Что такое эндоскопическое удаление грыжи позвоночника и как проводится операция

Эндоскопическое удаление грыжи диска это современное миниинвазивное вмешательство, используемое при удалении секвестрированных грыж межпозвонковых дисков. В нашем Федеральном клиническом центре эта операция проводится по высокоэффективной и малотравматичной методике TESSYS®, разработанной компанией JOIMAX.

Данная операция проводится врачом-нейрохирургом Акопджановым Георгием Левоновичем в Центре спинальной эндоскопии

Показания к операции

Межпозвонковой грыжей называется выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1-1,5 см, которое образуется в межпозвоночном диске в результате его деформации и смещения пульпозного ядра за пределы наружной оболочки, состоящей из фиброзно-соединительной ткани.

Грыжа позвоночника

Попадая в спинномозговой канал, пульпа (желеобразное вещество, содержащее коллаген, хондроциты и выполняющее функцию амортизатора) раздражает нервные окончания, отходящие от спинного мозга. Если размеры выпячивания превышают 5-7 мм, почти всегда происходит компрессия (сдавливание) нервных корешков, что определяет выраженную неврологическую симптоматику и вызывает интенсивную боль.

Компрессия корешкового нерва грыжей

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что у пациента резко ограничивается работоспособность и способность к передвижению. В таких случаях операция может быть единственным способом восстановления привычной подвижности и улучшения качества жизни больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа».

Показанием к хирургической коррекции межпозвонковой грыжи также является отсутствие видимых улучшений в течение 3-4 месяцев активного терапевтического лечения. Другими показаниями для эндоскопического удаления грыжи могут быть:

• тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи);
• нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний;

  При корешковом синдроме возможны нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей

• стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала;
• нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, обусловленное сдавливанием шейных артерий, и злокачественная артериальная гипертензия, при которой артериальное давление периодически поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше (при грыже шейного отдела позвоночника).

  Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Если грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, решение о необходимости хирургического вмешательства может быть принято ранее 3-4 месяцев с момента начала лечения. При сильных болях, ухудшении общего самочувствия (сильные головные боли, переходящие в головокружения, мигрень, нестабильность кровяного давления) эндоскопическое удаление грыжи в области шеи может рекомендовано после 6-8 недель консервативной терапии.

Важно! Абсолютное показание к эндоскопии межпозвоночной грыжи (независимо от локализации выпячивания) – ее секвестрация. Это наиболее тяжелое осложнение патологии, при котором часть пульпозного ядра отрывается от межпозвонкового диска и попадает в эпидуральное пространство. Если вовремя не удалить такую грыжу, может произойти нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, способное привести к нарушению нервно-мышечной передачи (параличу), парезам верхних и нижних конечностей и инвалидизации больного.

Симптомы заболевания

В силу того, что большая часть нагрузки приходится на поясничный отдел позвоночника, чаще межпозвоночная грыжа поражает этот отдел (около 80% случаев).

Кроме болевых симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, в период обострения отмечаются онемение конечностей, ноющие боли в стопах, пальцах ног или легкое покалывание. Это происходит из-за давления выпирающего хряща на отдельные участки спинного мозга.

Грыжа шейного и грудного отдела позвоночного столба встречается во врачебной практике намного реже.

Цель операции

Так как одним из клинических проявлений межпозвонковой грыжи, ограничивающим подвижность человека, является выраженный болевой синдром, основой целью операционного лечения является купирование болезненных ощущений, восстановление адекватных двигательных возможностей и способности к физическому и профессиональному труду. При удалении грыжевого выпячивания с трансфораминальным доступом с использованием эндоскопа (медицинского прибора в виде длинной трубки, оборудованного оптическим волокном) больной может приступать к выполнению домашних и профессиональных обязанностей уже через 2 недели после операции, а полная физическая активность восстанавливается в течение 1 месяца.

Реабилитационный период после удаления грыжи относительно небольшой

Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе эндоскопического удаления грыжи также удается достичь следующих целей:

• освобождение сдавленных спинномозговых окончаний и устранение связанных с корешковой компрессией неврологических нарушений;
• профилактика прогрессирования межпозвоночной грыжи (увеличения в размерах) и предупреждение смежных хирургических патологий позвоночника;
• восстановление нормального функционирования органов малого таза.

Терапевтический эффект после эндоскопического удаления грыжи позвоночника проявляется исчезновением болей, восстановлением мышечной силы в верхних и нижних конечностях, устранением неврологической симптоматики: парестезий, онемения в ногах, прострелов в области поясницы и т.д.

После операции у пациентов восстанавливается двигательная активность, уходят боли в спине

Предоперационная подготовка

Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В обследование входят:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• ОАК (общий анализ крови);
• ревмопробы;
• гемостазиограмма (комплексный анализ показателей на свертываемость крови);
• анализ на уровень сахара в крови;
• для женщин обязательно обследование гинеколога;
• ЭКГ (электрокардиограмма).

Пациенту запрещено принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до операции. Кроме того, перед проведением эндоскопической дискэктомии необходимо уточнить у анестезиолога детали обезболивания. Следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний или аллергических реакций на обезболивающее средство.

Грыжа или секвестр (отделившаяся часть хрящевой ткани) удаляются через боковое межпозвоночное отверстие.

Преимущества эндохирургии позвоночника

Эндоскопическое удаление считается самым щадящим методом операционного лечения позвоночных грыж, так как операция выполняется не через разрез, а через прокол брюшной полости, диаметр которого не превышает 7 мм. Это позволяет не только избежать травмирования мышц и связок, но и уменьшить интенсивность постоперационных болей. Почти 70% пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа, говорят о том, что боли после операции длились не более 2-3 дней, а их интенсивность была вполне умеренной.

Другими преимуществами эндоскопии можно назвать:

• возможность выполнения операции под местным обезболиванием (низкий риск побочных эффектов, ассоциированных с введением общего внутривенного наркоза);

  Местная анестезия перед операцией предпочтительна ввиду меньшего количества побочных эффектов по сравнению с общим наркозом

• отсутствие шрамов и рубцов после операции;
• самостоятельное рассасывание шва в месте прокола (нет необходимости повторно ехать в клинику для снятия ниток);
• возможность вставать с кровати и сидеть на мягких поверхностях уже через 2 часа после операции;

  Пациенту не придется слишком долго лежать после проведенной операции

• сохранение основной массы межпозвонкового диска (по сравнению с другими хирургическими методами, например, микродискэктомией, при которых диск зачастую удаляется полностью).

Важным положительным моментом является и возможность полного визуального контроля, для которого применяется специальная эндоскопическая установка с многократным увеличением. Такая техника позволяет максимально снизить возможные риски, связанные с повреждением спинномозговых корешков.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии может стать возраст пациента, когда общий наркоз может повлечь за собой тяжелые последствия. В таком случае с учетом возможных рисков удаление межпозвоночной грыжи проводят с применением местной анестезии. Кроме того, исключено оперативное вмешательство в случае:

• диагностики у больного сердечно-сосудистой недостаточности;
• гипертонического криза;
• комы;
• беременности;
• инфекции, наличия в области грыжи очага воспаления;
• недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульт;
• злокачественной опухоли в области грыжи.

  Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность.

Возможные риски и последствия

Если вы хотите более подробно узнать, какие последствия после удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть реабилитационный преиод, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Эндоскопическое удаление считается самым безопасным и малотравматичным способом лечения межпозвоночных грыж. Несмотря на это, в ходе операции и после нее могут возникнуть неприятные последствия, общие для любого вида хирургических вмешательств на позвоночник. К ним относятся:

• инфицирование мягких тканей при несоблюдении стерильности окружающего пространства или использовании нестерильных инструментов (чаще всего у пациентов происходит воспаление эпидуральной клетчатки);
• заражение крови (сепсис);
• повреждение кровеносных сосудов и артерий и возникающие на фоне этого обильные кровопотери;
• повреждение внутренних органов.

  Возможные послеоперационные осложнения

Важно! В редких случаях (менее 1,8%) возможно повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, которое может закончиться инвалидизацией больного. Для минимизации подобных рисков используется надежная фиксация пациента, обеспечивающая неподвижность позвоночника во время операции (особенно если человек находится в сознании).

Когда противопоказано?

Как и любое другое хирургическое воздействие на организм человека эндоскопическая операция имеет некоторые ограничения. Если пациент страдает на сужение центрального позвоночного канала, то проводить операцию запрещено. Грыжи, которые расположены медиально по отношению к диску не поддаются такому виду терапии. При инфекционных поражениях организма нельзя делать хирургическое вмешательство. Операцию проводят после полного выздоровления. Больным онкологией эндоскопические операции не проводят.

Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы

Ниже собраны самые частые вопросы, которые волнуют пациентов перед операцией. Специалисты считают, что достаточная информированность больного обо всех аспектах предстоящего лечения и реабилитации является залогом успешного восстановительного периода и выздоровления.

Сколько дней нужно находиться в больнице после операции?

При удалении межпозвонковой грыжи эндоскопическим методом госпитализация занимает, как правило, 1-2 дня. Если в ходе удаления или в раннем постоперационном периоде возникнут какие-либо осложнения, больного помещают в хирургический стационар или отделение интенсивной терапии минимум на 7-10 дней.

Госпитализация пациента после успешной операции не более двух дней

Цены на послеоперационные бандажи

Нужно ли колоть антибиотики после операции?

Применение антибиотиков после эндоскопической операции в большинстве случаев нецелесообразно. С целью профилактики больничных инфекций и воспалительных процессов врач может назначить прием метронидазола на срок от 7 до 10 дней в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.

«Метронидазол»

Использование антибактериальных средств пенициллинового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов показано лицам с ослабленным иммунитетом и высоким риском инфицирования мягких тканей. Препаратом выбора чаще всего является «Амоксициллин» (дозировка для взрослых – 500 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней).

«Амоксициллин»

Можно ли заниматься спортом после операции?

Занятия профессиональным спортом как после удаления межпозвоночной грыжи, так и в период консервативного лечения, допустимы только с разрешения лечащего врача. Индивидуальными факторами, которые могут повлиять на возможность спортивных тренировок, являются не только вес и возраст больного, но и размер выпячивания, наличие признаков ущемления, локализация грыжи относительно позвоночного столба и фораминального (межпозвоночного) отверстия.

Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, гимнастикой, упражнениями на мышечную растяжку можно через 1-2 месяца после эндоскопической операции по удалению грыжи (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Упражнения после операции по удалению грыжи можно начинать выполнять через 1-2 месяца

Важно! В некоторых источниках можно найти информацию о том, что эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи не требует какого-либо восстановительного периода и ограничения физической активности. Это не так. Эндоскопия в области позвоночника относится к сложным нейрохирургическим вмешательствам, и, как и другие методы хирургической коррекции, требует соблюдения определенного режима в течение 6-8 недель после операции.

Можно ли планировать беременность после эндоскопического удаления позвоночной грыжи?

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не является противопоказанием для планирования и вынашивания беременности, но важно учесть, что любое хирургическое вмешательство в организм требует реабилитационно-восстановительного периода. Это особенно актуально, если речь идет о позвоночном столбе, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки во время беременности, оказываемая постоянно увеличивающейся маткой.

Чтобы избежать рецидивов и снизить риски остеохондроза, которым после вынашивания ребенка страдают около 37% женщин, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 1 год после эндоскопии.

Планировать беременность можно через год после операции по удалению грыжи

Как быстро проходит боль в ногах после операции?

Боль в ногах на фоне межпозвонковой грыжи позвоночника проходит сразу после операции. Мышечная слабость, онемение в ногах и другие проявления парестезии могут сохраняться в течение продолжительного времени (до нескольких месяцев). В редких случаях эти явления полностью не проходят совсем и требуют постоянной коррекции медикаментозными препаратами.

Боли в ногах после операции беспокоят пациентов редко и совсем недолго

Когда можно мыться?

Мочить шов и мыться в ванне или душе можно на одиннадцатый день после операции.

Можно ли ходить пешком?

Цены на ортопедическую обувь

Пешие прогулки после эндоскопии межпозвоночной грыжи не только не запрещены, но и рекомендованы в качестве элемента отсроченного восстановления послеоперационных больных. Ходить необходимо в спокойном темпе, комфортном для сохранения привычного сердечного и дыхательного ритма, около 3-4 км в день. Через 2 недели после операции можно неспешно прогуливаться по 15-20 минут в день.

Пешие прогулки после операции пойдут на пользу

Стоимость операции

В таблице ниже приведены примерные цены на эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи в крупных городах.

Цены на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Город	Стоимость операции (ориентировочная)
Москва	150000 рублей.
Санкт-Петербург	74600 рублей (+14580 рублей – анестезиологическое пособие)
Казань	60000-167000 рублей
Екатеринбург	93600 рублей
Новороссийск	112000 рублей

Как проводится?

• Врач делает прокол мягких тканей в определенной проекции.
• Затем в отверстия вводится элемент эндоскопа, подводящийся к месту локализации патологии через фораминальное отверстие позвоночника. Контроль процесса осуществляется с помощью рентгена.
• В полость рабочей трубки вводится хирургический инструмент, которым устраняется патология.
• После окончания процедуры рану промывают и зашивают.

Общие рекомендации после операции

1. Для профилактики воспалительного процесса и послеоперационных болей рекомендуется принимать внутрь препараты из группы НПВС, например, «Нимесулид» (по 100 мг 2 раза в день).

   «Нимесулид»

2. В течение 1 месяца после операции необходимо воздержаться от массажа и процедур, связанных с тепловым воздействием (баня, сауна, прогревание).
3. Поднимать тяжести, работать в наклонном положении, ездить за рулем автомобиля на длительные расстояния запрещено в течение 4 недель.

   Перегружать спину после операции категорически запрещено

4. В течение 4-6 недель рекомендуется носить специальный ортопедический корсет с полужесткими металлическими вставками для профилактики смещения позвонков и стабилизации позвоночника в анатомически правильном положении.

Корсет гиперэкстензионный

Эндохирургия позвоночника – достаточно безопасный, малотравматичный и эффективный способ лечения межпозвоночной грыжи. Как и другие методы хирургического лечения позвоночника, он требует соблюдения определенного режима и ограничений, касающихся физической активности и выполнения домашних и профессиональных обязанностей. Если больной будет строго следовать врачебным назначениям, риск осложнений и последствий при данном способе хирургической коррекции грыжи позвоночника будет минимальным.

Возможные послеоперационные осложнения

Хотя осложнения возникают лишь в 10% случаев, после операции по удалению межпозвоночной грыжи пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Все нарушения чувствительности конечностей и ухудшения двигательной активности происходят из-за несоблюдения режима физических нагрузок после операции. Осложнения после операции разделяют на общехирургические и специфические.

После хирургического вмешательства возможно возникновение гематомы мягких тканей на месте введения эндоскопа.

К специфическим осложнениям относят рецидив грыжи оперированного диска и рубцово-спаечный эпидурит (воспаление в пространстве между твердой оболочкой и каналом спинного мозга).

Кроме того, в послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, а также дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

В послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

+7

• Консультация от 1000
• Курсы лечения от 7000
• Массаж от 1500

10 Написать свой отзыв

Семейные

Институт традиционной восточной медицины

8-(495) 691-66-69

регистратура

• Консультация от 1200
• Мануальная терапия от 1300
• Физиотерапия от 700

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Отзывы

Андрей, 42 года, Уфа: «Моя тетя последние 10 лет страдала болями в спине, начала сгибаться при ходьбе. После обследования вариантом решения проблемы была операция по удалению грыжи. Мы рискнули и не жалеем: у тети прекратились хронические боли».

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Дубинский Артём Игоревич

ВертебрологОртопедХирург

Сычеников Борис Анатольевич

0 Написать свой отзыв

ВертебрологОртопедХирург

Преимущества эндоскопического метода

Конечно, отрицать достоинства эндоскопической операции на позвоночник перед классическим видом хирургии (открытым способом) нельзя:

• Быстрое восстановление пациента и возможность отправиться домой уже через 1–2 дня после операции;
• Отсутствие повреждений связок, сосудов, мышечных волокон, позвоночного диска;
• Обычно травмированный грыжей межпозвоночный диск сохраняется, потому что удалению подлежат только деформированные части;
• Малое количество крови только в области введения эндоскопа;
• Сокращение времени операции;
• Если хирург квалифицированный, то снижается риск травмирования нервной системы, проходящей через позвоночник;
• Осложнения послеоперационные возможны, но процент намного ниже, чем при открытой операции на позвоночник;
• Реабилитационный период сокращается до 2 месяцев, что оценивают люди, которые не привыкли сидеть на больничном.

Рекомендации для улучшения работы позвоночника

Медики рекомендуют для улучшения работы позвоночника:

• следить за весом. Стремиться привести его в соответствие с вашим возрастом и ростом. Соблюдение этого требования позволит снизить перегрузку позвоночника;
• соблюдать правильную диету (с большим количеством витаминов, минералов и клетчатки);
• укреплять мышечный корсет (упражнения на развитие брюшного пресса и др.). Часть нагрузки будет переходить к мышцам;
• регулярный массаж;
• занятия плаванием в бассейне (два-три раза в неделю по 40-50 минут). Польза будет колоссальной.

Занятия сексом в послеоперационный период не противопоказаны при условии, что не будут сопрягаться с нагрузкой на область поясницы. Первые несколько дней лучше воздержаться, в течение двух недель – передать инициативу партнеру. Оптимальными позициями будут: на боку, на спине с согнутыми в коленях ногами, сзади (подложив подушку под таз). Зачатие ребенка лучше отсрочить на 6 месяцев после операции.

griju.net

Реабилитация

Первые сутки или двое после операции за больным ведется стационарное наблюдение, оценивается динамика самочувствия. Для снятия боли назначаются лекарства, курс которых составляет 2 недели.

1. Выписка из стационара производится на 2 сутки после удаления грыжи и отсутствии побочных проявлений.
2. Больничный выдается на 2 месяца, в течение которых выздоравливающий должен соблюдать рекомендации врача. От выполнения этих требований зависит положительная динамика восстановления позвоночного диска.
3. До 14 дня разрешены только лечебные процедуры магнитом и лазером, никаких физических нагрузок.
4. Для поддержания позвоночника и укрепления мышечного каркаса следует надевать корсет и ортопедическое белье на 3–6 часов в сутки (в течение 45 дней).
5. Через 60 дней позвоночник можно нагружать плаванием в бассейне и специальной программой ЛФК.

Достоинства такой хирургии

Лапароскопия является органосохраняющей операцией (при миомах матки удается ее спасти, при кистах яичника – сохранить его здоровую ткань, при внематочной беременности – трубу). Помимо этого, такие эндоскопические операции почти бескровны (потеря крови – от 10 до 50 мл), и пациентки совсем не ощущают боли.

Послеоперационные швы не видны за счет отсутствия широкого рассечения, что немаловажно для женщин любых возрастов. У больных фактически отсутствуют послеоперационные боли, и нет необходимости в назначении обезболивающих лекарств. Также нет надобности придерживаться постельного режима после операции. Его продолжительность ограничена несколькими часами.

Возможный срок госпитализации может быть от 1 до 3 суток в сравнении с полостными операциями, где нормальный период нахождения в стационаре – 2 недели. Быстро возобновляются естественное самочувствие и работоспособность. Эндоскопические операции исключают контакт перчаток хирурга с тканями, использование марлевых салфеток, идет меньшее взаимодействие с внутренностями, порошок не попадает на брюшину и органы. Подсчитано, что примерно 75-95% всей обычной гинекологической хирургии смогло бы быть осуществлено при применении лапароскопии.

Превосходства

Достоинства данной методики в сравнении с традиционной операцией:

• малая травматизация тканей, охватывающих щитовидную железу;
• сокращение кровопотери на протяжении операции;
• замечательный косметический эффект (разрезы при такой процедуре осуществляются по краям подмышечной зоны, а не спереди шеи);
• послеоперационная реабилитация продвигается быстрее, и пациент намного раньше возвращается к обычному образу жизни;
• эндоскопические операции щитовидной железы проводятся с использованием особого инструментария и видеокамеры, которые предоставляют многократное увеличение, позволяющее различать и изображать ткани с высокой точностью;
• уменьшение послеоперационной боли.

Классификация грыжевых образований

По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра. Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза). Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

Протрузия

Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

Экструзия

Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

Секвестр

В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

Лечебная ЛОР-эндоскопия

Операция в носу и его пазухах с применением эндоскопической аппаратуры считается минимально травматичной. Ежегодно число таких процедур все больше увеличивается, а сами операции оказываются более сложными.

Отоларингология – это новатор в использовании эндоскопических методов для хирургической терапии пациентов. Большая часть нынешних эндоскопов для выполнения подобных операций оборудована конструкцией компьютерной навигации, показывающей на экране трехмерное отображение придаточных пазух носа, а также цифровыми видеокамерами. Во время эндоскопических операций носовой пазухи отток содержимого из полости возобновляется, что ведет к ее самоочистке и завершению воспалительного развития. Вследствие таких операций рубцов на лице совсем не остается.

Хирургическое лечение

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Наиболее щадящим из существующих способов, который позволяет в полной мере провести удаление нового образования без осложнений в межпозвонковом диске поясницы — это эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Его называют «чрескожным».

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции. А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

Резекция грыжи диска позвоночника посредством эндоскопии

Эндоскопическое удаление грыжи диска впервые было введено в практику хирургом Хугландом в 90-х годах прошлого века в Германии. В настоящее время эта операция проводится повсеместно и значительно улучшает качество жизни пациента, который страдает от межпозвонковой грыжи любого отдела позвоночника. Одной из успешных методик является дискэктомия по Дестандо. Она позволяет достигнуть эффективного результата в случае секвестрированной грыжи диска позвоночника.

Продолжительность вмешательства при проведении эндоскопии занимает от 45 минут до часа.

Пациента выписывают на следующий день, а к привычному образу жизни он может вернуться после истечения одной-двух недель.

Есть мнение, что открытая операция дает возможность более детального обследования корешка и полного удаления грыжи диска. Но это не так: эндоскопия позволяет достичь того же или лучшего эффекта при существенно меньшей травматизации окружающих тканей. Применение эндовидеокамер целесообразно для увеличения отображения поля операции до 40 раз, что делает вмешательство более точным и эффективным. Эндоскопический метод позволяет провести удаление грыжи диска любого размера.

Чрескожная резекция межпозвоночной грыжи посредством эндоскопии проводится с применением передовых технологических достижений, обеспечивающих высокую точность вмешательства и эффективность хирургического лечения. Метод безопасен, поскольку нет необходимости разреза кожи и мягких тканей, а после операции нет нужды в госпитализации пациента. Также стоит отметить, что реабилитация после манипуляции в этом случае занимает гораздо меньшее время. Метод эндоскопической дискэктомии по Дестандо наиболее безопасен для позвоночника при необходимости удаления диска.

После проведения удаления межпозвонковой грыжи обязательно проводится контроль при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта диагностическая процедура подтверждает эффективность эндоскопического вмешательства.

Стоит отметить, что эндоскопическая методика применяется и для удаления других видов грыж, например пупочной. После проведения такой манипуляции меньше вероятности побочных эффектов и осложнений. Это объясняет распространенность применения данного вида оперативного вмешательства.

drpozvonkov.ru

Заболевания позвоночника – это всегда очень серьезно. Не все болезни излечиваются мазями, таблетками и массажами, часто единственной возможностью продолжить полноценную жизнь без боли является оперативное вмешательство. Операции на позвоночнике всегда относились к наиболее рискованным и чреватым негативными последствиями.

Сегодня ситуация изменилась к лучшему, и такое неприятное заболевание, как грыжа позвоночника, благодаря современным технологиям излечимо за несколько дней. Одной из таких технологий является эндоскопический метод удаления грыжи позвоночника. В связи с этим возникает ряд вопросов – насколько такая операция безопасна, всем ли подходит, дорого ли это и т. д., с которыми мы попробуем разобраться.

Изобретателем первого эндоскопа в 1805 году стал Ф. Боззини в Вене. Аппарат был сконструирован из жесткой трубки с линзами и зеркалами и предназначался для исследования прямой кишки и матки. Источником света служила свеча. Самому исследователю не довелось применить свой аппарат в деле – его наказало за «излишнее любопытство» руководство медицинского факультета.

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточносложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

• Миелографию СКТ;
• Делать обзорный и функциональный рентген;
• Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
• Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

Эндоскопические операции: удаление камней в мочевых путях

Следующее усовершенствование современных неоперативных способов извлечения конкрементов из мочевых протоков показало новейшие достижения в терапии пациентов с мочекаменным заболеванием. Стало возможным спасать больных от наличия камней в мочевых каналах и почках без оперативного вмешательства.

Производство эндоскопа с применением световедущей нити дало возможность существенно увеличить потенциал эндоскопической системы лечения. Есть две разновидности такой терапии пациентов с мочекаменной болезнью, которые зависят от хода введения инструментария в мочевые пути.

1. Эндоскоп (уретропиелоскоп) – он вводится в мочеточник с основания мочевого пузыря в результате бужирования отверстия органа ретроградно.
2. Эндоскоп (нефроскоп) – вводят в почку после расширения возникшего свищевого прохода, и, если есть надобность, далее ведут по мочеточнику.

При обоих способах применяются как упругие, так и твердые эндоскопы. Проведение эндоскопических операций нуждается в образовании чистых оптических условий, поэтому при обеих методиках в мочевые проходы все время вводится изотоническая жидкость. Эндоскопическая терапия страдающих мочекаменным недугом осуществляется с использованием местного наркоза, а также внутривенной анестезии.

Особенности проведения эндоскопического вмешательства

Подобная операция предполагает слежение за ходом процесса при помощи оптоволокна, которое располагается в полости эндоскопа. Во время хирургического вмешательства эндоскоп погружается в область операционного поля, например пупочной грыжи, и посредством оптического волокна передает изображение на монитор компьютера. Такой метод необходим для визуализации структур, например позвоночника, и наиболее эффективного проведения манипуляции в условиях минимальной травматичности для пациента.

Трудности, связанные с анестезией

Даже произведя многократные осмотры и выполняя тщательную консультацию больного, врач не может быть уверенным на сто процентов в реакции человека. Такое течение весьма непредсказуемо, и если даже применить один и тот же медикамент, могут наступить совершенно разные последствия. А болезненный ответ на наркоз чреват анафилактическим шоком. Иными словами, это состояние пациента, которое характеризуется как чрезвычайно сложное, и нередко из него невозможно выйти. Поэтому на хорошую анестезию возлагаются немалые надежды при осуществлении данных операций.

Халатность врачей

Помимо наркоза есть еще множество подводных камней при выполнении эндоскопических процедур. К примеру, это эмфизема органов и тканей, которая появляется при неверном введении углекислого газа. А ведь он должен осторожно наполнять брюшную полость. При невнимательности эксперта и ошибочном вливании газа могут образоваться эмфиземы:

• предбрюшинная;
• медиастинальная;
• межмышечная;
• подкожная.

Эти разновидности формируются в результате распространения газа прямо в те органы, о которых говорят данные названия заболеваний. Но такие последствия очень скоро проходят. Болевые ощущения хоть и ощутимые, но непродолжительные. При резких болях обычно врач выписывает анальгетики.