Лимфоузлы и мышцы шеи человека и их строение спереди и сзади

• Главная
• Анатомия мышц лица
• Мышцы шеи

• Введение
• Интерактивный атлас мышц
• Мимические мышцы
• Жевательные мышцы
• Мышцы шеи

Огромное внимание в методологии Ревитоника уделяется мышцам шеи. И дело не в том, что шея у нас почти всегда открыта и предательски выдает возраст. Помимо эстетической причины, есть еще и физиологическая. Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков. Более того, от состояния мышц шеи напрямую зависит молодость лица. Без правильной статики шеи и формирования хорошей осанки «чинить» наше лицо бессмысленно. Подробнее об биомеханических причинно-следственных связях Вы можете прочитать в разделе «Дисбаланс мышц шеи».

Рисунок 1. Мышцы шеи (анфас и профиль)

Несмотря на большое многообразие мышц шеи (более 20), мы перечислим основные мышцы, которые задействованы в фитнес-комплексе Ревитоника:

• Трапециевидная мышца (поверхностная мышца)
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (поверхностная мышца)
• Подкожная мышца шеи (поверхностная мышца)
• Челюстно-подъязычная мышца (поверхностная мышца)
• Двубрюшная мышца (поверхностная мышца)
• Шило-подъязычная (поверхностная мышца)
• Грудинно-подъязычная мышца (глубокая мышца)
• Лопаточно-подъязычная мышца (глубокая мышца)

Органы

Внутри шеи располагается множество жизненно важных органов и анатомических структур. Органы, расположенные внутри шеи:

• Гортань. Выполняет защитную и голосовую функцию. Ограждает пути дыхания от проникновения в них чужеродных веществ и тел.
• Глотка. Принимает участие в процессах образования речи и дыхания, также играет роль в проведении пищи. Помимо этого обладает защитной функцией.
• Трахея. Важный дыхательный орган, проводит атмосферный воздух к легочным мешкам. Также помогает в звукообразовании, проводя воздух к голосовым связкам.
• Ткань соединительного типа. Она необходимо для выполнения защитной и опорной функций.
• Щитовидная железа. Одна из главных желез, вырабатывающих гормональные вещества, необходимые для нормального обмена веществ.
• Пищевод. Этот орган пищеварительной системы проталкивает комок пищи в желудок для дальнейшей переработки.
• Спинной мозг. Его функции заключаются в генерации вегетативных и двигательных рефлексов, помимо этого он является неким «мостом», соединяющим головной мозг с периферической частью нервной системы.
• Подкожная жировая клетчатка. Выполняет функцию защиты и амортизации, при этом способствует теплоизоляции и энергообеспечению внутренних органов шеи.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему «Что показывает УЗИ шеи и как к нему подготовиться?»

Шея

I

Шея (collum)

Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя граница проходит по краю яремной вырезки рукоятки грудины, верхней поверхности ключицы и линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка.

Форма шеи зависит от конституции, пола, возраста, состояния подкожной клетчатки. Чаще шея имеет цилиндрическую форму. Кожа шеи у детей и лиц молодого возраста эластична и плотно облегает все выступы и ямки шеи. По срединной линии при запрокинутой назад голове от подбородка прощупывается тело и рога подъязычной кости, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, первые хрящи трахеи, покрытые перешейком щитовидной железы. Ниже отчетливо виден контур яремной вырезки рукоятки грудины. С боков от срединной линии выявляются контуры грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а у худощавых лиц также контуры поверхностных вен шеи.

Подкожная клетчатка шеи спереди и сбоку содержит кожные ветви шейного сплетения (Шейное сплетение), поверхностные вены шеи — наружную и переднюю яремные, а иногда и срединную вену шеи по ходу которых двумя группами расположены поверхностные шейные лимфатические узлы. Стенки подкожных вен тесно связаны с фасцией и при пересечении не спадаются.

Подкожные нервы шеи: малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы.

Мышцы шеи разделяют на поверхностную среднюю, глубокую латеральную и глубокую медиальную группы (рис. 1). К поверхностной группе относят подкожную мышцу шеи и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Средняя группа включает мышцы подъязычной кости, лежащие как ниже этой кости (подподъязычные мышцы): лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную, грудинощитовидную, щитоподъязычную, так и выше ее (надподъязычные мышцы): двубрюшную, челюстно-подъязычную, шилоподъязычную и подбородочно подъязычную мышцы. Глубокая латеральная группа образована передней, средней и задней лестничными мышцами; глубокая медиальная группа — длинной мышцей головы, длинной мышцей шеи, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Различают заднюю, или выйную, область шеи и ее передний отдел с рядом областей и треугольников. Границей между ними являются латеральные края трапециевидных мышц (рис. 2).

Передний отдел включает переднюю область шеи, парные грудино-ключично-сосцевидные области и парные латеральные треугольники, или области. Латеральные треугольники известны также под названием надключичной области.

В передней области шеи находятся два медиальных треугольника, ограниченные нижними краями нижней челюсти, передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц и срединной линией. В каждом из этих треугольников различают треугольники меньших размеров: парные подчелюстные треугольники ограничены нижним краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. В нем выделяется язычный треугольник, или треугольник Пирогова, где может быть обнажена язычная артерия. Границами его являются спереди задний край челюстно-подъязычной мышцы, сверху участок подъязычного нерва, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, сонные треугольники, расположенные между задним брюшком двубрюшной, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен срединной линией, верхним брюшком лопаточно-подъязычной и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц. Непарный подбородочный треугольник находится между передними брюшками обеих двубрюшных мышц и подъязычной костью.

Парный латеральный треугольник располагается между задним краем грудино-ключично-сосцевидной и передним краем трапециевидной мышц и ключицей. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет его на лопаточно-ключичный треугольник, ограниченный ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц (в нем проходят наружная яремная вена, надлопаточные артерия и вена, слева грудной проток, справа правый лимфатический проток и лопаточно-трапециевидный треугольник, расположенный между передним краем трапециевидной, задним краем грудино-ключично-сосцевидной и нижним брюшком — лопаточно-подъязычной мышц. В лопаточно-трапециевидном треугольнике на границе верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы проходит добавочный нерв. Во внутреннем углу этого треугольника впереди передней лестничной мышцы и плечевого сплетения находится поверхностная шейная артерия. В медиальной части треугольника расположены ветви плечевого сплетения и проходящая между ними поперечная артерия шеи.

Между лестничными мышцами находятся два пространства — межлестничное пространство, ограниченное передней и средней лестничными мышцами, а снизу — I ребром (в нем проходят подключичная артерия и плечевое сплетение), и предлестничное пространство, расположенное между передней лестничной мышцей сзади и грудинощитовидной и грудиноподъязычной мышцами спереди (в нем проходят подключичная вена, надлопаточная артерия и диафрагмальный нерв).

Мышцы и органы шеи окружены фасциями (рис. 3). Анатомия фасций шеи сложна и мнения разных исследователей об их количестве разноречивы. Шейная фасция имеет три пластинки: поверхностную предтрахеальную, предпозвоночную и сонное влагалище. По классификации В.Н. Шевкуненко выделяют пять фасциальных листков. Поверхностная фасция является частью общей поверхностной фасции тела и образует влагалище для подкожной мышцы шеи. Поверхностная пластинка собственной фасции шеи прикрепляется снизу к передним поверхностям ключицы и грудины, сверху к нижней челюсти, сосцевидному отростку, переходит на лице в фасцию околоушной железы и жевательной мышцы, сзади достигает остистых отростков шейных позвонков. С боков образует отрог в виде фронтальной пластинки, идущей к поперечным отросткам и разделяющей фасциальное пространство шеи на передний и задний отделы, что препятствует распространению нагноительных процессов из одного отдела в другой. Эта фасция образует влагалища для подчелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, третья фасция — глубокая пластинка собственной фасции шеи, или лопаточно-ключичный апоневроз, соответствует второй (предтрахеальной) пластинке, располагается между подъязычной костью сверху и задней поверхностью ключицы и грудины снизу; образует влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости): лопаточно-подъязычной, грудиноподъязычной, грудинощитовидной, щитоподъязычной. Эти мышцы и фасции образуют апоневроз — шейный парус, который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычной мышцы и способствует венозному оттоку по венам шеи, стенки которых срастаются с апоневрозом. По средней линии вторая и третья фасции срастаются, образуя так называемую белую линию шеи шириной 2—3 мм. Четвертая — внутришейная фасция имеет париетальную и висцеральную пластинки. Висцеральная пластинка окружает глотку, гортань, пищевод, крупные сосуды, трахею, щитовидную железу, образуя капсулу для каждого из них. Париетальный листок охватывает все эти органы вместе и образует влагалище для общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

Пятая — предпозвоночная фасция соответствует предпозвоночной пластинке шейной фасции, расположена кзади от внутренних органов шеи и покрывает симпатический ствол, предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалище.

Между различными фасциальными листками образуются межфасциальные клетчаточные пространства шеи, по которым возможно распространение воспалительных процессов.

Между поверхностным листком собственной фасции шеи, который прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, и глубоким листком собственной фасции шеи, который прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины, образуется щелевидное пространство, где в рыхлой клетчатке располагаются поверхностные вены шеи, яремная венозная дуга, иногда лимфатические узлы. По бокам щелевидное пространство сообщается со слепыми карманами позади нижнего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где может скапливаться гной. Предвисцеральное, или предтрахеальное, пространство располагается между париетальным и висцеральным листками четвертой фасции и распространяется от подъязычной кости до рукоятки грудины, где переходит в переднее средостение. Оно ограничено спереди грудиноподъязычной и грудинощитовидной мышцами, сзади гортанью и трахеей, с боков влагалищами сосудисто-нервных пучков. В предвисцеральном пространстве находятся непарное щитовидное венозное сплетение, лимфатические сосуды и узлы. Клетчаточное пространство, заключенное в футляре сосудисто-нервного пучка шеи, продолжается в клетчатку переднего средостения, подключичной и подмышечной областей. В окружности носовой и ротовой частей глотки расположено парафарингеальное пространство, к которому со стороны полости глотки примыкает небная миндалина, снаружи — околоушная железа. В переднем отделе парафарингеального пространства проходят ветви восходящей небной артерии и одноименные вены. В заднем отделе располагаются внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный нервы, а также симпатический ствол. В ретрифарингеальном (заглоточном) пространстве расположена клетчатка, в которой часто возникает заглоточный абсцесс при лимфогенном распространении инфекции со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы, среднего уха и др. Позадивисцеральное пространство находится между четвертой и пятой фасциями, распространяется от основания черепа до заднего средостения. Клетчатка этого пространства переходит внизу в клетчатку заднего средостения. В лопаточно-трапециевидном треугольнике надключичной области лежит клетчаточное пространство, которое сообщается с клетчаточным пространством под трапециевидной мышцей.

На шее имеется обильная сеть сосудов и нервов. Снабжение кровью мышц и органов шеи осуществляется ветвями наружной сонной и подключичной артерии. Отток венозной крови происходит в систему передней, наружной и внутренней яремных вен. Отток лимфы идет по глубоким лимфатическим сосудам к глубоким шейным лимфатическим узлам. Различают передние лимфатические узлы, расположенные спереди гортани, около трахеи и щитовидной железы, и латеральные шейные, идущие вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечных сосудов шеи. Выносящие сосуды лимфатических узлов формируют правый и левый яремные стволы, которые собирают лимфу с соответствующей половины головы и шеи и впадают на левой стороне в грудной проток, а на правой — в правый лимфатический проток.

Иннервация мышц шеи связана с их происхождением. Мышцы, производные первой висцеральной дуги (челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной), иннервируются тройничным нервом. Мышцы, производные второй висцеральной дуги (шилоподъязычная, заднее брюшко двубрюшной), — лицевым нервом. Производные жаберных дуг — грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются добавочным нервом и шейным сплетением. Остальные мышцы имеют аутохтонное происхождение, и их иннервация осуществляется передними ветвями шейных спинномозговых нервов (ветви шейного сплетения).

Методы исследования. При заболеваниях и повреждениях органов и тканей шеи методами исследования являются: осмотр, пальпация, аускультация, обзорная рентгенография шеи, томография, ультразвуковое исследование, термография, радионуклидные методы, эзофагоскопия, ларингоскопия, компьютерная томография, пункционная биопсия. В каждом конкретном случае определенный набор методов и их последовательное целенаправленное использование позволяют установить правильный диагноз. При осмотре шеи отмечают окраску кожного покрова, наличие венозного рисунка, ее симметричность и конфигурацию, выбухания, припухлости и т.п. При пальпации выявляют болезненность, локальную гипертермию, взаимоотношение пальпируемого образования с соседними тканями, его подвижность, смещаемость при глотании, пульсацию сосудов. Обзорная рентгенография, томография шеи, рентгеноконтрастные исследования производятся лишь по определенным показаниям; подозрение на инородное тело, перфорацию пищевода, рак гортани и пр.

Все более широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Эти методы исследования позволяют установить локализацию и плотность новообразования, под их контролем можно пунктировать его тонкой иглой для последующего цитологического исследования.

Патология включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития. Кривошея бывает как врожденной, так и приобретенной (например, и миозите грудино-ключично-сосцевидных мышц).

Шейные ребра встречаются преимущественно у женщин. Они возникают в результате ратного развития существующих в эмбриональном периоде зачатков шейных ребер. Чаще наблюдаются на VII шейном позвонке, значительно реже на других, нередко бывают двусторонними. Наличие добавочных шейных ребер приводит к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии шейными ребрами. Больного беспокоят парестезии, боли в области кистей и плеча, слабость и быстрая утомляемость рук. При осмотре больного обращают внимание на низко опущенные плечи. В области большой надключичной ямки пальпируется плотное образование с неясными контурами, под которым отмечается пульсация подключичной артерии. Нередко наблюдается побледнение и похолодание кисти, ослабление пульса на плечевой и лучевой артериях. Иногда развивается Сколиоз. Возможно развитие аневризмы или тромбоза подключичной артерии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с синдромом лестничной мышцы (см. Туннельные синдромы), при котором могут наблюдаться аналогичные нервно-сосудистые расстройства, но отсутствует шейное ребро. Лечение оперативное — удаление шейного ребра, иногда с пересечением передней лестничной мышцы (скаленотомия) или иссечением ее на протяжении 4—5 см (скаленэктомия). Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Редкой врожденной деформацией Ш. является так называемая крыловидная шея, при которой имеются две кожные вкладки, натянутые в виде треугольных парусов от боковых поверхностей головы к надплечьям. Лечение заключается в пластической операции перемещения встречных кожных лоскутов или иссечении кожных складок с наложением косметических швов. Прогноз благоприятный.

Врожденная киста шеи встречается относительно редко. Ее возникновение связывают с пороками развития органов, формирующихся из жаберных дуг (Бранхиогенная киста). Кисты могут проявляться в различном возрасте. В зависимости от локализации выделяют срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты располагаются по средней линии шеи, чаще ниже подъязычной кости, боковые — вблизи переднею края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На шее обнаруживается припухлость сферической формы, тестоватой консистенции, смещаемая при пальпации, безболезненная, Постепенно увеличиваясь в размерах, киста может достигать значительной величины. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, иногда в ней находят мышечные волокна. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность кисты, чаще цилиндрический, реже плоский, ороговевающий. В зависимости от этого различно, содержимое кист. Киста бывает связана свищевым ходом с наружной поверхностью шеи либо глоткой. Одним из характерных клинических проявлений служит нагноение кисты, при котором возникает резкая болезненность, отмечается гиперемия кожи в области кисты. Через образующиеся свищи выделяется гнойный экссудат. Свищевые ходы прощупываются на шее в виде плотных тяжей. Выделяют «полные» и «неполные» свищи, т.е. имеющие связь как с наружной поверхностью шеи, так и с полостью глотки, или же открывающиеся только наружу или только в глотку. При срединных кистах свищевой ход идет в направлении тела подъязычной кости, при боковых — направляется к большим рогам этой кости. Срединные свищи могут оканчиваться в надкостнице нижней поверхности тела подъязычной кости или продолжаются вплоть до слепого отверстия корня языка. Боковые — идут по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы к большим рогам подъязычной кости, проходя т вблизи наружной и внутренней сонных артерий, заканчиваются у задней дужки в области нижнего полюса небной миндалины. При длительном существовании врожденной кисты шеи возможна ее малигнизация (бранхиогенные опухоли). Дифференциальный диагноз проводят со специфическими лимфаденитами, метастазами в лимфатические узлы шеи злокачественных опухолей, посттравматическими свищами шеи.

Лечение хирургическое, при котором необходимо не только удалить кисту, но и полностью убрать свищевые ходы, т.к. при неполном удалении возникают рецидивы.

Повреждения. Различают закрытые и открытые повреждения шеи. Закрытые повреждения возникают при тупом ударе, сильном толчке, падении на голову с высоты, при сдавлении Ш. руками или петлей. При этом могут наблюдаться ушибы мягких тканей (см. Ушибы), переломы хрящей гортани (Гортань), трахеи (Трахеит) и редко — подъязычной кости. При ударе и повешении возможны вывихи или переломы шейных позвонков. Главной непосредственной опасностью при закрытых повреждениях Ш. являются нарушение дыхания и повреждения спинного мозга.

При лечении закрытых повреждений Ш. в первую очередь восстанавливают проходимость дыхательных путей, интубируя трахею (см. Интубация), а по показаниям производят трахеостомию (Трахеостомия) или коникотомию (Коникотомия). При переломе подъязычной кости смещенные отломки вправляют, а при безуспешности бескровного вправления прибегают к оперативному вмешательству. При переломах и вывихах шейных позвонков осуществляют вытяжение и иммобилизацию (Иммобилизация) шейного отдела позвоночника.

Среди открытых повреждений шеи в мирное время чаще встречаются ранения, причиненные острым или колющим, реже огнестрельным оружием. Резаные и колотые раны Ш. опасны и часто приводят к повреждениям органов шеи, т.к. расстояние от поверхности кожи до крупных сосудов, воздухоносных путей, пищевода незначительно. Клиническую картину, диагностику, лечение и прогноз открытых повреждений Ш. — см. Гортань, Глотка, Пищевод, Трахея, Щитовидная железа. Диагноз наружного кровотечения не вызывает затруднений. При внутреннем кровотечении можно наблюдать пульсирующую гематому, ослабление пульсового наполнения поверхностной височной артерии, сосудистые шумы. О повреждении гортани или трахеи свидетельствуют нарушение дыхания вплоть до асфиксии, выход воздуха через рану, изнуряющий кашель, кровохарканье, нарушение фонации, подкожная эмфизема. При проникающих ранениях глотки и пищевода наблюдается нарушение глотания, может выделяться через рану пища или слюна. Во время хирургической обработки проводят ревизию органов шеи, при этом рану рассекают до дна. При ранении крупных сосудов и крупных их ветвей накладывают сосудистый шов (см. Кровеносные сосуды), мелкие ветви перевязывают в ране или на протяжении.

Кроме повреждений органов шеи, магистральных сосудов и позвоночника, встречаются травмы возвратного гортанного нерва, IX, X, XI и XII черепных нервов (см. Черепные нервы), симпатического ствола (см. Вегетативная нервная система), шейного сплетения (Шейное сплетение) и плечевого сплетения (Плечевое сплетение).

Первая медицинская помощь раненным в Ш. предусматривает временную остановку наружного кровотечения путем наложения на рану асептической повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета. При продолжающемся кровотечении применяют повязку по Каплану: запрокинутую за голову руку раненого (на стороне, противоположной стороне повреждения Ш.) закрепляют бинтом, на рану накладывают ватно-марлевый валик, который плотно фиксируют к ране бинтом, проводят его через плечо запрокинутой руки. Аналогичным образом может быть использована лестничная шина Крамера. Для профилактики аспирации крови раненых, особенно потерявших сознание, укладывают лицом вниз или на бок. При западении языка используют воздуховод. В случаях, когда возникает подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника, его иммобилизируют с помощью стандартных шин или подручных средств.

На этапе оказания квалифицированной помощи по показаниям осуществляют противошоковую терапию, трахеостомию, окончательную остановку кровотечения (сосудистый шов, перевязка сосудов в ране или на протяжении), наружное дренирование ран глотки и пищевода. Питание таких пострадавших проводится с помощью зонда, введенного через нос или рот в желудок.

Заболевания. Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания Ш. чаще всего вызывают гноеродные бактерии, иногда анаэробы, особенно неспорообразующие (неклостридиальные). Гнойный лимфаденит и флегмона Ш. могут развиться в связи с наличием очагов инфекции в кариозных зубах, при ангине, фарингите, ларингите, тиреоидите, гнойных заболеваниях слюнных желез, кожи лица и волосистой части головы, детских инфекционных болезнях, а также ранениях.

К неспецифическим воспалительным заболеваниям Ш. относят рожу, Лимфаденит, флегмону (Флегмона), Фурункул, Карбункул. Поражение шеи при роже протекает тяжело, нередко осложняется менингитом и сепсисом. Лимфаденит является частым воспалительным заболеванием Ш. Острое воспаление шейных лимфатических узлов нередко осложняется поверхностной или глубокой флегмоной Ш. Хронический лимфаденит Ш. чаще наблюдается у детей и проявляется увеличением лимфатических узлов которые, как правило, безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом лимфатических узлов, (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)), Лимфогранулематозом, доброкачественными и злокачественными опухолями. Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Наиболее тяжелым воспалительным заболеванием Ш., требующим экстренного оперативного вмешательства, является флегмона, которая может локализоваться в любом клетчаточном пространстве Ш. Обычно флегмона Ш. протекает остро, за исключением так называемой деревянистой флегмоны Реклю. Особенности анатомического строения Ш. способствуют быстрому распространению гнойного процесса с одного клетчаточного пространства Ш. на другие, в средостение, в полость черепа, подмышечную и подключичную ямки, на переднюю грудную стенку. Так, гнойный процесс, локализующийся между поверхностной и собственной фасциями, может спуститься ретромаммарно, гнойник, сформировавшийся между висцеральным и париетальным листками внутришейной фасции, — распространиться в загрудинное пространство и переднее средостение, а процесс, локализующийся между висцеральным листком внутришейной фасции и предпозвоночной фасцией, — в заднее средостение.

При подозрении на наличие глубокой флегмоны Ш. всегда производят обзорную рентгенографию шеи, грудной клетки и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Наличие широкой тени средостения может свидетельствовать о развитии Медиастинита, а присутствие газа в мягких тканях — о перфорации полого органа, чаще пищевода.

Поверхностная (подкожная) флегмона Ш. проявляется гиперемией, болезненностью и отечностью кожи, повышением местной и общей температуры. Поверхностную флегмону Ш. вскрывают поперечным или продольным разрезом, проведенным до собственной фасции шеи, и дренируют.

Флегмона ложа грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает вследствие мастоидита и проявляется выраженным болевым синдромом, отеком в области мышцы. Голова больного сначала наклонена в сторону поражения, в дальнейшем при расплавлении мышцы принимает нормальное положение (симптом Войно-Ясенецкого). Фасция, окружающая мышцу, долго препятствует распространению гноя. При расплавлении переднего листа фасции гной распространяется под подкожную мышцу Ш., при разрушении заднего листка — сосудистое и предвисцеральное клетчаточные пространства и далее в средостение. Гнойный очаг вскрывают продольным разрезом над пораженной мышцей.

Флегмона надгрудинного клетчаточного пространства возникает вследствие лимфаденита или остеомиелита рукоятки грудины. Проявляется болезненной припухлостью и сглаженностью контуров в области яремной вырезки грудины, наличием так называемого воспалительного воротника. При разрушении передней стенки надгрудинного клетчаточного пространства гной проникает в подкожную клетчатку. Большую опасность представляет разрушение задней фасциальной стенки, при котором возможен прорыв гноя в грудину и далее в средостение. Гной распространяется также по ходу передних яремных вен под нижние отделы грудино-ключично-сосцевидных мышц и далее в средостение, в надключичную и подмышечную области. Вскрытие гнойного очага осуществляют продольным разрезом от яремной вырезки грудины до щитовидного хряща. Можно использовать и поперечный доступ между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц на 2 см выше грудины.

Подчелюстная и подбородочная флегмоны проявляются припухлостью и резкой болезненностью в соответствующей области, усиливающейся при открывании рта и жевании, наличием гнилостного запаха изо рта. При флегмоне подчелюстной области процесс локализуется в подкожной клетчатке или толще подчелюстной железы. Гнойный очаг вскрывают разрезом, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступая от него на 2 см книзу и не доходя до переднего края жевательной мышцы, где проходят лицевые артерии и вена. При подбородочной флегмоне разрез проводят между подбородком и подъязычной костью.

Флегмона клетчаточного пространства сосудисто-нервного пучка Ш. проявляется резкой болезненностью по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в области которой определяется плотная припухлость, положительным симптомом Войно-Ясенецкого. Гной скапливается в фасциальном влагалище сосудисто-нервного пучка, откуда он может непосредственно перейти в средостение, а при разрушении фасциальной стенки влагалища — в предвисцеральное и позадивисцеральное пространства. Разрушая фасциальное влагалище по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, гной распространяется в надключичную область. Опасными осложнениями этой флегмоны являются аррозия крупных сосудов и тромбоз внутренней яремной вены. Вследствие давления воспалительного инфильтрата на гортань, глотку и пищевод могут наблюдаться расстройства дыхания и глотания. Описаны двусторонние флегмоны этой области. Разрез для вскрытия флегмоны проводят по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от угла нижней челюсти до яремной вырезки рукоятки грудины. Рассекают кожу, подкожную мышцу и поверхностную фасцию и часто уже здесь обнаруживают скопление гноя. При отсутствии гноя осторожно рассекают четвертый листок фасции и обнажают сосудисто-нервный пучок Ш. После эвакуации гноя обеспечивают дренирование самой нижней точки гнойника. Тщательно осматривают внутреннюю яремную вену и при наличии ее тромбоза перевязывают вену ниже (центральнее) тромба. Во время операции следует остерегаться повреждения артерий, идущих в поперечном направлении по отношению к разрезу, в частности нижней щитовидной артерии.

При флегмоне предвисцерального пространства гнойный процесс локализуется перед трахеей и гортанью, позади грудиноподъязычных и грудинощитовидных мышц. На передней поверхности Ш. развивается болезненная припухлость; голова больного несколько запрокинута назад, движения резко болезненны; часто наблюдаются расстройства дыхания и глотания; цианоз лица.

Флегмона позадивисцерального пространства чаще развивается при ранении и закрытых повреждениях пищевода (инструментальные исследования, инородные тела и др.). Возникнув в параэзофагеальной клетчатке, гнойно-некротический процесс быстро распространяется в средостение (см. Медиастинит).

Хроническая неспецифическая флегмона Ш. (деревянистая флегмона Реклю) наблюдается обычно у ослабленных больных и бывает вызвана слабовирулентной микрофлорой. Клинически она проявляется плотным, деревянистым инфильтратом, иногда занимающим всю шею, который покрыт отечной, синюшной кожей. Наряду с подкожной клетчаткой поражаются и глубокие клетчаточные пространства, что может обусловливать расстройства дыхания и глотания. При оперативном вмешательстве производят множественные разрезы с целью вскрытия всех клетчаточных пространств шеи.

Помимо оперативного вмешательства при перечисленных выше формах флегмоны проводится активное противомикробное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Анаэробная флегмона может поражать любое клетчаточное пространство Ш. Она быстро распространяется на другие клетчаточные пространства Ш. и характеризуется тяжелой клинической картиной. В комплекс лечебных мероприятий входят ранняя операция, адекватное дренирование, обеспечение доступа воздуха к пораженным тканям, проведение массивной антибактериальной терапии и др. (см. Анаэробная инфекция). Прогноз при всех формах флегмон серьезный.

Из специфических воспалительных заболеваний Ш. чаще других наблюдаются туберкулезные и сифилитические поражения. Туберкулезный процесс поражает главным образом лимфатические узлы Ш. протекает длительно, осложняется свищами, возможно вторичное инфицирование (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)). При первичном сифилисе в тех случаях, когда твердый шанкр локализуется на губе или в полости рта, на шее появляются плотные, безболезненные при пальпации, не спаянные между собой и с окружающими тканями лимфатические узлы, располагающиеся в виде цепочки. При вторичном сифилисе лимфатические узлы на шее бывают еще более плотными, нередко наблюдается сифилитическая лейкодермия — так называемое ожерелье Венеры. При третичном сифилисе на шее могут возникать сифилитические гуммы (см. Сифилис).

Из грибковых заболеваний Ш. наибольшее значение имеет Актиномикоз, при котором может поражаться кожа, подкожная клетчатка и лимфатические узлы. Реже встречаются бластомикоз (см. Бластомикозы), Гистоплазмоз и др.

К системным заболеваниям, при которых наблюдаются поражения лимфатических узлов шеи, относятся лимфогранулематоз, ретикулезы, Саркоидоз и др.

Опухоли. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли органов и тканей шеи. Из доброкачественных встречаются аденомы щитовидной железы или паращитовидных желез; липома, фиброма и др. Среди злокачественных наблюдаются бронхиогенный рак, рак щитовидной и паращитовидных желез, опухоли каротидного гломуса, саркома мягких тканей (рис. 4) и ряд других. В лимфатических узлах могут локализоваться метастазы при раке легкого, желудка, щитовидной железы, молочной железы и других органов.

Операции на шее представляют собой сложные вмешательства из-за сложного топографоанатомического строения Ш. и близости жизненно важных органов. В поликлинических условиях выполняют только операции по поводу атером, подкожных липом, фибром, первичную хирургическую обработку поверхностных (до 2 фасций) резаных ран. Все другие операции на шее (кроме экстренной трахеостомии или коникотомии) проводят в стационаре.

Библиогр.: Атлас онкологических операций, под ред. Б.В. Петерсона, М., 1987; Атлас пластической хирургии лица и шеи, под ред. Ф.М. Хитрова, М., 1983; Воино-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 130, Л., 1956; Вопросы оториноларингологии детского возраста, под ред. И.И. Щербатова, М., 1964; Кованов В.В. и Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека, с. 251, М., 1967; Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, М., 1983; Сапин М.Р. Анатомия человека, т. 1—2, М., 1986; Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях, под ред. Б.М. Хромова, Л., 1973; Черенько М.П. Заболевания и повреждения шеи, Киев, 1984.

Рис. 4. Распадающаяся саркома мягких тканей шеи справа.

Рис. 1. Схематическое изображение мышц шеи (кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции шеи удалены): 1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 — подъязычная кость; 4 — щитоподъязычная мышца; 5 — нижний констриктор глотки; 6 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 — грудиноподъязычная мышца; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 9 — трапециевидная мышца; 10 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11 — задняя лестничная мышца; 12 — средняя лестничная мышца; 13 — передняя лестничная мышца; 14 — мышца, поднимающая лопатку; 15- ременная мышца головы; 16 — подъязычно-язычная мышца; 17 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 18 — шилоподъязычная мышца.

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

Рис. 3. Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко): 1 — трапециевидная мышца; 2 — передняя лестничная мышца; 3 — сосудисто-нервный пучок; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 — грудиноподъязычная мышца; 7 — грудинощитовидная мышца; 8 — подкожная мышца шеи; 9 — трахея; 10 — щитовидная железа; 11 — пищевод; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; а — поверхностная фасция шеи; б — поверхностный листок собственной фасции шеи; в — глубокий листок собственной фасции шеи; г — внутренняя фасция шеи; д — предпозвоночная фасция шеи.

II

(cervix, PNA, BNA, JNA)

Части шеи

В шее человека условно принято выделять четыре сектора или области:

1. Задняя область шеи.
2. Латеральная или боковая область шеи.
3. Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи.
4. Передняя область шеи.

Каждая из вышеперечисленных областей имеет свое определенное строение в соответствии с выполняемыми функциями. И в каждой из областей располагаются ограничивающие ее мышцы, органы, сети кровеносной и нервной систем.

Кровоснабжение и иннервация шейных мышц

Строение мышц шеи таково, что между мышечными пластами, разделенными плотными соединительнотканными перегородками (фасциями), расположены каналы и ложа, в которых проходят важнейшие кровеносные сосуды и нервные стволы. Более мелкие ответвления от них обеспечивают и нервную регуляцию мышечных волокон, и снабжение их кислородом и питательными веществами. По венозным сосудам из шейных мышц удаляется углекислый газ и продукты метаболизма.

Кислород поступает в мышцы по правой и левой общим сонным артериям, разделяющимся затем на наружные и внутренние, по разветвлениям правой подключичной артерии. Отработанная кровь движется к легким по внутренним яремным и подключичным венам. Иннервация осуществляется блуждающим нервом и его ответвлениями.

Артерии и вены шейного отдела

Форма шеи во многом зависит от состояния всех ее мышечных групп. Если человек занимается спортом, в частности бодибилдингом или борьбой, то в тренировках участвуют и шейные мышцы, при этом они приобретают характерную структуру. Сильные и здоровые мышцы шеи являются профилактикой развития остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Ознакомительное видео по теме:

• Похожие записи
• Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• Плавание при шейном остеохондрозе
• Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

« Предыдущая запись

Кости шеи

Шейные позвонки имеют поперечные отростки, в отверстиях которых проходят сосуды кровеносной системы. Эти сосуды приносят обогащенную кислородом кровь в головному мозгу.

Шило-подъязычная мышца

Шило-подъязычная мышца состоит из одного тонкого брюшка, которое прикрепляется к височной кости и проходит позади нижней челюсти, рядом с боковой поверхностью языка. Нижний её конец расщепляется и охватывает с двух сторон двубрюшную мышцу, затем прикрепляясь к подъязычной кости. Таким образом, сокращаясь, она поднимает подъязычную кость и участвует в глотании пищи, как и две предыдущие мышцы.

Рисунок 7. Шило-подъязычная мышца.

Позвонок «атлант»

Первый шейный позвонок человека получил название «Атлант». Это обусловлено тем, что он выполняет достаточно важную функцию соединения черепной коробки с позвоночным столбом.

В отличие от всех остальных позвонков, атлант не имеет тела. В связи с этим отверстие в позвонке заметно увеличено, а обе дуги (задняя и передняя) соединяются друг с другом с помощью боковых масс.

На передней стороне передней дуги расположен бугорок, а на задней стороне расположена ямка зуба, с помощью которой атлант соединяется со вторым шейным позвонком.

Остистого отростка у атланта нет, имеется лишь задний бугорок на задней дуге, который и является недоразвитым отростком.

На боковых поверхностях атланта имеются суставные поверхности, как с верхней, так и с нижней сторон. Верхние суставные поверхности путем соединения с мыщелками затылочной кости образуют атлантозатылочный сустав.

Нижние же соединяются с верхними суставными поверхностями второго шейного позвонка и образуют латеральный атлантоосевой сустав.

Форма

Длина и форма шеи зависят от многих факторов. Играет роль пол, возраст человека, а также физиологические особенности и индивидуальное строение тела.

У одних людей шея может быть короткой и широкой, у других — узкой и длинной. Длина шеи может равняться ее диаметру. А у некоторых людей превышать его практически вдвое. Чаще всего форма шеи напоминает цилиндр. Если же представить горизонтальный срез, то форма шеи похожа на круг.

Внешне шея у детей, женщин, полных людей гладкая и ровная. Если у человека хорошо развита мускулатура, то шея имеет выраженный рельеф: выделяются надключичные ямки, проступает ключично-сосцевидная мышца, яремная ямка. У мужчин виден кадык.

Факторы длины и формы шеи не имеют значения для выполнения ее функций. Однако эти характеристики очень важны для медиков при диагностике заболеваний, а также оперативных вмешательствах. Врач должен внимательно изучить физиологические характеристики шеи больного, чтобы правильно классифицировать заболевание, при этом не повредить здоровые органы, находящиеся в ней.

Ни один участок шеи не повторяет своим строением другой. В каждом имеются определенные органы очень важные для жизнеобеспечения организма.

Устанавливать форму, а также определять положение органов шеи частично позволяет пальпация. С ее помощью определяется расположение некоторых образований, что позволяет определять состояние щитовидной железы и окологлотковой клетчатки.

В связи с важностью шеи для жизнеобеспечения человека ее поражение или повреждение может привести к нарушениям функций органов пищеварения, дыхания, центральной нервной системы.

Шея — это очень уязвимый орган. Ее строение таково, что артерия, которая проходит в шейных позвонках, дает основное кровоснабжение головному мозгу человека. Позвонки соединяются между собой с помощью суставов. Между позвонками расположены диски, которые амортизируют удары, а также толчки. Суставы, диски, позвонки соединяются связками. Они представляют собой систему, защищающую от повреждений спинной мозг.

Аксис

Аксис или эпистрофей – то второй шейный позвонок человека. Его отличительной чертой в строении является наличие отростка (зуба), который отходит вверх от позвонка. У этого отростка есть верхушка и две суставные поверхности.

Передняя поверхность соединяется с ямкой зуба задней поверхности атланта и образует срединный атлантоосевой сустав. Задняя поверхность аксиса присоединяется к поперечной связке первого шейного позвонка.

Верхние суставные поверхности аксиса расположены на латеральных сторонах его тела. Верхние поверхности соединяются с нижними поверхностями первого шейного позвонка и образуют латеральные атлантоосевые суставы.

Нижние поверхности аксиса необходимы для соединения этого позвонка с третьим шейным позвонком.

О том что находится в левом боку под ребрами спереди у человека мы писали здесь.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца — это тонкая и широкая пластинка, почти полностью занимающая заднюю поверхность шеи. Если соединить мышцы с обеих сторон, образуется трапеция, поэтому она носит такое странное название. Каждая мышца в отдельности имеет вид треугольника, основание которого идет прямо по позвонкам, а верхушка направлена к лопатке. В ней выделяют три части.

Рисунок 2. Трапециевидная мышца

Верхняя часть берет начало от шейных позвонков и у основания черепа, на затылочных буграх. Если опустить подбородок и согнуть голову эти бугры и место прикрепления мышцы можно очень хорошо прощупать. Затем мышца идет косо вниз, создавая изгиб между плечами. Средняя часть начинается от верхних грудных позвонков и идет горизонтально, а нижняя часть – от нижних грудных позвонков и направляется косо вверх.

Все три части трапециевидной мышцы соединяются и прикрепляются к одному из отростков лопатки, наружному краю ключицы и плечевой кости. При сокращении верхней или нижней части, поднимается или опускается плечевой пояс и лопатка. При сокращении только средней части лопатка пододвигается к позвоночнику. Если же сокращаются все три части сразу, обе лопатки сближаются между собой.

Когда плечевой пояс и лопатки зафиксированы, сокращаясь, эта мышца поворачивает голову в противоположную от себя сторону. А когда сокращаются обе мышцы, голова несколько разгибается, придавая гордую осанку и поддерживая шею в тонусе.

Мышцы шейного отдела

Главная функция мышечного корсета шеи – это поддержание положения головы в пространстве, а также осуществление двигательных движений шеи и головы. Помимо этого мышцы участвуют в глотании и генерации звуков.

Все мышцы делят на две группы: собственные и мышцы-пришельцы. Главное их отличие заключается в том, то мышцы-пришельцы связаны с движением верхних конечностей, а собственные мышцы необходимы для движения головы и туловища.

Собственные мышцы:

1. Длинная мышца шеи. Ее главная функция направлена на сгибание шеи и тела, принцип работы противоположен принципу работы спинных мышц.
2. Длинная мышца головы. Выполняемая функция точно такая же, как и у длинной мышцы шеи.
3. Передняя, средняя и задняя лестничная мышца. Эти мышцы участвуют в процессе дыхания, а именно на этапе вдоха с помощью данных мышечных волокон поднимаются ребра.
4. Грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Эти мышечные волокна подтягивают гортань и подъязычную кость книзу.

Мышцы-пришельцы:

1. Челюстно-подъязычная, шилоподъязычная и двубрюшная мышцы. Они, благодаря тому, что вытягивают гортань и подъязычную кость вверх, способны опускать нижнюю челюсть вниз.
2. Подкожная мышца шеи. Ее главная функция заключается в защите подкожных вен от чрезмерного давления. Это происходит благодаря натягиванию этой мышцей кожи шеи.
3. Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Существует два типа сокращения этой мышцы: одностороннее и двустороннее. При первом варианте голова наклоняется в сторону, лицо поворачивается вверх. При двустороннем сокращении голова опрокидывается назад, и поднимается кверху. Также такое сокращение необходимо для поддержки головы в вертикальном положении и для совершения вдоха.

Челюстно-подъязычная мышца

Челюстно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти и идет горизонтально. По средней линии она переплетается с такой же мышцей противоположной стороны, после чего они обе крепятся к особой кости, называемой подъязычной. Такой интересный ход необходим, чтобы создать дно ротовой полости. Благодаря такому прикреплению эта мышца участвует в опускании нижней челюсти. А если нижняя челюсть неподвижна, эта мышца поднимает подъязычную кость, участвуя тем самым в проглатывании пищи.Также эта мышца, когда находится в тонусе, не дает подбородку «обвиснуть», укрепляя его.

Рисунок 5.Челюстно-подъязычная мышца

Кровоток в шее

Кровеносная система в области шеи образована переплетением сосудов различных типов, главная задача которых это обеспечение доставки крови к головному мозгу и от него. Выделяют артериальную и венозную системы.

Артериальная кровеносная система в своем составе имеет:

• Общая сонная артерия. Она в свою очередь подразделяется на внутреннюю, несущую кровь к глазничному участку головы, и наружную, способствующую току крови к лицевой и шейной области.
• Подключичная артерия.

В состав венозной системы входят следующие сосуды:

• Щитовидная вена.
• Передняя яремная вена.
• Внутренняя яремная вена.
• Наружная яремная вена.
• Подключичная вена.

Главная функция вен, в отличие от артерий, заключается в обеспечении оттока крови от головного мозга.

Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи относится к поверхностным мышцам и имеет вид широкой пластинки. Она находится сразу под кожей и особенна тем, что начинается на грудной клетке на уровне второго ребра, а заканчивается у нижнего края челюсти. И хотя она очень тонкая и потрогать её нельзя, даже если она напряжена, она выполняет очень важную функцию.

Рисунок 4. Подкожная мышца шеи

Когда она напрягается, кожа над ней отодвигается вперед, тем самым помогая расшириться венам, проходящим сразу под мышцей. Это необходимо при больших физических нагрузках, т.к. тем самым усиливается отток крови от головы, предотвращая переполнение головного мозга кровью.

Нервное сплетение шеи

Нервное сплетение шейного отдела образовано четырьмя верхними спинномозговыми нервами шейного отдела, а именно их передними ветвями, которые соединены тремя петлями дугообразной формы.

Нервное сплетение шейной области находится на передней и боковой поверхности глубоких шейных мышц, а сверху его закрывает грудино-ключично-сосцевидная мышца.

В состав нервного сплетения шеи входят следующие нервные ветви:

• Мышечные нервы. Их главная функция заключается в установлении взаимосвязи между расположенными вокруг мышцами и центральной нервной системой. Эти нервы относятся к двигательному типу.
• Кожные нервы. Относятся к чувствительному типу нервов.
• Диафрагмальный нерв. Двигательные волокна этого нерва иннервируют непосредственно диафрагму, а чувствительные – брюшину.

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

• сонного;
• лопаточно-трахеального;
• поднижнечелюстного;
• треугольника Пирогова;
• внечелюстной ямки.

Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

• щитовидное;
• языковое;
• лицевое;
• мозговое;
• ушное;
• глоточное;
• глазное,
• зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Лимфоузлы

Лимфатическая система в целом выполняет защитную функцию. Лимфоузлы – это периферические органы, которые выполняют фильтрацию всей лимфы, проходящей сквозь организм.

В шейной области выделяют несколько групп лимфатических узлов, в том числе:

• подбородочные;
• околоушные;
• надключичные;
• подключичные;
• заглоточные и т.д.

В зависимости от месторасположения лимфоузлов, они могут выполнять защитную функцию для тех или иных органов и тканей.

У здоровых людей лимфатические узлы не видны и не прощупываются. Только лишь при различного рода заболевания узлы лимфатической системы становятся заметно больше и их легко обнаружить невооруженным взглядом.

Мышцы головы

Мышцы головы делятся на две группы:

• Жевательные;
• мимические.

Жевательные мышцы представлены четырьмя парами сильных мышц, общим для которых является то, что они начинаются на костях черепа, прикрепляются на различных участках нижней челюсти (собственно жевательная, височная и др.). При сокращениях они поднимают нижнюю челюсть и двигают ее вперед, назад или в стороны, что приводит к перетиранию пищи зубами.

Мимические представляют собой тонкие мышечные пучки, которые одним своим концом прикрепляются к костям черепа, а другим вплетаются в кожу, а некоторые обоими концами уходят в кожу. Их сокращения приводят к смещению кожи, что определяет мимику лица.

Проявление сложных ощущений — радости, презрения, горя, боли и т.д. — определяется многочисленными комбинациями сокращений мимических мышц. Наиболее крупными мимическими мышцами являются лобная, щечная, круговые мышцы глаза и рта.

Заболевания в области шеи

Зачастую шейная область уязвима и подвержена разнообразным воспалительным заболеваниям. Очень часто на задней поверхности шеи возникают фурункулы и карбункулы.

Чаще всего такие образования возникают в местах сильного трения с одеждой, либо же в особо потеющих областях, где имеется незначительный волосяной покров.

Также нередки воспаления лимфатических узлов шеи. Существует как хроническая форма лимфаденита, при которой не происходит гнойных процессов, также и острая форма заболевания.

Именно при острой форме часто необходимо немедленное хирургическое вмешательство, поскольку очень быстро разрастается очаг поражения, за которым следуют массовые нагноения и некроз тканей.

Среди опухолевых заболеваний выделяют такие доброкачественные образования, как ангиомы, фибромы, липомы, нейрофибромы и т.д. К злокачественным опухолям относят рак губы, щитовидной железы, лимфосаркома и т.д. В качестве лечения выступает хирургическое лечение, а также лучевая терапия.

Помимо всего перечисленного могут развиваться заболевания позвоночника, например, остеохондроз, а также нередки воспаления мышц шеи.

Грудинно-подъязычная мышца

Грудинно-подъязычная мышцаначинается на задней поверхности грудины и идет вертикально вверх по передней поверхности трахеи и гортани, присоединяясь к нижнему краю подъязычной кости.

Правая и левая грудино-подъязычные мышцы идут параллельно друг другу, не соприкасаясь, поэтому между их внутренними краями есть небольшое узкое пространство треугольной формы.

Рисунок 8. Грудинно-подъязычная мышца

Грудино-подъязычная мышца опускает вниз подъязычную кость, действуя в противовес двубрюшной, челюстно-подъязычной и шило-подъязычной мышцам и, удерживая её на своем месте и позволяя тем самым этим мышцам опускать нижнюю челюсть.

Анатомический скелет руки, кисти человека: схема, описание

Руки позволяют нам вести полноценный образ жизни. Однако, это один из наиболее сложных отделов в организме человека. Ведь множество костей дополняют функции друг друга. Поэтому при повреждении одной из них мы не сможем вернуться к прежним делам, без получения медицинской помощи. Скелетом руки обозначают:

• Ключицу
• Плечевой и лопаточный суставы
• Лопатку
• Плечевую кость
• Локтевой сустав
• Локтевую кость
• Лучевую кость
• Запястье
• Пястные кости
• Наличие проксимальных, промежуточных и дистальных фалангов

Поэтому если вы получили какую-либо травму, нельзя игнорировать поход к врачу, ведь в случае срастания тканей без надлежащей помощи, это чревато полной обездвиженностью в дальнейшем.

Заболевания

Известно множество заболеваний костной системы. Многие из них сопровождаются ограничением подвижности, а некоторые могут приводить и к полному обездвиживанию человека. Серьёзную угрозу для жизни и здоровья представляют злокачественные и доброкачественные опухоли костей, требующие часто проведения радикального хирургического лечения; обычно поражённую конечность ампутируют. Помимо костей нередко поражаются и суставы. Болезни суставов часто сопровождаются значительным нарушением подвижности и сильными болями. При остеопорозе увеличивается ломкость костей, кости становятся хрупкими; это системное заболевание скелета чаще всего возникает у пожилых людей и у женщин после менопаузы.

Интересные факты о скелете

Отдельные части скелета можно различить уже у 5-недельного зародыша (размером с горошину), у которого наиболее заметной частью является позвоночник, образующий выразительную дугу. Скелет новорожденного ребёнка состоит из более чем трёхсот косточек, но в результате того что многие из них срастаются в процессе взросления, в скелете взрослого их остаётся лишь 206.

Симптомы воспаления

Прежде всего, припухлость, увеличение размера узлов показывают возникновение воспаления. Существуют два вида воспаления узлов:

Без образования гноя (катаральное):

• Железы увеличиваются в размере. Это может сопровождаться покраснением, окружающей его поверхности кожи.
• Прощупывание болезненное.
• Отёчность подкожной ткани, кожи.
• Возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшения аппетита, лёгкий озноб.
• Появление болезненной, красной шишки на шее.

Гнойное:

• Непременное повышение температуры.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Плохое самочувствие.
• Люди страдают от головной боли.
• Озноб.
• Железы плотные, под руками не перемещаются.

Прогрессирование воспалительного процесса возможно приведёт к более серьёзной стадии болезни лимфаденит. Тошнота, рвота — симптомы интоксикации при лимфадените. В случае воспаления лимфоузлов на шее из-за ангины, то симптомом будет неприятный запах их горла.

Анатомический скелет плеча и предплечья человека: схема, описание

Плечи не только соединяют руки с туловищем, но и помогают приобрести телу нужную пропорциональность с точки зрения эстетики.

В то же время это одна из наиболее уязвимых частей организма. Ведь предплечье и плечи несут огромную нагрузку, как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом с большим весом. Строение данной части скелета выглядит следующим образом:

• Ключица (имеет соединительную функцию лопатки и основного скелета)
• Лопатка (объединяет мышцы спины и руки)
• Клювовидный отросток (удерживает все связки)
• Плечевой отросток (защищает от повреждений)
• Суставная впадина лопатки (также имеет соединяющую функцию)
• Головка плечевой кости (образует примыкание)
• Анатомическая шейка плечевой кости (поддерживает фиброзную ткань суставной сумки)
• Плечевая кость (обеспечивает движение)

Какие кости в скелете человека соединяются подвижно с помощью сустава и неподвижно?

Для нормального функционирования костей, необходимо их надежная защита и фиксация. Для этого существует сустав, который выполняет соединительную роль. Однако не все кости закреплены в подвижном состоянии в нашем теле. Многими мы не может двигать совсем, однако при их отсутствии наша жизнь и здоровье не были бы полноценными.

К неподвижным костям относят череп, поскольку кость является целостной и не нуждается в каких-либо соединительных материалах.

К малоподвижным, которые соединены со скелетом хрящами выделяют:

• Грудные концы ребер
• Позвонки

К подвижным, которые зафиксированы при помощи суставов, относят такие кости:

• Плечевую
• Локтевую
• Лучезапястную
• Бедренную
• Коленную
• Большеберцовую
• Малоберцовую

Анатомический скелет шеи, черепа человека: схема, описание

Шея и череп являются взаимодополняющими частями скелета. Ведь друг без друга они не будут иметь крепления, а значит, не смогут функционировать. Череп совмещает несколько частей. Их разделяют на подкатегории:

• Лобные
• Теменные
• Затылочные
• Височные
• Скуловые
• Слезные
• Носовые
• Решеточные
• Клиновидные

Кроме этого, нижнюю и верхнюю челюсти также относят к строению черепа.

Анатомия человека

Череп человека

Шея несколько отличается и включает:

• Грудину
• Ключицы
• Щитовидный хрящ
• Подъязычную кость

Они соединяются с наиболее важными отделами позвоночника и помогают функционировать всем костям, не утруждая их за счет правильного положения.

Основные части скелета человека, количество, вес костей

Скелет изменяется на протяжении всей жизни человека. Это связано не только с естественным ростом, но и старением, а также некоторыми заболеваниями.

• Как уже было сказано ранее, при рождении у ребенка насчитывают 270 костей. Но с течением времени, многие из них объединяются, образуя естественный для взрослых скелет. Поэтому у полностью сформировавшихся людей может быть от 200 до 208 костей. 33 из них, как правило, не парные.
• Процесс роста может длиться до 25 лет, поэтому окончательное строение организма и костей можно увидеть на рентгеновском снимке по достижению данного возраста. Именно поэтому многие люди, страдающие заболеваниями позвоночника и костей, принимают медикаментозное лечение и различные терапевтические методы лишь до 25 лет. Ведь после остановки роста, состояние пациента можно поддерживать, однако улучшить его нельзя.

Вес скелета определяют в процентном соотношении от общей массы тела:

• 14% у новорожденных и детей
• 16% у женщин
• 18% у мужчин

Среднестатистический представитель сильного пола имеет 14 кг костей от общего веса. Женщины только 10 кг. Но многим из нас знакома фраза: «Широкая кость». Это значит, что их строение немного отличается, а плотность является большей. Для того чтобы определить относитесь ли вы к данному типу людей достаточно воспользоваться сантиметром, обвив его вокруг запястья. Если объем достигает 19 см и более, то ваши кости действительно крепче и больше.

Также на массу скелета влияет:

• Пол
• Возраст
• Вес
• Рост
• Национальность

Многие представители разных народов мира существенно отличаются друг от друга по росту и даже телосложению. Это связанно с эволюционным развитием, а также плотно укоренившимся генотипом нации.

Основные части скелета

В основных частях скелета находится разное количество костей, например:

• 23 – в черепной коробке
• 26 – в позвоночных столбов
• 25 – в ребрах и грудине
• 64 – в верхних конечностях
• 62 – в нижних конечностях

Также они способны меняться на протяжении жизни человека под воздействием следующих факторов:

• Роды
• Болезни опорно-двигательного аппарата, костей и суставов
• Ожирение
• Травмы
• Активные занятия спортом и танцами
• Неполноценное питание

Анатомический скелет ноги, стопы человека: схема, описание

Ноги относятся к отделу нижних конечностей. Они имеют несколько отделов и функционируют благодаря взаимной поддержке.

Ноги крепятся к поясу нижних конечностей (тазу), однако не все они размещены равномерно. Существует несколько, которые расположены только сзади. Если рассмотреть строение ног спереди, то можно отметить наличие таких костей:

• Бедренных
• Надколенников
• Большеберцовых
• Малоберцовых
• Предплюсневых
• Плюсневых
• Фалангов

• Пяточную кость
• Таранную
• Кубовидную
• Ладьевидную
• 3-ю клиновидную
• 2-ю клиновидную
• 1-ю клиновидную
• 1-ю плюсневую
• 2-ю плюсневую
• 3-ю плюсневую
• 4-ю плюсневую
• 5-ю плюсневую
• Основные фаланги
• Концевые фаланги

Все кости соединены между собой, что позволяет функционировать стопе полноценно. При травме одной из частей, будет нарушена работа всего отдела, поэтому при различных травмах необходимо предпринимать ряд методов, направленных на обездвиживание пораженного участка и обращаться к травматологу или хирургу.

Каковы особенности строения скелета человека, связанные с прямохождением?

Человеческий скелет можно охарактеризовать тем, что он имеет вертикальное положение. Позвоночник держится прямо, но имеет изгибы. Во время хождения он способен «пружиниться», смягчая все толчки. Из-за того, что человек ходит прямо, грудная клетка его расширена.

Рука – орган труда, большой палец отстранен и развит так, чтобы было удобно захватывать и держать предмет. Пояс имеет вид чаши и является опорой для органов таза. Нижние конечности сильнее рук и уверенно держат «тяжелый» корпус.

Профилактика

Мышцам шеи требуется довольно долгий отдых – дело в том, что в течении нашего бодрствования они почти никогда не расслабляются, а значит – не могут отдохнуть. Исправить это поможет расслабляющий массаж, однако даже в этом случае вам потребуется около суток отдыха перед следующим «шейным днём».

Что касается болей в шее, которые могут появиться в результате тренировок, то их можно условно разделить на два варианта:

Боль в шее после тренировок На следующий день после тренировки должно возникать ощущение натянутости мышц — это нормально и означает что вы хорошо потренировались.

Тянущая, не острая боль в шее, которая обычно возникает сразу после тренировки. Возможно растяжение. Это нестрашно, но пару недель лучше обойтись без тренировок, чтобы она смогла восстановиться. Визит к травматологу желателен, но можно обойтись и без него.

Острая боль в шее, которая мешает ею двигать. Возможно что-то серьезное, вплоть до смещения позвонка. Скорее всего, вы сделали слишком большое усилие во время упражнения с сопротивлением или отягощением. Лучшим решением будет срочный вызов скорой, по возможности, не вставая с кровати.

Главное правило тренировки шеи – не перестарайтесь. Лучше немного недоработать, чем получить серьезную травму этой мышечной группы. Собственно, самым лучшим вариантом будет выполнение всех упражнений под надзором опытного тренера, но если такого поблизости нет – продолжайте работать над собой сами, но только соблюдая технику безопасности и строго следя за всеми признаками возможной травмы.

Чтобы хоть как-то защитить себя и свою шею от проблем, нужно совсем не много:

• При сидячей работе (например, за компьютером) чаще делать «перекуры», менять позу, сделать несколько разминочных упражнений;
• Нужно избегать стрессов. Можно сходить в спортзал, а можно просто принять тёплую ванну;
• Делать дыхательные упражнения. Глубокий вдох и сильный выдох. Сосчитали до трёх и опять повторили упражнение;
• Больше пить воды, т.к. она переносит необходимые мышцам минералы и электролиты. Лучше всего употреблять чистую воду или минералку и сок;
• Вещи лучше всего носить в рюкзачке, чтобы лишний раз не перенапрягать мышцы шеи;
• Во время сна необходимо использовать подушку и позы, при которых шея находилась бы в естественных для себя положениях и не напрягалась. Например, спать на животе крайне не рекомендуется, т.к. тогда голова и шея будут вывернуты на бок

Источники: anfiz.ru, www.iron-health.ru, pererojdenie.info, new-skin.ru, www.spina.ru, gym-people.ru, vashaspina.com

Какие шеи считаются красивыми, какие некрасивые

На протяжении многих веков во многих национальностях эталоном женственности является красивая ухоженная шея. Самой красивой считается длинная тонкая шея, которую писатели, сравнивая с шеей прекрасной птицы, называют «лебединой». Каждая женщина мечтает стать ее обладательницей.

Ни одной женщине не нравиться когда кожа на шее начинает стареть. Если вы не уделяете ей должного внимания, и не ухаживаете за этой частью тела, то на ней начнут проявляться такие возрастные изменения, которые невозможно замаскировать и довольно сложно от них избавится. Например, так называемые «кольца Венеры» — глубокие морщины, напоминающие кольцо, одетое на шею, или двойной подбородок (скопление жира под подбородком, которое образует некрасивую провисающую складку).

Диагностика и обследование при воспалении мышц

При диагностике миозита специалист проводит:

1. наружный осмотр больного и пальпаторное обследование;
2. далее может быть назначен анализ крови для диагностики воспалительных явлений в организме;
3. подтвердить или опровергнуть повреждение волокон мышечной ткани можно с помощью электромиографии;
4. в случае необходимости проводится дополнительное обследование мышечных участков посредством проведения биопсии;
5. отличить миозит от остеохондроза шейного отдела, схожие по проявлению болевых симптомов, можно с помощью рентгенологического обследования.

Какая самая длинная, массивная, крепкая и маленькая кость в скелете человека?

В организме взрослого человека размещено огромное количество костей разного диаметра, размера и плотности. О существовании многих из них мы даже не догадываемся, ведь они совершенно не чувствуются.

Но выделяют несколько наиболее интересных костей, которые помогают поддерживать функции организма, при этом существенно отличаются от других.

• Бедренную кость принято считать, как самую длинную и массивную. Ее длина в теле взрослого человека достигает как минимум 45 см и более. Также она влияет на возможность ходьбы и равновесия, длину ног. Именно бедренная кость берет на себя большую часть веса человека при движении и может выдержать до 200 кг веса.
• Наиболее миниатюрной костью является стремечко. Оно расположено в среднем ухе и имеет вес в несколько грамм, а длину 3-4 мм. Но стремечко позволяет улавливать звуковые вибрации, поэтому является одним из самых важных частей в строении органа слуха.
• Единственной частью черепа, сохраняющую двигательную активность называют нижнюю челюсть. Она способна выдерживать нагрузку в несколько сотен килограммов, благодаря развитым лицевым мышцам и специфическому строению.
• Наиболее крепкой костью в организме человека по праву можно считать большеберцовую. Именно эта кость способна выдержать сжатие силой аж до 4000 кг, что на целую 1000 больше, чем бедренная.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

• туберкулёз;
• бактериальная инфекция;
• герпес;
• вирус Эпштейна-Барра;
• лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

• сифилис;
• ВИЧ;
• СПИД;
• туберкулёз;
• корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

• тонзиллит, гайморита, свинка;
• атерома – опухоль в горле;
• рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

• корь;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

• мезотимпанит;
• фурункул;
• эпимезотимпанит;
• средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

• острый лейкоз;
• заболевание ротовой полости;
• лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

• липомы;
• кожные кисты;
• атеромы;
• фолликулиты;
• фолликулы (воспаление волосяных луковиц).