Базилярная импрессия и платибазия: симптомы и чем она опасна, что это такое, операция и последствия, врожденная импрессия

Базилярная импрессия (инвагинация) – это деформация затылочной кости с изменением сочленения черепа с верхними позвонками шейного отдела. В результате патологии изменяется анатомическое строение данной области: затылочная кость и черепная ямка уменьшаются, шейный отдел позвоночника располагается выше обычного, края затылочного отверстия смещаются внутрь черепа. Задняя часть черепной коробки приобретает воронкообразную форму. Это создает стесненность для некоторых отделов нервной системы.

Такое состояние может протекать бессимптомно, а может сильно ухудшать качество жизни человека. Зачастую не просматривается прямой связи между выраженностью симптоматики и степенью анатомических смещений.

Чаще всего базилярная импрессия диагностируется у подростков, молодых людей в возрасте 15-20 лет. Практически не выявляется у маленьких детей, мозг которых обладает большими компенсаторными способностями.

Что такое базилярная импрессия

В медицине подобное заболевание относят к патологиям краниовертебрального перехода, куда входит платибазия (уплощение основания черепа), ассимиляция атланта (заболевание позвоночника) и прочее.

Кроме того, врожденная базилярная импрессия может сопровождаться другими болезнями и пороками развития. Например, часто диагностируют протекание базилярной импрессии и платибазии.

Лечение

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

• исключение чрезмерной физической нагрузки;
• прием «Ацетазоламида» и препаратов калия;
• снижение времени нахождения перед компьютером или телевизором.

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

• снизить давление в задней черепной ямке;
• уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

• лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
• сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
• рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Причины появления

Причины появления базилярной импрессии разнятся в зависимости от того, какую форму приняла болезнь. Например, импрессия врожденного характера образуется еще при внутриутробном развитии плода.

Этому способствуют следующие факторы:

• наличие идентичных патологий у родителей малыша;
• большая доза радиоактивного излучения, полученная беременной женщиной;
• контактирование беременной с химическими средствами;
• перенесенные инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветряная оспа и прочее);
• недостаточное или неправильное питание малыша при внутриутробном развитии.

Справка. Чаще всего диагностируют именно врожденную форму патологии, хотя есть и приобретенный тип. Он возникает из-за структурных нарушений костных участков затылочной области.

Эти процессы провоцируют следующие причины:

• остеопороз;
• остеомиелит затылочной кости;
• сбой кальциевого обмена;
• тяжелая степень рахита;
• опухоль в затылочной области;
• травмы, полученные после родов;
• деструктивные деформации затылочной кости из-за воспалительных процессов, которые вызывает туберкулез и сифилис.

Причины платибазии

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

• передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
• длительным облучением организма;
• пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
• протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
• перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

• синдромом Дауна;
• мукополисахаридозом;
• базилярной импрессией;
• аномалией Киари;
• остеохондропатиями.

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

• рахита;
• деформирующего остеита;
• остеомаляции;
• соединительнотканной дисплазии;
• остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Симптомы базилярной импрессии и чем она опасна

В основном базилярная импрессия не проявляет себя до достижения пациентом подросткового возраста. Первые симптомы наблюдаются в возрасте 15-20 лет, в некоторых случаях — в 20-30 лет.

Характерные симптомы недуга:

• сильная головная боль в затылочной области;
• приступы слабости и тошноты;
• тупая боль при наклоне головы;
• рвота;
• чрезмерная потливость и аритмия;
• изменения артериального давления;
• потеря сознания;
• неуравновешенность движений при ходьбе;
• головокружение;
• болевые ощущения в районе верхних конечностей, шеи и их онемение.

Также базилярная импрессия может проявляться внешне. Например, когда у больного шея непривычно короткая. Чтобы специалист поставил точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических исследований.

Чем опасна эта патология? Она негативно сказывается на находящихся в затылочной части черепа анатомических структурах — кровеносных сосудах и цереброспинальных пространствах. Кроме того, болезнь часто приводит к различным неврологическим расстройствам. Именно поэтому так важно вовремя ее диагностировать.

Причины возникновения базилярной импрессии

Поскольку эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, факторы, способствующие ее развитию, имеют ту же классификацию. В первом случае причиной патологии считаются различные наследственные заболевания, которые нередко сочетаются с другими краниопатологиями. Самые диагностируемые комбинированные пороки — сочетание врожденной платибазии и базилярной импрессии. Зачастую, механизм развития врожденной базилярной импрессии запускается в результате вредных воздействий на плод в период внутриутробного развития. К числу таких влияний относится радиационное облучение беременной, контакт беременной с различными химическими веществами, перенесенные инфекционные заболевания в первые три месяца беременности и пр.

Приобретенная форма данной патологии возникает на фоне структурных нарушений костных элементов в затылочной области, которые развиваются в результате остеопороза, причиной которого, как правило, являются такие заболевания, как рахит (тяжелая форма), остеомаляция, гипопаратиреоз, болезнь Паджета и пр. Помимо этого, причиной приобретенной формы базилярной импрессии могут быть патологические изменения затылочной кости в результате опухолевых поражений головного мозга, родовых травм, нарушения кальциевого обмена при различных сопутствующих патологиях, а также воспалительные процессы, сопровождающие различные инфекции.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях симптомы не беспокоят больного. Болезнь зачастую обнаруживается случайно при рентгене. В такой ситуации оперативное лечение не требуется.

Справка. При прогрессировании болезни, диагностировании сдавливания спинного мозга, ствола мозга или мозжечка и при выраженных ликвородинамических нарушениях (нарушения секреции и циркуляции цереброспинальной жидкости) с нарастающим окклюзионным синдромом (опухоли, паразитарные кисты, абсцессы и пр.) без операции не обойтись.

Суть оперативного вмешательства заключается в ламинэктомии и удалении задней губы, которая является составляющей затылочной кости. После этого происходит расширение затылочного отверстия, и сдавливание головного и спинного мозга у человека прекращается.

В послеоперационный период специалист может назначить препараты, которые оказывают стимулирующее воздействие на ликвородинамику и кровеносную систему.

Методы лечения

Если базилярная импрессия не беспокоит пациента, никакого лечения не применяется. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Рекомендуется регулярное посещение врача-невролога. Важно динамическое отслеживание симптоматических проявлений, данных аппаратных обследований.

Однако при головных болях, прогрессирующем ухудшении самочувствия назначается операция. Это единственный метод, которым можно избавиться от базилярной импрессии.

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом после подготовительных предоперационных мероприятий. Данный вид операции называется ламинэктомия. Цель хирургов – удаление задней губы большого затылочного отверстия для его расширения. Таким способом решается вопрос высвобождения мозжечка, мозгового столба, нормализации внутричерепного давления.

В качестве поддерживающей терапии применяются препараты, улучшающие кровообращение и ликвородинамику.

https://youtu.be/XHEKPdwQfYY

Платибазия головного мозга – что это такое?

Для начала предлагаем разобраться в вопросе о том, что это такое – платибазия головного мозга и опасно ли это состояние для здоровья человека.

Итак, платибазия – это уплощение затылочной кости. В физиологической норме затылочная кость выпуклая кнаружи и создает внутренний объём для структур головного мозга. Под воздействием негативных факторов, таких как дефицит кальция или витамина D, последствия травм или неправильная осанка, происходит частичная деформация затылочной кости. При незначительном уплощении структуры головного мозга не страдают. Однако происходит компенсаторное смещение первых двух позвонков шейного отдела. Формируется вторичное нарушение осанки. В некоторых случаях платибазия сопровождается сужение овального отверстия в основании черепа.

Это состояние сопровождается следующими негативными изменениями:

• нарушается проходимость задних позвоночных артерий, что влечет за собой нарушение процесса кровоснабжения структур головного мозга;
• происходит изменение работы вестибулярного аппарата, за счет чего у пациента часто возникают приступы головокружения, тошноты;
• снижается умственная работоспособность и появляется постоянное чувство усталости и сонливости;
• снижается острота зрения и слуха;
• нарушается проводимость черепных парных нервов, что негативно сказывается на иннервации лицевой мускулатуры, нарушается работа солнечного сплетения и блуждающего нерва.

При длительном течении платибазии может происходить постепенное усугубление проблемы. Если патология спроецирована размягчением костной ткани у женщин в период климактерической менопаузы, то без специальной коррекции она может быстро привести к частичной дислокации головного мозга и даже спровоцировать развитие инсульта.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
• избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
• регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.

Причины возникновения базилярной импрессии и провоцирующие, предполагающие факторы

Исходя из этиологии рассматриваемой патологии, он бывает первичным (врожденным), и вторичным (приобретенным).

Врожденная базилярная инвагинация формируется на этапе пренатального развития на фоне следующих факторов:

• Наличие аналогичного дефекта у папы либо мамы малыша.
• Получение определенной дозы радиоактивного излучения в первые три месяца вынашивания ребенка.
• Регулярный контакт будущей мамы с агрессивными химическими реагентами.
• Инфицирование организма на момент беременности. Особую опасность представляют вирусы краснухи, кори, цитомегаловирус и пр.

Первичная базилярная импрессия зачастую служит проявлением комплексной аномалии.

Приобретенная форма недуга на практике встречается намного реже, чем врожденная — и она, как правило, представляет собой единичную находку. Ее развитие связано с деструкцией затылочной кости.

Спровоцировать подобное явление могут следующие патологические состояния:

1. Опухолевидные процессы, что локализируются в задней черепной ямке.
2. Травмирование ребенка во время родов.
3. Дегенеративные процессы в затылочной кости черепа, которые возникли на фоне воспалительных явлений при туберкулезе, сифилисе или остеомиелите.
4. Дефицит кальция, либо неспособность организма усваивать данный компонент.
5. Болезнь Педжета, при которой обменные процессы в костных тканях усиливаются, что приводит к разрастанию костных структур.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Базилярная импрессия может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной).

Первичная базилярная импрессия относится к случаям врожденных аномалий развития. Отклонения могут сформироваться по нескольким причинам:

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор. Если родители или близкие родственники страдали таким же недугом, повышена вероятность рождения ребенка с аналогичным врожденным заболеванием;
• контакты будущей матери во время беременности с ядохимикатами;
• воздействие на беременную женщину радиации, особенно в первом триместре беременности, когда закладываются внутренние органы;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (токсоплазмоз, цитомегавирус, ветряная оспа, корь, краснуха и другие инфекции).

Вторичная природа заболевания обусловлена разрушительными процессами в затылочной кости. Этот процесс могут вызывать болезни и травмы:

• травма ребенка во время родов;
• сильно выраженный рахит;
• опухоли;
• остеопороз;
• болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
• остеомиелит затылочной кости;
• гиперпаратиреоз, связанные с ним нарушения обмена кальция в организме.

Проявления аномалии

В большинстве случаев базилярная импрессия не проявляется у больного до его вступления в подростковый период. Медики констатируют, что первые симптомы патологии обнаруживаются в возрасте от 15 до 20 лет, гораздо реже – от 20 до 30 лет.

Тем не менее, происходящие изменения могут приобретать непредсказуемый характер развития, поэтому иногда симптомы имеют свойство проявляться как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте.

Симптомы базилярной импрессии возникают, как реакция на сдавливание верхних шейных сегментов спинного мозга и уменьшение объема задней черепной ямки. В частности, последнее становится причиной головной боли в затылочной области с выраженным «распирающим» характером.

К другим проявлениям патологии следует отнести:

• приступы слабости и тошноты;
• «тупая» боль при наклоне головы;
• приступообразные головные боли, которые имеют свойство распространяться к области глаз;
• рвота;
• потливость и учащенное сердцебиение;
• чувство жара или холода в теле;
• изменение артериального давления;
• обмороки, особенно – при нахождении в душном помещении;
• нарушение устойчивости, шаткость при ходьбе;
• затруднения при совершении глотательных движений;
• снижение уровня слуха;
• периодические головокружения;
• нарушение чувствительности кожи лица;
• боль в области верхних конечностей и шеи, их онемение.

Внешне базилярная импрессия выражается в том, что у больного шея непривычно короткая.

Перечисленные симптомы можно отнести к клинической картине, характерной для опухоли задней черепной ямки. Для постановки правильного диагноза следует обязательно пройти рентгенологическое исследование.

Симптомы платибазии

При протекании платибазии в изолированной форме, клинические проявления полностью отсутствуют, отчего патология становится случайной диагностической находкой, обнаруживаемой во время инструментальных обследований.

Однако неврологические нарушения усиливаются при сочетании такого недуга с базилярной импрессией. При этом отмечается ярко выраженная симптоматика, которая является показанием к хирургическому вмешательству.

Таким образом, платибазия базилярная импрессия имеет следующие внешние признаки:

• ярко выраженные головные боли, которые могут локализоваться либо в затылочной области, либо распространяются по всей голове;
• шаткость походки;
• проблемы с координацией движения;
• нистагм;
• нарушение подвижности глазных яблок;
• ослабление мышц лица;
• неполное закрытие глаз;
• слабость в верхних и нижних конечностях, вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами;
• приливы холода и жара;
• колебание значений кровяного тонуса;
• нарушение ЧСС;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• тугоухость;
• изменение голоса;
• разность уровней мочек ушей;
• укорочение шеи;
• кривошея;
• более низкий рост волос на затылке;
• ограничение подвижности шейно-затылочного отдела;
• асимметрия лица;
• опущение уголков рта;
• мелкие мышечные подергивания;
• нарушение процесса глотания;
• проблемы с мелкой моторикой;
• повышенное потоотделение.

Такая клиническая картина развивается у людей независимо от того, на фоне каких причин возникла платибазия.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание может протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно, во время обследования путем рентгена, МРТ или КТ по совершенно другому поводу. Однако так бывает далеко не всегда. Для базилярной импрессии характерна разносторонняя симптоматика.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

• Головные боли распирающего характера, главным образом в области затылка.
• Постепенное распространение этих болей на всю голову.
• При головных болях бывает ощущение давления на глаза.

Вегетативные симптомы (могут сопровождать головную боль):

• ощущение жара,
• повышением артериального давления,
• усиление потоотделения,
• тахикардия,
• головокружение.

Симптомы защемления корешков спинного мозга:

• боли в шейном отделе позвоночника;
• боли в шее, отдающие в верхние конечности;
• ощущение «мурашек» в шее, верхней части спины, плечах, руках.

Симптомы угнетения мозжечка:

• пошатывание при ходьбе;
• ощущение неустойчивости, покачивание;
• трудности с удержанием равновесия.

Симптомы ущемления зрительных нервов:

• двоение в глазах, усиливающееся при попытке посмотреть вниз;
• нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз).

Симптомы сдавления черепно-мозговых нервов:

• затруднения с глотанием;
• периодические поперхивания;
• изменения голоса;
• снижение остроты слуха (нейросенсорная тугоухость);
• трудности с поворотом головы;
• снижение чувствительности кожи лица к прикосновениям и температуре.

Возможные проявления сдавления спинного мозга – пирамидные симптомы:

• недостаточность кровообращения;
• пирамидная недостаточность;
• парезы конечностей;
• ограничения подвижности (спастический тетрапарез).

Лечение платибазии

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

• исключение чрезмерной физической нагрузки;
• прием «Ацетазоламида» и препаратов калия;
• снижение времени нахождения перед компьютером или телевизором.

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

• снизить давление в задней черепной ямке;
• уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

• лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
• сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
• рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Субъективные ощущения

Может возникать ощущение зуда или ползанья мурашек в этих областях. Отмечается снижение подвижности шейного отдела позвоночника.

Среди других субъективных ощущений пациентов отмечается головокружение, шаткость при ходьбе и неустойчивость. У некоторых пациентов диагностируется двоение в глазах, которое чаще всего возникает при взгляде вниз. При осмотре визуализируется нистагм (непроизвольное колебание глаз).

При компрессии черепно-мозговых нервов может возникнуть поперхивание, затруднение дыхания, изменение голоса, снижение слуха, нарушение чувствительности на лице. Нейросенсорная тугоухость выявляется посредством аудиометрического исследования. Помимо прочих неврологических симптомов, может развиться сдавление спинномозговых структур, которое иногда приводит к ограничению подвижности верхних и нижних конечностей.

Одной из характерных особенностей данной патологии является короткая шея и низкий уровень роста волос, которые хорошо визуализируются во время диагностического осмотра пациента.

Симптоматика

При протекании платибазии в изолированной форме, клинические проявления полностью отсутствуют, отчего патология становится случайной диагностической находкой, обнаруживаемой во время инструментальных обследований.

Однако неврологические нарушения усиливаются при сочетании такого недуга с базилярной импрессией. При этом отмечается ярко выраженная симптоматика, которая является показанием к хирургическому вмешательству.

Таким образом, платибазия базилярная импрессия имеет следующие внешние признаки:

• ярко выраженные головные боли, которые могут локализоваться либо в затылочной области, либо распространяются по всей голове;
• шаткость походки;
• проблемы с координацией движения;
• нистагм;
• нарушение подвижности глазных яблок;
• ослабление мышц лица;
• неполное закрытие глаз;
• слабость в верхних и нижних конечностях, вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами;
• приливы холода и жара;
• колебание значений кровяного тонуса;
• нарушение ЧСС;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• тугоухость;
• изменение голоса;
• разность уровней мочек ушей;
• укорочение шеи;
• кривошея;
• более низкий рост волос на затылке;
• ограничение подвижности шейно-затылочного отдела;
• асимметрия лица;
• опущение уголков рта;
• мелкие мышечные подергивания;
• нарушение процесса глотания;
• проблемы с мелкой моторикой;
• повышенное потоотделение.

Такая клиническая картина развивается у людей независимо от того, на фоне каких причин возникла платибазия.

Возможные осложнения

Чем она опасна? Часто эта болезнь сочетается с другими заболеваниями вертебрально-церебрального перехода: ассимиляцией отростка первого позвонка, синостозом первых двух шейных позвонков, платибазией и прочим. Наиболее опасным из этих заболеваний считается платибазия.

Платибазия — уплотнение основания черепной коробки, которое являет собой уменьшение передней и средней черепной ямки в области «турецкого седла», размеров Блюменбахова ската. Платибазия обычно сопровождается различными неврологическими клиническими признаками и может быть как дополнительная аномалия при развитии более серьезных заболеваний.

Надо ли лечить базилярную инвагинацию?

Нередко случается так, что рассматриваемый недуг диагностируют случайно.

Если симптоматическая картина скудная, и выраженных неврологических расстройств нет — лечение не назначают.

Однако в данной ситуации, пациенту не стоит забывать о существовании у него указанной патологии – визиты к врачу должны быть регулярными, чтобы предупредить развитие обострений.

Наиболее опасным осложнением базилярной инвагинации является гидроцефальный синдром, в ходе которого желудочки мозга переполняются спинномозговой жидкостью. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидизации, либо летальному исходу.

Если клинические проявления базилярной импрессии носят нарастающий характер, и существенно влияют на качество жизни больного — единственно возможным вариантом лечения является операция.

Цель хирургического вмешательства – ликвидация дужки позвоночного столба и задней губы большого затылочного отверстия.

На сегодняшний день, существует несколько типов доступов до операционного участка:

• Трансоральный. Предусматривает рассечение верхней челюсти. Для оперирующего данный тип доступа комфортный – для осуществления манипуляций ему открывается широкая операционная зона. Однако подобный тип вмешательства весьма травматичный, поэтому в наши дни к нему обращаются крайне редко.
• Эндоназальный (через нос), с применением эндоскопического оборудования. В ходе операции, наружные разрезы не производятся, а саму процедуру можно назвать малотравматичной: пациента отпускают домой уже через 3-4 дня.
• Задний доступ. Костное пространство в районе спинного мозга расширяют, после чего применяют винтовую систему, с целью стабилизации краниовертебрального перехода. Подобных мероприятий не всегда достаточно, чтобы избавиться от последствий базилярной импрессии.

Независимо от типа доступа, данное хирургическое вмешательство проводится под наркозом, с соответствующей предоперационной подготовкой.

Вспомогательной мерой лечения является прием медикаментов, способствующих нормализации ликвородинамики.

Вопрос об использовании мануальной терапии в лечении рассматриваемого недуга остается спорным. Любое неверное движение мануальщика может усугубить ситуацию – риск повреждения спинного мозга достаточно велик. Найти же опытного и грамотного специалиста в этом деле — сложно. Поэтому в данном вопросе лучше довериться лечащему доктору, и действовать в соответствии с его рекомендациями.

Оцените

—

Диагностика данного заболевания

Жалобы больного, история их развития (анамнез патологии), результаты неврологического осмотра наталкивают невролога на предположение о наличии данного заболевания и аномалий в зоне краниовертебрального перехода и черепной ямки. При этом для диагностирования базилярной импрессии или иной аномалии этой категории в первую очередь проводится рентгенологическое исследование. Наилучшую визуализацию структур данной области, а также информацию относительно прочих пороков развития, с которыми часто сочетается базилярная импрессия врожденного типа, можно получить с помощью КТ позвоночника и черепа.

Прицельная рентгенография зоны краниовертебрального перехода и позвоночника в шейном участке проводятся в фасной (прямой) и профильной (боковой) проекциях. Патология диагностируется по увеличению углов между скатом и пластиной кости более 130°, а также по смещению отростка второго позвонка . Определение местоположения этого отростка производится по отношению к условным линиям: Чемберлена и линии де ля Пти. В норме отросток второго позвонка находится ниже таких линий. При базилярной импрессии отмечается смещение отростка на 6-30 мм от линии Чемберлена и на 11-15 мм – от линии де ля Пти.

При проведении офтальмоскопии у больных с базилярной импрессией могут определяться застойные диски зрительного нерва, при осуществлении пороговой аудиометрии – нейросенсорная разновидность тугоухости. Для определения состояния мягкотканных структур спинного мозга и черепной ямки, оценки степени давления на них при базилярной импрессии рекомендуется проведение МРТ позвоночника и МРТ мозга.

При базилярной импрессии требуется дифференцированная диагностика от других дефектов краниовертебрального перехода. А также атаксии Фрдрейха, атаксии по типу Пьера-Мари и от корковой атаксии.

Диагностика базилярной импрессии

Постановка данного диагноза осуществляется посредством анализа всех данных, полученных в результате неврологического осмотра, лабораторных, инструментальных исследований, а также КТ, МРТ или рентгенографии головного мозга и верхнешейного отдела позвоночника. При наличии данных, свидетельствующих о патологии, пациенту показано проведение ряда специфических исследований, к которым относятся:

• Метод Мак Грегора: заключается в том, что на МРТ срединной сагиттальной проекции или боковой краниограмме соединяют самую нижнюю точку чешуи затылочной кости и задний край твердого неба. При базилярном вдавлении костных структур черепа отмечается наличие выстояния зубовидного отростка над линией Мак Грегора больше чем на 8-10 мм;
• Метод Чемберлена: на тех же снимках, как и при исследовании черепа посредством метода Мак Грегора, соединяется задний край большого затылочного отверстия и задняя точка твердого неба. Нормальным является расположение края зубообразного отростка второго шейного позвонка ниже по отношению к данной линии;
• Размер сфеноидального угла: измеряется между скатом и пластинкой крыловидной кости. Признаком базилярной импрессии будет размер данного угла свыше 1300;
• Скат затылочной кости: при базилярном вдавлении составляет не больше 30 мм;
• Индекс высоты Клауса, определяется при соединении внутреннего затылочного бугра со спинкой турецкого седла. К этой линии проводят перпендикуляр относительно вершины зубовидного отростка. Полученное расстояние в норме должно быть больше 35 мм.

При низкой информативности снимков, полученных стандартным методом, выполняют еще несколько снимков с функциональными пробами, в процессе чего пациента просят сгибать и разгибать шею. Полученные данные позволяют с большей точностью выявить базилярную импрессию. Помимо этого, данные исследований позволяют определить внутричерепную гипертензию и осложнения, которые могут развиться на ее фоне. Подтвердить внутричерепную гипертензию позволяет офтальмоскопическое исследование.

Иногда, при незначительных отклонениях от нормальных показателей, базиллярная импрессия выявляется случайным образом, при рентгеновском исследовании головы. Зачастую такие отклонения могут не иметь клинических проявлений. При отсутствии симптомов заболевания и минимальных отклонениях в строении костей черепа, рекомендовано динамическое наблюдение.

Для постановки корректного диагноза немаловажна дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других патологий с похожей симптоматикой:

• атаксии Пьера-Мари;
• коркового типа атаксии;
• новообразований мозжечка;
• атаксии Фридрейха.

Основные причины возникновения заболевания

Первичная (врожденная) базилярная импрессия развивается во внутриутробный период. Она обусловлена генетической предрасположенностью, а также негативными влияниями в период беременности на плод. К факторам, способствующим развитию подобных пороков, относятся болезни матери и инфекции, перенесенные ею во время беременности (хламидиоз, корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и др.), контакт с химическими веществами, радиоактивное излучение.

Этиология

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

• передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
• длительным облучением организма;
• пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
• протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
• перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

• синдромом Дауна;
• мукополисахаридозом;
• базилярной импрессией;
• аномалией Киари;
• остеохондропатиями.

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

• рахита;
• деформирующего остеита;
• остеомаляции;
• соединительнотканной дисплазии;
• остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Как можно диагностировать?

После осмотра невропатологом используют методы более точной и надежной диагностики, такие как:

• компьютерная томография;
• многослойная компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

После получения результатов инструментальной диагностики проводят целый ряд различных измерений:

• метод Мак-Грегора, который заключается в соединении на снимке после рентгена задних краев неба с нижней точкой, которая расположена на уровне чешуи затылочной кости. Если отрезок пересекает зубовидный отросток на 1 см и более, то можно судить о наличии патологии у больного;
• метод по Чемберлену имеет такую же суть, как и метод Мак-Грегора;
• индекс высоты по Клаусу — соединяют линией точку внутреннего бугра затылочной кости и верхнюю точку спинки «турецкого седла». К этой горизонтальной линии проводят перпенДикуляр от вершины зубовидного отростка. Получают отрезок, который в норме равен 3,5 см. Если он меньше 3 см — ставят диагноз базилярной импрессии;
• размер основного или сфеноидального угла: его измерение проводят между пластинкой, которая находится на крыловидной кости, и скатом, располагающимся на внутренней части затылочной кости. В норме он равен от 90° до 130°. Если угол больше — это явный признак наличия базилярной импрессии;
• можно судить о наличии данного заболевания и по величине ската затылочной кости: в случае данной патологии он укорачивается и имеет размеры до 3 см.

Если снимки в стандартных проекциях не приносят важного диагностического значения, тогда их делают с разными функциональными пробами, которые включают в себя сгибание и разгибание головы и прочее. Кроме того, возможно измерение других величин, с результатов которых и делают вывод о наличии патологии. Для подтверждения диагноза могут проводить офтальмоскопию.

Иногда диагноз подтверждают совершенно случайно в результате рентгенологических снимков, так как жалобы или клинические проявления могут быть приглушены или отсутствовать.

Диагностика

Первый признак базилярной импрессии можно определить визуально. Так, у страдающих данным недугом обычно короткая шея и более низкая линия роста волос, чем в норме.

С жалобами больные обращаются к врачу-неврологу. При осмотре доктор проводит тесты на координацию. Пациента просят дотронуться пальцем до кончика носа, а также коснуться колена локтем. При сильных нарушениях координации человеку трудно взять со стола мелкий предмет. Информативен также тест на равновесие в так называемой позе Ромберга: нужно встать, сдвинув ступни вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед.

Для определения нейросенсорной тугоухости назначается диагностика методом аудиометрии. Пациента направляют к офтальмологу, который проведет офтальмоскопию (исследование глазного дна). Если обнаруживаются застойные явления в зрительных нервах, это говорит о наличии длительной внутричерепной гипертензии.

Главными же методами диагностики болезни являются КТ, МРТ или рентген. Каждый из этих методов позволяет рассмотреть изнутри местоположение тканей и органов, а также признаки внутричерепной гипертензии. Обычно рентгеновские снимки делают, если нет возможности провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На основе полученных данных проводятся несколько диагностических исследований.

1. Метод Чемберлена. Проводится на боковой краниограмме либо срединной сагиттальной томограмме. Нужно соединить заднюю точку твердого нёба и задний край большого затылочного отверстия. Критерием болезни является положение зубовидного отростка 2-го шейного позвонка по отношению к линии соединения. Если в норме он располагается ниже линии Чемберлена, то при базилярной импрессии – выше нее на 6-30 мм.
2. Метод Мак-Грегора. Соединяют задний край твердого нёба и крайнюю нижнюю точку чешуи затылочной кости. Получилась линия, которая называется линией Мак-Грегора. Сверяют ее местоположение с положением линии Чемберлена. В норме они должны почти или полностью совпадать. Но если строение черепа нарушено, расхождение этих линий будет весьма существенным.
3. Определяется индекс высоты Клауса. Проводится линия между спинкой турецкого седла и внутренним затылочным бугром. От вершины зубовидного отростка второго позвонка проводится перпендикуляр к этой линии. Измеряется его длина. При нормальном строении черепа она будет составлять более 35 мм. Если расстояние равно 30 мм, можно говорить о первой степени базилярной импрессии. При второй степени данная величина уменьшается до 20 мм, при третьей составляет меньше 20 мм.
4. Величина сфеноидального угла. Сфеноидальный (основной) угол измеряется между пластинкой крыловидной кости и скатом. В нормальном состоянии угол равен величине 90-130 градусов. Если он больше, это указывает на развитие базилярной импрессии.
5. Измеряется длина ската затылочной кости. В норме она составляет более 30 мм, но при базилярной импрессии становится меньше этой величины.

Иногда краниальные отклонения обнаруживаются случайным образом во время исследований по совершенно другому поводу. Если отклонения от нормальных анатомических показателей минимальны, больной может не чувствовать никаких проявлений заболевания.

Болевые ощущения

Уменьшение задней черепной ямки в объеме и дисфункция ликворной циркуляции провоцируют повышение внутричерепного давления, что влечет за собой появление головных болей распирающего типа в области затылка. В процессе градации внутричерепной гипертензии болевые ощущения распространяются на всю голову, наряду с ними появляется ощущение давления изнутри глаз.Головную боль могут сопровождать явления вегетативной симптоматики, в частности повышение артериального давления, чувство жара, потливость, сердцебиение и пр. В случае длительного повышения внутричерепного давления, во время осмотра глазного дна посредством офтальмоскопии диагностируются застойные явления в области зрительных нервов. Также боль не редко локализируется в области шейного отдела позвоночника и верхних конечностей, что обусловлено компрессией нервных окончаний спинного мозга.

В чем опасность базилярной импрессии?

Из-за уменьшения внутричерепного пространства в области затылка может нарушаться работа мозжечка. Этому мозговому центру не хватает пространства для нормального функционирования. Если костные ткани сдавливают мозжечок, у человека начинаются проблемы с координацией движений. В непосредственной близости от соединения позвоночного столба и черепно коробки (шеи и головы) располагается ствол мозга. Если его ткани подвергаются импрессии, затрагивается деятельность многих жизненно важных центров. Из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) существует риск повышения внутричерепного давления. У больных часто наблюдаются неврологические симптомы, нарушения зрения и слуха, возможны ограничения движений, ухудшение кровоснабжения и питания тканей.

Известно немало случаев, когда базилярная импрессия сочетается с другими краниовертебральными аномалиями, такими, как платибазия (уплощение черепного дна) или синостоз шейных позвонков.

Признаки и симптомы патологии – как определить?

Рассматриваемый недуг, в некоторых случаях, может никак себя не проявлять на протяжении всей жизни человека.

Однако зачастую, первые симптомы дают о себе знать в подростковом периоде, после достижения 15-летнего возраста.

Симптоматика базилярного вдавления может состоять из следующих видов нарушений:

Признаки повреждения ствола головного мозга — включают ряд патологических состояний:

• Утрата способности сохранять координацию движений. Больной не сможет дотронуться кончиком пальца до своего носа, либо достать локтем до колена. Взять мелкие предметы со стола для него большая проблема – он будет промахиваться. Походка у него становится шаткой.
• Упадок сил.
• Двоение в глазах.
• Тошнота, что не связана с приемом пищи. В редких случаях, может иметь место рвота.
• Головокружение при резкой смене положения тела.
• Неконтролируемые резкие движения глазными яблоками. Указанное явление именуют нистагмом.
• Сложности при глотании. Больной часто поперхивается едой.
• Видоизменение голоса: он становится осиплым.
• Развитие тугоухости.

Лечение базилярной импрессии

Тактика лечения базилярной импрессии зависит от степени клинических проявлений патологии. При незначительной и не выраженной симптоматике лечение не применяется, таким пациентам рекомендовано находиться под динамическим наблюдением, для этого они должны регулярно посещать невролога и проходить плановые обследования.

При неуклонном прогрессировании симптомов пациентам показано оперативное лечение. Также показаниями к хирургическому лечению могут быть симптомы компрессии мозжечка, спинного мозга, ствола головного мозга или проявления выраженной ликвородинамической дисфункции в совокупности с окклюзионным синдромом. Целесообразность хирургических методов лечения определяется неврологом. Для уменьшения сдавления структур головного и спинного мозга в процессе операции осуществляют расширение большого затылочного отверстия. Операция выполняется с применением наркоза, после предварительной предоперационной подготовки пациента. Помимо этого, предусмотренная медикаментозная терапия, направленная на нормализацию ликвородинамики.

Как проявляется

Симптомы базиллярной импрессии могут быть самыми разными. Но само заболевание считается довольно опасным для жизни человека. Первые признаки появляются в возрасте 15 — 20 лет. Появляется повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, что приводит к сдавлению некоторых структур мозга.

Неврологические симптомы проявляются в виде головных болей, которые появляются в затылке. Они имеют приступообразный характер и во многом это зависит от положения головы. На этом фоне может появиться чувство холода или жара, тахикардия, гипертиреоз, нарушения артериального давления. Иногда боль из затылка может распространяться на передние отделы черепа и захватывать один глаз. При повороте головы, кашле или чихании она усиливается в несколько раз.

Симптомы нарушения в работе мозжечка выражаются в нарушениях походки, шаткости тела при хождении. Появляются нистагмы, попёрхивания едой, осиплость голоса, головокружение, снижение слуха, расстройство чувствительности кожи на лице.

Платибазия и базилярная импрессия относятся к одному виду пороков – аномалиям краниовертебрального перехода. Оба эти заболевания сопровождаются болью в шее, парестезиями в руках, затылке и шее. Обусловлено это сдавлением корешков шейного отдела позвоночника. Спастический тетрапарез при этом встречается очень редко.

При осмотре отмечается короткая шея и заниженная граница роста волос, снижение чувствительности на лице.

Что такое платибазия

Платибазия – представляет собой аномалию строения черепа, для которой свойственно его более плоское основание, чем это должно быть в норме. В подавляющем большинстве случаев патология является врожденной, и лишь в единичных ситуациях имеет приобретенный характер.

Первичный и вторичный тип недуга обладает собственными провоцирующими факторами. В первом случае в качестве источника выступает неадекватное протекание беременности, а во втором – рахит, остеопороз и другие недуги.

Сама по себе болезнь не приводит к появлению каких-либо симптомов. Клинические проявления возникают лишь тогда, когда она сочетается с базилярной импрессией черепа, что приводит к усилению неврологических нарушений.

Диагностика платибазии носит комплексный характер и включает в себя тщательный физикальный осмотр и широкий спектр инструментальных обследований. Лабораторные тесты в данном случае не обладают диагностической ценностью.

В случае отсутствия клинических проявлений, необходимость в терапии отпадает. К хирургическому вмешательству обращаются лишь при тяжелом состоянии больного и ярко выраженной симптоматике.

Мозжечковые симптомы

Мозжечковые симптомы заключаются в развитии атаксии – нарушения координации и походки. Поражение ствола мозга вызывает нистагм, осиплость голоса, снижение слуха, головокружения, расстройства чувствительности кожи. Наиболее выражены такие симптомы в случаях, когда заболевание сочетается с ассимиляцией атланта.

Часто при базилярной импрессии наблюдаются боли в верхних конечностях и шее, а также парестезии (онемение) в этой области. Подобные явления обусловлены сдавлением корешков шейного отдела.

При осмотре больных, страдающих базилярной импрессией, часто наблюдается короткая шея, низкая линия роста волос, шаткость при принятии позы Ромберга, промахивание при осуществлении координаторных проб, снижение чувствительности на лице и в области шейных дерматомов.

Диагностика базилярной импрессии – к какому врачу пойти на обследование?

С описанными в предыдущем разделе патологическими состояниями пациенту необходимо обращаться за квалифицированной помощью к неврологу.

Указанный специалист, после сбора анамнеза, осмотра и проведения некоторых тестов (пальце-носовые и коленно-пяточные координаторные пробы) направляет на следующие диагностические процедуры:

1. Рентген черепа в районе задней черепной коробки.
2. Рентген шейного отдела позвоночного столба. Главная цель указанного обследования – определение локализации шейного отростка по отношению к линии Де ля Пти и линии Чемберлена. При отсутствии отклонений, данные линии находятся выше отростка. При развитии базилярной инвагинации, зубовидный отросток располагается выше линии Чемберлена на 5 мм и выше линии Де ля Пти на 10 мм. Если стандартные снимки оказались безрезультатными, проводят повторную рентгенограмму с функциональными пробами: пациента просят согнуть/разогнуть шею: информативность обследования при этом значительно повышается.
3. МРТ головного мозга и/или позвоночника. Необходимо для визуализации состояния нервных структур в спинном мозге и задней черепной коробке. Посредством указанных диагностических манипуляций, можно увидеть все сдавленные нервные корешки — и определить их точную локализацию.
4. Офтальмоскопия. Применяется для исчисления показателей внутричерепного давления, а также для проверки состояния зрительных нервов.
5. Пороговая аудиометрия. Благоприятствует выявлению нейросенсорного типа тугоухости.

Клинические проявления патологии

Симптомы этого заболевания весьма неоднозначны и разнообразны. В основном эта патология не дает клинических признаков вплоть до подросткового возраста. Вследствие изменения размеров задней черепной ямки возникает боль, которая имеет распирающий характер и находится в области затылочной части. Далее она имеет характер распространения на всю область черепной коробки и на глаза.

Мигрени могут быть в комплексе с тахикардией, артериальной гипертензией, повышенной потливостью и другими признаками нарушений вегетативной нервной системы. Кроме того, болевые признаки могут возникать в области шеи, верхних конечностей; может возникать ограничение движений в этих областях.

Несомненным симптомом импрессии может служить низкое покрытие волосами шеи в ее верхней трети.

Источники

• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-bazilyarnaya-impressiya.html
• https://freemove.ru/health/platibaziya-i-bazilyarnaya-impressiya-kraniovertebralnogo-perekhoda.php
• https://www.operabelno.ru/prichiny-bazilyarnoj-impressii-simptomy-i-lechenie/
• https://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/bazilyarnaya-impressiya.html
• https://onevrologii.ru/drugie-zabolevaniya/bazilyarnaya-impressiya-i-platibaziya-opasnost-diagnostika-lechenie
• https://www.mosmedportal.ru/illness/bazilyarnaya-impressiya/
• https://spinazdorov.ru/back/shejnyj-otdel/bazilyarnaya-impressiya.html
• https://fb.ru/article/421727/bazilyarnaya-impressiya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-otzyivyi
• https://vashaspina.ru/chem-opasna-bazilyarnaya-impressiya-i-kak-ona-proyavlyaetsya/

[свернуть]

Профилактика и прогноз платибазии

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
• избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
• регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.

Если Вы считаете, что у вас Платибазия

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, невролог, генетик.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Причины

Первичная базилярная импрессия рассматривается как аномалия развития. Точные причины врожденной формы неизвестны. Среди возможных факторов выделяют:

• наследственную предрасположенность (при наличии такой аномалии у родителя повышается риск возникновения ее у ребенка);
• контакт во время беременности с химикатами;
• воздействие радиоактивного излучения в первый триместр беременности;
• перенесенные инфекции в период органогенеза (краснуха, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус, токсоплазмоз и другие).

Вторичная базилярная импрессия встречается реже. Она является результатом изменения структуры (или даже частичного разрушения) затылочной кости. Причинами этого, в свою очередь, могут быть:

• остеопороз;
• остеомаляция;
• деформирующая остеодистрофия Педжета;
• нарушения обмена кальция при гиперпаратиреозе;
• рахит;
• несовершенный остеогенез;
• остеомиелит затылочной кости;
• родовые травмы;
• опухоли.

Все причины, изложенные выше, приводят к нарушению анатомического строения костей черепа. Степени изменений не зависят от тяжести состояния больного, а определяются по величине некоторых показателей на рентгеновских или МРТ-снимках. Т. е. тяжесть клинических проявлений не зависит от выраженности смещения костей в пространстве. Мозг очень пластичен, его масса имеет значительный диапазон нормальных значений, размеры черепа очень индивидуальны, и все это влияет на клинические симптомы недуга. У детей эта патология практически не выявляется ввиду огромных компенсаторных возможностей детского мозга. Хотя и у взрослых так бывает, что базилярная импрессия становится случайной находкой при обследовании совершенно по другому поводу. Т.е. аномалия есть, а клинических проявлений не имеет.

Часто базилярная импрессия сочетается с другими аномалиями краниовертебрального перехода: платибазией, ассимиляцией атланта, синостозом шейных позвонков и др.

Причины патологии

• наличие подобной аномалии у одного из родителей ребенка;
• воздействие радиоактивного излучения на беременную женщину и, как следствие, на плод;
• контакт беременной с химическими веществами;
• перенесенные женщиной в период беременности заболевания и инфекции (краснуха, корь, диабет, ветряная оспа, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
• неполноценное питание плода.

Врожденная базилярная импрессия встречается гораздо чаще, чем приобретенная.

Последняя упомянутая форма возникает из-за структурных нарушений костных элементов затылочной области, чему, в свою очередь, способствуют такие явления:

• остеопороз;
• остеомиелит затылочной кости;
• болезнь Педжета;
• нарушения процесса обмена кальция;
• рахит в тяжелой форме;
• прорастание опухоли в затылочную кость;
• деструктивные изменения затылочной кости вследствие воспалительного процесса, вызванного остеомиелитом, туберкулезом, сифилисом;
• родовые травмы.

Если имеет место один из перечисленных факторов, происходит нарушение естественного строения костей черепа и сдавливание важных структур, что выражается в тревожных симптомах.

Симптомы

Обычно до подросткового периода заболевание не дает о себе знать. Первые симптомы возникают у больных в 15-20 лет, реже – к 30 годам. Из-за уменьшения объема задней черепной ямки и нарушения циркуляции ликвора у больных повышается внутричерепное давление, что проявляется головной болью распирающего характера преимущественно в затылочной области. По мере нарастания внутричерепной гипертензии боль распространяется на всю голову, появляется ощущение давления на глаза изнутри.

Головная боль может сопровождаться незначительным повышением артериального давления, сердцебиением, потливостью, чувством жара или другими вегетативными симптомами. При длительном существовании внутричерепной гипертензии при осмотре глазного дна (офтальмоскопии) видны застойные диски зрительных нервов.

Боли могут быть и в шейном отделе позвоночника, могут распространяться на верхние конечности (при сдавлении корешков спинного мозга). Может наблюдаться чувство ползания мурашек в этих же частях тела. Движения в шейном отделе позвоночника ограничены.

Больного беспокоит неустойчивость и шаткость при ходьбе, головокружение, что подтверждается объективно при выполнении позы Ромберга. Этот простой тест подразумевает положение стоя на сдвинутых ногах, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками и выявляет способность или неспособность пациента сохранить равновесие. При координаторных пробах (человека просят прикоснуться пальцем к кончику носа или локтем затронуть колено) испытуемый часто промахивается, иногда при попытке взять мелкий предмет пациент может пронести руку мимо него. Возможны жалобы на двоение в глазах, особенно при взгляде вниз. При осмотре выявляется такая патология, как непроизвольные частые колебания глаз (нистагм), обозначаемая как «бьющий вниз»: возникает при переводе взора вниз.

Если есть сдавление черепно-мозговых нервов, то возможны попёрхивание, изменение голоса, затруднение глотания, затруднение при поворотах головы в сторону, расстройство чувствительности на лице по диссоциированному типу (т. е. болевой и температурной), снижение слуха. Нейросенсорный тип тугоухости можно подтвердить при проведении аудиометрии.

При сдавлении структур спинного мозга возможно появление поражения пирамидных трактов: от пирамидной недостаточности до спастического тетрапареза, патологии, при которой ограничивается подвижность рук и ног. Возможны проявления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Еще одна характерная особенность таких больных, которая сразу бросается в глаза при осмотре: часто у них короткая шея с низким уровнем роста волос.

В общем, можно сказать, что все перечисленные клинические проявления указывают на наличие патологического процесса в задней черепной ямке.

Прогноз и возможные последствия

Базилярная импрессия – явление, к которому следует отнестись очень серьезно. Своевременное обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз заболевания, так как патология поддается лечению.

Как было упомянуто выше, при отсутствии выраженных признаков больному достаточно лишь время от времени посещать невролога, чтобы не допустить непредсказуемого развития заболевания.

Вместе с тем, базилярная импрессия становится причиной развития гидроцефального синдрома, то есть избыточной выработки спинномозговой жидкости с ее последующей концентрацией в желудочках мозга и под мозговыми оболочками.

В свою очередь, гидроцефальный синдром чреват такими неблагоприятными последствиями, как слепота и глухота, паралич, эпилепсия и летальный исход.

При обнаружении какого-либо признака, заставляющего заподозрить подобное заболевание, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью: только таким образом предотвратить необратимые изменения, которые могут произойти в организме.

Диагностика и методы лечения

С целью постановки верного диагноза и последующего назначения адекватной терапии от пациента требуется прохождение ряда диагностических процедур. В первую очередь, после неврологического осмотра и опроса больного на предмет жалоб, проводят рентгенологическое исследование. При необходимости дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

На основе полученных в ходе исследований данных медики определяют показатели нормы и отклонения.

Что касается лечения базилярной импрессии, то единственным возможным методом является хирургический. Показанием к операции является прогрессирование симптомов заболевания, приобретающих все более выраженный характер.

Операция выполняется с применением анестезии, так как предусматривает проведение ламинэктомии (устранение дужки позвоночника) и удаление задней губы большого затылочного отверстия. Такая манипуляция позволяет искусственным образом расширить большое затылочное отверстие.

Это, в свою очередь, устранит сдавливание мозговых структур и внутричерепную гипертензию.

Вспомогательным, но не основным, методом лечения является прием препаратов, способствующих улучшению кровообращения.

Существует мнение о пользе мануальной терапии для лечения базилярной импрессии, однако медики советуют подходить к подобному методу крайне осторожно: неосторожные или слишком сильные движения могут лишь усугубить течение заболевания и обострить характер симптомов, так как повышается риск травмирования спинного мозга.

Если же симптоматика не выражена либо имеет незначительный характер, лечение не требуется. Вместе с тем, обязательной мерой является в данном случае регулярное посещение пациентом невролога в целях проведения плановых обследований.