий постельный режим в случае грыжи межпозвоночного диска.Щит под матрац.Анальгетики.Транквилизаторы или снотворные на ночь (диазепам, зопиклон).Нестероидные противовоспалительные – предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), Лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Миорелаксанты целесообразно назначать при выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе (диазепам, мидокалм).Препараты местного действия – мази: хонроксид 5%, хонроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.Для восстановления функций спинномозговых корешков при радикулопатии или нейропатии необходимо улучшить микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин).

Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия.При выраженном болевом, корешковом синдроме целесообразно проводить лечебные медикаментозные блокады. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы.Эффективны физиотерапевтические процедуры, вытяжение (подводное, сухое, петля Глиссона, при необходимости ношение корсета), тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы В, т.к. они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов. В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы В для перорального применения (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином).

диазепам, мидокалм.При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Цели лечения: восстановление утраченных функций.Немедикаментозная терапия: – ограничение физических нагрузок; – вытяжение подводное или сухое.

Медикаментозная терапия:– Амбене (шприц-ручка) – сложный препарат, содержащий: дексаметозан (глюкокортикостероид) – оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (нестероидный противовоспилительное); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) – оказывает благоприятное влияние на функцию нерва;

лидокаин – обладает местным обезболивающим эффектом– Дипроспан 1мл– Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл– Лорноксикам 16мг/сутки– Мелоксикам 15 мг/сутки– Диазепам 2 мл – 10 мг– Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг– Метамизол натрий 50% – 1 мл– Дифенгидрамин 1%-1мл– Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)– Хондроитин сульфат 5%– Нейромультивит– Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг– Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

Перечень основных медикаментов:1. Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл2. Лорноксикам 16 мг/сутки3. Мелоксикам 15 мг/сутки4. Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг5. Метамизол натрий 50% – 1 мл6. Дифенгидрамин 1% -1мл7. Хондроитин сульфат 5%Перечень дополнительных медикаментов:1. Амбене (шприц-ручка)2. Дипроспан 1мл3. Толперизон от 50 до 150 мг/сутки4.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение, при неэффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство. К хирургическому методу лечения прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консерватиному лечению, реже – при частых, хотя и менее интенсивных болях. Неотложное хирургическое вмешательство показано при компрессии конского хвоста, явлениях миелопатии.

Индикаторы эффективности лечения:– отсутствие болевого синдрома; – увеличение объема движений;– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств;– восстановление трудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Предлагаем ознакомиться: Чего нельзя делать при грыже грудного отдела позвоночника

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 декабря 2012 г. N 1498н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

И СХОДНЫХ С НИМ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Как лечить остеохондроз позвоночника: стандарты оказания помощи

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

1. Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
2. В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
3. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
4. Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
5. Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
6. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

• Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
• Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
• Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

• Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
• Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

1. Отсутствуют боли в позвоночнике.
2. Возобновляется трудоспособность.
3. Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
4. Повышается активность телодвижений.

• Ангиопротекторы улучшают поток артериальной крови до позвоночника.
• Венотоники активизируют отток венозной крови.
• Препараты группы НПВС — лекарства для снятия воспаления в больных зонах.
• Хондропротекторы нормализируют процессы обмена в хрящевой ткани.
• Никотиновая кислота расширяет сосуды.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при остром остеохондрозе, а также дальнейшая грамотная терапия может существенно помочь пострадавшему человеку. Необходимо знать определенные стандарты медпомощи, поскольку подобная проблема способна настигнуть практически любого человека в самый неожиданный момент.

Стандарты

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты:

• соблюдение рекомендаций по лечению остеохондроза, утвержденных министерством здравоохранения;
• проведение диагностических мероприятий и консультирование с квалифицированными специалистами;
• выбор оптимального метода воздействия на пациента с диагнозом остеохондроз;
• рассмотрение основных принципов лечения заболевания, распределение этапов и периодичности назначенных процедур;
• по мере возможности полное устранение заболевания.

Остеохондроз поддается лечению, если взяться за решение проблемы на ранних этапах ее развития. Причем терапия может быть консервативной или оперативной, то есть методом хирургического вмешательства.

1. Консервативное лечение. Данный метод терапии при остеохондрозе предусматривает применение лекарственных препаратов, с помощью которых устраняются воспалительные процессы, снимается болевой синдром и восстанавливается нормальное кровоснабжение позвоночника;
2. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство дает возможность оперативно избавиться непосредственно от причин развития заболевания. Такой метод лечения применяется при согласовании со специалистом, а также при невозможности справиться с проблемой консервативными способами.

Общая информация

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Курс медикаментозного лечения предполагает прием следующих препаратов:

• хондропротекторов. Действие данной группы препаратов направлено на купирование воспалительного процесса, а также нормализацию кровообращения и обменных процессов;
• анальгетиков. Они снимают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов;
• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов, отвечающих за нормализацию обменных процессов в тканях, а также регенерацию хрящевой ткани;
• ангиопротекторов, отвечающих за доставку крови к позвоночнику;
• сосудорасширяющих средств;
• венотоников, способствующих лучшему оттоку крови. Они обеспечивают разжижение венозной крови и предотвращают возникновение застоев и тромбов.

Симптомы, признаки, причины, лечение остеохондроза

Симптомы

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Симптомы

Информация

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-го издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000 2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998 3. Внутренние болезни. Кн. 10. Т.Р. Харрисон. “Медицина”, М., 1997 4. Acute low back problems in adults. Clinical practice guideline no. 14 (AHCPR publication no. 95-0642). 5.Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М., Практика, 1997.-640с. 6.Маркин С.П.Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Метод. рекомендации – М.: ИД Медпрактика-М.-2005, 40с.

Информация

Список разработчиков:Каменова С.У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВКужибаева К.К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ

Транскрипт

ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника.

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков. 1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7).

Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации.

В первую очередь проводят консервативное лечение: НПВС Противоотечная терапия Миорелаксанты Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию Хондропротекторы Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом 14.5.

Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой Дальнейшее ведение: На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение). 15.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств, восстановление трудоспособности. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Приказ

Стандарты оказания медицинской помощи при дегенеративных нарушениях позвоночника и спинного мозга изложены в приказе Минздрава № 653н от 07.11.2012. С его содержанием может ознакомиться каждый желающих, так как он находится в свободном доступе в интернет-источниках и других ресурсах.

В клинике на консультации доктора расскажут пациентам о тактике лечения остеохондроза и подберут наиболее эффективный план терапии для каждого больного в зависимости от показаний и противопоказаний, симптоматики заболевания, тяжести течения остеохондроза, ряда других факторов.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Галина Алексеевна Ковалева

Логопед-дефектолог высшей категории, нейрореабилитолог

Диагностика

Диагностические критерии: 1. Боль.2. Положительные симптомы натяжения.3. Двигательные и чувствительные нарушения.4. Мануальное тестирование.5. Рентгенография в двух проекциях.6. КТ и /или МРТ.

Жалобы и анамнезПоражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит.

Предлагаем ознакомиться: Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.Люмбалгия возникает не остро, а в течение нескольких дней.Люмбоишиалгия: жалобы на боли в спине, в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бедер, не достигая стоп.Поражения на грудном уровне: грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Физикальное обследованиеЛюмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия – клиника такая же, как при люмбаго.Люмбоишалгия. Вазомоторные нарушения, нарушения кровенаполнения, изменения окраски и температуры кожи ноги, ощущения зябкости.Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поясничные компрессионные синдромы. Компрессия корешка, конского хвоста, конуса, эпиконуса. Компрессии может подвергнуться любой корешок, но чаще всего ущемляются корешки в пояснично-крестцовом отделе: L4; L5; S1. Характерны стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубоких рефлексов.

Корешковые боли усиливаются при движении.Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследованияЛюмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Инструментальные исследования: – рентгенологическое исследование: изменение конфигурации данного сегмента; деформация замыкательных пластин; уплощение межпозвонкового диска;– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала;– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:– коррекция физиотерапевтического метода лечения – консультация физиотерапевта;– явления миелопатии, радикулоишемии – консультация нейрохирурга;Рентгенологические, КТ, МРТ признаки:– новообразования – консультация онколога;– туберкулезного спондилита – консультация фтизиатра;– инфекционного спондилита – инфекциониста;– ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

Перечень основных диагностических мероприятий: – общий анализ крови;– общий анализ мочи; – ЭКГ; – рентгенологическое исследование позвоночных сегментов в двух проекциях.Дополнительные диагностические мероприятия:– КТ и/или МРТ позвоночника;– уровень в крови кальция, фосфатов, глюкозы; – активность щелочной фосфатазы определяют с целью исключить метаболические спондилопатии.

Причины остеохондроза

Основные факторы, которые приводят к развитию остеохондроза

​Сегодня доступны разные виды консервативного лечения:​

Причины появления

​В тяжелых случаях может развиться приступ «ишемической атаки», проявляющийся сильными головными болями, рвотой, потерей координации движения, изменением почерка, шаткостью походки, двоением в глазах, нарушением речи и равновесия.​

Причины появления

Экзогенные причины поражения позвоночника:

• наследственность;
• нарушение обмена кальция и фосфора;
• патология кровоснабжения позвоночного столба;
• возрастные изменения хрящевой ткани.

Основным этиологическим фактором остеохондроза является асимметричное распределение нагрузки на позвоночный столб. Спровоцировать патологические изменения могут травматические повреждения, ослабление мышечной структуры, инфекции, боковое искривление и сутулость. У подростков главной причиной деформации позвоночного столба является нарушение осанки при длительном пребывании в неудобной позе.

Эндогенные факторы дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника:

1. недостаток в питании кальция, фосфора и витамина Д;
2. нарушение обмена веществ;
3. вторичные заболевания.

Вышеперечисленный список причин патологии можно продолжать длительно, но независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания единообразен. Тактика его лечения больше зависит от степени искривления и выраженности болевого синдрома.

Полифакторность заболевания описана в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10). В данном документе специалисты обращают особое внимание на формирование юношеской формы болезни, которая требует особого подхода к лечению. Если убрать искривление в раннем возрасте, можно предотвратить дальнейшее развитие деформации на протяжении всей жизни.

Учитывая множественность этиологии патологии, врачи чаще ориентируются на следующие анатомические изменения организма:

• гипотония мышечной системы;
• напряжение мускулатуры;
• патология костно-суставной системы позвоночника;
• нарушения кровоснабжения;
• дегенерация дисков.

Каждое патогенетическое звено требует учета, чтобы правильно лечить недуг. На тактику лечения болезни значительно влияет наследственная слабость суставно-мышечного аппарата. При ней лекарственные препараты не помогают. Чтобы вылечить данные нарушения, существует только один способ – лечебная гимнастика.

При поиске ответа, как быстро вылечить остеохондроз у людей с наследственной генетической предрасположенностью, приходится прибегать к стимулирующим процедурам: массаж, физиотерапия, мануальная терапия.

Интересно, но в МКБ 10 нет формы, учитывающей наследственность. Существует несколько вариантов юношеской деформации позвоночного столба различной локализации.

Такой подход некоторые врачи считают не совсем рациональным. Он не учитывает низкую эффективность лекарств. На практике невропатологи убедились, что лечение генетических форм заболевания фармацевтическими средствами малоэффективно. Не помогает при данном виде недуга также оперативное лечение. На тактику терапии оказывают влияние провоцирующие факторы:

1. неправильная осанка;
2. перенапряжение поясничных мышц;
3. малая физическая нагрузка;
4. аутоиммунные нарушения;
5. ношение тяжелых грузов;
6. эмоциональный стресс;
7. изменение гормонального фона;
8. некачественное питание;
9. плохое кровоснабжение позвоночника.

Вышеперечисленные состояния приводят к вытягиванию воды из межпозвонковых дисков. Обезвоживание сопровождается артрозом, подвывихом в суставах позвоночного столба, выпадением диска. С течением времени трещины и разрывы «зарастают» костной тканью и появляются остеофиты.

При выборе эффективного лечения врачи учитывают не только провоцирующие факторы, но и профессию больного. Официанты, продавцы, спортсмены и грузчики – группа риска по дегенерации позвоночного столба. Чтобы вылечить у них дегенеративно-дистрофические изменения, следует сменить профессиональную деятельность либо значительно снизить нагрузки.

Внимание! Выпадение дисков за пределы позвоночного сегмента проявляется серьезными осложнениями, если имеет большую степень выпячивания или диски расположены в анатомически значимых областях.

Патогенез

Патогенез остеохондроза предполагает наличие сочетанной патологии костно-суставной системы и мышечно-связочного аппарата. Для него характерно множество микротравм межпозвонковых дисков. С годами эластичность данных анатомических образований теряется. Ее нельзя восстановить лекарственными препаратами.

Эффективно вылечить заболевание можно только тогда, когда выявлены начальные признаки остеохондроза и назначена адекватная терапия. Патогенез включает следующие симптомы:

• боль;
• ущемление нервно-сосудистого сплетения;
• потеря гибкости позвоночника.

Существует несколько патогенетических форм заболевания, при которых отличаются симптомы:

1. Шейного отдела.
2. Грудного отдела.
3. Поясничного отдела.
4. Крестцово-копчикового отдела.

При них проявляются разные начальные признаки, поэтому требуется дифференцированная терапия

Симптомы

Шейный остеохондроз позвоночника у взрослых проявляется следующими симптомами:

• затрудненная подвижность верхних конечностей;
• хруст и болезненные ощущения в шее;
• напряжение и ригидность мышц затылка;
• чувство «залеживания» в шейном отделе по утрам;
• жжение и онемение верхних конечностей;
• шум в ушах;
• снижение зрения и слуха;
• болезненные ощущения в сердце;
• разрастание соединительной ткани.

Дегенеративные изменения позвоночного столба проявляются корешковым синдромом (ущемление шейных мышц). В зависимости от локализации ущемления формируется поражение внутренних органов. При ущемлении нервных корешков шеи появляются следующие симптомы:

1. потеря чувствительности кожных покровов шеи;
2. нарушение кровоснабжения в области C1-C2 сегмента;
3. поражение нервного корешка C3;
4. нарушение речи из-за онемения языка;
5. уменьшение чувствительности надплечья;
6. отказ трапециевидной, ременной мышцы и мускулатуры, поднимающей лопатку.

Корешковый синдром С4-С5 приводит к тому, что слабеет дельтовидная мышца, поэтому человек не может поднимать тяжелые предметы.

Самым распространенным симптомом дегенерации в шейном отделе позвоночника является болевой синдром в проекции С5-С6 вдоль позвоночного столба. В такой ситуации боль иррадиирует от шейного отдела через лопатку, предплечье к большому пальцу руки. В данных участках может быть нарушение чувствительности кожи. При ущемлении нервных волокон в С6-С7 может появиться болевой синдром в области 2-4 пальцев руки.

Отвечая, что делать при остеохондрозе, следует рассмотреть существующие международные стандарты лечения. Важные этапы формирования схемы терапии:

• соблюдать клинический протокол лечения остеохондроза, рекомендованный Министерством здравоохранения;
• провести необходимые клинико-диагностические исследования и пройти консультации специалистов;
• выбрать нужные методы терапии болезни;
• определить принципы лечения патологии, этапность и периодичность процедур;
• по возможности устранить причину заболевания.

Оценивая, можно ли вылечить остеохондроз, следует рассмотреть не только консервативные, но и оперативные способы.

Медицинские способы лечения остеохондроза делятся на консервативные и оперативные. Консервативные мероприятия предполагают применение лекарств для устранения воспаления, восстановления кровоснабжения и устранения боли. Оперативные способы направлены на ликвидацию основной причины болезни.

Из препаратов применяются средства следующих категорий: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для восстановления кровоснабжения.

Симптомы

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

Метки: амбулаторно, медицинский, остеохондроз, позвоночник, помощь, стандарт

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Стандарты лечения

Основными этапами в лечении патологий позвоночника являются устранение болевых ощущений и снятия напряжений мышц путем купирования воспалительного процесса. Без медицинской помощи достичь быстрого и качественного эффекта практически невозможно.

Да, такой стандарт есть. В стандарте лечения остеохондроза позвоночника просматриваются три этапа:

• ликвидация острой боли, воспаления и защемлений;
• устранение (по возможности) причины болезни;
• поддерживающее лечение, профилактика обострений, укрепление мышц.

Если с первым и вторым этапом справляется поликлиника (диагностика, назначение препаратов) или больница (оперативное вмешательство), то третий целиком зависит от пациента, его желания сохранить здоровье.

Вам может оказаться полезной наша рекомендация: 5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника. Бесплатный видеокурс врача лечебной физкультуры и спортивной медицины Александры Бониной.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

​назначается с целью снижения болей, улучшения питания хрящевой ткани диска, стимуляции процессов регенерации хрящей, снятия спазма мышц, воспалительных процессов в постоперационный период для скорейшего восстановления;​

​сегмент наиболее часто подвержен дегенеративно-дистрофическим поражениям и имеет обширную симптоматику. В первую очередь развивается боль и нарушение чувствительности кожи от лопатки, наружной поверхности плеча до лучевой поверхности предплечья и большому пальцу кисти.

В последующем развивается соматическая симптоматика, включающая частые и плохо подлежащие лечению заболевания лёгких и бронхов, в том числе астма, ревматических и аллергических проявлений, симптомы стенокардии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г.

N 653н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Остеохондроз чаще всего поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому важно уделить особое внимание лечению. Это объясняется тем, что именно эта часть позвоночника терпит максимальные нагрузки и отвечает за положение тела и его перемещение. Само заболевание характеризуется изменением структуры межпозвоночных дисков, в результате смещения и уменьшения расстояния между позвонками может возникнуть защемление нервных корешков и нарушение кровообращения в поврежденной зоне.

Симптомы

В результате защемления нервных окончаний пациенты наблюдают следующие признаки:

• прострелы в пояснице;
• изменение чувствительности нижних конечностей;
• в ногах ощущается покалывание;
• сухожильные рефлексы снижаются;
• мышцы становятся слабее;
• нижние конечности постоянно мерзнут;
• потоотделение нарушено;
• скованность и ограничение подвижности;
• спазм мышц поясницы;
• высокая раздражительность;
• бессонница;
• общая слабость;
• нарушения в деятельности мочеполовой системы.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, ноющей боли, которая снижает качество жизни пациентов необходимо посетить невролога для тщательного обследования.

Лечение

Первоочередная задача врача — снятие болевого синдрома у больного остеохондрозом, но это не самое главное. Важно приостановить процесс разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. С этой целью назначают:

• Хондропротекторы — препараты, улучшающие процессы обмена в хрящевой ткани. Действующими веществами в хондропротекторах являются хондроитина сульфат или глюкозамин, которые участвуют в синтезе соединительной ткани. Лечение проводится курсами (1–2 месяца). Хондропротекторы (терафлекс, хондроксид и другие) выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, капсулах, растворах для инъекций, кремах.
• Препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), воздействие которых направлено на снятие воспаления и боли в очаге поражения. Необходимо отметить, что лечение хондропротекторами снижает потребность в НПВС.
• Ангиопротекторы (трентал, вазонит и другие) — препараты, улучшающие снабжение позвоночника артериальной кровью. Ангиопротекторы оберегают сосуды от вредных воздействий.
• Никотиновая кислота, действующая как сосудорасширяющее средство.
• Венотоники (троксевазин) — для улучшения оттока венозной крови.

Кроме медикаментозных препаратов в стандарты лечения остеохондроза позвоночника включена физиотерапия. Этот метод является очень эффективным. Физиотерапевтическое лечение воздействует на очаг поражения, не затрагивая близлежащие органы и ткани, и практически не имеет противопоказаний.

24 декабря 2007 г.

Сбор анамнеза и жалоб

Пальпация при патологии

Анализ мочи общий

исследования и проекции

Сбор анамнеза и

жалоб при патологии

Анализ мочи общий

Массаж при заболеваниях

полями при болезнях

средства для лечения ревматических

заболеваний и подагры

Гормоны и средства, влияющие на

Средства, влияющие на центральную

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

1. Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
2. В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
3. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
4. Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
5. Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
6. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Боль в спине, нарушения чувствительности в конечностях чаще всего сигнализируют о том, что у человека есть дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Первые стадии заболевания протекают без выраженной симптоматики, но это не значит, что его не нужно лечить. Самостоятельно оно не проходит, а имеет тенденцию к прогрессированию.

Поскольку данное заболевание является достаточно распространенным, то информация о том, как лечить остеохондроз позвоночника, актуальна для всех.

Факторами дегенерации межпозвоночных дисков являются:

• наследственная предрасположенность;
• травма позвоночника;
• нарушения обмена;
• неправильная осанка и плоскостопие ;
• длительное пребывание в одной позе (при работе за компьютером, например);
• физические перегрузки во время работы или занятий спортом ;
• интоксикации эндогенного и экзогенного характера;
• психоэмоциональные перегрузки:
• аутоиммунные заболевания;
• сосудистая патология.

Как лечить остеохондроз: основные этапы на пути к выздоровлению

История о том, как лечил остеохондроз царь Петр I, сохранилась до наших дней. В огромный чан, полный горячей воды, добавляли 150-200 гр горчицы, и Петр, большой охотник до приятного и полезного времяпровождения в жарко истопленной русской баньке, медленно погружался в него по шею. Заканчивалась процедура чаепитием.

Издревле люди лечили остеохондроз в бане

На следующее утро правитель был готов к очередному военному походу.

Что же такое остеохондроз, и как его лечат сегодня?

Опасность «несгибаемой» болезни

Остеохондроз делает человека несгибаемым, — тонкий афоризм точно описывает последствия дегенеративных изменений межпозвоночного диска, прогрессирование которых ведет к его разрушению.

Межпозвоночный диск, постепенно теряющий способность «пружинить», из-за увеличивающегося давления покрывается трещинами, а его содержимое со временем «выдавливается» наружу — образуется межпозвонковая грыжа.

Образование межпозвонковой грыжи

Вытекшая жидкость сдавливает нервные окончания спинного мозга, нарушая «связь» между всеми внутренними органами человека. Так, остеохондроз грудного отдела заставляет годами лечить гастрит или искать причину сердечных болей; поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз способен вызвать частичный или полный паралич нижних конечностей, а шейный — осложняет кровоснабжение головного мозга.

Иногда болезнь поражает несколько отделов «столба жизни», — развивается распространенный остеохондроз позвоночника, стандарты лечения которого схожи с описанными ниже, однако процесс выздоровления требует гораздо больших усилий со стороны пациента и докторов.

От деструктивных процессов также страдает хрящевая ткань и кости суставов ног. Простреливающие боли во время движения, судороги и боли в икроножных мышцах, онемение пальцев и снижение чувствительности кожи ног связывают с пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Боли в икроножных мышцах могут говорить об остеохондрозе ноги

Однако чаще эти симптомы указывают на остеохондроз ноги, лечение которого начинается с визита к неврологу и успешно осуществляется при помощи классического массажа, мануальной терапии, остеопатии и иглорефлексотерапии.

А как вылечить остеохондроз позвоночника? Ведь со временем организм компенсирует «недостающую» высоту дисков разрастанием костной ткани позвонковых тел, и, срастаясь между собой, такие наросты обездвиживают отдельные сегменты «оси жизни».

Как лечить обострения остеохондроза?

Помимо быстрого снятия болевого синдрома, основной целью лечения обострившегося остеохондроза является устранение мышечного спазма и борьба с отечностью воспаленных тканей, сжимающих нервные корешки.

В остром периоде современные стандарты лечения остеохондроза предписывают лечение, направленное на разгрузку позвоночника и устранение болевых ощущений:

• В остром периоде, особенно при наличии межпозвонковой грыжи, больному показано лечение положением – строгий постельный режим, длительность которого – не менее 6 дней;
• Купированию воспаления и боли способствуют обезболивающие препараты; обычно при остеохондрозе назначают анальгетики – трамадол, оксадол, аркоксия, амбене, а также НПВС – диклофенак, кетонал, пироксикам, мовалис и пр.;
• При устойчивом, выраженном болевом синдроме показан обезболивающий укол с глюкокортикоидом или новокаином. При обострившемся остеохондрозе эти препараты обеспечивают пролонгированный болеутоляющий эффект;
• При нестерпимых, лишающих сна болях при остеохондрозе рекомендуется применение снотворных средств и транквилизаторов;
• При гипертонусе мышц спины и нижних конечностей назначают миорелаксанты центрального действия (Мидокалм);
• При декомпрессии позвоночника, с целью снятия отечности используют мочегонные средства;
• Местное лечение боли при остеохондрозе обеспечивают мази и гели с противовоспалительным компонентом (Диклоберл, Вольтарен, Нурофен, Фастум гель). Их наносят в месте локализации боли;
• Для оптимизации кровоснабжения позвоночника назначают препараты-ангиопротекторы и венотоники, устраняющие застойные явления в кровеносном русле, а также никотиновую кислоту, являющуюся сосудорасширяющим средством;
• Хирургическое вмешательство нередко остается единственным верным решением при параличе.

Где лечим остеохондроз?

Как правило, больной проходит своеобразный круг – стационар – лечение в поликлинике – водолечебница или санаторий – лечение дома под наблюдением врача.

Иногда лечение остеохондроза проводят в стационаре

Нередко даже в остром периоде лечение осуществляется дома, однако при малой эффективности перечисленных лечебных мероприятий решается вопрос о госпитализации больного.

Восстановительный период при остеохондрозе

По прошествии острого периода усилия должны быть направлены на торможение деструктивных процессов и оптимизацию местного кровотока и метаболизма. Ожидаемый результат лечения – максимальное восстановление хрящевой ткани.

Цель следующего этапа лечения остеохондроза — ликвидация последствий неврологических осложнений и предупреждение обострений в будущем, препятствование дальнейшей дегенерации мягких «составляющих» позвоночника.

Чем же лечим остеохондроз в восстановительном периоде?

Прием фармпрепаратов на этом этапе продолжается. Важнейшие из них – витамины А, Е, Р, С и большинство «представителей» группы В, укрепляющие стенки сосудов и восстанавливающие нормальный «ход» нервного импульса, а также хондопротекторы. Последние представляют собой экстракты хрящей — своеобразные таблетки от остеохондроза, стимулирующие восстановление «просевшей» хрящевой ткани. В их состав часто добавляют противовоспалительный компонент, что позволяют уменьшить дозировку НПВС. Принимают хондопротекторы вне обострения болевого синдрома.

Для усиления действия пероральных хондопротекторов целесообразно применение крема от остеохондроза (Артросан с эфирными маслами сои, мяты и лаванды), а также мазей на основе хондроитина и глюкозамина (Артра, Хонда, Хондроксид).

Пластыри бывают нескольких типов

Относительно новые и хорошие средства от остеохондроза – пластыри.

Небольшие кусочки ткани с клеящейся поверхностью помогают удерживать тепло, обезболивать и тормозить деструктивные процессы в месте крепления:

• Китайские пластыри от остеохондроза Мяочжен, Тигровый, Синью 003, Bang De Li, содержащие растительные компоненты и пчелиный воск, ускоряют окончательное стихание воспаления и расслабляют мышцы. С исчезновением боли нормализуются процессы обмена, а с ними – трофика пораженного сегмента;
• Перцовый пластырь при остеохондрозе, благодаря наличию «жгучих» белладонны, сосновой канифоли и перца стимулирует кровоснабжение проблемного участка, устраняя мышечный спазм и разгоняя отечность тканей, сдавливающих нервные корешки;
• Пластырь Версатис при остеохондрозе действует как мощный анальгетик уже через 30 минут; единственный его минус – цена, колеблющаяся в пределах 400-500 руб за 5 клейких полос.

Подробнее о пластыре Версатис смотрите в видео:

Физиотерапия и альтернативные методы лечения

По мере стихания воспаления, дальнейшая реабилитация при наличии осложнений остеохондроза проводится немедикаментозными методами воздействия. Акцент в лечении переносится на физиотерапевтические и альтернативные методы.

Главная цель этого периода – расширение двигательного режима.

Как же избавиться от остеохондроза без медикаментов:

• Физиотерапевтические процедуры – инфракрасный лазер, магнитотерапия, фонофорез с Хондроксидом способствуют снятию мышечного гипертонуса и симптомов «натяжения» нервов, а также позволяют доставить непосредственно в нездоровый сегмент препятствующий разрушению хрящевой ткани хондроитин;
• Эффективное лечение остеохондроза редко обходится без тракции, или растягивания позвоночника под воздействием собственного веса, дополнительного груза или силами мануального терапевта. Наиболее доступный метод вытяжения позвоночника, особенно при сочетании остеохондроза с сутулостью – висы на турнике. Но даже это простое упражнение чревато осложнениями при неверной технике выполнения, поэтому любые методы вытяжения должны обсуждаться с доктором; Подробнее об этом методе — смотрите в видео:
• Улучшить кровоснабжение позвоночника и нормализовать обменные процессы в нем можно и путем точечного воздействия тонкими иглами на сплетения нервных окончаний, сосудов и соединительных тканей. Кроме того, иглоукалывание при остеохондрозе провоцирует выброс эндогенных опиатов, действующих как анальгетики, а также выработку «противовоспалительного» кортизола, что избавляет от необходимости введения его синтетического аналога. Постепенное расслабление паравертебральных мышц также способствует снижению боли;
• Нередко лечение остеохондроза становится «делом жизни», и пациенты, испробовавшие множество способов облегчить страдания, оставляют положительные отзывы о целебных свойствах апитоксина и продуктов пчеловодства.

Так, терапевтические дозы пчелиного яда значительно ослабляют воспаление и утоляют боль эффективнее анальгетиков и НПВС, способствуют расширению сосудов и ускоренному притоку питательных веществ.

Без чего невозможно выздоровление?

Возможно, до начала болезни режим дня не был вашим приоритетом. В восстановительном периоде «обновление» естественного механизма амортизации при несоблюдении графика отдыха, питания и режима физических нагрузок невозможно.

А потому изучите гигиену поз и движений, — умение ее соблюдать в повседневной жизни позволит «разгрузить» позвоночник.

Для выздоровления необходимо пересмотреть свой образ жизни

Место для сна

Начните с организации ночного отдыха. В острой фазе под обычный матрас подложите жесткий щит. Какой матрас использовать при остеохондрозе в дальнейшем?

При отсутствии деформаций осанки – ортопедический. При наличии же искривлений постель должна быть более жесткой.

Использовать ортопедические подушки рекомендуют при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

После выхода из постельного режима больному рекомендуется использовать корсет, — при остеохондрозе он разгружает пораженные сегменты, препятствуя спазмированию ослабленных мышц. Длительность его ношения определяется доктором.

Питание

Пересмотрите рацион питания. Возможно, если ранее оно было неидеальным, трамплином к выздоровлению станет … голодание. Известно, что первое голодание обостряет болезнь, последующие ее лечат. Как же голодание лечит остеохондроз? По сути, межпозвоночный диск – это небольшой гидравлический амортизатор. Подобно водной «подушке», диск смягчает удары. Попеременное сжатие и прекращение давления на диск позволяет поддерживать его гидратацию.

Согласно методике Филонова С.И., сухое голодание способствует устранению «отработанной», «мертвой» воды из тканей, окружающих диск и стимулирует обновление собственной, очищенной межклеточной жидкости.

Проводить голодание следует под наблюдением доктора.

Физкультура

Наилучшее же средство от остеохондроза – физкультура. Выполнение упражнений на самовытяжение позвоночника и укрепление мышц туловища, подобранных инструктором ЛФК, должно стать ежедневным правилом. Тренировки следует проводить сериями, по несколько раз в день, в периоды между обострениями.

Физкультура — очень важная составляющая лечения

Так, современное, и вместе с тем обоснованное веяние в лечении остеохондроза – сегментная гимнастика. Схематически ее можно представить двумя фазами: растяжение мышц посредством движений, амплитуда которых чуть превышает имеющуюся подвижность в суставе или сегменте и электростимуляция мышц, сочетающаяся с локальной гимнастикой и точечным массажем в месте «затаившегося» недуга.

Таким образом, происходит расслабление паравертебральных мышц с последующей стимуляцией кровоснабжения, что и дает старт регенеративному процессу.

Боль нередко сигнализирует о серьезных «неполадках» в позвоночнике. А потому, не откладывайте визит к врачу, и будьте здоровы!

Использованные источники:zdorovie-sustavov.ru

Физиотерапевтические процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

• Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
• Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
• Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

• Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
• Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Этот вид медицинской помощи при лечении основан на точечном воздействии на проблемную зону позвоночника, практически не затрагивая ближайшие области и органы. К тому же, физиотерапия безболезненна и не имеет противопоказаний к применению. Основными мероприятиями в стандартных способах лечения являются:

1. Лазеротерапия;
2. Магнитотерапия;
3. Мануальная терапия и иглоукалывание;
4. Лечение ультразвуком;
5. Электрофорез;
6. Лечебная физкультура на фоне массажей и самомассажей.

Физиотерапия – это прекрасный способ поддерживать позвоночник в норме не только во время прохождения лечения, но и как профилактику возобновления нежелательных симптомов во время ремиссии.

Остеохондроз позвоночника

» Лечение позвоночника

Повреждения позвоночника и деградация дисков происходят за счет того, что с течением времени нарушается распределение нагрузки на некоторые отделы позвоночного столба.

Это может произойти и под действием различных сторонних факторов, травмирующих диски, в связи с чем в проблемной области давление на суставы и хрящи увеличивается в несколько раз.

Такие процессы приводят к разрушению межпозвоночных дисков, и, как следствие – сдавливанию и защемлению жизненно важных для организма сосудов и артерий.

Врач при назначении комплексного лечения опирается на диагностические данные и клиническую картину заболевания, а так же результаты проведенного обследования.

От того, насколько высок уровень повреждений, имеются ли межпозвоночные грыжи или протузии, и в какой форме протекает патология зависит то, что именно будет рекомендовано врачом.

Однако в медицинской практике существуют некоторые стандарты лечения остеохондроза позвоночника, являющиеся для специалиста своеобразной базовой платформой. На каких основных принципах строится схема устранения недуга, и каков стандартный подход в лечении остеохондроза?

Основными этапами в лечении патологий позвоночника являются устранение болевых ощущений и снятия напряжений мышц путем купирования воспалительного процесса. Без медицинской помощи достичь быстрого и качественного эффекта практически невозможно.

С целью устранения симптомов, усложняющих жизнь пациента, специалист для оказания первой помощи назначает следующие препараты:

• Обязательное назначение хондопротекторов. Препараты снимут воспаление в пораженной области позвоночника, улучшат кровоснабжение, восстановят основные обменные процессы. Быстродействие этих препаратов обеспечивают такие вещества, как глюкозамин и хондроитина сульфат. Во время приема (обычно курс составляет 1,5-2 месяца) эти микроэлементы синтезируют соединительную костную или хрящевую ткань. Хондопротекторы выпускаются в виде капсул и таблеток;
• Улучшение обменных и регенерационных процессов в хрящевых тканях обеспечивают нестероидные лекарственные средства. Основное назначение такой медицинской помощи – точечное снятие воспалительного процесса (непосредственно в очаге деформации позвоночника);
• Медикаменты, активизирующие подачу артериальной крови к позвоночнику. Называются такие средства ангиопротеторами. К ним относятся – Вазонит, Трентал. Кроме того вещества, на основе которых созданы препараты, защищают сосуды и артерии от вредоносных воздействий;
• Сосудорасширяющие средства. Чаще всего в стандартные схемы включают никотиновую кислоту;
• Отток крови обеспечивают медикаменты группы венотоников. Они циркулируют и разжижают венозную кровь, предупреждают ее тромбирование и застои. Лучшим средством в такой медицинской помощи считается троксевазин.

Стандарты лечения остеохондроза при использовании хондопротекторов практически исключают употребление нестероидных препаратов. Комплексное лечение заболевания обязательно предусматривает физиотерапевтическую помощь. На фоне поддержки лекарственных препаратов этот метод устранения позвоночных патологий является очень эффективным.

Этот вид медицинской помощи при лечении основан на точечном воздействии на проблемную зону позвоночника, практически не затрагивая ближайшие области и органы. К тому же, физиотерапия безболезненна и не имеет противопоказаний к применению. Основными мероприятиями в стандартных способах лечения являются:

1. Лазеротерапия;
2. Магнитотерапия;
3. Мануальная терапия и иглоукалывание;
4. Лечение ультразвуком;
5. Электрофорез;
6. Лечебная физкультура на фоне массажей и самомассажей.

Физиотерапия – это прекрасный способ поддерживать позвоночник в норме не только во время прохождения лечения, но и как профилактику возобновления нежелательных симптомов во время ремиссии.

Главным симптомом, сопровождающий течение заболевания – это боль. Она возникает практически при любой стадии, но особа ощутима в период обострения развития патологии. В этих случаях стандарт предусматривает следующие этапы медицинской помощи и эффективного лечения:

• Постельный режим с обязательным использованием НПВС (Кеторол, Ибупрофен). На этой же фазе кроме обезболивающих назначаются свечи с диклофенаком и согревающие мази (типа Вольтарен);
• Мочегонные средства для быстрого устранения отеков с тканей, находящихся около защемленных нервов (фуросемид);
• Обезболивание, расслабление мышц и снятие спазм. В качестве стандартных миорелаксантов выбран Мидокалм.

Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения по рекомендации врача в стандарте обязательно коснуться правильного положения тела о время сна и обязательной смены постельных принадлежностей (подушки и матраса) если они не соответствуют ортопедическим нормам.

И к последним пунктам стандарта в лечении патологий позвоночника можно отнести фитотерапию. Травяные сборы и целебные настойки рекомендованы пациентам, имеющим противопоказания к приему основных лекарственных препаратов.

Для достижения поставленных целей – восстановления двигательной функции и снятия воспалительных процессов, на основе трав изготавливаются уникальные на сегодняшний день мази и растирки.

Средства экологически чисты, являются натуральными, не токсичными, в большинстве случаев могут применяться даже для женщин, ожидающих рождение ребенка.

И еще один пункт стандартной медицинской помощи – это реабилитация.

Кроме тог, именно на этом этапе вы получите наставления и рекомендации от специалистов по занятиям лечебной физкультурой и плаванием, поддержанию диеты и правильной организации активного досуга.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Транскрипт

ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Транскрипт

1 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА 1. Название протокола: Остеохондроз позвоночника. 2. Код протокола: 3. Код (-ы) МКБ-10: M42 Остеохондроз позвоночника 4. Сокращения: ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

2 9.Клиническая классификация: В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Посиндромный принцип в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные. Рефлекторные рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические. Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром). Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель. 10. Показания для госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом. Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма). 11.Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные обследования: ОАК ОАМ Сахар крови ЭКГ КТ и/или МРТ Дополнительные обследования: ЭМГ ЭНМГ спондилография в двух проекциях уровень в крови кальция, фосфатов Костная денситометрия для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение об остеопении. Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ. 12. Диагностические критерии:

3 12.1.Жалобы и анамнез: постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; уменьшение объема движений, спазмы мышц; при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии; при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза; поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов Физикальное обследование: Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков. 1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

4 2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L Лабораторные исследования: Изменения не специфичны 12.4 Инструментальные исследования: Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска. КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала. МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста Показания для консультации специалистов: Консультация нейрохирурга при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии. Консультация онколога новообразования на МРТ. Консультация фтизиатра признаки туберкулезного спондилита. Консультация ревматолога при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Консультация физиотерапевта и врача ЛФК коррекция физических методов лечения Дифференциальный диагноз: Остеохондроз позвоночника дифференцируют с: Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы Опухолями позвоночника, первичными или метастазами Деформирующим спондилоартритом Остеопорозом Туберкулезным спондилитом Ревматоидным артритом Анкилозирующим спондилитом Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов Миеломной болезнью Коксартрозом 13. Цели лечения: Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью. 14. Тактика лечения:

5 Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника Немедикаментозное лечение: Режим Кратковременный отдых (2-5 дней) Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе Медикаментозное лечение: В первую очередь проводят консервативное лечение: НПВС Противоотечная терапия Миорелаксанты Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию Хондропротекторы Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом 14.5.Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой Дальнейшее ведение: На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение). 15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств, восстановление трудоспособности. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16. Список разработчиков: Абдрахманова М.Г. заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории. 17. Указания на конфликт интересов: отсутствует

6 18. Рецензенты: Мазурчак М.Д. Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 19. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. 20. Список использованной литературы: 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//consilium medicum Т С ) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней С ) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//лечащий Врач ) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, с. 5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, с. 6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//лечение нервных болезней Т С ) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, с. Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//consilium medicum Т С ) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//лечение нервных болезней ) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//русский медицинский журнал Т С ) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//русский медицинский журнал Т С ) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив С ) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//атмосфера. Нервные болезни С ) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, с. 15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//z. Rheumatol. 2000; 59 (1):

Использованные источники:docplayer.ru

Лечение заболевания

Самый распространённый симптом, на который приходятся основные жалобы пациентов — сильные боли. Поэтому совместно с назначением необходимого обезболивающего лекарства, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Для избавления от боли и дискомфорта необходимо:

• отказаться от излишней физической нагрузки;
• посещать лечебный массаж;
• пересмотреть свой рацион питания. Включить в него максимум полезных продуктов, одновременно отказавшись от вредных;
• обеспечить регулярную активность (если до лечения пациент вёл малоподвижный образ жизни);
• подобрать ортопедические постельные принадлежности.

Классификация

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные, компрессионные.Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные – натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно – радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).Заболевание может протекать;

– остро – до 3-х недель; – подостро – 3-12 недель; – хронически – более 12 недель.При развитии компрессионного синдрома выделяют следующие периоды:– острый период (стадия экссудативного воспаления) – 5-7 суток;

Особенности первой помощи

Человеку, столкнувшемуся с острым остеохондрозом позвоночника, необходимо оперативно оказать первую помощь. При остром остеохондрозе основная проблема заключается в сильных болевых ощущениях. Потому в основном первая помощь направлена на снятие болевого синдрома и обеспечение оптимальных условий для проведения дальнейшего комплексного лечения.

У первой помощи при остеохондрозе позвоночника есть несколько особенности, стандарты и рекомендации:

1. Сразу же больному острым остеохондрозом при обострениях следует обязательно дать лекарственный препарат, снимающий болевые ощущения. Это может быть Анальгин, Темпалгин, поскольку они чаще всего оказываются под рукой в домашней аптечке. Однако практика показывает, что подобные лекарства не дают желаемого эффекта. Снять боль при остеохондрозе позвоночника они могут в достаточно редких случаях;
2. Лучшим решением для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но их можно принимать только при согласовании со специалистом, поскольку такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен негативно воздействуют на работу ЖКТ;
3. Для снижения интенсивности болевых ощущений, вызванных остеохондрозом позвоночника, пациенту можно использовать препараты местного нанесения, снимающие боль — Капсикам, Випросал и пр.;
4. Обеспечение условий покоя. На действие обезболивающих препаратов потребуется некоторое время. При обострениях остеохондроза позвоночника больному необходимо обеспечить покой. Для этого рекомендуется уложить его на кровать в горизонтальное положение на спину. Параллельно с этим на области, где возникли болевые ощущения, рекомендуется нанести согревающую мазь;
5. Обращение в клинику. Если боль удалось унять, необходимо сразу же обратиться в клинику за помощью. Лекарственные препараты только снимут боль, потому после прекращения их действия болевой синдром вернется. Без помощи специалиста вам не обойтись. Если самостоятельно добраться до клиники не удается, следует вызвать скорую.

Уже в клинике врач проведет необходимые обследования, определит тип остеохондроза позвоночника и назначит соответствующую индивидуальную схему лечения.

Стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины

N 653н

24 декабря 2007 г.

Анализ мочи общий

Сбор анамнеза и

жалоб при патологии

Анализ мочи общий

полями при болезнях

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

1. Отсутствуют боли в позвоночнике.
2. Возобновляется трудоспособность.
3. Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
4. Повышается активность телодвижений.

Позвонковые деформации и деградация дисков возникают из-за того, что с годами нагрузка, распределяемая между отдельными областями позвоночного столба, изменяется.

Случиться это может и под влиянием травмирующего диски воздействия некоторых сторонних факторов. В результате чего в проблемной части позвоночника давление на хрящи и суставы возрастает многократно. Такой процесс влечет за собой разрушение межпозвоночных дисков. В итоге сдавливаются и защемляются архиважные для организма артерии и сосуды.

Причины развития остеохондроза позвоночника сводятся к внешним и внутренним факторам.

Внутренними при этом принято считать:

• наследственную расположенность;
• помехи при внутриутробном закладывании органа;
• возрастные несовершенства в хрящевой ткани.

Преимущественный внешний фактор, стимулирующий появление остеохондроза, — это непропорциональное разделение нагрузки в позвоночнике.

Это стимулирует модификационные изменения в хрящевой ткани и в точках наивысшего давления.

Спровоцировать остеохондроз вполне могут инфекции разного рода, травмирование позвоночника, постоянное принятие дискомфортных для позвоночного столба поз, сутулая осанка.

Примечателен тот факт, что остеохондроз может возникнуть в равной степени у детей с искривленной осанкой, которые долго сидят за школьными учебниками, и у взрослых, которые обладают отличной физической подготовкой либо постоянно заняты физически активным профессиональным трудом (грузчики, спортсмены).

Кроме причин чисто механической природы, заболевание спины могут провоцировать и нарушенные процессы обмена в организме (по большому счету кальция, фосфора), дефицит микроэлементов, минералов (например, витамина Д, магния, цинка). Нередко недуг передается вследствие проявление наследственного фактора.

Назначая комплекс терапевтических мер, врач ориентируется на клинические проявления патологии и на интерпретацию результатов пройденного обследования.

Рекомендации доктора будут строиться на основе оценки степени повреждений, наличия или отсутствия осложнений (грыж, протрузий), формы патологического процесса.

Но при любом назначении врач опирается на существующие в медицинской практике стандарты лечения остеохондроза, выступающие базовыми направлениями в лечении остеохондроза. Что же это за направления, каков принцип их построения и главный подход в тактике терапии остеохондроза?

Основными путями в лечении болезней позвоночника принято считать избавление от болевых ощущений, устранение напряженности в мышечном аппарате посредством купирования процесса воспаления.

Без оказания медицинской помощи практически не представляется возможным добиться необходимого терапевтического эффекта.

В целях облегчения состояния пациента специалист, оказывая первую помощь, выписывает следующие медикаменты:

1. Хондопротекторы. Такие медикаменты призваны снять воспаление на больном участке позвоночника, нормализовать кровообращение и основные процессы обмена. Наступление скорого эффекта достигается за счет действия основных компонентов — хондроитина сульфата и глюкозамина. В процессе приема этих лекарств (в среднем курс длится 1,5-2 месяца) происходит синтез соединительной костной либо хрящевой ткани. Хондопротекторы бывают в таблетированной капсульной форме.
2. Нестероидные лекарственные медикаменты отвечают за регенерацию хрящевой ткани и усиленное протекание обменных процессов. Стандарт медицинской помощи подразумевает в данном случае точечное купирование воспаления (то есть непосредственно в деформационной области позвоночника).
3. Препараты, отвечающие за доставку артериальной крови к позвоночному столбу — ангиопротекторы (Трентал, Вазонит). Также основные компоненты данных препаратов способствуют предохранению сосудов и артерий от пагубного влияния.
4. Расширяющие сосуды медикаменты. Обычно стандарт медицинской помощи предполагает назначение никотиновой кислоты.
5. Венотоники способствуют оттоку крови. Их циркуляция обеспечивает разжижение венозной крови, защиту от образования тромбов и застоев. Троксевазин признан наилучшим средством при такой медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи против остеохондроза, предполагающий привлечение хондопротекторов, исключает использование нестероидных лекарств.

При таком виде медпомощь основывается на непосредственное воздействие на патологический очаг в позвоночнике, без привлечения в процесс лечения близлежащих тканей и органов. Основным достоинством данного лечения является отсутствие болей и противопоказаний к процедурам.

Основные терапевтические процедуры при остеохондрозе:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание (мануальная терапия);
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лечебная физкультура (массажи, самомассажи).

Физиотерапия показана не только для поддержания позвоночника в норме при осуществлении лечения, но и в целях профилактики против болезненных симптомов в период ремиссии.

Самый верный симптом болезни — боль. Она отмечается почти на каждой ступени заболевания, но особенно чувствуется во время обострений недуга. В такой ситуации стандарт медицинской помощи предусматривает следующие терапевтические воздействия:

1. Прием мочегонных средств (Фуросемид) для борьбы с отеками тканей, расположенных возле защемленных нервов.
2. Прием обезболивающих, расслабляющих мышечный аппарат и снимающих спазмы, медикаментов. Таковым является Мидокалм.

Какое бы направление лечения ни использовалось, на любом этапе врач обязательно порекомендует придерживаться правил необходимых поз туловища в период сна, сменить постельные принадлежности (матрас и подушки) на те, которые соответствуют ортопедическим канонам.

Последний стандарт медицинской помощи при этой болезни спины — фитотерапия. Данный вид оказания медицинской помощи особенно актуален для пациентов, страдающих от остеохондроза позвоночника, которые по некоторым причинам не могут принимать базовые лекарственные медикаменты.

Пожалуй, заключительным пунктом в перечне необходимых медицинских стандартов при остеохондрозе стоит курс по реабилитации.

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при остром остеохондрозе, а также дальнейшая грамотная терапия может существенно помочь пострадавшему человеку.

Необходимо знать определенные стандарты медпомощи, поскольку подобная проблема способна настигнуть практически любого человека в самый неожиданный момент. Остеохондроз является неприятным и болезненным заболеванием.

А его острая форма способна привести к крайне неприятным последствиям для человека и его здоровья.

Стандарты

Остеохондроз поддается лечению, если взяться за решение проблемы на ранних этапах ее развития. Причем терапия может быть консервативной или оперативной, то есть методом хирургического вмешательства.

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты:

• соблюдение рекомендаций по лечению остеохондроза, утвержденных министерством здравоохранения;
• проведение диагностических мероприятий и консультирование с квалифицированными специалистами;
• выбор оптимального метода воздействия на пациента с диагнозом остеохондроз;
• рассмотрение основных принципов лечения заболевания, распределение этапов и периодичности назначенных процедур;
• по мере возможности полное устранение заболевания.

1. Консервативное лечение. Данный метод терапии при остеохондрозе предусматривает применение лекарственных препаратов, с помощью которых устраняются воспалительные процессы, снимается болевой синдром и восстанавливается нормальное кровоснабжение позвоночника;
2. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство дает возможность оперативно избавиться непосредственно от причин развития заболевания. Такой метод лечения применяется при согласовании со специалистом, а также при невозможности справиться с проблемой консервативными способами.

Соблюдение определенного стандарта оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника позволяет достичь положительного результата терапии.

Если грамотно и в соответствии с рекомендациями проводить лечение, вероятность выздоровления существенно увеличивается.

Игнорирование правил и стандартов, а также несоблюдение врачебных предписаний влечет за собой осложнения и регулярные рецидивы.

Человеку, столкнувшемуся с острым остеохондрозом позвоночника, необходимо оперативно оказать первую помощь. При остром остеохондрозе основная проблема заключается в сильных болевых ощущениях. Потому в основном первая помощь направлена на снятие болевого синдрома и обеспечение оптимальных условий для проведения дальнейшего комплексного лечения.

У первой помощи при остеохондрозе позвоночника есть несколько особенности, стандарты и рекомендации:

1. Сразу же больному острым остеохондрозом при обострениях следует обязательно дать лекарственный препарат, снимающий болевые ощущения. Это может быть Анальгин, Темпалгин, поскольку они чаще всего оказываются под рукой в домашней аптечке. Однако практика показывает, что подобные лекарства не дают желаемого эффекта. Снять боль при остеохондрозе позвоночника они могут в достаточно редких случаях;
2. Лучшим решением для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но их можно принимать только при согласовании со специалистом, поскольку такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен негативно воздействуют на работу ЖКТ;
3. Для снижения интенсивности болевых ощущений, вызванных остеохондрозом позвоночника, пациенту можно использовать препараты местного нанесения, снимающие боль — Капсикам, Випросал и пр.;
4. Обеспечение условий покоя. На действие обезболивающих препаратов потребуется некоторое время. При обострениях остеохондроза позвоночника больному необходимо обеспечить покой. Для этого рекомендуется уложить его на кровать в горизонтальное положение на спину. Параллельно с этим на области, где возникли болевые ощущения, рекомендуется нанести согревающую мазь;
5. Обращение в клинику. Если боль удалось унять, необходимо сразу же обратиться в клинику за помощью. Лекарственные препараты только снимут боль, потому после прекращения их действия болевой синдром вернется. Без помощи специалиста вам не обойтись. Если самостоятельно добраться до клиники не удается, следует вызвать скорую.

Особенности болезни

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба обладает пятью позвонками, эта область подвержена наибольшим нагрузкам вне зависимости от образа жизни человека. Учитывая это, становится понятно почему остеохондроз поясничного отдела является одной из самых диагностируемых проблем позвоночника.

Ещё несколько лет назад болезни, связанные с деформацией и истощением позвоночных дисков, считались исключительно возрастным недугом и обнаруживались у пациентов в достаточно пожилом возрасте. Дело в том, что с течением времени фиброзные кольца, позвонки и диски утрачивают свою гибкость и устойчивость, ослабевают и теряют способность противостоять травмам и деформациям. Сегодня остеохондроз существенно помолодел, нередко можно встретить людей, не достигших даже 30 лет, но уже имеющих подобный диагноз.

Начало болезни обуславливается дистрофией и постепенной деструкцией межпозвонковых дисков. С течением времени, когда отсутствует необходимое лечение, недуг неуклонно прогрессирует, доставляя все больше дискомфорта человеку. Запущенные формы болезни значительно утяжеляют практически все жизненные процессы и чреваты различного рода осложнениями.

Причины заболевания:

• регулярные повышенные нагрузки на позвоночник;
• нарушения осанки;
• кратковременная, но неравномерная нагрузка на поясничный раздел;
• травмы спины.

В основную группу риска также входят профессиональные спортсмены и те, кто самостоятельно занимается физическими упражнениями с утяжелением.

Осложнить течение болезни могут следующие факторы:

• неправильный режим питания;
• постоянный недостаток сна;
• хронические стрессы;
• нарушения обменных процессов.

Исследования показали, что предрасположенность к остеохондрозу может иметь и наследственный фактор. У пациентов с генетической склонностью к болезни, межпозвоночные диски более рыхлые и пористые по своей структуре. Такая особенность делает их слабее и подвергает всевозможным деформациям.

Причиной остеохондроза поясничного отдела часто становятся воспалительные процессы суставов позвоночника. К таким недугам относятся: синдром Бехтерева, ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание.

Ослабленные мышцы в поясничном отделе тоже нередко становятся причиной деструкции межпозвоночных дисков. Из-за дистрофии мышечный пояс не способен обеспечить достойную опору позвоночнику, в результате чего диски смещаются, осанка нарушается, появляется боль и симптомы болезни.