Допплерография при беременности: кому назначают и как проводят?

В последние десятилетия список проводимых при беременности диагностических процедур значительно расширился. Новые достижения в области медицины позволяют своевременно выявлять и корректировать отклонения в здоровье матери и развитии малыша. Допплерография при беременности – разновидность УЗИ, включенная в обязательную программу обследования будущих мам.

Процедуру проводят, начиная со второго триместра, когда плацента уже полностью сформирована. Рассмотрим, что собой представляет допплерография, какую информацию можно получить с ее помощью и другие нюансы прохождения исследования.

Начнем с важного

Ультразвуковое исследование в медицине является довольно популярным обследованием, которое применяется практически в любой сфере. В силу своей эффективности и безопасности УЗИ имеет широкое распространение. Ультразвуковая допплерография или УЗДГ является разновидностью УЗИ, которая сочетает в себе все достоинства ультразвука и допплера.

Данную методику в плане исследования крупных и мелких сосудов и кровообращения можно считать универсальной, поскольку не имеет противопоказаний в отношении беременных женщин и детей.

В чем же вся суть допплерографии сосудов шеи, головы, конечностей? Дело в том, что особенность ультразвука заключается в способности отражаться от поверхностей с разной плотностью. А после обработки поступаемых в аппарат сигналов получаются двухмерные и трехмерные изображения внутренних органов и структуры артерий и вен. Делая допплерографию кровеносной системы головного мозга, можно увидеть движение эритроцитов в режиме реального времени. При помощи компьютера и двух полученных снимков дается точное представление о перемещении крови по сосудам.

Иными словами, информация касательно скорости кровотока и его характера получается таким же образом, как в ходе проведения обычного УЗИ. Только датчик здесь немного другой, основанный на допплеровском эффекте. Смысл сводится к тому, что показатель частоты, которая отражается от движущихся объектов, коими являются клетки крови, значительно отличается от той частоты, испускаемой датчиком. То есть прибор для допплерографии сосудов шеи, (головы и т. д.) фиксирует не сами колебания, а разницу между испускаемой и отраженной частотой.

В ходе обработки вычисляется не только скорость, но и определяется направление кровотока. Также можно провести оценку проходимости сосудов.

Что это такое и для чего проводят

Фактически УЗДГ — это вид УЗИ. Стандартная ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны (пьезоэлектрический эффект). УЗИ Допплера также использует ультразвук, но через эффект Допплера. Другими словами, УЗИ и УЗДГ — это разные виды одной и той же процедуры, отличающиеся применением, но не проведением.

Рекомендуем прочитать сколько раз проводится УЗИ при беременности, как и когда делают УЗИ плода при беременности, как проходит УЗИ цервикального канала, трансвагинальное УЗИ, З Д УЗИ, также узнайте как влияет на плод: УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ печени, желчного пузыря и УЗИ желудка.

Объект исследования УЗДГ — сосуды, мозг, кровоток, а также поиск бляшек, закупорок, прочих нарушений кровеносной системы. Как правило, решение о необходимости такого исследования принимает невролог или сосудистый хирург.

Также полезно будет это исследование для будущих мам. УЗДГ помогает обнаружить патологии родителя и ребенка на ранних стадиях, позволяет оценить риски беременности и устранить ряд потенциальных нарушений еще до родов.

В частности, своевременное проведение УЗДГ позволяет обнаружить кислородную недостаточность (гипоксию) у ребенка, что в дальнейшем может вызвать нарушения ЦНС. Гипоксия поддается лечению при своевременном обнаружении, что делает диагностику достаточно важной при беременности.

Медицинские показания

Для назначения допплерографии кровеносных сосудов имеются свои характерные показания. В частности, речь идет о заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения либо поражением сосудистой системы.

К таковым показаниям относятся:

• Наличие церебрального атеросклероза.
• Инфаркты и инсульты мозга.
• Заболевания крови.
• Болезни эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет).
• Вегетососудистая дистония и прочие патологии нервной системы.
• Получение травм.
• Шейный остеохондроз.
• Артериальная гипертензия.

Если эти показания имеются, то стоит посетить своего лечащего врача с целью получения направления на транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга, шеи или конечностей. Все это явно указывает на то, что в организме что-то происходит, что не идет на пользу здоровью.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Акушер-гинеколог может назначить прохождение допплерометрии женщине при подозрении на развитие каких-либо патологий.

При наличии ля выявления:

• пуповинных петель, расположенных вблизи от шеи будущего ребенка;
• патологий плаценты;
• несоответствия реальных размеров плода на узи неделям беременности;
• мало- либо многоводия;
• аномалий развития жизненно-важных органов плода — сердца или мозга;
• резус-конфликта крови мамы и эмбриона;
• вынашивания в утробе более 1 плода;
• преждевременного созревания плаценты;
• задержки в развитии.

При наличии патологий у самой будущей мамы, а именно:

• почечной недостаточности и болезнях почек;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• гестоза;
• аутоиммунных расстройств (волчанка, васкулит);
• сосудистых заболеваний;
• при травмировании живота;
• для подтверждения результатов кардиотокографии после 30 недели.

При отягощенном анамнезе УЗДГ назначается в случаях:

• внутриутробной гибели плода;
• гестоза; лоьбь
• самопроизвольного прерывания беременности;
• замершей беременности и других.

Целью обследования при УЗДГ в рамках наблюдения за протеканием беременности является исключение у беременной внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности), так как кислородное голодание плода может пагубно сказаться на развитии центральной нервной системы малыша.

Недостаток поступления кислорода в первом триместре беременности, определенный благодаря допплерографии средней артерии мозга плода, может стать причиной отставания в развитии всех органов будущего ребенка, родовых травм, а также вызывать энцефалопатию, детский церебральный паралич (ДЦП) и другие патологии. Степень влияния условий во внутриутробном развитии на будущее здоровье малыша может быть различной. Но имевшие место недостатки непременно заявят о себе в будущем. Этот факт нельзя недооценивать.

Не рекомендуют делать допплерографию на сроке, ранее чем 16 неделя беременности, так как она не будет нести никакой информационной нагрузки. В большинстве случаев УЗДГ назначают и проводят в одно время с плановым УЗИ на сроке от 20 до 24 недель.

Подготовка и проведение исследования

Нет необходимости наполнять перед процедурой мочевой пузырь. Совершенно никак не отразится на результатах прием пищи перед проведением обследования.

При принятии пациенткой горизонтального положения на кушетке специалист нанесет ей на живот некоторое количество геля. Это нужно, чтобы исключить влияние, которое может оказать воздух, находящийся между датчиком и поверхностью тела.

Весь сеанс длится по времени не больше получаса. Процедура считается абсолютно безопасной для женщины, так как все манипуляции производятся на поверхности живота, а не во влагалище.

Имеются ли противопоказания?

В отношении допплерографии можно сказать одно – весомым преимуществом данного исследования является то, что оно не имеет прямых противопоказаний. Процедура УЗДГ в полной мере безопасна и ее можно проводить пациентам независимо от возраста. Причем даже при наличии каких-либо заболеваний, находящихся в хронической стадии.

Тем не менее в некоторых случаях такая процедура нежелательна. Речь идет о тяжелых осложнениях, при которых больному сложно находиться в горизонтальном положении. Обычно такое бывает при астме, острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Особенности проведения допплерографии

Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.

С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.

Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.

Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.

Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации, если были обнаружены нарушения, может только специалист, ранее наблюдавший женщину и располагающий обследованиями в динамике.

Подготовка к процедуре

Еще одно преимущество транскраниальной допплерографии сосудов мозга, помимо отсутствия явных противопоказаний, заключается в том, что какой-нибудь особенной подготовки к процедуре не требуется. То же самое относится и к беременным женщинам – предварительный подготовительный этап не нужен. Разве что проходить исследование желательно через 2-3 часа после приема пищи, поскольку недавнее поступление питательных веществ в организм ребенка существенно искажает диагностическую картину.

Однако если требуется выполнить допплерографию брюшной аорты, то здесь уже нужна небольшая подготовка. Чтобы в ходе УЗДГ получить достоверные данные, необходимо за 2 дня до проведения процедуры кое-что исключить из своего рациона. В частности, речь идет о таких продуктах:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• кисломолочные продукты;
• фасоль;
• горох;
• капуста;
• черных хлеб.

Также, прежде чем делать допплерографию сосудов головы и шеи, рекомендуется на время отказаться от напитков, которые повышают артериальное давление.

Непосредственно в день проведения УЗДГ, а именно за три часа, необходимо принять «Эспумизан» в количестве 3-4 капсул, развести один пакетик «Смекты» либо несколько таблеток активированного угля.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Разновидности УЗДГ

Выполнить допплерографию кровеносной системы человека можно несколькими способами:

• Каротидная ультрасонография.
• Трансорбитальное сканирование.
• Транскраниальная допплерография сосудов.

При помощи каротидной ультрасонографии проводится исследование сосудов шейного отдела. Поводом для этого может быть вероятность невралгии, что обычно провоцирует нарушение кровоснабжения. Кроме того, показанием можно считать постоянную головную боль, головокружение, проблемы с памятью и сном, обмороки и прочие признаки, указывающие на невралгию.

Трансорбитальное сканирование имеет прямое отношение к органам зрения. При данной процедуре специалист располагает датчик на верхнем веке. На мониторе можно наблюдать всю картину, где видно как движется кровь по глазничным и надблоковым артериям.

В ходе проведения транскраниальной допплерографии датчик помещается в темпоральную, затылочную и височную зону. Иными словами данный вид методик позволяет обследовать сосуды головы.

Все эти способы ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, головы и прочих зон получили широкое распространение. Оценить, какой именно из них больше всего может подойти пациенту, сможет только врач в зависимости от состояния пациента.

Что такое УЗДГ, его нормы и расшифровка результата

При помощи УЗДГ (ультразвуковая диагностика) определяется характер кровотока: плод-плацента-мать. Процедура диагностики УЗГД позволяет получит достаточно необходимой информации, и по своей пути является ультразвуковой допплерографией.

Данный метод диагностики применяется на всем протяжении беременности, особенно на 18-26 неделях, если КГТ или другие медицинские исследования невозможны, либо существуют острая медицинская необходимость в получении информации о состоянии кровоснабжения ребенка.

Головной мозг и шея

Такая диагностика позволит выявить наличие деформации сосудов и своевременно обнаружить заболевания спинного или головного мозга. Основным показанием для такого исследования служат обмороки, головные боли, нарушения неврологического характера и частые головокружения.

Что касается обнаружения патологий, то можно выявить следующие случаи:

• Атеросклероз – зачастую встречается у полных и пожилых людей, которые страдают гипертонией. Допплерография сосудов головы позволяет выявить сужение просвета артерий мозга.
• Аневризма сосуда головного мозга – при такой патологии у сосудов стенки становятся тоньше или они расширены. Такое состояние может закончиться разрывом сосудов и, как следствие, – внутренним кровоизлиянием.
• Стеноз сосудов головного мозга – в этом случае сужаются артерии, которые ответственны за питание главного органа человека. При этом больной испытывает головную боль, у него наблюдаются проблемы по части интеллекта и памяти. Помимо этого присутствует слабость и онемение нижних и верхних конечностей.

Проводя допплерографию сосудов мозга и шеи, специалист может своевременно обнаружить развитие заболеваний и прочих патологических состояний, которые связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Причины и последствия отклонений от нормы

Одной из причин того, что допплерография при беременности обнаруживает нарушения кровотока, может быть гестоз. В пользу этого диагноза свидетельствуют повышенные показатели СДО и ИР. Если заболевание запущенное, такие же изменения наблюдаются в пуповинных и маточных артериях.

Увеличение ИР и СДО аорты ребенка и пуповины присутствует при резус-конфликте, переношенной беременности и сахарном диабете матери.

Если у женщины близнецы, повышение этих показателей в пуповине одного из детей означает, что он получает меньше питательных веществ, то есть второй малыш как бы «обкрадывает» его. При этом характерно отставание одного из плодов в развитии.

Выявление нарушений кровотока, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии у ребенка по причине тугого обвития пуповиной на поздних сроках, требует особого подхода при родах. В некоторых случаях женщине рекомендуется родоразрешение хирургическим путем.

Если отклонения в маточно-плацентарном кровотоке значительные и угрожают жизни малыша – это показание к экстренному кесареву сечению.

Иногда такая необходимость возникает раньше положенного срока и в итоге на свет появляется недоношенный ребенок.

Чтобы этого не происходило, нужно проходить все рекомендованные врачом обследования и не отказываться от лечения, даже при незначительных нарушениях кровотока, поскольку они имеют свойство прогрессировать. Помните, что худшим последствием нарастающих проблем с кровообращением является антенатальная гибель плода.

Крупные сосуды и сердце

Допплерография позволяет получить максимально развернутую картинку, по которой специалист сможет оценить состояние не только крупных сосудов, но и самого сердца – нашего биологического мотора. А если совместить данное исследование с эхо кардиографией, то врач будет знать скорость и направление кровотока.

В этом случае в качестве показаний выступает подозрение на порок сердца, причем неважно, врожденного он характера или приобретенного. Кроме того, можно выявить и прочие заболевания:

• Врожденный порок сердца – это нарушение строения сердца, из-за чего можно обнаружить аномалии в отношении сообщений между его камерами и кровеносными сосудами.
• Пороки митрального сердечного клапана – поражение двустворчатого клапана, находящегося в левой части органа. Когда он в норме, то при открытии створок кровь устремляется в левый желудочек, после чего поступает в аорту и клапан закрывается. Сужение или расширение отверстия ведет к нарушению работы всего сердца.

В некоторых случаях допплерография сосудов проводится в профилактических целях, чтобы предупредить появление сердечных заболеваний. Для этого производится оценка состояния сосудов и работы самого органа.

Какие параметры исследует УЗДГ?

Допплерография при беременности позволяет отследить и оценить ряд показателей, указывающих на состояние кровеносной системы матери и ребенка, а также сосудов, обеспечивающих доставку питательных веществ к малышу.

УЗДГ дает достоверную информацию о маточных и пуповинных артериях, аорте и мозговой артерии плода. Особое внимание уделяется состоянию пуповины. Кровообращение в ее артериях позволяет судить о микроциркуляции в плаценте.

Значимым показателем является соотношение диастолического и систолического давления (СДО, С/Д). Также учитывают индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). Все вместе эти показатели именуются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Полученные данные сравнивают с нормами для соответствующего срока беременности.

На допплерографии можно выявить отдельные нюансы, а именно:

• состояние сердца ребенка (ритм, работу клапанов, структуру прилегающих к нему вен и артерий);
• кровоток в периферийной кровеносной системе плода;
• особенности работы кровеносной системы матери, ее сердца и почек.

На основании совокупности полученной информации делается вывод о проходимости сосудов и состоянии их стенок. Если плацента выполняет свои функции, а кровеносная система женщины успешно справляется с нагрузкой при беременности, то все в порядке.

Исследование нижних конечностей

Допплерография успешно применяется не только в отношении артерий головы, шеи или сердца, данное исследование также широко распространено для оценки состояния сосудов конечностей.

Весомым поводом для проведения допплеровского сканирования артерий и вен ног могут служить следующие случаи:

• Чувство тяжести и усталость в нижних конечностях при ходьбе.
• Высокая чувствительность ног к холоду.
• Ощущение покалывания в ногах.
• Варикоз ножных вен.
• Язвенные образования и отечность кожного покрова голени.

Допплерография сосудов нижних конечностей проводится на обеих ногах, даже если проблема касается только одной из них. В некоторых случаях требуется провести сканирование и верхних конечностей. Это позволит понять общую картину возникшей патологии.

Одновременно с этим у пациента проводится замер артериального давления. Тонометр также располагается на обеих ногах. Причем сначала в районе голени, потом переходят к бедрам.

Пока ведется исследование, пациент находится в положении лежа, не двигается и дышит в привычном ритме. Надавливая на те сосуды, что располагаются под верхним слоем кожного покрова, врач сможет определить наличие тромба. А чтобы оценить характер кровотока по направлению к сердцу, он сжимает икры, чем обеспечивается маневр аугментации.

Помимо этого, может быть использован маневр Вальсальвы, когда пациент зажимает носовое дыхание при закрытом рте. Это вызывает существенный перепад давления в венах. Все исследование занимает не более 40 минут.

На каком сроке делается

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель — совершенно бесполезная процедура.

На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Знаете ли вы? УЗИ проводится не только для постановки диагноза, но и для развлечений. Так, доступность и безопасность процедуры с годами сделали популярной услуги фото и видео плода в утробе на память. Хотя Управление по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) считает такие , сделать подобный снимок можно практически в любой стране.

Минимальный рекомендованный срок проведения УЗДГ — -24 недели.

Что покажет допплер нижних конечностей?

Какие заболевания можно обнаружить в ходе проведения допплерографии сосудов конечностей, в частности ног? Как правило, это:

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – образуются сгустки крови, которые блокируют просвет сосудов, в результате чего нарушается кровообращение ног. Аппарат позволяет с высокой степенью точности определить расположение тромбов и их размеры. От этого будет зависеть, какое лечение будет наиболее эффективно.
• Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект, который беспокоит большинство людей, но и является опасным заболеванием, требующим незамедлительного и качественного лечения. Аппарат допплера позволяет обнаружить измененные участки вен, застой крови и ее сгущение.
• Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – является хроническим воспалительным заболеванием артерий, что тоже приводит к нарушению кровообращения ног. Впоследствии это может грозить полным закрытием просвета и образованием гангрены. Благодаря допплерографии сосудов можно обнаружить пораженные участки сосудов и оценить необходимость оперативного вмешательства.
• Атеросклероз нижних конечностей – для данного заболевания характерно образование холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. В результате чего существенно сужается их просвет, что может быть обнаружено аппаратом допплера.

При наличии сосудистых патологий только допплерография позволит предоставить полную картину. Помимо этого, при помощи данного исследования можно установить истинную причину заболевания и определить, в какой стадии она находится.

Влияние допплерографии на здоровье ребенка

Многие будущие мамы стараются минимизировать количество пройденных за беременность УЗИ из страха навредить малышу. Но их опасения необоснованны. Как обычное УЗИ, так и исследование, проводимое по методу Доплера не способно нанести вред ни женщине, ни ребенку.

Все используемые аппараты и их датчики имеют документацию, содержащую рекомендации относительно допустимых режимов их работы.

Специалист, проводящий допплерографию, осведомлен о возможностях оборудования и отслеживает термальный и механический индекс прибора. Контроль этих параметров позволяет предотвратить перегрев тканей и другие нежелательные последствия.

За время, требуемое для проведения процедуры, ультразвук не успевает оказать существенного влияния на организм. Но полученные при помощи допплерографии результаты могут быть жизненно важными для ребенка.

Ведь своевременное выявление отклонений в кровоснабжении плода оставляет шансы скорректировать проблему и принять меры для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

Автор: Яна Семич, специально для Mama66.ru

Результаты исследования

После того как обследование будет проведено, необходимо заняться результатами и сравнить полученные данные с показателями нормы. В ходе проведения допплерографии сосудов важно оценить форму сосудов, их толщину, расположение и состояние просвета. Помимо этого определяется систолическая и диастолическая скорость кровотока сонных артерий. В норме она не должна быть более 09. Однако при значении 15 это указывает на сужение просвета (примерно 50%). При полной закупорке сосудов скорость равна нулю. В этом случае можно быть уверенным в тромбозе или эмболии, что грозит летальным исходом.

Частым спутником пожилых людей становится атеросклероз, при котором сужается просвет сосудов. В свою очередь данное заболевание вызывает дисциркуляторную энцефалопатию и острое нарушение кровообращения головного мозга.

Где применяется?

Больше всего, однако, применение ультразвука характерно для педиатрической и акушерской областей. Это обусловлено тем, что в этих сферах следует использовать только проверенные и безопасные методы исследования. Отражаясь от внутренних структур, излучение от ультразвука не причиняет вреда пациенту. Доплерометрия или УЗДГ также базируются на данных принципах работы. Она позволяет оценить графически направление и скорость кровотока в сосудах. Данный метод используется во время беременности для проверки кровообращения матери, плода и плаценты. Что это такое — доплер УЗИ, интересно многим.

Некоторые женщины, получив направление на данный вид исследования, пугаются, так как врачи не дают пояснений о том, как проводится УЗИ с доплером и в чем его суть. Реальность такова, что ультразвуковое исследование с доплером ничем не отличается от обычного УЗИ в плане самой процедуры. Главное отличие в параметрах, на которые обращает внимание доктор во время исследования.

Понятие

Ультразвуковая допплерография – вот дословная расшифровка названия.Но что это такое? УЗДГ – стандартное ультразвуковое исследование, которое проводится в особом режиме допплерографии.

Чтобы детально разобраться, что это за диагностика, выясним сначала, в чем заключается метод УЗИ. Ультразвуковое исследование основано на отражении звука высокой частоты от органов и тканей человека. Всем знакомый датчик, которым врач водит по животу больного, одновременно испускает ультразвуковые волны и улавливает их.

В зависимости от плотности тканей, находящихся на пути ультразвуковых волн, звук поглощается в разной степени. На этом и основывается изображение на экране аппарата: чем плотнее ткань, тем светлее ее «тень». Жидкость внутри полостей будет практически черной, в то время как кость – светлой.

В основе метода УЗДГ лежит допплерография – обследование при помощи эффекта Доплера. Основной принцип исследования тот же, но в качестве отражающего тела используют кровь в сосудах тела (как правило, крупных). Особенность этого режима в регистрации движения кровотока. В зависимости от направления и скорости течения крови в сосудах меняется характер изображения.

Полюсы и минусы исследования

Среди преимуществ методики:

• Отсутствие инвазивности. УЗДГ — это полностью безболезненный способ. Он не создает нагрузки, дискомфортных ощущений.
• Не требуется длительная подготовка. Все просто. Мероприятия может быть проведено без особых действий со стороны больного.
• Минимум противопоказаний. Поскольку диагностика безопасна, не создает вредной нагрузки на тело, не требует инвазивных мероприятий.
• Доступность. Стоимость даже при платном прохождении незначительна. Есть возможность получить услугу по медицинскому полису ОМС.
• Скорость обследования. На все уходит несколько минут.
• Информативность.

Среди минусов можно назвать такие моменты:

• Высокие требования к квалификации диагноста. Необходим достаточный опыт и наметанный глаз, чтобы оценить состояние артерий и не упустить ничего важного из виду.
• Относительно узкая сфера применения обследования. Сравнительно меньше, чем у более продвинутых способов.

Средняя стоимость допплерографии

Цены на допплерографии практически одинаковые во всех регионах страны. Незначительную разницу можно наблюдать только в частных клиниках.

Средняя стоимость УЗДГ:

1. Комплексная допплерография сосудов шеи и головного мозга в среднем стоит около 3 тысяч рублей. По отдельности это выйдет в 2,5 тысячи рублей.
2. Обследование глазных сосудов обойдется в 1,5 тысячи рублей.
3. Допплерография мужской половой системы стоит в среднем 3 тысячи рублей.
4. Проверка сосудов ног — 3,5 тысячи рублей.
5. Диагностика брюшной аорты — 2,5-3,5 тысячи рублей.
6. Обследование сосудистой системы почек или печени стоит от 2,5 до 3 тысяч рублей.

Допплерография — это эффективный метод обследования внутренних органов и сосудов. Его преимущества заключаются в безопасности процедуры — ее можно проводить даже женщинам в положении и детям. Еще один плюс — доступность УЗДГ. Анализ делают практически в любой частной клинике за сравнительно невысокую цену. Помимо этого, допплерографию можно провести и в государственной поликлинике по полису обязательного медицинского страхования.

Виды допплерографии

В зависимости от режима различают 3 вида допплерографии:

1. В-режим. Результат отображается в виде черно-белой фотографии, по которой можно определить толщину стенок сосудов, их состояние и наличие новообразований.
2. Тканевая допплерография. Результат отображается в виде цветной фотографии, на которой также можно различить углубления и выпуклости на сосудистой ткани. По ней же можно судить и о качестве кровотока.
3. Д-режим или эхография. Отображается в виде графика движения крови в реальном времени.

Эхография, в свою очередь, делится еще на два типа:

1. Импульсно-волновая. Позволяет видеть изменения в движении крови на определенном участке сосуда.
2. Постоянно-волновая. Позволяет определять скорость движения крови.

Также различают еще 3 вида допплерографии:

• трехмерное сканирование;
• дуплексное сканирование;
• триплексное сканирование.

Какие заболевания можно обнаружить

Мероприятия по результатам позволяет выявить группу патологических процессов, так или иначе нарушающих работу головного мозга или способных на это в краткосрочной перспективе.

Среди таковых:

• Церебральный атеросклероз. Классическое заболевание, которое выявляется по результатам диагностики. Представляет собой хронический процесс, при котором происходит механическое сужение просвета артерии.

Обычно виновником оказывается холестериновая бляшка.

Чуть реже расстройство сопровождается спазмом сосудов мозга. Чаще всего такое происходит у гипертоников, курильщиков, любителей спиртного, лиц, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками.

Для уточнения диагноза назначается дуплексное сканирование. Оно подходит для выявления особо сложных случаев.

• Врожденные анатомические дефекты. Например гипоплазии (недоразвитие артерий). Не всегда пациенты имеют представление о наличии таковых. Бессимптомное течение встречается более чем в половине клинических ситуаций.

Имеет смысл провести дополнительные мероприятия для уточнения анатомического компонента. Исследование БЦА дает информацию о функциональном расстройстве. Точная же визуализация предполагает проведение МРТ. В комплексе эти методики дают наибольший диагностический результат.

• Приобретенные расстройства структуры артерий. Встречаются после перенесенных васкулитов, повреждений иного характера. Типичный вариант — образование спаек. Грубых рубцовых дефектов эндотелия (внутренней выстилки).

Сопровождается такой процесс явной симптоматикой. Также же как при атеросклерозе. Брахиоцефальные артерии — это ответвления аорты, питающие головной мозг. Клиника соответствующая, представлена неврологическим дефицитом, болевыми ощущениями.

• Влияние других патологических процессов на сосуды. Опухолей, изменений со стороны костно-мышечной системы и прочих. Как правило, в результате возникает компрессия артерий и нарушение кровотока.

Необходимо оценить тяжесть расстройства, точную локализацию трансформации нормальной трофики в аномальную. Для этих целей применяется ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

• Последствия травм. Ушибов, переломов позвоночника, грудной клетки и иных.

Результаты во время беременности

В случае ультразвукового скрининга во время беременности допплеровское сканирование позволяет оценить важнейшие показатели кровообращения в системе «мать–плод»

.

Нередко диагностируются внутриутробная гипоксия плода и недостаточность плацентарного кровотока. Помимо этого врач оценивает кровоток в сердце ребенка, по характеристикам которого можно заподозрить врожденные аномалии. Согласно этим данным специалист делает вывод о тактике ведения беременности и родовспоможения.

Аналоги метода

Таковым можно назвать дуплексное сканирование как более чувствительное ультразвуковое исследование, и как дополнение МРТ-диагностику.

Последняя не передает функциональных компонентов, а концентрируется на статичной картине происходящего и анатомических отклонениях, чего не может дуплексное сканирование.

УЗДГ БЦС — это ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов. Необходимое обследование для комплексной оценки состояния головного мозга и его трофики (питания). Назначается по показаниям.

Благодаря полной безопасности и достаточной информативности применяется часто.

Обследование детей

Допплерографию назначают детям, которым исполнился 1 месяц. Необходима эта процедура для того, чтобы исключить любые нарушения в кровоснабжении головного мозга. Если патологий обнаружено не было, повторная процедура не назначается.

Показаниями к допплерографии для детей являются:

• боли в области головы на протяжении длительного времени;
• некачественный сон;
• головокружения;
• частые истерики;
• излишняя возбудимость;
• отставание в речевом развитии;
• плохая память, отставание от школьной программы;
• быстрая утомляемость;
• заболевания сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• нарушения в кровообращении головного мозга.

Суть обследования и что оно показывает

В основе ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий ( сокращенно УЗИ БЦА) лежит возможность создавать четкое изображение интересующей области. Однако это не столь информативная и точная методика, как дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, потому сфера применения у него несколько уже. Да и информации врач получит не так много.

С другой же стороны, аппаратура стоит куда дешевле, что делает мероприятия доступным для широкого круга пациентов. При необходимости назначаются более точные способы.

В ходе действия специалист имеет возможность оценить следующие важные характеристики:

• Скорость кровотока на местном уровне. От этого показателя зависит интенсивность трофики головного мозга. Ее качество. Но не только. Любые отклонения однозначно говорят или о функциональных изменениях или о наличии атеросклероза, спазма артерий. Уточнять диагноз нужно прочими способами.
• Характер местного кровотока. Скорость — далеко не единственный показатель, хотя и важный. Он должен оцениваться в системе с направлением движения жидкой соединительной ткани и прочими моментами. При необходимости врач просит пациента изменить положение головы, чтобы выявить отклонения при естественной двигательной активности.
• Состояние сосудистых структур. Толщина стенки, ее физические свойства. Многие нарушения видно и с помощью УЗИ БЦА, хотя в таком случае требуется высокий профессионализм врача.
• УЗДГ брахиоцефальных артерий позволяет обнаружить участки сужения артерии (спазм или стеноз), перекрытия инородными объектами, будь то тромб или атеросклеротическая бляшка.

С другой стороны этого недостаточно для получения исчерпывающих сведений, в чем и заключается основной минус исследования.

Оценка показателей

Чтобы определиться с дальнейшей стратегией наблюдения и ведения пациенток с отклонениями показателей по доплерометрии, используется разделение на три степени тяжести нарушений кровотока. Следует учитывать, что внесение в одну из категорий происходит вне зависимости от полученных цифр, так как имеет значение локализация обнаруженных отклонений.

1. Степень 1А. Скорость кровотока снижена только в плаценте и матке. При этом сосуды, связывающие плод и плаценту, неизменны и отсутствуют признаки отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Расшифровка УЗИ с доплером должна проводиться только высококвалифицированным специалистом.

2. Степень 1Б. При ней кровоток между маткой и плацентой не нарушен, в то время как в плацентарно-плодном отмечается снижение показателей. В данном случае присутствуют первые признаки внутриутробной задержки развития.

3. Вторая степень характеризуется нарушениями кровотока в обоих направлениях, то есть как между маточными и плацентарными, так и между сосудами плода. Однако все еще сохраняется возможность сохранять жизнь плода.

4. Третья степень является признаком критических и необратимых изменений в кровотоке. Такое состояние может привести к гибели плода.

Первые степени предполагают усиленный контроль над состоянием беременной женщины. Если была изначально обнаружена третья степень тяжести нарушений кровотока, это является сигналом для экстренных родов.

Проведение исследования

По внешним характеристикам исследование с доплером фактически не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Чаще всего они выполняются на одном аппарате с переключением режимов и использованием разных датчиков. Главное отличие состоит в самой сути процедуры. Исследование проводится следующим образом:

1. Изначальное положение женщины – горизонтально на спине. Ближе к родам женщине рекомендуется немного поворачиваться влево, чтобы снять напряжение с матки.

2. Специалист при помощи специального датчика идентифицирует артерии матки и их ответвления, а также пуповинные сосуды. Далее производится описание качества кровотока в матке и плаценте.

3. Расчеты производятся на основе сравнения и соотношения кровотока в каждом ритме сердца.

4. Для каждой группы сосудов вычисляется несколько показателей. Ими являются пульсационный индекс, скорость кровотока, систолодиастолическое отношение и индекс резистентности.

5. Полученные показатели сравниваются с нормой, затем составляется заключение. Какова норма доплера УЗИ?

Показания и противопоказания

Перечень оснований для назначения УЗДГ плавающий. По необходимости и на усмотрение врача он может быть расширен.

• Гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Тем более, если у человека большой стаж расстройства, он получает лечение и диагноз давно установлен.
• Шейный остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическая проблема. Сопровождается компрессией сосудов разрастающимися остеофитами. Грыжами. Также эффект провоцируется нестабильностью столба.

• Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей к таковому. Независимо от типа болезни.

• Стенокардия и прочие расстройства со стороны сердца.

• Повышенная масса тела пациента.
• Возраст 45+. С течением лет человек рискует все больше. Вероятность определяется и прочими факторами, но профилактические осмотры обязательно должны включать в себя обследование сосудов.
• Негативная семейная история. Отягощенный анамнез. Такие пациенты находятся в зоне высокого риска развития атеросклероза, ишемии головного мозга и последующих за ним проблем.
• Перенесенные воспалительные процессы со стороны сосудов. Васкулиты в первую очередь. Имеют аутоиммунное происхождение.

Результатом оказывается рубцевание внутренней структуры, образование спаек в артериях. Эти механические препятствия не дают крови двигаться достаточно быстро, к тому же приводят к дистрофии и постепенному разрушению самих кровоснабжающих структур.

Все эти заболевания роднит один момент. Они относятся к факторам развития атеросклероза, на выявление которого в том или ином виде и направлено обследование УЗДГ БЦА.

Такие категории пациентов находятся в группе повышенного риска, потому диагностику нужно проходить не реже раза в полгода. По потребности и еще чаще.

Есть и другие показания для назначения исследования:

• Головные боли. Неясного происхождения. И тем более, если причина уже была обнаружена ранее. УЗДГ в этом случае предполагает уточнение характера расстройства.
• Нарушения сна.
• Эмоциональная нестабильность. Раздражительность, агрессивность. ишемия мозга приводит к стремительному нарастанию поведенческих изменений. Акцентуируются негативные моменты.
• Очаговые неврологические расстройства. От проблем со зрением до постепенного угасания умственных способностей. Памяти. И прочих изменений.
• Головокружения.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов (БЦС) имеет и ряд противопоказаний. Хотя и небольшой.

• Психическая неадекватность. Если человек находится в остром состоянии, не способен контролировать свое поведение и не осознает инструкций специалиста. Сидеть или лежать такой больной не в силах. По крайней мере, до восстановления нормального состояния. Необходимо скорректировать изменения, только потом назначать диагностику.
• Общее тяжелое положение больного. В некоторых случаях оно делает исследование невозможным.
• Выраженные гиперкинезы. Особенно области головы и шеи. Самопроизвольные движения создают проблемы с наложением датчика, мешают врачу работать.

Перечень небольшой, встречаются такие противопоказания нечасто, к тому же после устранения проблем можно назначать УЗИ.