Таблетки «Бетагистин»: инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания, отзывы

• 17 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Инна Фиш

Таблетки «Бетагистин» относятся к химическим заменителям гистамина. Их активный компонент воздействует на систему кроветворения и кровоток в частности. Действующее вещество лекарственного средства улучшает кровообращение и проницаемость сосудов внутреннего уха, а также стабилизирует давление эндолимфы в лабиринте и улитке уха.

Все эти свойства определяют область использования описываемого медикамента: устранение признаков вестибулярного головокружения.

Необходимо помнить, что таблетки «Бетагистин» может назначить только лечащий доктор. Самолечением заниматься не стоит. Далее будет рассмотрена инструкция по применению препарата, отзывы.

Показания к применению

Лекарство бетагистин (betahistine) прописывают чаще всего для лечения и профилактики головокружений различной причины.

Препарат бетагистин показания к применению:

1. Болезнь Меньера.
2. Шум в ушах, потеря слуха, головокружение.
3. Лабиринтные нарушения (головные боли, тошнота, рвота).
4. Лабиринтин.
5. Вестибулярный неврит.
6. Позиционное головокружение.
7. Вертебробазилярная недостаточность.
8. Атеросклероз сосудов головного мозга.
9. Морская болезнь.
10. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
11. Энцефалопатия посттравматическая.

Решение о приёме пациентом лекарства принимает доктор. Прежде чем назначить данные таблетки, пациенту проводят полное обследование. Лекарство может приниматься как в комплексе с другими, так и отдельно, как продолжительное время, так и симптоматически.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
• Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
• Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Форма выпуска, состав и упаковка

Бетагистин является дженериком оригинального средства Бетасерк. Бетасерк отличается более высокой ценой. Но часть пациентов отдают предпочтение именно ему. Выпускается Бетасерк во Франции, Нидерландах, имеет три дозировки (8, 16, 24 мг.). Его отличают технологии производства и вспомогательные вещества, содержащиеся в таблетках. Бетагистин производят разные компании. Если компания-производитель продукта достойная, можно отдать предпочтение этому более доступному по цене лекарству.

Форма выпуска таблеток — картонные пачки. Упаковка содержит 20, 30 и 60 таблеток по 8 и 16мг. Они округлые, имеют бело-желтый оттенок. Также препарат можно купить в форме капель для приёма внутрь (флакон 10 мл, 1,25 % раствор).

Одна таблетка содержит:

• действующее вещество гидрохлорид;
• дополнительные вещества: повидон, целлюлоза, кросповидон, магния стеарат, моногидрат лактозы;

Хранится лекарство от 2х до 5 лет.

Сравнение препаратов

Бетагистин и Бетасерк имеют как общие, так и отличительные черты.

Сходство

Препараты входят в одну фармакологическую группу и содержат одно и то же действующее вещество. Этим объясняется одинаковая эффективность лекарственных средств.

В чем разница?

Бетагистин является заменителем оригинального препарата Бетасерка. Как и другие аналоги, он отличается количеством входящего в состав действующего вещества и наличием некоторых вспомогательных компонентов. Основным отличием Бетагистина является присутствие в составе лактозы, что делает препарат запрещенным к применению пациентами с лактазной недостаточностью.

Что дешевле?

Разница в стоимости является еще одним отличием двух аналогичных лекарств.

Оригинальный препарат (Бетасерк) стоит не менее 500 руб.

Цена Бетагистина российского производства не превышает 200 руб.

Фармакологическое действие

Бетагистин относится к группе аналогов гистамина. Гистамин регулирует многие физиологические процессы, его получают синтетически. Влияние лекарственного продукта бетагистин подобно действию этого органического соединения. Он воздействует на гистаминовые рецепторы.

Бетагистин положительно влияет на улучшение микроциркуляции в лабиринте, регулирует давление. Вещество помогает при головокружениях различной этиологии. Помимо этого, средство способствует улучшению слуха, помогает восстановлению функций внутреннего уха после хирургических вмешательств. Также препарат благоприятно влияет на улучшение гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ.

Лекарство способно улучшать кровоснабжение всей нервной системы из-за частичного расширения базилярной артерии. Это приводит к тому, что у пациента улучшаются:

• умственные способности;
• когнитивные способности;
• память.

Передозировка

Побочные действия лекарства

Каждый лекарственный препарат, особенно сильного действия, имеет побочные эффекты. Что касается бетагистина, к ним относятся:

• тошнота, чувство тяжести;
• учащённое сердцебиение;
• сонливость;
• жар, потливость.

В отдельных случаях могут возникнуть аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница. Основываясь на отзывах принимавших препарат, можно сказать, что побочные эффекты проявляются редко.

Известны случаи передозировки. При этом возникает тошнота, рвота, головная боль. При применении большой дозы могут возникнуть судороги. Если это случилось, нужно провести манипуляции, которые обычно проводятся при отравлении. А именно: промывание желудка, приём энтеросорбентов.

При возникновении каких-либо побочных явлений стоит обратиться к врачу, чтобы уменьшить дозировку или заменить бетагистин на другие таблетки.

Стоит внимательно отнестись к противопоказаниям для применения средства. К ним помимо повышенной чувствительности к препарату относится:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
• астма;
• начало беременности (1 триместр);
• феохромоцитома.

Нельзя совмещать приём лекарства с алкоголем. Иначе у пациента начнёт ощущаться головокружение, потеря равновесия. Взаимодействие лечебного препарата с алкоголем также вызывает:

1. Рвоту.
2. Колики в желудке.
3. Иные неприятные реакции.

Какие запреты на использование имеет препарат?

Согласно инструкции по применению, Betahistine ни в коем случае не рекомендуется использовать при непереносимости лактозы, а также синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы либо недостатке лактазы.

«Бетагистин» запрещен к приему детям до 18 лет, женщинам в период беременности и при лактации. Кроме этого, медикамент не назначают пациентам, которые имеют высокую сенситивность к составляющим лекарства.

При этом важно соблюдать особую осторожность людям, страдающим от следующих заболеваний:

1. Язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки (хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта, с дальнейшим образованием рубца).
2. Язва желудка (хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений).
3. Бронхиальной астмой (воспалительное заболевание органов дыхания с участием разнообразных клеточных элементов).
4. Феохромоцитомой (опухоль с основной локализацией в мозговом веществе надпочечников, которая состоит из хромаффинных клеток).

Этим категориям пациентов необходимо находиться под контролем медицинских работников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Какие еще отрицательные эффекты провоцирует препарат?

Как правило, пациенты жалуются на ухудшение общего состояния. Если не соблюдать рекомендации по употреблению препарата, например, употреблять их до приема пищи, может развиться расстройство желудка.

У некоторых людей, которые имеют повышенную сенситивность к составляющим медикамента, могут появиться аллергические реакции на кожном покрове. Они, как правило, проявляются в виде зуда либо высыпаний. В таком случае хорошо помогают антигистаминные лекарства, причем как мази, так и таблетки.

Иногда может наблюдаться дискомфорт или метеоризм, а также головная боль. В каждой конкретной ситуации по рекомендации доктора будет назначен определенные препарат.

В любом случае, если больной ощущает отрицательный эффект от употребления медикамента нужно проконсультироваться с доктором.

Способ применения, дозировка

Способ применения таблеток обсуждается врачом, также прописан в инструкции. Принимать таблетки следует во время или после еды, запивая водой, их не разжёвывают. Суточную дозу разделяют на несколько приёмов.

Бетагистин по 8 миллиграмм назначается по 1-2 таблетки три раза в 24 часа.

Лекарство по 16 миллиграмм — по 1/2 таблетки бетагистина по 3 раза в 24 часа.

Средство по 24 миллиграмма — по 1 таблетке 2 раза в 24 часа.

Лекарство влияет на улучшение самочувствия довольно быстро. Положительные изменения проявляются уже через 2-3 недели. Важна регулярность приёма. Более стойкий эффект заметен через несколько месяцев. Эффективность бетагистина возрастает по мере его накопления. Чтобы добиться желаемого результата важно правильно подобрать дозировку. Нужная концентрация назначается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни.

Если пациента беспокоят диспептические синдромы, препарат нужно применять после еды.

Мнение пациентов

От потребителей очень даже хорошие заслужил препарат «Бетагистин» отзывы. Аналоги его в большинстве случаев считаются средствами менее эффективными. В особенности хорошее мнение об этом лекарстве сложилось у людей с головокружениями.

Помогает пациентам с подобными проблемами этот медикамент, судя по отзывам, уже с первой таблетки. Многие больные с головокружениями называют это лекарство даже и «отечественным шедевром». Часто потребители также отмечают тот факт, что этот препарат ускоряет восприятие информации. Иногда это лекарство снимает у людей, принимающих его, и тошноту.

К плюсам медикамента «Бетагистин» многие больные относят и его довольно-таки невысокую стоимость. Слишком сильно курс лечения, проведенный с его использованием, на семейном бюджете не сказывается.

Не имеется отрицательных отзывов в Сети и в отношении вкуса этого препарата. Никакого дискомфорта в этом плане пьющие его больные обычно не испытывают. По вкусу таблетки «Бетагистин» напоминают соленый, кисловатый мел. Ко всему прочему, судя по отзывам, они еще и очень быстро рассасываются во рту.

Условия отпуска и цена

Таблетки от головокружения бетагистин, цена которых обычно зависит от региона, пользуются спросом. Цена зависит от того, сколько штук в упаковке, импортный ли производитель или российский. Бетагистин 24 мг по России стоит довольно дешёво, до 65 рублей. Для многих покупателей столь низкая цена является достоинством препарата. Но цена также зависит от страны производителя, варьируется от используемого сырья и количества таблеток в упаковке. Так, стоимость лекарства может достигать 1114 рублей.

Цена разнится от города. В Санкт-Петербурге она составляет от 23 рублей, в Москве немного дороже, в Нижнем Новгороде, Минске, Красноярске от 50 рублей. В Ростове, Липецке цена также может разниться. Таблетки можно найти как по 40, так и по 70 рублей.

Мнение врачей

Ирина, 45 лет, Казань, невролог: “Бетасерк эффективнее аналогов, к которым относится и Бетагистин. При использовании последнего требуется повышение дозы, что может негативно сказаться на составе крови и общем состоянии организма. При длительном приеме обоих лекарств может наблюдаться заторможенность реакций. Своим пациентам рекомендую принимать препараты не более месяца. С осторожностью средства на основе бетагистина назначаю больным бронхиальной астмой”.

Александр, 50 лет, Ярославль, терапевт: “Препараты, содержащие бетагистин, назначаю пациентам, жалующимся на снижение слуха и головокружение. Цена оригинального лекарства Бетасерк, несколько высока, однако аналоги уступают ему в эффективности. Препарат не рекомендую принимать лицам, страдающим аллергическими реакциями. Он может спровоцировать обострение и стать причиной развития опасных для жизни состояний. В остальных случаях Бетасерк и его аналоги хорошо переносятся пациентами”.

Бетагистин отзывы пациентов, принимавших препарат от головокружения

Из 100 процентов людей принимавших бетагистин, его рекомендуют около 87 процентов. Он зарекомендовал себя как хорошее средство от головокружения, которое помогает довольно быстро. Большинство принимавших препарат отмечают то, что он эффективен при достаточно недорогой цене. Также побочные эффекты от таблеток почти не проявляются.

Есть и негативные отзывы. Из отрицательных свойств отмечается нестабильность эффекта от бетагистина. Часть людей, принимавших препарат говорит о том, что он избавляет от головокружения ненадолго. Из-за этого некоторые люди с хроническими заболеваниями вынуждены принимать таблетки регулярно.

Многие люди принимают этот препарат на постоянной основе в любом возрасте. Отмечается также хорошее воздействие против головокружений и тошноты, шума в ушах. Средство помогает от многих заболеваний. Также есть положительные отзывы его воздействия во время климакса. Пациенты говорят о хороших результатах вследствие применения бетагистина в комплексном лечении хронических заболеваний, таких как ДЦП, вегетососудистая дистония, остеохондроз. Неоспоримым плюсом для принимавших препарат является то, что он повышает внимание, концентрацию.

При принятии решения принимать лекарство, нельзя забывать, что все терапевтические действия, а также замена препарата не должны производиться самостоятельно, а только с разрешения врача.

Противопоказания

Среди основных противопоказаний к приему препарата можно выделить следующие состояния:

• возраст до 18 лет;
• беременность;
• лактация;
• непереносимость состава;
• язвенная болезнь;
• бронхиальная астма.

Если в анамнезе человека присутствуют вышеперечисленные заболевания или состояния, принимать лекарство запрещено, иначе повысится риск развития побочных эффектов.

Чем отличаются?

Данные лекарства даже выпускаются в одинаковых упаковках и дозировках. Единственная разница заключается в именах производителей и ценовом соотношении. Одноименный препарат производят не менее пяти фирм, причем стоимость одной из той же упаковки может отличаться в несколько раз. Цена «Тагисты» примерно одинакова, независимо от названия бренда.

Доза	«Бетагистин»	«Тагиста»
20 шт.	30 шт.	60 шт.	30 шт.
8 мг	–	–	Озон	57	–	–	Хемофарм	70
Пранафарм	63	Макиз	91
Вертекс	140	Нижфарм	99
16 мг	–	–	Озон	77	–	–	Хемофарм	105
Пранафарм	81	Нижфарм	115
Сев. Звезда	90	Макиз	116
Канон	97
Вертекс	229
24 мг	Озон	75	Озон	71	Озон	111	Нижфарм	130
Пранафарм	78	Пранафарм	71	Пранафарм	120	Хемофарм	135
Канон	134	Канон	98	Канон	294	Макиз	135
Вертекс	256	Сев. звезда	124	Вертекс	493

Цены указаны в рублях и актуальны на октябрь 2019 года. Они могут отличаться в разных аптеках в пределах 20%. Очевидно, что самыми дорогими являются таблетки , а остальные бренды устанавливают примерно одинаковые цены.

Фармакокинетика

При приема внутрь бетагистин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После всасывания препарат быстро и почти полностью метаболизируется с образованием неактивного метаболита 2-пиридилуксусной кислоты.

При приеме препарата в дозе 8-48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче в виде 2-пиридилуксусной кислоты. Выведение бетагистина почками или через кишечник незначительно. Скорость выведения остается постоянной при пероральном приеме 8-48 мг препарата, указывая на линейность фармакокинетики бетагистина, и позволяет предположить, что задействованный метаболический путь остается ненасыщенным. При приеме препарата с пищей максимальная концентрация препарата в крови ниже, чем при приеме натощак. Однако суммарная абсорбция бетагистина одинакова в обоих случаях, что указывает на то, что прием пищи лишь замедляет всасывание бетагистина.

Кавинтон и Пирацетам

Касательно пары Пирацетам и Кавинтон я бы хотел отметить некоторый фактор вероятности усиления такого побочного действия как падение АД, в высоких дозах теоретически увеличивается риск кровотечения (за счет одновременного действия на систему агрегации тромбоцитов обоими препаратами). Также препараты относятся к одной фармакологической группе по АТХ (ноотропы и психоаналептики), а, следовательно, могут быть претензии к врачам в рамках проверяющих органов (страховых компаний и т.п.). В целом это не самое лучшее сочетание препаратов, хотя, вполне жизнеспособное и не несет никакой угрозы жизни пациента или его здоровью. Сам автор прибегает к данному сочетанию очень редко, когда нужно одновременно и стимулировать человека, и нормализовать негативные моменты со стороны мозгового кровотока.

Отзывы

Нина Васильевна, пациент: «На протяжении многих лет страдаю от шума в голове и ушах, ухудшения слуха. Попала на приём к ЛОР-врачу. Доктор выписал «Бетагистин», предупредив, что лечение направлено на поддержание слуха, но симптомы могут остаться. Я отмечаю улучшение – шум беспокоит меньше и слышать стала разборчивее. Радует и цена на препарат».

Кирилл, пациент: «После травмы черепа стало беспокоить головокружение. Доктор назначил «Бетагистин». Пью его уже 3 недели. Стало гораздо лучше».

Ирина Александровна, врач-оториноларинголог: «Работаю с препаратом «Бетагистин» долгое время. Назначаю в составе комплексной терапии пациентам с нейросенсорной тугоухостью. Курс 2 месяца дважды в день по 24 мг. Побочные действия минимальны. Препаратом довольна я и мои пациенты».

Ольга Павловна, пациент: «Препарат стала принимать по назначению невролога. После первого двухмесячного курса почувствовала тяжесть в области желудка, иногда возникает изжога. Но лечение помогает. В голове стало ясно, память улучшилась. Даже родные это отметили».

Игорь Владимирович, врач-нейрохирург: «В моей практике восстановительный период черепно-мозговых травм не обходится без «Бетагистина»».

Татьяна, пациент: «С 40 лет мучает болезнь Меньера. Надеюсь, немногие знакомы с этим недугом. Приступы головокружения невыносимы, мешают нормальной жизни. Врачи предлагают различные варианты лечения. Удивило то, что подошёл «Бетагистин», не самый дорогой препарат из своей группы. Приступы стали менее сильными и возникают гораздо реже. Могу выполнять какую-нибудь работу по дому. Это радует ».

В каких случаях назначают Бетагистин

Гистамин в организме человека оказывает следующие виды действия:

• Возбуждающее.
• Управление поведением и важнейшими функциями: питание, питьё, секс, локомоторная функция, представляющая собой инстинктивные движения человека или любого животного.
• Нейроэндокринное – выработка гормонов стресса.
• Автономное действие заключается в понижении артериального давления.

Однако, на этих основных действиях функции гистамина не заканчиваются, так как на него реагируют целых три вида рецепторов (Н-1, Н-2, Н-3), расположенных во всех уголках человеческого мозга, а также отдельных органах тела.

• Н1 располагаются по всему телу – расширяют капилляры, вызывают спазм гладкой мускулатуры в первую очередь бронхов и кишечника, вырабатывают повышенное количество слизи в лёгких. Именно эти рецепторы, в основном, несут ответственность за появление симптомов анафилактического шока и полностью легко блокируются антигистаминными препаратами.
• Н2 рецепторы желудочно-кишечного тракта, сердца, матки и центральной нервной системы, деятельность их не до конца выяснена, но точно известно, что они стимулируют выработку естественных жидкостей, например, желудочного сока и мокроты в лёгких, работу органов, хотя что они конкретно делают в мозге непонятно. Эти рецепторы блокируются при помощи цимитедина.
• Н3 рецепторы располагаются в головном мозге, а их деятельность, кроме снижения синтеза и высвобождения гистамина, не изучена.

Лекарство Бетагистин, используя эффект влияния гистамина на организм, употребляют в первую очередь против различного вида головокружениях либо вестибулярных расстройствах.

По школьному курсу биологии известно, что в ухе человека, а именно его среднем отделе, находится вестибулярный аппарат, отвечающий за чувство равновесия человека, а также его ориентацию в пространстве.

Вестибулярный аппарат представляет собой крохотную камеру, полностью покрытую нервными окончаниями, в которой располагаются мельчайшие косточки, передвигающиеся по ней под действием силы земного притяжения, касаясь нервных окончаний. Сигналы от определённых нейронов среднего уха как раз говорят мозгу о конкретном положении тела человека относительно центра планеты и направлении движения головы.

При каких-либо даже незначительных нарушениях работы систем среднего уха, человек начинает мучиться головокружениями, способными вызывать тошноту, а иногда даже потерять ориентацию в пространстве, что не доставляет приятных ощущений или лишает человека способности ходить.

Препарат оказывает наиболее сильное действие на все гистаминочувствительные рецепторы, находящиеся в ухе, оказывает на него следующее действие:

• Увеличивает кровоток.
• Улучшает микроциркуляцию.
• Нормализует давление в вестибулярном аппарате.
• Улучшает проводимость нейронов.
• Улучшает общий слух человека из-за вышеперечисленных способностей.

Также Бетагистин способен понижать давление, улучшать нейропроводимость, улучшать общую микроциркуляцию организма. Также может восполнять недостаток гистамина при различных отклонениях и играть его роль в некоторых методах лечения, в том числе для снятия симптоматики: головокружения, шума в ушах, тошноты, рвоты, головной боли, тугоухости.

Аналоги и прочая информация

• Таблетки плоскоцилиндрические круглой формы белого цвета с нанесенной маркировкой с указанием дозы активного вещества (8 мг).
• Таблетки продолговатые двояковыпуклые с закругленными краями с нанесенной на поверхность маркировкой, обозначающей дозу содержания активного вещества – 16 и 24 мг, соответственно.

Среди аналогов, которые назначаются по тем же показаниям, выделяют следующие препараты.

Препарат	Состав	Цена, рубли
Бетасерк	Бетагистин	430
Вертран	Бетагистин	230
Бетавер	Бетагистин	280
Тагиста	Бетагистин	150
Пипольфен	Прометазин	1000
Сиэль	Дименгидринат	170

Если сравнивать, что лучше – Бетасерк или Бетагистин, можно сделать вывод: оба препарата содержат одно активное вещество, поэтому могут быть взаимозаменяемы. Разница только в цене – препарат Бетасерк стоит на порядок дороже, поскольку производится во Франции.

Бетагистин запрещено принимать совместно с алкоголем из-за плохой совместимости. При параллельном приеме блокаторов гистаминовых рецепторов лечебный эффект может снижаться. Другие препараты не оказывают значимого влияния на всасывание, распределение и механизм воздействия Бетагистина.

Таблетки «Бетагистин»

Состав

Действующим веществом является бетагистина дигидрохлорид.

В состав препарата также входят:

• моногидрат кислоты лимонной;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• лактоза;
• аэросил;
• тальк;
• магния стеарат;
• кросповидон.

Лекарственная форма

«Бетагистин» производится в таблетках, имеющих определённый вид и дозировку активного компонента:

• таблетки округлые, в виде плоского цилиндра, дозировка – 8 мг;
• таблетки продолговатые с двояковыпуклыми сторонами, дозировка – 16 мг и 24 мг.

На поверхность каждой таблетки нанесено указание дозы действующего компонента.

Таблетки помещены в блистерные упаковки по 10 штук. Картонная коробка содержит 2, 3 или 5 таких упаковок.

Фармакодинамика

Бетагистина дигидрохлорид обладает гистаминоподобным эффектом, стабилизирует синтез гистамина в организме. Препарат подавляет фермент диаминоксидазу, который инактивирует гистамин.

Действуя на Н-1 рецепторы гистамина, препарат положительно влияет на внутрилабиринтное давление и микроциркуляцию. Через Н-3 рецепторы гистамина проявляется центральные действие – улучшается проведение нервного импульса в вестибулярных ядрах мозгового ствола.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается при пероральном введении. Биодоступность достигает 99%. Максимальная концентрация лекарственного вещества в крови нарастает через 3 часа. Почки являются основным органом выведения препарата. Незначительная часть лекарства выводится через кишечник и печень. Полное выведение препарата из организма происходит через 24 часа.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Активность «Бетагистина» снижается под влиянием антигистаминных средств и антидепрессантов-ингибиторов моноаминоксидазы.

Хранение, срок годности

Таблетки «Бетагистин» необходимо хранить в месте, защищённом от попадания прямых лучей солнца, при температурном режиме до 25 градусов.

Таблетки «Бетагистин» 16 мг пригодны к использованию в течение трёх лет, «Бетагистин» 24 мг – двух лет.

От чего назначают?