Комплексное магнитно-резонансное обследование спины

МРТ позвоночника — высокоинформативное исследование, которое оказывает неоценимую помощь в работе неврологам, вертебрологам, ревматологам, онкологам и врачам других специальностей

МРТ позвоночника — исследование, которое максимально подробно показывает состояние мягкотканных структур: связок, хрящей, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервных структур. Для построения многоплоскостных изображений используется магнитное поле, радиоволны и компьютерная обработка. Лучевая нагрузка на организм отсутствует, поэтому МРТ всех отделов позвоночника может быть выполнена беременным и детям. Магнитно-резонансное сканирование является преимущественным исследованием в диагностике заболеваний спинного мозга. Рентгенографии, КТ часто для установления причины болей в спине недостаточно. При подозрении на опухолевый процесс для улучшения визуализации может быть выполнено контрастное усиление с введением парамагнетика, чаще – это препарат на основе хелатов гадолиния.

Что такое МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника — высокоинформативное неинвазивное диагностическое исследование твердых и мягкотканых структур осевого скелета. Визуализация анатомических образований обеспечивается путем измерения электромагнитного отклика атомных ядер с последующим преобразованием данных в трехмерное изображение.

МРТ позволяет определять незначительные нарушения на разных стадиях патологического процесса, характер заболевания, подбирать тактику лечения и отслеживать динамику изменений. На сегодня магнитно-резонансная томография позвоночного столба нашла широкое применение в вертебрологической, неврологической, онкологической, нейрохирургической и ортопедической практике.

Несмотря на возможности и перспективы МРТ она не исключает необходимости в проведении других диагностических исследований — рентгенографии позвоночника (спондилографии). Важно разобраться, что лучше — рентген или МРТ позвоночника, чем отличаются процедуры.

В основе методов сканирования лежат разные принципы считывания информации. В спондилографии изображение позвоночного столба или интересующих отдельных сегментов получают в результате прохождения рентгеновских лучей через соответствующие анатомические структуры. Выполнение МРТ предполагает получения визуальных данных путем регистрации и обработки электромагнитных сигналов, индуцируемых клетками тела в условиях мощного магнитного поля.

За счет отсутствия рентгеновского облучения томографическое сканирование отличается высоким профилем безопасности, что позволяет проводить исследования без риска возникновения побочных эффектов. Возможности спондилографии органичны из-за вредного воздействия на организм.

Существуют различия в информативности МРТ и рентгена при изучении патологических процессов и различных анатомических структур. Рентгенография дает возможность больше исследовать кости и суставы позвоночного столба, уменьшая объем информации о состоянии мягкотканных образований. Тогда как магнитно-резонансная терапия предполагает получение сведений о патологических изменениях мягких тканей осевого скелета.

Справка. Очевидным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его доступная цена.

Выбор оптимального диагностического метода отделов позвоночного столба требует индивидуализации и должен учитывать особенности течения патологии и факторы со стороны пациента.

Отдельного подхода требует выбор магнитно-резонансного томографа. На каком аппарате лучше делать МРТ позвоночника — открытом или закрытом? Многие клиники рекламируют сканирование открытого типа: они не имеют закрытой трубы, поэтому не вызывают страха закрытого пространства. Однако в России открытые аппараты с высоким полем встречаются редко. Поэтому при выборе оптимального варианта предпочтение остается за МРТ закрытого типа с высоким показателем напряженности магнитного поля.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ

Нормальная анатомия: отделы позвоночника

Позвоночник — остов (опора) для мышц и тканей, в нем выделяют следующие отделы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Патологический процесс может локализоваться в любом отделе позвоночного столба и проявляться самыми разнообразными жалобами.

МРТ всех отделов позвоночника исследует:

• костно-суставные структуры;
• паравертебральные ткани;
• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• связочный аппарат;
• сосуды;
• спинальные нервы.

Показания к МРТ

МРТ грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника назначается на заключительной стадии диагностического поиска с целью уточнения диагноза, выявления патологических изменений, их локализации и распространенности, составления плана лечения или выбора метода хирургического вмешательства, контроля над эффективностью назначенной терапии/операции.

Список показаний к магнитно-резонансной томографии позвоночника включает:

• остеохондроз;
• протрузию и межпозвоночную грыжу;
• стеноз;
• остеопороз;
• миелит;
• врожденные сосудистые аномалии и приобретенные расстройства локального кровообращения;
• первичные и вторичные неоплазии;
• воспалительные и деструктивные поражения;
• пороки развития и приобретенные дефекты анатомических структур позвоночного столба;
• механические повреждения (травмы, переломы, вывихи) и их последствия;
• абсцессы и заражение инфекцией мягких тканей;
• сакрализацию позвонковых сегментов;
• искривление позвоночного столба (кифоз, сколиоз, лордоз).

Кроме того, данное диагностическое исследование применяют для раннего выявления рецидивов и оценки динамики хронических заболеваний между курсами лечения.

Как проходит исследование?

Пациент заходит в кабинет, предварительно сняв украшения, вытащив из кармана ключи, телефон и банковские карты. Их можно оставить в сейфе за пределами кабинета в том случае, если больного никто не сопровождает. Ассистент помогает ему лечь на кушетку в положение на спину, фиксирует специальными ремешками и фиксаторами, при необходимости выдает беруши и выходит. Кушетка с пациентом заезжает в «тело» томографа, где и делается сканирование.

На протяжении всего времени обследования пациент должен лежать неподвижно, процедура занимает около получаса. Исследование не вызывает никаких ощущений, это не больно, человек ничего не чувствует, кроме шума работающего томографа. При необходимости можно связаться со специалистом по внутренней связи, как правило, она всегда включена — по ней врач контролирует состояние пациента.

Часто задаваемый вопрос – можно ли сделать сканирование всего позвоночника сразу? Можно, но придется провести в томографе длительное время, поэтому лучше все-таки разбить исследование на несколько дней.

Противопоказания

Существует относительные противопоказания, при которых выполнение МРТ позвоночного столба возможно при определенных условиях, и абсолютные, когда данный диагностический метод невозможен.

Запрещается проводить магнитно-резонансное сканирование пациентам с установленными кардиостимуляторами, нервными стимуляторами, металлоконструкциями для внешнего/внутреннего остеосинтеза, инсулиновыми помпами. При этом титановые конструкции не являются противопоказанием к исследованию, так как у данного металла не выражены ферромагнитные свойства. Металлические зубные протезы при сканировании поясничной зоны не входят в список противопоказаний, они нагреваются слабо и не влияют на работу оборудования.

Важно! Не проводят обследование позвоночника при весе свыше 150 кг, диаметре окружности наиболее широкого места более 150 см.

МРТ не назначается больным с двигательными расстройствами, которые не способны удерживать тело в неподвижном состоянии. Проведение исследования затрудняет боязнь замкнутого пространства. При клаустрофобии диагностическую процедуру часто осуществляют с помощью седативных препаратов.

К относительным ограничениям относят:

• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• тяжелое состояние пациента;
• ранние сроки беременности (до 12 недель);
• наличие татуировок, выполненных красителем, содержащим частицы металла.

Если назначено МРТ с контрастом, из анамнеза пациента необходимо исключить хроническую почечную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов состава контрастного вещества, беременность на любом сроке, так как вещества-парамагнетики способны преодолевать плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на развитие и состояние плода.

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется. Если процедура проводится без введения контрастного вещества, позволительно не голодать, пить перед сканированием. Если есть показание к введению рентгеноконтрастного средства, важна минимальная подготовка к обследованию.

1. Если диагностирование проводится с введением контрастного вещества, перед процедурой сдается анализ крови для исключения аллергических реакций на контраст. Контрастным веществом служит препарат на основе солей гадолиния, способный, в некоторых случаях, вызвать аллергию. Использование гадолиния противопоказано при беременности, почечной недостаточности.
2. Хронический аллергический дерматит, воспалительные заболевания дыхательных путей — противопоказание к процедуре с рентгеноконтрастным веществом.
3. Пациентам с фобией замкнутых, тесных пространств, не контролирующим собственные движения показан прием психолептиков.
4. Если томографию назначили ребенку — разрешено дать ему успокоительное лекарство.
5. Важно предварительно снять украшения, крестик, предметы одежды не должны содержать металл, уведомить доктора о заболеваниях хронического характера, вероятной беременности.

Плюсы и минусы процедуры

Магнитно-резонансная томография поясничной области является одной из наиболее часто используемых диагностических методик при патологиях и травматических повреждениях позвоночного столба. Исследование выгодно отличается от других видов несколькими параметрами:

• неинвазивностью (не нарушается целостность тканей, что исключает риск инфицирования);
• отсутствием специальной подготовки;
• безопасностью (без лучевой нагрузки);
• высокой информативностью и визуализацией (четкое трехмерное изображение позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и твердых тканей, определять даже незначительные повреждения на ранних стадиях и разной локализации);
• безболезненностью (единственный дискомфорт может быть вызван необходимостью длительного пребывания в одной позе).

Отрицательные моменты диагностической процедуры связаны с высокой стоимостью и наличием широкого спектра противопоказаний. Перед проведением сканирования позвоночного столба специалист должен изучить анамнез, исключить из него абсолютные и относительные противопоказания.

Компьютерная томография и МРТ трех отделов позвоночника

Компьютерная томография (КТ) – это способ получить объемный вид на проблемный участок организма. В этом есть основное отличие от магнитно-резонансного способа. Объемное изображение получается благодаря сразу нескольким снимкам, выполняемым с разных углов зрения. Полученные снимки обрабатываются компьютерной программой, которая создает картину в ЗD-формате.

В каких ситуациях пациентам показано КТ:

• при необходимости исследовать нарушения в костных и суставных тканях;
• для определения и анализа черепно-мозговой травмы;
• для определения патологий позвоночного столба (грыжи, ломкость костей, деформация позвоночника);
• для анализа состояния кровеносных сосудов (при аневризме, атеросклерозе);
• при необходимости обследования органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза.

КТ дает четкое изображение конкрементов, полых опухолей, заполненных жидкостью, онкологических новообразований.

Основные отличия МРТ трех отделов позвоночника:

• МРТ обычно используется для анализа мягких тканей, состояния суставов и кровеносных сосудов;
• процедура необходима для выявления или подтверждения наличия новообразований в тканях;
• обследования нервов черепа и отделов мозга;
• анализа состояния мозговых оболочек;
• метод используется для обследования мозга после случаев нарушения кровообращения;
• магнитной томографией обследуют людей с неврологическими нарушениями;
• данным способом анализируют состояние соединительнотканных тяжей, которые соединяют кости и поддерживают органы в их положениях, обследуют мышечные ткани;
• выявляют нарушения здоровья суставов и костей.

Метод КТ лучше проявляет себя при патологиях костных тканей и органов. МРТ трех отделов позвоночника используется для выявления болезней мышц, сухожилий, синовиальных оболочек, для обследования соединительной ткани, сосудов и нервов.

Компьютерная томография – это лучевое воздействие на организм человека. Однако современные приборы позволяют минимизировать негативное влияние лучей. Во время диагностики излучение воздействует недолго, причем это не зависит от времени сеанса. Например, даже при часовых сканированиях на действие лучей приходится минимум времени. МРТ – безболезненная и безопасная процедура, которая при отсутствии противопоказаний не несет никаких побочных эффектов.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13

, и вы сами в этом убедитесь!

Виды МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография предусматривает сканирование всего позвоночного столба или отдельно интересующих его сегментов:

• МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи;
• МРТ поясничной зоны;
• МРТ пояснично-крестцового сегмента осевого скелета;
• МРТ грудного отдела позвоночника.

Исследование определенной анатомической зоны может выполняться нативно или с контрастированием. Вещество-парамагнетик дает возможность более точно визуализировать патологические изменения, обозначить очаги-поражения в органах и их границы, провести дифференциальную диагностику заболеваний органического генеза. Данный метод чаще используется при подозрении/подтверждении злокачественных опухолей.

Справка. Контрастное средство вводят перед началом диагностических манипуляций, дозировка рассчитывается с учетом массы тела.

Наиболее часто проводят МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, что связано с высокой нагрузкой на данный сегмент осевого скелета, из-за чего возрастает риск его дегенеративного и травматического повреждения.

Относительно недавно появилась новая методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночной зоны — МРТ с вертикализацией. Данный метод применяется с целью определения уровня нестабильности позвонка и выбора максимальной надежной фиксации.

Сущность процедуры заключается в том, что после традиционного магнитно-резонансного сканирования в положении лежа производится вертикализация пациента вместе со столом и томографом. Возникает осевая нагрузка на позвоночный столб, позвонки смещаются относительно друг друга, межпозвонковая грыжа становится более выраженной.

Коротко о строении позвоночника

Позвоночник является наисложнейшим биологическим механизмом, основной частью осевого человеческого скелета. Позвоночный столб состоит из более чем сотни частиц. Орган условно разделен на 3 группы тканей:

1. Костная ткань, помогающая поддерживать форму тела, двигаться
2. Хрящевая ткань, содержащая хондроциты — хрящевые клетки, большой объем плотного межклеточного вещества
3. Мышцы и связки

Главная опорная составляющая скелета похожа на вертикальный столб, где позвонки в количестве 33-34 сравнимы с кирпичиками. Позвонки многофункциональны и различаются конструкцией:

• 7 шейных позвонков — небольших размеров;
• 12 грудных позвонков — отличаются ямками для реберного присоединения ;
• 5 поясничных — мощные, сильные, удерживающие человека;
• 5 сросшихся крестцовых — образуют крестец;
• 3-5 копчиковых — напоминание о прародителях

Слои из хрящевого эпителия называются межпозвоночными дисками, локализующимися между двумя близлежащими костями, формирующими позвоночный столб. Межпозвоночные диски помогают позвонкам не деформироваться. Хрящи плотные, гибкие, упругие, крепкие, однако, изменяющие форму при наклоне тела, выпрямлении человека.

При недостаточной циркуляции крови в позвоночник, хрящики «пересыхают», становятся слабыми. Появляется межпозвоночная грыжа: хрящевая целостность приходит в расстройство, желатинозное ядро-начинка выдвигается вперед. Важно «прислушиваться» к опорно-двигательному аппарату: быть активным в течение дня, делать зарядку.

Мышцы и связки способны гнуться, выпрямляться, скручиваться, выгибаться. Благодаря мышечному, связочному аппарату позвоночный столб крепкий, гибкий, смягчающий удары.

Отделы позвоночника ответственны за определенное анатомическое образование, позвонки в позвоночных отделах имеют собственную сферу влияния. В каждом сегменте есть нервные окончания, связанные со спиной, тазом, шеей и другими частями тела.

Как часто можно делать

Так как выполнение процедуры не предусматривает использования ионизирующего излучения, она является безопасной для человеческого организма, может назначаться людям разных возрастных категорий (в том числе младенцам и преклонного возраста) по мере необходимости.

В решении вопроса, как часто можно делать МРТ, необходимо руководствоваться поставленными терапевтическими задачами, медицинскими показаниями. Выполнение сканирования у отдельной группы людей может спровоцировать определенные расстройства, связанные с паническими приступами от нахождения в тоннеле аппарата, и повлечь ухудшение общего состояния пациента.

Для отслеживания динамики патологического процесса, распространенности изменений, осуществления контроля над эффективностью проводимой терапии оптимальным количеством будет одна-две процедуры за год. При наличии некоторых неблагоприятных факторов (физических нагрузок, новых травм, возникновения неврологических реакций) необходимость в дополнительных исследованиях возрастает.

Что взять с собой?

Процедура МРТ позвоночника требует от пациента полной неподвижности в течение длительного времени как минимум полчаса. Важно заранее подготовиться — позаботиться об удобной одежде, не сковывающей движения, желательно из натуральных тканей и без металлических включений. Отсутствие металла на одежде и на теле пациента является важным условием, которым нельзя пренебрегать. При необходимости можно попросить у медицинской сестры одноразовый комплект специального белья и беруши – работающий томограф часто сильно шумит.

Желательно брать с собой полный комплект документов: паспорт, медицинский полис, выписку из истории болезни или амбулаторную карту, направление на МРТ позвоночника, результаты предыдущих исследований. Беременным стоит взять с собой обменную карту. Мобильный телефон и банковские карты следует оставить за пределами кабинета — томограф представляет собой огромный мощный магнит, а его электромагнитные волны размагничивают банковские карты и выводят из строя телефоны, делая их непригодными к использованию.

Предупреждающий знак о магнитном поле

Не во всех клиниках выдают одноразовые пеленки, в некоторых требуется собственная простынка для того, чтобы постелить ее на кушетку томографа. Для собственного комфорта следует позаботиться и об этом. Не помешает и бутылка воды — сразу после длительной процедуры часто мучает жажда. Обязательно перед сканированием следует сходить в туалет.

Подготовка к МРТ

Как подготовиться к МРТ? Томографическое сканирование выполняется без подготовительного этапа. Диагностические манипуляции с контрастированием предполагают проведение предварительного исследования мочи и биохимического анализа крови у пациентов с функциональными расстройствами почек.

Больному необходимо передать специалисту медицинскую документацию и сообщить о возможных противопоказаниях. При наличии титановых имплантатов подтвердить безопасность изделия соответствующим документом.

Как делают

Перед началом процедуры пациента просят раздеться, снять металлические изделия, зубные протезы, слуховой аппарат. Далее укладывают на стол аппарата, просят сохранять неподвижность. Тело фиксируют ремнями, стол перемещают в туннель.

Справка. Во время работы аппарат издает громкие звуки, чтобы защитить ушные проходы от постороннего шума пациенту выдают беруши или наушники.

Если у больного присутствует страх перед замкнутым пространством или он находится в возбужденном состоянии, испытывает нервное раздражение, врач предварительно назначает седативные препараты. При необходимости более точно визуализировать патологические очаги и их границу перед проведением томографического сканирования пациенту вводят вещество-парамагнетик.

На протяжении всей процедуры человек должен удерживать тело в неподвижном состоянии, но может связаться с врачом с помощью сигнального брелка или вмонтированного микрофона. По завершению диагностической манипуляции пациента отпускают домой. Специалист изучает снимки, составляет заключение.

Результаты исследования позвоночного столба выдают на бумажном бланке или электронном носителе вместе с программой для просмотра МРТ-снимков. Интерпретация и подготовка данных может занять от 30 минут до нескольких дней (зависит от правил, установленных конкретным лечебно-диагностическим учреждением).

МРТ всех отделов позвоночника: как проходит процедура?

Все металлические элементы должны быть оставлены за пределами диагностической комнаты, а лежать нужно максимально неподвижно. При соблюдении этих условий снимки будут без артефактов

В назначенное время рентгентехник укладывает пациента на стол, который скользит вглубь томографа. Положение — лежа на спине. Шумы от работы оборудования можно уменьшить с помощью наушников или берушей. Фиксация ремнями помогает сохранить неподвижность, что важно для получения качественных снимков. Вокруг зоны интереса в корпусе аппарата вращаются датчики. Их задача — уловить и передать реакцию тканевых структур на воздействие магнитного поля. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие из множества срезов с толщиной 1-2 мм и более, в зависимости от клинической ситуации. Во время исследования внутривенно может быть введен контрастный препарат, который способствует лучшей визуализации патологических изменений. Интерпретацией полученных результатов занимается врач-рентгенолог, который ответит на все вопросы. Диагностика длится 45-60 минут, для подготовки заключения требуется столько же. Полученные изображения можно распечатать, записать на диск или любой другой электронный носитель.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография позвоночника информативна при обследовании межпозвоночных дисков и суставов, нервных стволов, артерий, кровеносных сосудов, спинного мозга и других анатомических образований.

Что может показать снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Диагностическое исследование дает возможность получить данные о состоянии и строении позвонков, оценить соотношение между анатомическими структурами, изучить межпозвоночные суставы и отверстия, определить подвижность отдельных позвоночных сегментов, степень искривления осевого скелета, локализацию и характер механического повреждения.

Также с помощью магнитно-резонансного исследования уточняют форму, диаметр, характер, особенности расположения и степень распространения патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты МРТ показывают фото здорового позвоночника.

Нормальные показатели МРТ всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника: норма и патология

Врач-диагност обращает внимание на среднепопуляционные статистические параметры, которые приняты за норму: отсутствие патологических искривлений позвоночного столба, компрессии спинного мозга, очаговых образований, отека, грыжевых выпячиваний, метастатических поражений, сохранность костных структур и пр. Все изменения будут подробным образом отражены в протоколе исследования. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач. В сомнительных случаях результаты МРТ оценивают коллегиально. Получить “второе мнение” можно, если отправить снимки на консультацию в профильный медицинский центр. Такую услугу в настоящее время предоставляют многие крупные российские и зарубежные клиники.

Сколько стоит и где выполняют

Как и где можно сделать МРТ позвоночника? Магнитно-резонансная томография достаточно распространенное диагностическое исследование, которое проводится в многопрофильных клиниках, специализированных центрах, оснащенных томографическим оборудованием.

Сколько стоит МРТ? Цена будет колебаться в зависимости от квалификации специалиста, типа лечебно-диагностического учреждения (частное/государственное), объема исследования, количества снимков, класса используемых аппаратов, и других факторов. В стоимость МРТ входит непосредственно процедура сканирования и оформление врачебного заключения.

Справка. Дополнительно оплачивается введение контраста, лекарственных препаратов (седативных, транквилизаторов), запись данных на электронный носитель.

При обращении в частные центры и без страхового полиса цена будет дороже. Средняя цена МРТ всего позвоночного столба составляет 12000-14000 руб, томография шейного отдела позвоночника и сосудов шеи — 6200 руб, пояснично-крестцового и грудного — около 7000 руб.

За введение вещества-парамагнетика необходимо доплатить еще 50% стоимости. И еще 500 руб за запись результатов исследования на диск.

Методика проведения диагностики

Капсула томографа представляет собой длинный цилиндр и магнит, расположенный вокруг цилиндрической трубы. Томографы имеют большие возможности: благодаря сканерам получаются четкие снимки различных участков тела. Делают МРТ позвоночника 30-60 минут: чем больше обследуется позвоночных зон, тем дольше продолжается сканирование. Больной ложится на выкатываемый стол. Снимать одежду не обязательно, важно быть одетым просто, с минимальным количеством застежек. Руки, ноги и голова крепятся специальными ремнями, не позволяющими пациенту двигаться, чтобы не нарушился ход исследования.

Контрастные препараты, когда они необходимы, вводятся перед началом сканирования, используются при подозрении на злокачественность, наличие метастазов, хроническое аутоиммунное заболевание миелиновой оболочки нервных волокон головного или спинного мозга, при обследовании после иссечения межпозвоночной грыжи. Процедура с контрастированием качественнее визуализирует патологию, отмечает пораженные участки, параметры опухоли.

Во время сканирования врач покидает кабинет. Связь с доктором поддерживается при помощи микрофона в капсуле или специальной кнопки. Дискомфорт во время сканирования отсутствует, важно лежать на столе, не двигаясь. Капсула оснащена подачей свежего воздуха. Процедура проходит, сопровождаясь громкими звуками, треском аппарата. Пациенту предлагаются наушники, беруши для минимизации дискомфорта.

Данные отправляются на компьютер. По окончании процесса врач видит снимки, расшифровывает их и делает заключение. После диагностики больной получает подробное описание относительно состояния здоровья. МР-сканирование не вредит человеку.

Проведение процедуры томографии поясницы

К процедуре МР-томографии специально готовиться не нужно. Не требуется также и соблюдение специальной диеты. Исключение – обследование с контрастом, которое проводят натощак.

Дополнительная информация. Врачи стараются морально подготовить пациента, поскольку ему придется не менее 15 минут побыть лежа на спине в замкнутом туннеле томографа. Пациенту предоставляют наушники либо беруши, чтобы ему не досаждал жужжащий звук работающей аппаратуры. При сканировании возникает чувство тепла в области поясницы, но оно не доставляет дискомфорта.

Открытые и закрытые томографы

4.1. Томограф закрытого типа

Закрытые (также капсульные или традиционные) аппараты имеют цилиндрическую форму, представляют собой своеобразный туннель, куда пациент попадает на специальном столе.

Закрытый или туннельный томограф

Процедуры в таком томографе обычно вызывают наибольший психологический дискомфорт, особенно у пациентов, которые страдают клаустрофобией. Также у таких аппаратов есть определенные ограничения в отношении комплекции пациентов: крупным и полным людям он может не подойти по размеру.

При этом именно томографы закрытого типа имеют наиболее высокую напряженность магнитного поля, которая позволяет получить более качественные и отчетливые снимки, что крайне важно для некоторых видов исследований.

4.2. Томограф открытого типа

Такой аппарат оснащен магнитами сверху и снизу, поэтому пространство вокруг стола, на котором располагается пациент, остается свободным.

Томограф открытого типа

Конструкция аппарата позволяет без лишних осложнений провести диагностику для пациентов с клаустрофобией, лишним весом, а также детей. Но чаще всего подобные томографы — низкопольные, в связи с чем точность исследования будет несколько ограничена.

Что еще можно выявить при помощи магнитной томографии?

Тестирование помогает врачам обнаружить признаки заболевания, которые трудно поддаются определению путем обычного обследования. По этой причине многие имеют показания к дополнительной диагностике на современном оборудовании. Изображение, поступающее на монитор, помогает увидеть любой орган с разных сторон в различных плоскостях, а в тяжелых случаях получить трехмерное изображение.

Трехмерное изображение позвоночника на снимках МРТ

Такой метод является последней инстанцией для принятия важного решения при оценке диагноза и дальнейшего лечения пациента, а противопоказаниями, которые не относятся к главным критериям, пренебрегают для спасения жизни.

Кроме болезней, связанных с позвоночником, томография успешно выявляет и другие патологии у больных.

К ним относятся исследования:

• спинного, головного мозга (травм, менингита, энцефалита, неврологических расстройств, сосудов);
• глазных болезней;
• воспалительных процессов в носовой полости и наличия опухолей;
• патологии молочных желез;
• внутренних органов (кишечника, почек, печени);
• малого таза у мужчин (порока развития яичка, злокачественного образования простаты и т. д.), у женщин — дефектов развития матки, воспаления придатков и других отклонений.

Для определения верной трактовки готовых изображений в результате магнитного излучения специалисту предварительно предоставляется история болезни больного и данные МРТ или КТ, проведенные ранее.

Преимущества МРТ поясницы перед КТ

Наряду с методикой МР-томографии в медицине широко используется способ компьютерной томографии (КТ-томография), в которой сканирование частей тела проводится маломощным рентгеновским излучением. По аналогии с МРТ-диагностикой методика КТ-томографии также обеспечивает четкую визуализацию структур. Поэтому ставить однозначно вопрос, какой метод лучше, просто некорректно. Обследование в электромагнитном поле на томографе имеет более высокую стоимость, однако в более дешевом КТ-обследовании используется ионизирующее рентген-излучение, которое не рекомендуется для частого применения. Снимки МРТ и КТ одинаково информативны, особенно при наличии контрастного вещества.

Основное отличие этих методик при изучении позвоночника заключается в разных физических процессах для сканирования. В результате МРТ более информативно в отношении проблем мягких тканей, а КТ лучше диагностирует костные образования. Заболевания в области поясницы комплексно связаны с костной структурой и нервной системой, затрагиваются мягкие ткани и внутренние органы. Для точной диагностики необходимо наблюдение состояния мышечных и костных тканей, кровеносных сосудов и нервных ответвлений. Такая диагностика спинного мозга и окружающих тканей лучше получается при МРТ позвоночника, которая лучше «видит» мягкие ткани. Плоскость сканирующих срезов размещают параллельно оси спинного мозга, толщина срезов не более 4 мм, расстояние между ними 0,5-1,0 мм. Такого ориентирования достаточно для выявления возникших патологий. Дополнительно делаются срезы на каждом межпозвонковом диске.

Суть исследования

Магнитно-резонансная томография позвоночника основана на использовании магнитного поля и высокочастотных волн для визуализации костного основания тела. Благодаря компьютерной обработке, изображения костных структур получаются максимально четкими и детальными. Это позволяет изучить малейшие отклонения в строении позвоночника и его отдельных структур. Полученные снимки можно хранить как в электронном виде, так и распечатать на специальной пленке.

Благодаря МРТ, врач может оценить форму и структуру межпозвоночных дисков и позвонков, нервных волокон и тканей спинного мозга. Этот метод является на сегодняшний день наиболее точным и чувствительным диагностическим методом.

Диагностика заболеваний методом МРТ

Позвоночник – это основа скелета человека. Он делится на несколько отделов:

• шейный (7 позвонков);
• грудной (12 позвонков);
• поясничный (5 позвонков);
• крестцовый (5 позвонков);
• копчик (3—5 позвонков).

Кроме позвонков в его структуру входят диски межпозвоночные, суставы, связки, мышечные волокна, сосуды и нервы. Патология любого из участков приводит к болям, нарушению двигательной активности, изменению чувствительности, мышечной слабости, функциональным изменениям внутренних органов.

Медикам для точной постановки диагноза требуется целый комплекс мероприятий от лабораторных анализов до томографии.

Остеохондроз максимально точно диагностируется с помощью МРТ. Этим же методом можно отследить динамику течения заболевания. Особенно важно для пациента и его лечащего врача знать насколько эффективно подобрано лечение. Часто на томографию направляет врач-остеопат. Главное, что ему нужно знать – это локализация пораженной остеохондрозом области. Часто, предполагаемая доктором патология, подтверждается томограммой. Повторный прием остеопата проводится при наличии у пациента данных МРТ.

Дискомфорт в области спины наблюдается у 70—90% людей на планете. В большинстве случаев боли проходят максимально через 6 недель. Есть случаи, лечение которых длится до 12 недель. И только хроническая форма болезни протекает длительное время.

Существует ряд заболеваний, для которых МРТ проводится только с контрастным веществом, что дает возможность лучше увидеть проблемные участки. К таким патологиям относят рассеянный склероз, опухоли, сосудистые изменения и так далее.

МРТ спины показывает не только состояние суставов и связок позвоночника, но и дает представление о здоровье спины в целом. Данное обследование регистрирует первые симптомы болезни, когда внешних признаков еще нет. Это дает шанс многим людям на полное выздоровление.

Уникальность МРТ используют для профилактики многих заболеваний, что показывает безопасность данного обследования для человека.

Использование контрастного вещества

При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований. По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию. Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.

Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:

• Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
• Аллергия на препарат;
• Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
• Беременность и лактация.

По типу томографа

Современные клиники используют два основных вида томографов:

1. Открытый аппарат. В процессе обследования пациент не испытывает фобий замкнутого пространства, а также такие томографы позволяют обследовать пациентов с избыточным весом, рослых и маленьких детей.
2. Закрытый аппарат. В отличие от открытых, имеет тоннельную конструкцию. Пациент располагается на кушетке и вместе с ней задвигается в томограф. Часто в процессе обследования больные (даже те, кто раньше не жаловались на фобии) начинают испытывать приступ клаустрофобии.

МРТ является надежным методом в диагностике различных патологий. Томография широко используется в онкологической, травматологической, хирургической, ортопедической и гинекологической практике. А какому именно виду данной диагностики отдать предпочтение, решает врач по согласованию с пациентом.

Противопоказания на МР-томографию поясницы

Проведение МР-томографии поясничной области имеет ряд противопоказаний, не допускающих выполнение данного исследования. К ним относят:

• присутствие в теле обследуемого пациента металлических предметов, включая эндопротезы суставов и штифтовые элементы для остеосинтеза;
• имплантированные кардиостимуляторы;
• нейростимуляторы и инсулиновые электронные помпы;
• для женщин недопустимо обследование на первом триместре беременности либо в период кормления грудничка;
• обостренную клаустрофобию, требующую применения седативного препарата.

Вопрос стоимости

Сразу стоит уяснить, делают ли МРТ на бесплатной основе? Процедуру можно пройти бесплатно при предоставлении полиса обязательного медицинского страхования.

Однако поскольку речь идёт о дорогостоящей диагностике, на бесплатное проведение формируется большая очередь. Больному предстоит ожидать процедуры в течение нескольких месяцев.

Стоимость исследования по России колеблется в пределах 3500-5000 рублей. Цена МРТ зависит от разновидности применяемого аппарата, квалификации специалиста, области исследования, тяжести клинического случая, стоимости контраста, а также ценовой политики медицинского центра.

3. Среднепольные и высокопольные аппараты

Напряженность магнитного поля

:

• у среднепольных: от 0,5 до 0,9 Тл (подходят для диагностики в 97% случаев)
• у высокопольных: от 1 Тл и выше (подходят для диагностики в 100% случаев).

В современных коммерческих центрах чаще всего используются высокопольные томографы напряженностью 1-1,5 Тл.

3.1. Преимущества:

• Такая мощность позволяет с высокой точностью оценить состояние тканей, выявить метастазы и другие мельчайшие патологии, провести диагностику сосудов и других сложных структур за счет высокой четкости и великолепному качеству снимков.
• Чем выше мощность аппарата, тем выше скорость проведения исследования. Например, диагностика одного и того же органа займет 15-20 минут на аппарате мощностью 1 Тл и всего 10-15 минут при мощности 1,5 Тл.

Есть клиники, в которых используются томографы с напряженностью поля в 3 Тл. На таком аппарате исследование займет 5-10 минут. Это особенно удобно, когда диагностику необходимо провести ребенку или пациенту в крайне тяжелом состоянии, так как позволяет свести время сканирования к минимуму.

3.2. Недостатки:

• Использование более мощных аппаратов противопоказано пациентам с содержанием металлов в теле.
• Как правило, высокопольные томографы — это аппараты туннельного типа. Поэтому они не всегда подходят пациентам с выраженной клаустрофобией или избыточным весом.

Противопоказания для МРТ

Не каждому пациенту по состоянию здоровья доступен весь перечень диагностических процедур, которые может предложить учреждение здравоохранения. Томография позвоночника имеет свои противопоказания:

• её нельзя использовать для диагностики людей, у которых могут стоять металлические или электронные составляющие, являющиеся частью внутренних органов (клапаны из искусственного материала, импланты или порты, принимающие внутрь лекарственные препараты, нейро,- и кардио стимуляторы, металлические штифты и другие). С протезами допускается проведение МРТ позвоночника, но они могут несколько исказить результативные показатели;
• беременным женщинам рекомендуется эмерте только в первом триместре беременности, так как проведение его на поздних сроках может негативно повлиять на развитие плода;
• это исследование не производится людям, которые имеют сердечную недостаточность;
• технологически невозможно исследовать пациентов, вес которых составляет более 120 килограмм;
• людей, имеющих психические заболевания, часто не удается диагностировать с помощью такого оборудования, так как процесс требует длительного нахождения тела в покое и неподвижности. Такие личности, как правило, не могут себя контролировать, испытывают трудности в эмоциональном плане.

Эти противопоказания к применению процедуры основаны на принципах намерения не навредить пациенту, индивидуального подхода, эффективности наблюдения и диагностики пациентов. Томография позвоночника может быть заменена другими, не менее показательными методами исследования:

• неврологическое – наблюдается чувствительность кожных покровов и рефлексы, проводится с помощью небольшого резинового молоточка, которым простукиваются разные спинные отделы, где имеется нервная система;
• рентгенологическое – используется не только для диагностики областей спины, но и для контроля эффективности лечебного процесса. В случае проблем с позвоночником чаще всего применяется цифровая рентгенография, так как она более безопасна и продуктивна;

Так выглядит оборудование для рентгена

• ультразвуковое исследование – способ наблюдения, безопасный для здоровья, позволяет контролировать состояние позвоночника после забора пункции и биопсии;
• электромиография – метод, направленный на изучение функций двигательных нервов, так как большинство заболеваний спины и позвоночника сопровождается травмированием нервов, их сдавливанием и напряжением;
• компьютерная томография спины (КТ) – из числа рентгеновских способов исследования строения костей позвоночника, его могут использовать и после проведения МРТ, в случае выявления патологических процессов и изменений в анатомии костного состава. Противопоказания к данному методу исследования такие же, как и к проведению МРТ.

У многих пациентов при необходимости возникает вопрос: где можно сделать компьютерную томографию? Районная или городская больница располагают возможностью организации данного исследования для больного. С помощью кт позвоночника врач на экране компьютера может диагностировать состояние костей, позвонков, промежуточных областей между ними, прилегающих тканей, спинного мозга, а также небольшие трещины, поражения межпозвоночных дисков инфекционными заболеваниями. Для того чтобы узнать сколько стоит КТ, достаточно позвонить в регистратуру поликлиники, где планируется его проведение. В среднем цены на этот метод исследования варьируются в диапазоне от 2500 до 5000 рублей, но его стоимость в небольших городах может быть меньше.

Низкопольные аппараты

Напряженность магнитного поля

: от 0,1 до 0,5 Тл.

2.1. Преимущества:

• Подходят для диагностики в 95% случаев.
• Позволяет провести диагностику пациентам с металлом в теле. Магнитное поле такого томографа не очень агрессивно: металл внутри организма не сдвинется и не нагреется.
• Томография на таком аппарате может быть полезна в качестве предварительной диагностики, когда не нужна высокая четкость исследования.
• Часто это томографы открытого типа, что очень удобно для некоторых групп пациентов (страдающих клаустрафобией, полных людей, детей или пациентов с серьезными травмами, которые не позволяют воспользоваться туннельным аппаратом).
• Исследование на низкопольном аппарате обойдется дешевле.

2.2. Недостатки:

• Снимки будут недостаточно четкими. Томографы такой мощности позволяют обнаружить наличие грубых патологий, но не позволяют определить их четкие границы, мелкие морфологические изменения тканей и другие характеристики. В частности, эти аппараты недостаточно эффективны для качественной МР-ангиографии (исследование сосудов), сканирования молочных желез и органов брюшной полости.
• Для более точного результата исследование придется повторить на аппарате большей мощности.
• Такие аппараты обычно довольно старые.

Низкопольные аппараты от 0,1 Тл. Время исследования от 40 минут и более.

Среднепольные аппараты от 1 Тл. Среднее время исследования: 20-30 минут

Высокопольные аппараты от 1.5 Тл и выше. Многие исследования делаются в течении 15 минут.

Почему болит поясница?

Из школьных уроков анатомии известно, что самым нижним отделом позвоночника является – пояснично-крестцовый отдел. Он представляет собой пять отдельных косточек трубчатого типа, которые вместе и создают хребет в этой области спины. Данные трубчатые кости являются опорой для части туловища, при этом достаточно гибкой и позволяющей двигаться телу опорой. Как самый последний отдел позвоночника он берет на себя основную нагрузку, самый большой вес туловища, именно поэтому чаще всего пациенты приходят с жалобами именно на поясницу.

Симптомами нарушения ы работе пояснично-крестцового отдела являются:

• онемение этой области тела,
• боли, носящие простреливающий характер, они могут наблюдаться как в пояснице, так и в нижних конечностях,
• ухудшение кровообращения в нижних конечностях,
• острый болевой синдром в крестце и копчике, и многое другое.

Вся эта симптоматика может свидетельствовать о наличии как распространенных так и более редко встречающихся и сложных заболеваний, таких как:

• инфекционного заражения,
• обострение прежней травмы,
• опухолей, грыж,
• сколиоза,
• воспаления суставов в позвоночнике (анкилозирующего спондилита),
• стеноза.

При походе к врачу одним из способов сбора данных для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения является мрт поясничного отдела позвоночника или рентген. Второе дает менее расширенные результаты, а вот томография позвоночника позволяет исследовать ткани, хрящи, кости.

Результаты томографии поясницы

Если в процессе МРТ поясничного отдела не отмечено аномалий позвоночника или патологических изменений в нервных окончаниях, то нормальное состояние отразится соответствующим томографическим изображением.

Снимок поясничного отдела без патологий

МРТ позвоночника выявляет следующие патологические факторы:

• огрубевшие врожденные дефекты анатомии позвонков (так называемый расщепленный позвонок);
• отклонения от нормального состояния кровеносных сосудов, питающих спинно-мозговые структуры;
• проявления остеохондроза в процессе деградации околосуставных и хрящевых тканей;
• протрузии и межпозвонковые грыжи, их пространственное направление, размер и степень выпячивания;
• опухоли доброкачественные и онкологические;
• стеноз позвоночного канала;
• трещины, вывихи, переломы;
• метастазы от других органов, проникшие к позвоночнику;
• нестабильность позвонков;
• зоны спинно-мозговых кровоизлияний;
• ревматические воспалительные поражения позвоночника.

Обратите внимание! Использование МРТ позволяет избежать инвазивных (требующих вмешательства) исследований типа люмбальной пункции при ангиографии. Подобные исследования очень болезненны и требуют обезболивания.

На рис. ниже приведена черно-белая МР-томограмма поясничного отдела, на которой определена грыжа (уровень L4-L5).

Выявленная грыжа на МР-томограмме

Расшифровка результатов

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Предстоящая работа требует от специалиста значительного багажа знаний: доктор соотносит формы и локализацию органов между собой, даёт оценку состояния спинного мозга и близлежащих анатомических структур.

Иногда специалисту требуется сравнить получившийся снимок с предыдущими результатами обследования.

Остеохондроз

Первые патологические явления врач заметит ещё в процессе исследования. Однако к составлению заключения доктор прибегает только после окончания МРТ-диагностики.

Обычно на это требуется около часа. Заключение МРТ выдаётся пациенту, который передаёт информацию своему лечащему врачу для постановки диагноза и прописи методов лечения протрузии, воспалений, травм и пр.