Что такое экструзия дисков позвоночника и как это лечится

Экструзия дисков позвоночника подразумевает под собой раннюю стадию грыжевого образования. Патология характеризуется повреждением фиброзной оболочки, что приводит к выпячиванию ядра. Межпозвоночное ядро фиксируется кольцом и продольным тяжем. Если экструзия начнет прогрессировать, продольная скрепляющая связка разрывается и ядро выпадает. Патологический процесс, проходящий в зоне локализации позвонков l5, приводит к защемлению седалищного нерва. Пациент выражает жалобы на невыносимую боль в области пояснично-крестцового отдела и зоны ягодиц.

Расшифровка медицинского термина

Экструзия дисков позвоночника — это промежуточные изменения в позвоночных сегментах, приводящие к межпозвоночной грыже. В результате определенных факторов нарушается целостность фиброзного кольца, которое является защитным барьером для тела позвоночника, так называемого пульпозного ядра.

При нормальных условиях кольцо поддерживает это ядро в определенных рамках, но при появлении трещин или разрывов в окружающей оболочке содержимое ядра начинает движение наружу, что проявляется в выпячивании мешочка с веществом за пределы позвонка. Это конечный этап деформации позвоночного сегмента перед появлением грыжи.

Серьезность проблемы для человека в том, что у экструзии дисков позвоночника нет яркой симптоматики, которая позволяет приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить выпячивания грыжи. Разрушение фиброзного кольца не сопровождается болевым синдромом, потому что на нервные окончания этот сегмент не может до выхода наружу именно части пульпозного ядра.

Несмотря на отсутствие специфической симптоматики деформаций фиброзного кольца, выпячивание не появляется без определенных предшествующих событий. Если пациент обращает внимание на любые изменения в организме и периодически навещает врача для профилактического осмотра, то деформацию в сегментах позвоночника можно остановить на раннем этапе.

Советы по предупреждению заболевания

В рейтинге важности медицинских действий по отношению к экструзии одно из первых мест занимает профилактика этого заболевания.

Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

• регулярно делать физические упражнения. Переутомляться вредно, однако для того, чтобы позвоночник был здоров, необходимы достаточно тренированные мышцы спины;
• отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
• при работе, вредной для позвоночника, лучше сменить профессию;
• заботиться об осанке, избегать ношения обуви с высокими (более 40 мм) каблуками;
• разумно организовать рабочее место;
• вовремя принимать меры против инфекций и воспалений в организме;
• при малейшем дискомфорте незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы заболевание не возникло, важно проводить профилактику

Пытаться лечить себя самостоятельно опасно: это может привести к сильным осложнениям, вследствие чего человек утратит работоспособность и может даже остаться инвалидом. При первых же проявлениях дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Три этапа на пути к образованию экструзии дисков

От природы позвоночник является крепким скелетом, который способен выдерживать различные нагрузки на тело, если человек соблюдает принципы правильного питания и физических нагрузок, выполняет профилактические процедуры. Но многие люди довольно ленивы или относятся к своему организму потребительски, не задумываясь о возможных проблемах. При неправильных нагрузках может нарушиться кровообращение в отделах позвоночника, что приводит к недостаточному питанию тканей и образованию их отеков.

• Сколиоз, хондроз без правильного и своевременного лечения — эту начальный путь к деформации и разрушению дисков. На фиброзном кольце появляются мелкие трещины, которые будут увеличиваться, если не будет оказана помощь извне.
• Вторым этапом небрежного отношения к позвоночнику является формирование протрузии — это выпячивание межпозвоночного диска в какую-либо сторону из-за слабого сопротивления стенок фиброзного кольца, но без разрыва его тканей. Содержимое ядра еще сдерживается кольцом, но статичности у диска уже нет. Выпячивание на этом этапе составляет от 1 до 5 мм.
• Разрыв фиброзного кольца — это именно экструзия, когда внутреннее вещество не может сдерживаться специальным барьером и свободно выходит в наружную полость, меняя изгиб позвоночника и в некоторых случаях его высоту и эластичность.

Часто внутренние деформации в дисках позвоночника не влияют на передачу импульса по нервной и кровеносной системе, что не доставляет человеку дискомфорта. Это зависит от локализации протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.

Поэтому более частыми обращениями к неврологу остаются случаи, когда диагностируется грыжа или требуется хирургическое вмешательство из-за большого размера экструзии диска.

Формирование грыжи

Позвоночная грыжа развивается по четырем основным фазам. У каждой из них можно выделить свои особенности. Разное у них и лечение, причем чем позднее фаза заболевания, тем сложнее его вылечить.

Фаза номер один. Пролабирование межпозвоночного диска

Дегенеративная фаза. Сейчас у межпозвоночного диска появляется дефицит жидкости — это ведет к падению давления в диске, потере им упругости, размягчению, большей податливости. Хотя жидкости и мало, объем тканей диска, разумеется, никуда не девается, как и осевая нагрузка. Более того, нагрузка позже может и вовсе вырасти, например, при склонности организма к полноте или если человек неправильно питается. Из-за этого начинается постепенное выпячивание стенки диска, и та выступает за отведенные природой пределы позвоночника. Это всего лишь первая стадия развития заболевания.

Пролабирование межпозвоночного диска – первый этап формирования грыжи

Значимых симптомов все еще не наблюдается. Заметны лишь чуть более высокая усталость спины и ускоренная утомляемость от физических нагрузок. Болей пока еще нет, так что больные обычно не обращают на эту фазу никакого внимания. Им кажется, что незачем прибегать к помощи специалиста.

Фаза номер два. Протрузия межпозвоночного диска

У пульпозного ядра уже почти нет прежних амортизационных свойств, фиброзное кольцо тоже ослаблено, и все по одним причинам — из-за недостаточного количества жидкости, а также питательных веществ. Однако остались прежними и плотность ядра, и нагрузки на позвоночник. Так что теперь начинается смещение ядра из предписанного ему природой положения, и оно оказывает давление на фиброзное кольцо. Затем все идет по принципу отбойного молотка: при любой, даже самой малой нагрузке, ядро «бьет» фиброзное кольцо. До полноценного удара тут, разумеется, далеко, это всего лишь повышение давления, однако постепенно это приносит свои результаты. Однажды фиброзное кольцо начинает отступать. Это приводит к увеличению выпячивания межпозвоночного диска.

Протрузия — второй этап развития межпозвоночной грыжи

До появления боли единственный симптом, который можно заметить, — быстрая утомляемость. Нередко люди, желая помочь больному, могут порекомендовать ему для восстановления спины занятия спортом. Однако в большинстве спортзалов тренеры под «восстановлением спины» понимают нечто совсем другое. В результате больной сильно ускоряет развитие заболевания неправильно подобранными упражнениями.

В конце концов ядро находит слабину в уже сильно поврежденном фиброзном кольце, а затем «вклинивается» в нее. Из-за этого начинается вторая стадия заболевания — протрузия межпозвоночного диска. Особенно отметим: фиброзное кольцо пока цело, и пульпозное ядро все еще находится в его пределах. Пока еще есть только сильное выпячивание диска.

Каким образом можно распознать протрузию?

В случаях, когда выпятившийся диск не соприкасается с нервными корешками, эта фаза проходит абсолютно без симптомов. Если соприкасается, характер боли, а также место, где она станет чувствоваться, будет определяться местом, где произошло выпячивание. Болеть может спина, шея, конечности. Иногда ныть могут промежутки между ребрами либо затылок. Могут стать чуть слабее мышцы в местах, «подведомственных» прищемленному корешку, и это сопровождается проблемами с чувствительностью данных участков.

Основным симптомом протрузии является сильная боль

У протрузии есть и другие симптомы:

• головная боль;
• нестабильное давление;
• головокружение;
• при протрузии в шее могут неметь пальцы рук.

Одним словом, картина не отличается оригинальностью. Больные часто принимают протрузию за какую-нибудь другую болезнь. Более того, они понятия не имеют, где на самом деле «сидит» заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, а также рассмотреть методы лечения и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Фаза номер три. Экструзия диска

Если вовремя не обратиться к врачу, со временем фиброзное кольцо обязательно сдает позиции выходящему пульпозному ядру, после чего разрывается. Подобное бывает во время достаточно сильной нагрузки на спину, так что случается нечто вроде выстрела. Впоследствии ядро прорывает диск, оказываясь в хрящевом кольце. Так появляется грыжа.

Около 90% случаев заболевания приходятся на поясницу. Такое происходит потому, что на нее приходятся самые большие нагрузки, и на ней пагубно сказывается неправильное поднятие тяжестей и тому подобное. А неприятности с поясницей вполне могут обернуться большими проблемами.

Экструзия представляет собой один из первых этапов грыжи межпозвоночного диска. Если вовремя принять правильные меры, ее можно успешно вылечить.

Различные виды заболевания

Существуют два направления классификации экструзии межпозвонковых дисков: по области локализации заболевания, а также по месту, в котором произошло выпячивание ядра.

Существует два вида классификации такого заболевания

Локализация означает отдел позвоночника, где случилось выпячивание:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Таблица. Классификация заболевания по месту выпячивания.

Разновидность	Описание
Латеральная экструзия	Ядро выпячивается наружу с боков позвоночника.
Дорзальная, задняя экструзия	Ядро выпячивается к околопозвоночным мягким тканям.
Центральная экструзия	Ядро выпячивается в направлении к спинному мозгу, из-за чего порой происходит его сдавливание.
Сублигаментарная экструзия	Особый тип заболевания. При выпячивании нарушена целостность продольной связки позвоночника, из-за чего происходит подсвязочная экструзия

Фаза номер четыре. Секвестрация грыжи

Пульпозное ядро выпячивается в спинномозговой канал. Для этого необходимо, чтобы продольная связка оказалась слишком слабой, чтобы удержать ядро, что позволило бы ему оторваться от диска. Кроме того, что это заболевание само по себе сопровождается сильной болью, не исключены еще и достаточно тяжелые осложнения.

Последним этапом развития грыжи является секвестрация, избавиться от которой значительно сложнее

Поначалу признаки секвестра напоминают экструзию. Вся разница заключается в том, что симптомы этого заболевания намного ярче. При нем грыжа давит на спинномозговой нерв. Это даже может парализовать руки и ноги. Еще одна немалая беда от секвестра: в пульпозном ядре находится достаточно сильная концентрация белка. При попадании в спинномозговой канал, она запросто может вызвать воспаление, схожее с ревматизмом.

Важно знать следующее: от настолько тяжелой формы межпозвоночной грыжи гораздо труднее избавиться, используя консервативные методы. По мнению большей части врачей, при секвестре пациента обязательно следует прооперировать.

Почему возникает экструзия позвоночных дисков

Причин, приводящих к нарушениям в структуре дисков, много, но основным фактором является сбой в поступлении питательных веществ к определенному отделу позвоночника и, как результат, к износу дисков между позвонками и постепенному их разрушению.

Среди большинства обстоятельств, приводящих к дефициту питания, стоит отметить следующие:

• Специфика возрастных изменений в организме, когда ткани, окружающие позвоночник, начинают усыхать.
• Различные травмы позвоночника, приводящие к смещению дисков и сужение просветов между скелетом, сосудистой системой и нервными отростками. Даже родовая травма у младенцев без своевременной терапии может спровоцировать в будущем образование экструзии.
• Патологии позвоночника —остеохондроз, сколиоз, спондилит, которые не были диагностированы или выбранная терапия не дала положительной динамики.
• Чрезмерные нагрузки на скелет при подъеме тяжестей без соблюдения определенных правил. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, когда необходимо систематически поднимать тяжести, неправильная переноска грузов перед собой или на спине.
• Гормональные патологии, приводящие к сбою в обмене веществ. Несбалансированное питание и, как следствие, излишний вес, который ежедневно давит на позвоночник.

У некоторых пациентов результатом экструзии дисков позвоночника является комплекс перечисленных причин, но больной не придает этому значения и не принимает профилактических мер для исключения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Причины возникновения

Позвоночный столб человека состоит мозгового канала, тела позвоночника, дужки. В канале протекает спинной мозг с корешками. Позвонки располагаются между тел столба. Спинной мозг содержит в себе ядро, фиброзное кольцо. Подвижность структур обеспечивается за счет постоянного питания тканей. Если это питание нарушается, то структурные элементы опорно-двигательного аппарата разрушаются.

Причинами патологического выпячивания пульпозного ядра могут быть:

• Преклонный возраст пациента – чем старше человек, тем хуже его обмен веществ в организме; количество питательных веществ, поступающих в межпозвоночное пространство, критически снижается и начинается процесс усыхания тканей.
• Последствия полученных механических травм позвоночника, что привело к смещению тканей на каком-то из участков опорно-двигательного аппарата.
• Провоцирующие факторы в виде остеохондроза, сколиоза.
• Дисбаланс гормонов в организме (часто встречается у женщин).
• Ожирение.
• Длительные ежедневные физические нагрузки.

Формы экструзии межпозвоночных дисков

Межпозвонковая экструзия классифицируется по месту образования изменений и по особенностям выпячивания внутреннего вещества:

1. Шейная форма экструзии — изменения происходят в дисках шейного отдела позвоночника;
2. Грудная — деформация кольца формируется в грудных позвонках;
3. Поясничная — патология локализуется в поясничных позвонках.

Трещины на кольце определяют локализацию выхода пульпозного ядра и это должно быть указано при диагностике экструзии, потому что влияет на выбор терапии и проявление симптомов:

• Латеральная, или боковая, когда выпячивание наблюдается по боковым проекциям позвоночника;
• Дорсальная, или задняя, при этом видно выпячивание в сторону мягких тканей, поддерживающих позвоночник;
• Центральная, когда разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию ядра к спинному мозгу и разной степени сдавливания мозга.

Серьезной формой экструзии считается сублигаментарная патология, при которой повреждается продольная связка позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

+7

• Консультация от 1000
• Курсы лечения от 7000
• Массаж от 1500

10 Написать свой отзыв

Семейные

Институт традиционной восточной медицины

8-(495) 691-66-69

регистратура

• Консультация от 1200
• Мануальная терапия от 1300
• Физиотерапия от 700

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Симптоматика деформаций в фиброзном кольце

Экструзия дисков позвоночника — это патология, которая не имеет специфической симптоматики, если нет давления на нервные корешки, которые подают сигнал боли в определенном отделе или по периферии позвоночника. Но при появлении следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу:

• Тупой спазм в шее, переходящий на голову и верхние конечности (плечо, локтевая зона, кисть, пальцы). Может наблюдаться онемение или покалывание. Если человек длительное время находится в одной позе, при которой идет сильное напряжение позвонков, то боль усиливается и создает дискомфорт. Нарушение чувствительности кожных покровов на голове, шее и в плечевом поясе — это свидетельствует о формировании шейной экструзии.
• Боль за грудной клеткой, которую пациенты часто путают с сердечной патологией, потому что спазм распространяется в область сердца, ребер и даже желудочно-кишечного тракта. Это симптомы грудной экструзии.
• На поясничные изменения в дисках позвоночника указывают боли в пояснице, в паху, отдающие в ноги. Есть жалобы на судороги, половую дисфункцию у мужчин, сбои в мочеиспускании.

Обычно диагностика экструзии дисков позвоночника — это случайность, если пациент обратился к неврологу и врач при пальпации или визуальном осмотре осанки, выявлении реакции на определенные манипуляции обнаруживает конкретные симптомы.

Симптомы

Экструзия межпозвонковых дисков по своему клиническому течению характеризуется отсутствием выраженного болевого синдрома. Боль проявляется только в случае защемления седалищного нерва. Клиники заболевания нет. Экструзию выявляют на профилактических осмотрах или же в момент деструктивного разрушения позвонков и воспаления межпозвоночных тканей. Редко проявляются неврологические симптомы, связанные с повреждением нервных окончаний.

Если процесс экструзии локализован в шейном отделе, то человек ощущает боль в области затылка. При поражении пояснично-крестцового отдела болевой синдром выражен несколько интенсивнее.

Симптомы экструзионного процесса проявляются в виде:

• Местного болевого синдрома.
• Нарушения чувствительности нижних конечностей.
• Нарушение мочевыделительной функции.
• Боль в области поясницы при пальпации.
• Отсутствие рефлексов в колене.

У пациентов наблюдается состояние общей слабости, снижение физической активности, работоспособности на фоне поражения опорно-двигательного аппарата. В этом заключается опасность болезни: идентичные симптомы возникают при ряде других заболеваний.

Диагностика и лечение экструзии

При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:

1. Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
2. Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
3. КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).

Учитывая полученные результаты диагностирования, врач подбирает индивидуальную схему лечения экструзии дисков позвоночника.

• Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
• Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
• В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
• При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.

Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.

Методы народной медицины

Врачи-невропатологи, вертебрологи и хирурги категорически не рекомендуют применять методы народной медицины в лечении экструзии дисков позвоночника. Основное направление в лечении травами, компрессами – уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунитета, блокирование дегенеративных изменений костной, хрящевой ткани. Эффективность может принести комбинированная тактика: применение народной медицины, оперативных методов лечения, терапии медикаментами.

Обратите внимание на действенные методы народной медицины в виде:

• Компрессы из конского жира, которые ставят на 2 суток. Действие жира основано на том, что он впитывается в верхний слой эпидермиса, уменьшает болевой синдром.
• Нормализовать самочувствие больного можно с помощью эфирных масел. Ежедневно растирайте пораженный участок пихтовым, эвкалиптовым, хвойными маслами, чтобы нормализовать самочувствие.
• Уменьшить воспаление возможно с помощью чесночного настоя. Для приготовления кашицы смешайте одну измельченную головку чеснока и один литр спирта. Настаивайте лекарство 7 дней. После – процедите и растирайте жидкостью пораженный болевой участок. Затем укутайте спину шерстяным платком для интенсивного прогрева.
• Приготовьте настойку для приема внутрь из трав – окопника, девясила, болиголова. Травы нужно смешать в равных количествах, залить кипятком, проварить 20 минут. Процедите отвар, принимайте по 200 мл 3 раза в день.
• Залейте кору осины горячей водой, проварите 10 минут на медленном огне, оставьте настаиваться еще 30 минут. Храните отвар в термосе, принимайте свежим в течение дня перед каждым приемом пищи.

Профилактика экструзии

Чтобы избежать появления данной патологии вовсе, необходимо заботиться о своем здоровье, начиная с самого детства. Например, дети должны учиться всегда держать правильную осанку, особенно – сидя за партой и делая уроки. Сумки для школьных учебников и принадлежностей должны иметь форму рюкзака – варианты для ношения через одно плечо ребенку не подходят, они могут привести к искривлению позвоночника. Также важно контролировать и вес тела – чрезмерная масса может негативно сказаться на всей позвоночной системе.

Как избежать экструзии диска

И дети, и взрослые должны вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Притом речь не идет о тяжелых видах. Но как минимум гимнастика или зарядка по утрам должна присутствовать в жизни каждого. Это позволит укрепить мышечный корсет тела, благодаря чему нагрузка на позвоночник будет меньше.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Немедикаментозные методы лечения

Например, все большую популярность сейчас получает

Ударно-волновая терапия

При проведении такой процедуры врач сразу видит физиологический эффект от воздействия и может по необходимости корректировать область и параметры терапии. Предполагается, что этот метод дает широкие возможности. Он позволяет устранить компрессию нервных корешков, укрепить мышцы спины, , ускорить восстановление после травм и операций, повысить тонус мышц. Такие процедуры назначают чаще всего после основного курса консервативного лечения в качестве профилактической меры.

Лазеротерапия

Оказывает лечебный эффект благодаря способности человеческого организма поглощать энергию света. Подобная терапия помогает нормализовать обмен веществ, улучшить биохимические процессы в организме, может оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшить питание тканей, укрепить иммунитет.

Магнитотерапия

Помогает мобилизовать ресурсы организма и улучшить работу многих внутренних органов. Она улучшает кровоснабжение и обменные процессы. Такую процедуру часто назначают для получения обезболивающего, противовоспалительного и заживляющего эффекта.

Иглорефлексотерапия

Является одним из тех методов лечения, вокруг которого уже долгое время не стихают споры. Одни заявляют на основе исследований, что такая терапия не приносит улучшений и в лучшем случае срабатывает эффект «плацебо», другие говорят о ее эффективности на примере собственного опыта. Но остается тот факт, что применяют ее достаточно часто и при этом успешно. Хотя из всех заявленных лечебных эффектов действительно хорошо заметен только обезболивающий эффект.

Существуют также такие методы, как грязевые аппликации некоторых участков тела и моксотерапия, но они не слишком распространены.

Лечебная гимнастика

По прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.

Как лечить заболевания позвоночника?

Шаг 1. Рекомендуется обратиться к тренеру, занимающемуся лечебной физкультурой. Порой именно этот тип физической нагрузки помогает не только излечить, но и избавить вообще от развития заболеваний спины. Работа с тренером необходима на первых порах – важно научиться правильно выполнять упражнения. Потом заниматься можно дома самостоятельно.

Обратитесь к тренеру

Шаг 2. Можно принимать медикаментозные препараты, прописанные врачом. Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства нельзя – они могут иметь противопоказания.

При необходимости принимайте лекарства

Шаг 3. В ряде случаев необходимо ношение корсета, поддерживающего спину. Однако перед покупкой этого приспособления также важна консультация специалиста.

Пользуйтесь корсетом

Поддерживающий корсет для позвоночника

Шаг 4. Хорошим вариантом терапии является и лечебный массаж. Следует найти хорошего массажиста и пройти курс.

Лечебный массаж

Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.

Блокада

Шаг 6. В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины.

Поговорите с врачом

Шаг 7. Важно следить за массой тела и при необходимости снижать ее. Чрезмерно большой вес негативно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивает и без того большую нагрузку на него.

Следите за своим весом

Изменение состояния контура и размеров межпозвонкового диска

Этот признак грыжи или протрузии межпозвонкового диска можно считать главным и постоянным симптомом диагностики. Выпячивание межпозвонкового диска обнаруживается часто и нередко сопровождается уменьшением его высоты. В этих случаях часть межпозвонкового диска выступает за границы соседних позвонков. Подобные изменения межпозвонкового диска могут иметь люди среднего возраста, и они часто не проявляются болевыми ощущениями. Поэтому существует серьёзная опасность гипердиагностики грыж или протрузий межпозвонковых дисков. Имеют значение относительные размеры межпозвонкового диска, соотношение края тела позвонка и края прилежащего межпозвонкового диска.

В норме края тела и края межпозвонкового диска соответствуют друг другу. При патологии хрящевая ткань межпозвонкового диска распространяется за пределы границы тел позвонков.

В норме края тела и края межпозвонкового диска соответствуют друг другу.

Протрузия межпозвонкового диска

При грыжах межпозвонкового диска наблюдается локальное выпячивание диска различного размера за пределы тел позвонков. Терминологически это звучит в определении разных авторов как местное выпячивание диска или протрузия межпозвонкового диска. Эти два термина взаимозаменяемы и обычно представляют различные степени одного и того же состояния. При этом студенистое ядро остаётся внутри волокон фиброзного кольца, которое ослабевает и растягивается.

Пролапс, экструзия или грыжа межпозвонкового диска

Пролапс диска, или иначе экструзированный диск, образуется при проникновении студенистого ядра через фиброзное кольцо, в этом случае фрагменты ядра располагаются под задней продольной связкой. С помощью КТ позвоночника не всегда удаётся различить эти типы грыж дисков. В этих случаях приходится проводить дискографию.

Классификация типов грыжи диска, основанная на расположении её относительно фасеточного сустава и позвоночного канала.

Секвестрация или фрагментирование межпозвонкового диска

При секвестрации или фрагментировании диска дисковый материал выходит за пределы межпозвонкового пространства, проникает через заднюю продольную связку в эпидуральную клетчатку, мигрируя в эпидуральном пространстве. Свободный фрагмент может находиться на длительном удалении от диска, перемещаясь как в краниальном, так и каудальном направлении, а также (очень редко) интрадурально.

Обычным правилом является то, что грыжа сдавливает корешок, находящийся под межпозвонковым диском, то есть грыжа или протрузия межпозвонкового диска L4–L5 компремирует (сдавливает) нервный корешок L5. При латеральной грыже или протрузии межпозвонкового диска может быть сдавлен нервный корешок в межпозвонковом отверстии, и тогда при грыже или протрузии диска L4–L5 будет компремирован нервный корешок L4.

Сдавление нервного корешка грыжей или протрузии межпозвонкового диска при остеохондрозе позвоночника.

Возможное расположение грыжи межпозвонкового диска относительно нервных корешков и спинного мозга.

В практической работе нейрохирурга важно определиться, какой вид грыжи межпозвонкового диска имеется у данного больного — протрузия межпозвонкового диска, пролапс межпозвонкового диска или секвестрирование межпозвонкового диска. .

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Дубинский Артём Игоревич

ВертебрологОртопедХирург

Сычеников Борис Анатольевич

0 Написать свой отзыв

ВертебрологОртопедХирург

Причины развития дегенерации диска

По мнению большинства исследователей, изменения в позвонках связаны с их механическим износом с течением времени. Существует расхожее мнение, что «остеохондроз – это расплата человека за прямохождение». Однако не все специалисты соглашаются с таким походом. В частности, подобное «упрощение» не может объяснить, почему появляется невыносимая боль в спине, которую испытывают пациенты. К факторам, провоцирующим дегенерацию дисков, относят:

• ранние травмы, в том числе родовые;
• избыточную массу тела, так как она оказывает на позвоночник значительное давление;
• генетическую предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерную нагрузку – тяжелый физический труд или занятия профессиональным спортом.

Все перечисленные явления приводят к деформации пульпозного ядра диска. Постепенно оно утрачивает свою эластичность и теряет значительную часть влаги. Наружная фиброзная оболочка также изнашивается и растягивается, поэтому больше не может выдерживать нагрузку.

В результате в пораженном отделе позвоночника развивается избыточная подвижность, ядро смещается и выходит наружу. Кроме того, при выдавливании диска раздражаются и воспаляются нервные корешки, что вызывает у пациента приступы сильной боли.

Задняя (дорзальная)

По статистике дорзальное выпячивание есть достаточно распространенным диагнозом и в то же время это одно из самых опасных заболеваний позвоночника, так как при несвоевременном лечении может нанести большой вред организму пациента. Выпячивание, в данном случае, происходит в сторону мягких тканей спины. Основным симптомом является острая и постоянная боль в шейном и грудном отделах. Диагностика проводится с помощью магнитно -резонансной или компьютерной томографии. При лечении достаточно провести корректировку позвоночника в отделах выпячиваний, хотя в исключительных случаях лечение проводят медикаментозно. Автор статьи

или оставьте комментарий

Войдите через соц. сети:

Подписаться на комментарии

Массаж при пупочной грыже

Как выполняется операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника?

А ещё у нас есть

• Гигрома подколенной ямки

• Диета и питание при грыже пищевода

• Спондилез, стадии спондилеза

Что становится причиной патологии?

Позвонки получают питание из прилегающих мягких тканей, а значит когда они повреждены — процесс снабжения питательными веществами нарушается, что приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению. Причинами этой патологии могут стать:

• возрастные изменения;
• травмы и ушибы позвоночного столба;
• заболевания позвоночника;
• нарушения гормонального фона;
• ожирение;
• неправильное питание;
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелые нагрузки;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• нарушение осанки;
• генетические отклонения.

Вследствие неполноценного питания межпозвоночного диска он со временем теряет высоту и уплощается, поскольку отсутствует достаточное количество жидкости. В итоге он высыхает, появляются трещины и формируется грыжа, которая при малейшей физической нагрузке простреливает всю поясницу, и человек не способен выполнять простую работу.

Возможные осложнения после операции

Если врач рекомендует операцию, то соглашаться, конечно, нужно. Однако важно помнить о возможных рисках и осложнениях, так как любое оперативное вмешательство в области позвоночника – большой стресс для организма. Например, имеется риск инфицирования диска или спинномозгового канала. В первом случае придется подключать антибиотики, чтобы справиться с ней. Если инфекция затронула канал спинного мозга, то врачи порекомендуют еще одну операцию, после которой все равно придется принимать антибиотики.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Также важно помнить, что даже после успешно проведенной операции риск рецидива заболевания присутствует. Как правило, повторно экструзия появляется в течение первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства.

Сильная и резкая боль после операции – редкость. Она может говорить о том, что были повреждены нервные окончания. Также боль может быть спровоцирована процессом образования фиброзной ткани.

Фиброз межпозвонкового диска

Имеется риск развития и дегенеративных заболеваний позвоночника. Дело в том, что после операции диск в любом случае изменяется и даже может быть поврежден. Появление дегенеративного заболевания может послужить причиной необходимости снова лечь под нож хирурга. Как правило, оно проявляется спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Как определить симптомы бессимптомной болезни

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Наиболее характерными симптомами протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела являются:

• скованность в пояснице;
• локальная боль;
• онемение стоп и пальцев на ногах;
• слабость в мышцах ног;
• потеря упругости и подвижности мышц;
• в некоторых случаях может происходить нарушение функций мочевого пузыря.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Симптоматика может быть разной, она полностью зависит от степени выпячивания протрузии и места ее появления. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Что такое протрузия?

Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.

Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.

При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.

Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.

Куда подевались протрузия и грыжа из МКБ 10?

Успокоим наших больных и докторов — ничего принципиально неправильного в формулировках «протрузия» и «грыжа» нет, и они никуда не пропали, просто:

• Поражения МПД, как это классифицируется в МКБ — это широкая группа болезней, объединяющая все дисковые патологии, связанные не только с ДДЗП (акцент на дегенеративной природе сегодня как-то вообще не ставится), но и со смещениями, другими уточненными и неуточненными поражениями. Важный момент: поражения дисков относятся к дорсопатиям, если при них возникают симптомы радикулопатии (корешкового синдрома) или миелопатии (признаков компрессии спинного мозга). Другими словами, при любых неврологических или миелопатических проявлениях в позвоночнике, врач может заподозрить поражение межпозвоночного диска.
• Данный диагноз (поражение МПД) требует дальнейшего, глубокого исследования, с определением типа (ДДЗ или смещение), степени (размера протрузии/грыжи или величины смещения). Вывод: при дегенеративном типе патологии врач всё равно столкнется с необходимостью диагностики протрузии или грыжи, с той лишь разницей, что формально от него сегодня и не требуют записи в карточке точного диагноза. Достаточно туманного «поражения МПД».
• Диагностирование протрузии или грыжи сужает этиологию заболевания не только до группы ДДЗП, но и позволяет определить его стадию, что проясняет окончательно клиническую картину и позволяет понять, как лечить патологию.