Перелом грудины: симптомы, первая помощь, лечение и восстановление

Сердце и легкие жизненно важные органы, для функционирования которых необходима защита от внешних воздействий. Вместе с ребрами грудина образует крепкий каркас, который называется грудная клетка. Травмы последней могут препятствовать нормальному функционированию внутренних органов грудной полости.

По отношению к ребрам переломы грудины встречаются в 5 раз реже. Это обусловлено анатомическими особенностями грудной клетки.

Грудина (sternum), или грудная кость, состоит из трех частей:

• рукоятка грудины,
• тело грудины,
• мечевидный отросток.

Части грудины соединяются посредством хрящей, которые оссифицируются к 16 годам жизни человека. Помимо выполнения защитной функции грудина является резервуаром для красного костного мозга.

Анатомия грудины

Грудина по своему строению кинжалообразна. Она имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины.

Сверху рукоятки грудины расположена небольшая выемка — яремная вырезка, а по бокам от нее имеются вырезки ключичные, которые являются местом прикрепления грудинных концов ключицы.

Тело грудины на боковых своих поверхностях имеет выемки, к которым прикрепляются реберные хрящи (начиная со второго ребра). Место соединения тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.

Нужно отметить, что данная часть костного скелета у разных людей может варьировать по размерам, форме. Возможно раздвоение грудины или наличие в ней отверстия.

Говоря о грудине, невозможно не вспомнить о том, что в губчатом веществе, из которого она состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет проводить переливание крови в этой области. Также большое значение в практической медицине имеет наличие в грудине развитого костного мозга, что открывает большие возможности для его донорства.

Лечение перелома в домашних условиях

Любой человек, независимо от пола и возраста, может столкнуться с такой неприятностью как перелом. У многих пациентов переломы срастаются очень плохо, в связи с чем, они вынуждены на протяжении нескольких месяцев носить гипсовые повязки и проходить курс медицинских и физиотерапевтических процедур.

Ускорить процесс заживления костных тканей больные смогут и сами, если будут в точности соблюдать все рекомендации специалистов. Для этого не нужно будет проводить сложную терапию, так как ускорить процесс выздоровления поможет правильное питание, массаж и различные наружные средства.

Основные причины перелома грудины

Наиболее часто такой перелом является следствием прямого механического воздействия на область грудины. Это сильный удар грудной клетки о различные части автомобиля в момент автомобильной аварии или направленное воздействие тупого предмета в грудную клетку. При этом могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, приводящие к различного рода осложнениям. Наиболее часто возникают реберные повреждения у места сочленения рукоятки и тела грудины.

Причины перелома

Чаще данная травма встречается у людей, попавших в автомобильную аварию. В результате резкого падения на руль травматическая сила действует на грудную клетку, вызывая переломы грудины и рёбер. Чем сильнее удар, тем больше шансов, что произойдёт смещение осколков. Также причиной могут быть удары по грудной клетке тупыми предметами.

Перелом грудины

В литературе существуют данные о том, что люди, которые часто подвергаются травмам в области грудины, имеют больше шансов получить перелом последней даже при менее сильных ударах. Сильное давление на грудную клетку также способно травмировать грудную кость.

Метаболические и некоторые онкологические заболевания могут привести к патологическим переломам грудины.

Классификация

В зависимости от тяжести возникшего повреждения различают:

• неполный перелом (трещина грудины);
• полный перелом.

В зависимости от повреждения кожных покровов различают следующие виды переломов:

• открытый перелом;
• закрытый перелом грудины.

Открытый тип переломов является наиболее опасным, в связи с риском попадания на раневую поверхность возбудителей инфекционных заболеваний, что связано с развитием дальнейших септических осложнений.

В зависимости от расположения костных отломков различают:

• перелом без смещения;
• перелом со смещением.

Перелом грудины со смещением характеризуется нарушением анатомического расположения костных отломков, что приводит к серьезным повреждениям соседних органов (плевры, легких, сердца, диафрагмы) с развитием соответствующих осложнений.

По локализации различают:

• перелом рукоятки грудины;
• перелом тела грудины;
• перелом мечевидного отростка.

Виды

Перелом грудины может быть открытый (если есть повреждения кожи и мягких тканей) и закрытый.

Локализация по отделам грудины позволяет выделить переломы:

• рукоятки,
• тела,
• мечевидного отростка.

Наиболее часто ломается рукоятка, а переломы мечевидного отростка большая редкость во врачебной практике. Выделяют перелом грудины без смещения, когда ее части не отрываются от основы, перелом грудины со смещением, при котором части кости или отломки сдвигаются относительно своего первоначального анатомического положения.

Если есть повреждения внутренних органов, то такой перелом называется осложненным.

Симптомы и диагностика

Признаки перелома грудины достаточно патогномоничны, то есть специфичны для данного вида травмы:

1. Острая боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и кашля.
2. Дыхание при переломах грудины становится поверхностным и частым.
3. Больной принимает вынужденное положение, сидя сгорбившись (тем самым уменьшая болевой синдром).
4. Припухлость и деформация над местом повреждения.
5. Возникновение гематомы.
6. Пальпаторное определение костных отломков при переломах со смещением.
7. Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции даёт более полноценную информацию о локализации и характере перелома.

Надо отметить, что данные симптомы перелома грудины могут и не проявиться при возникновении неполного перелома (трещины). Поэтому после серьезной травмы грудной клетки важно вовремя обратиться к врачу.

Если смещение отломков значительно, то возможно травмирование ими легких, плевры или органов, находящихся в средостении.

Симптомы перелома

Все признаки перелома грудины можно разделить на абсолютные (которые проявляются только при нарушении целостности костной системы) и относительные.

К первым относят:

• деформацию грудной кости,
• смещение частей грудины в стороны,
• наличие крепитации при аускультации,
• ощущение отломков кости при пальпации.

Все остальные симптомы могут быть как при переломе, так и при ушибах. Также пациент жалуется на сильную боль, которая в тяжёлых случаях может привести к потере сознания. Из-за боли у человека ограничены движения верхней конечности (сведение рук перед собой) и позвоночника (сгибание и разгибание в грудном отделе). В области травмы появляется отёк, при повреждении сосудов возникает подкожная гематома.

Если осколки повреждают париетальную плевру, может возникнуть пневмоторакс или гидроторакс. Такие состояния опасные для жизни. К симптомам данных осложнений относят:

• акроцианоз (появление синего оттенка в области губ и носа),
• диффузный цианоз,
• отдышку, которая быстро прогрессирует,
• тахикардию,
• падение артериального давления.

Даже при яркой симптоматике диагноз нужно устанавливать только после подтверждения на рентген аппарате.

Лечение переломов без смещения

Такой вариант перелома лучше поддаётся консервативному лечению.

Первым этапом лечения таких переломов является введение в область повреждения 20 мл 1% раствора новокаина и назначение с обезболивающей целью анальгетиков системного действия.

В связи с развитием затруднения дыхания в таких случаях целесообразно применение ингаляций увлажненным кислородом.

Далее обязательно наложение вдоль всей грудины широкой ленты специализированнного пластыря, который будет фиксировать грудную клетку в течение двух недель.

Лечение

Первая помощь при травмах и переломах грудины заключается в ограничении движений пациента. Для уменьшения отёка и остановки кровотечения необходимо использовать сухой холод. При сильном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если перелом привел к попаданию воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), необходимо закрыть отверстие, предотвращая дальнейшее попадания воздуха внутрь.

В стационаре после постановки диагноза и определения тяжести перелома производят консервативное или хирургическое лечение.

Травмы груди, первая помощь

Для снятия болевого синдрома в область травмы вводят 1% раствор новокаина или лидокаина, предварительно проверив пациента на аллергическую чувствительность к препарату.

В консервативное лечение входит:

• репозиция кости,
• наложение широкого липкого пластыря сроком на 2 недели,
• ограничение физических нагрузок,
• оксигенотерапия,
• диета с большим количеством витаминов и кальция.

Консервативное лечение проводится у лиц с закрытыми переломами без смещения и без повреждения органов грудной полости.

Хирургическое лечение проводится при наличии большого количества отломков кости, которые нельзя репонировать консервативным путём. При обширных повреждениях мягких тканей и стенок грудной полости, медиастинитах, а также при нарушениях целостности внутренних органов необходимо произвести оперативное вмешательство.

Для соединения отломков производят остеосинтез титановыми спицами или специальными металлическими винтами.

При наличии экссудата в плевральной полости проводят её дренирование дренажами по типу Бюлау (опущенная в воду трубка с резиновым клапаном на конце). При присоединении бактериальной флоры пациенту назначается антибиотикотерапия.

https://youtu.be/M9BKK_8L5xc

Для ускорения выздоровления проводят реабилитационные процедуры, включающие:

• УВЧ терапию,
• ЛФК с дозированными нагрузками,
• массаж.

В среднем, реабилитация занимает полтора-два месяца.

Лечение переломов со смещением

Если смещение все же имеется, то восстановление целостности грудины возможно посредством ручной репозиции отломков. Разумеется, данное действие осуществляется после эффективного обезболивания. После репозиции больной в течение трёх недель должен пролежать на кровати со щитом. Между лопатками пациента укладывается валик. Таким образом, длительное переразгибательное положение приводит к постепенному восстановлению положения костных отломков.

К сожалению, не всегда строение грудины восстанавливается таким способом. В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическому лечению перелома грудины — остеосинтезу перекрестными спицами или пластинами.

Трудоспособность после этого восстанавливается в течение двух месяцев.

Диагностика

Для постановки диагноза перелом грудины врач-травматолог проводит объективное обследование потерпевшего, собирает анамнез и уточняет детали получения травмы. Чтобы подтвердить наличие перелома, производят рентгенологическое исследование грудины в стандартных проекциях, которое можно дополнить компьютерной томографией.

Диагностировать перелом не составляет труда, куда более важно не пропустить осложнения. Раннее выявление осложнений и их лечение гарантируют быстрое выздоровление и возвращение к привычной жизни пациента.

Если есть подозрения на гидроторакс или гемоторакс, но рентгенологическое исследование не подтвердило диагноз, можно выполнить пункцию диафрагмального синуса.

Последствия

Переломы ребер и грудины, особенно со значительным смещением отломков, зачастую сопровождаются тяжелыми состояниями, требующими незамедлительного оказания медицинской помощи специалистами. Связано это с тем, что данная часть костного скелета, на которую приходится травмирующее воздействие, расположена в непосредственной близости от жизненно важных органов — сердца и легких. Костные отломки могут повреждать серозные покровы данных органов, нарушая их целостность.

К последствиям перелома грудины относят:

• гемоперикард — состояние, характеризующееся наличием крови в перикардиальной оболочке (то есть в своеобразной «щели» между двумя оболочками сердца — перикардом и эпикардом ), что приводит к развитию нарушений в работе миокарда;
• пневмоторакс — накопление воздуха в полости плевры, покрывающей легкое, приводящее к угнетению легочной деятельности в силу сдавления органа;
• гемоторакс — наличие в плевральной полости крови, оказывающее угнетающий эффект на газообмен в легких и, как следствие, дыхательную функцию органа.

При травмах грудной клетки необходимо обращать внимание на возникающие симптомы, которые сопровождают такие патологические состояния. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение к врачу.

Симптомы и признаки перелома грудины

Частые симптомы при переломе грудины:

• Боль в области перелома — самый характерный признак травмы.
• Если при переломе смещения костных отломков нет, то боль умеренная. Другая ситуация возникает тогда, когда перелом грудины сочетается с переломом ребер, или отломок кости травмирует плевру. В таких случаях боль острая и сильная. Изменения положения тела, кашель, чихание усиливают болевые ощущения.
• Поскольку грудная клетка участвует в акте дыхания, при переломе наблюдается усиление болевых ощущений во время вдоха. Человек старается находиться в сидячем положении, дышит часто и поверхностно.
• Если перелом грудины со смещением костных отломков привел к повреждению легочной ткани и развитию закрытого пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости), то симптоматика дополняется выраженной отдышкой, чувством нехватки воздуха, синюшностью кожных покровов.

При развитии другого осложнения перелома грудины — гемоторакса (скопления крови в плевральной полости) на первый план выходят признаки острой кровопотери. Пострадавший человек бледный, жалуется на головокружение. Сознание часто спутанное, вплоть до развития обморока. Артериальное давление понижено, тахикардия.

В тяжелых случаях отломок кости повреждает сердечную сумку (перикард). Тогда кровь начинается скапливаться в околосердечном пространстве и развивается острая сердечная недостаточность. Симптомы развиваются стремительно — нарастает отдышка, появляется страх смерти, потливость, слабость. Больной теряет сознание и происходит остановка сердца.

Осложненный перелом грудины часто сопровождается шоком. Это тяжелейшее состояние, которое может привести к гибели человека. Симптомы шока — резкое возбуждение или апатия, бледность, холодные конечности, спутанное сознание (бред), тахикардия, снижение артериального давления.

Во время осмотра видна отечность тканей и гематома в месте повреждения, прощупывание резко болезненное, иногда обнаруживаются костные отломки и специфический хруст. Грудная клетка может быть деформирована.

Гемоперикард

При возникновении такого патологического состояния возникают характерные симптомы:

• слабость;
• потливость;
• боль в области сердца различного характера;
• чувство сдавления в области сердца;
• выраженная одышка;
• тахикардия;
• чувство страха смерти;
• цианоз кожных покровов;
• набухание вен лица, шеи и верхних конечностей.

При наличии таких симптомов необходима неотложная медицинская помощь.

Если количество крови в перикарде окажется незначительным, то возможно консервативное лечение с постельным режимом и назначением обезболивающих, кровеостанавливающих и сердечных препаратов.

В случае стремительного накопления крови в околосердечной сумке высок риск развития сердечной тампонады и летального исхода в первые минуты её возникновения. Такие ситуации возникают при одномоментном нахождении 400-500 мл крови в перикардиальной сумке. Тогда необходимы экстренные меры в виде дренирования перикарда или перикардиоцентеза с аспирацией крови при помощи иглы, введенной в перикард, снятием давления крови на сердце и восстановлением сердечной деятельности. Данные мероприятия проводят под контролем эхокардиографии и ЭКГ.

В случае непосредственного повреждения сердца проводят хирургическую операцию, направленную на восстановление целостности органа и остановку кровотечения. Обязательно одновременное проведение реанимационных мероприятий — оксигенотерапии и восстановления кровопотери путем переливания плазмы крови, её компонентов и инфузионных растворов.

Лечение и первая помощь

Для успешного лечения человека с переломом грудины важно, насколько быстро и грамотно была оказана доврачебная помощь. При подозрении на травму грудной клетки больному придают полусидячее положение, расстегивают воротник и сдавливающую одежду, открывают окна в помещении. Если в аптечке имеется индивидуальный кислородный баллон, то он может сильно облегчить состояние человека.

Несращение грудины. Остеосинтез грудины после стернотомии

Несращение грудины. Остеосинтез грудины после стернотомии

Пострадавшего нельзя беспокоить излишними разговорами, его лучше не двигать. Важно согреть руки и ноги, так как при любой серьезной травме часто имеются симптомы шока. На поврежденную грудную клетку помещают что-то холодное (лед прикладывают не более, чем на 20 минут).

Если под рукой есть обезболивающие (баралгин, анальгин) или сердечные (корвалол, валокордин) препараты, то их обязательно стоит дать пострадавшему.

Грудную клетку затягивают широким полотенцем или простыней. Это может значительно ослабить болевые ощущения человека.

Если перелом грудины открытый, то обрабатывают кожу вокруг раны антисептическим раствором (йодом, зеленкой) и закрыть поверхность повреждения чистой (лучше стерильной повязкой). После госпитализации больного с переломом грудины в стационар, проводят следующие лечебные мероприятия:

Перелом грудины

Продолжение обезболивающих мероприятий. Для этого самодельную фиксирующую повязку меняют на медицинскую (широкий лейкопластырь, который наклеивают на место перелома, если отломки кости не смещены). Если диагностирован перелом со смещением, то сначала производят их совмещение (с помощью максимального разгибания туловища или хирургическим способом при многооскольчатых переломах). Место перелома обкалывают ненаркотическим анальгетиком и внутрь назначают анальгин или баралгин.

Лечение осложненного перелома грудины проводят в отделении реанимации. Основные направления — борьба с шоком, купирование дыхательной и сердечной недостаточности.

Когда миновал острый период травмы, больному назначают физиотерапию и массаж мягких тканей грудной клетки. Показана дыхательная гимнастика для профилактики спадения легкого.

Гемоторакс

Данное осложнение проявляется тяжелым общим состоянием, значительным снижением артериального давления, частым нитевидным пульсом и одышкой. Визуально человек синюшно-бледный ввиду развития дыхательной недостаточности.

Лечение гемоторакса заключается в пунктировании плевральной полости и эвакуации из неё крови. Одновременно проводится восполнение объема крови.

В случае стремительной и продолжающейся кровопотери необходима большая хирургическая операция — торакотомия.

Средства для приема внутрь

Организм каждого пациента, у которого был диагностирован перелом костей, должен снабжаться кальцием, витаминами и микроэлементами, которые способствуют сращиванию костной ткани.

Лечащий врач в обязательном порядке назначает такой категории больных следующие лекарственные средства:

очищающие и т. д.

В зависимости от выбранной лечебной методики, при лечении пациента могут использоваться и средства народной медицины: глина, травы, скорлупа куриных яиц и т. д. Чтобы такие средства принесли пользу больному необходимо их применять в определённой дозировке.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата, в частности переломов костей, рекомендуется использовать следующие средства народной медицины:

Глина. Предварительно нужно развести сухую глину в воде (1 ст. ложка глины на 1 стакан жидкости). Полученную смесь следует принимать внутрь не больше 3-х раз в день (за 30 минут до еды). Это средство помогает снимать воспалительные процессы в костных тканях и питает их кальцием, кремнием и другими микроэлементами.

Хвощ полевой. В составе данного растения присутствует в больших количествах кремний. Его активно используют в народной медицине в качестве противоотечного средства. Чтобы приготовить лечебный настой необходимо взять 1 ст. ложку хвоща полевого и санную смешать его со стаканом кипятка. Полученную смесь нужно поместить в стеклянную банку, накрыть блюдцем и настаивать на протяжении 20-ти минут. Процеженный настой следует пить 3 раза в день приблизительно по 1/3 стакана.

Зверобой, валериана и ромашка. Этот травяной сбор является отличным противовоспалительным и успокоительным средством. Чтобы приготовить лечебный отвар нужно взять 1 ст. ложку смеси трав, поместить их в стеклянную банку и залить их 1 ст. кипятка. Полученную смесь накрыть блюдцем и настаивать в течение 20-ти минут. После процеживания отвар можно принимать в качестве лекарства 3 раза в день по 1/3 стакана.

Яичная скорлупа. Скорлупу куриных яиц нужно хорошо вымыть, после чего просушить в духовом шкафу. Чтобы получить порошок, скорлупу следует перемолоть в кофемолке. В качестве лекарства такой порошок необходимо принимать ежедневно, на кончике ножа (он содержит большое количество кальция).

При лечении переломов костей рекомендуется использовать следующее средство: 2 ст. ложки коньяка (можно заменить кагором) смешать с 5-ю куриными яйцами. Скорлупу нужно высушить и измельчить до состояния порошка, после чего смешать со свежевыжатым соком лимона (достаточно 5 шт.). После растворения порошка из яичной скорлупы, смеси можно смешать друг с другом и оставить в тёмном месте настаиваться в течение 1 суток. Принимать такое средство нужно 1 раз в день по 30 млл. Для полного курса лечения пациенту потребуется 3 порции средства, которые рекомендуется готовить по мере использования.

Гомеопатические препараты, которые ускоряют процесс образования костной мозоли, также используются при лечении переломов костей. Специалисты чаще всего назначают препарат «Рута» 6 или 3, который следует принимать курсом, на протяжении 10 дней. Для восстановления повреждённых мягких тканей нужно принимать «Арнику» 3 или 3х. За один приём нужно рассасывать до 7-ми горошин. Ежедневно следует 3 или 4 раза принимать этот препарат, до достижения желаемого эффекта.

Очень важная диета

При лечении переломов костей пациентам рекомендуется придерживаться диетического питания. Важно ввести в ежедневный рацион больше продуктов с большим содержанием кальция.

В меню больного должны присутствовать следующие продукты:

Молочные продукты в чистом виде (не рекомендуется их смешивать с углеводами и белками растительного и животного происхождения). Можно добавлять фрукты (лимоны, апельсины и другие фрукты, в составе которых присутствует витамин С), зелень и овощи, которые быстро усваиваются человеческим организмом.

Овощи зелёного цвета, так как в них содержится кальций в большом количестве.

Крапива (из неё можно делать салаты или варить первые блюда).

Речная и морская рыба (в ней содержится в больших количествах фосфор), рыбные консервы и различные морепродукты.

Бобовые растения (горох, спаржа, фасоль, соя и т. д.)

Цельнозерновые крупы (пшеница, гречка, бурый рис и т. д.).

Сливочное масло (добавлять в каши и другие блюда), которое помогает усваиваться кальцию.

Хрящи и кости животных в переработанном виде (варить холодец, студень).

Такой категории пациентов следует употреблять кавказский суп-хаш (это первое блюдо является уникальным источником энергии). Его употребляют в пищу люди, которые работают в тяжёлых условиях и устают физически. Больным людям такое первое блюдо помогает быстрей вставать с постели. Его рекомендуют пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так как присутствующие в нём компоненты (сычуг, молоко, рубец, сливочное масло, почечное сало) ускоряют процесс заживления переломов. Если больной не может найти необходимые для супа ингредиенты он может приготовить его по упрощённому рецепту.

Для приготовления суп-хаша понадобятся говяжьи кости и специи (зелень, соль, чеснок). В большую кастрюлю нужно налить воды (приблизительно 3 литра) и добавить 1 кг говяжьих костей. Варить бульон следует на медленном огне, на протяжении 4-х часов. Перед окончанием готовки супа следует добавить соль и специи. Употреблять первое блюдо необходимо в горячем виде.

Программа малоахов – мумиё – срастание костей

Наружные средства

Пациентам с переломами костей, у которых установлена съёмная лангета, можно уже через неделю начать втирать в травмированные конечности пихтовое масло. Это средство помогает значительно ускорить процесс сращивания костных тканей и при этом хорошо помогает заживлять раны (при открытых переломах). Втирать пихтовое масло необходимо ежедневно. Если у пациента на руке есть гипсовая повязка, втирать это средство следует выше и ниже места повреждения.

К месту перелома можно прикладывать заранее приготовленную глиняную смесь: сухую глину нужно смешать с водой и вымесить лепёшку. Это средство следует прикладывать как на место перелома, так на место отёка. Глиняную лепёшку нужно держать на протяжении нескольких часов, до того момента, пока она не прогреется. Для следующей манипуляции потребуется приготовить новую лепёшку, так как использованная смесь уже не пригодна к дальнейшему применению. Такие процедуры можно повторять 3 раза в день до полного сращивания костной ткани.

При переломах костей рекомендуется использовать компрессы, которые приготовлены из травяных сборов:

корень окопника на протяжении 20-ти минут нужно варить, после чего остудить и измельчить (смесь нужно смешать со смальцем или несолёным салом, чтобы впоследствии использовать в качестве мази);

корень живокости (100 гр) залить 0,5 л воды и варить до того момента, пока смесь не приобретёт консистенцию киселя;

ладан (50 гр) смешать с ржаной мукой и корнем живокости (полученную смесь перемешать с таким же количеством куриных белков, оставить на сутки и использовать для компрессов);

ванночки с морской солью (1 ст. ложка соли на 1 л кипятка);

гомеопатическая мазь «Арника»;

поверх гипса привязывать магнит и т. д.

Массаж поможет!

Пациентам, которые проходят лечение закрытых переломов, специалисты назначают курс массажа. Во время процедуры ускоряются обменные процессы, и нормализуется кровоснабжение в области повреждения. Большой эффект массаж приносит пациентам, которым был снят гипс.

В то время пока больной вынужден носить гипсовую повязку, он должен самостоятельно массировать травмированную конечность. Регулярные манипуляции окажут положительное воздействие на руку или ногу, а процесс заживления пойдёт в несколько раз быстрее. Массаж можно начинать делать уже спустя неделю после получения травмы.

Больной должен выполнять следующие действия:

Части тела, расположенные выше и ниже травмы, следует осторожно поглаживать.

После нежных поглаживаний следует начать разминать мягкие ткани конечности и делать лёгкие постукивания.

Поверх гипсовой повязки можно делать лёгкие поколачивания и постукивания.

Во время проведения самостоятельного массажа пациент должен делать все движения подушечками нескольких пальцев. Ежедневные сеансы могут занимать от 5-ти до 7 минут.

При проведении массажа после снятия гипсовой повязки пациенту необходимо выполнять следующие движения:

Повреждённую конечность нужно осторожно разминать, делая лёгкие движения подушечками пальцев. Движения следует начинать над местом перелома, после чего можно плавно перейти к массированию области травмы.

На область перелома нужно оказывать лёгкое физическое воздействие (например, постукивать) в течение нескольких минут.

Массаж можно проводить при принятии ванны или находясь в плавательном бассейне. Это связано с тем, что вода помогает расслабиться мышцам, и снимает нагрузку с суставов. У пациента, находящегося в тёплой воде, значительно улучшится кровообращение в мышцах.

Причины, симптомы и лечение перелома грудины

Перелом грудины – это очень серьезная травма, которая требует немедленного оказания помощи специалистами. Поэтому если человек получил такое повреждение, как перелом грудины, то нужно немедленно вызвать врачей и оказать первую помощь пострадавшему.

Грудина человека состоит из трех отделов, которые считаются основными: рукоятка, тело и мечевидный отросток. Повредиться может любой из этих отделов, хотя такая травма считается редкостью и получить ее очень сложно. В большинстве случаев при механическом воздействии на грудную клетку ломаются в первую очередь ребра или возникают другие повреждения. Последствия травмирования грудной клетки могут быть разными, вплоть до остановки сердца и дыхания, что, соответственно, приводит к смерти потерпевшего.

Признаки перелома грудины у человека

Признаки получения такой серьезной травмы могут быть различными, но к основным относят следующие:

• в передней части грудины возникает сильная боль, которая значительно возрастает при дыхании;
• если осматривать область, где, возможно, присутствует перелом грудной клетки, то можно увидеть отечность и наличие гематомы;
• если отломки были смещены, то некоторые симптомы могут отсутствовать или быть едва заметными;
• если есть наличие обломков, то грудная клетка будет иметь неправильную форму, особенно это касается передней части грудины;
• во время пальпации боль будет слишком сильной, также можно нащупать отломки, часть которых может крепитировать при более сильном нажатии на них.

Если вы заметили подобные симптомы или хотя бы несколько из них, то необходимо немедленно сделать рентген, желательно несколько снимков, чтобы убедиться в наличии или отсутствии перелома грудины.

Вернуться к змистуНаслидки перелома грудины

Последствия подобной травмы могут быть разными. Если при получении этой травмы есть даже небольшой сдвиг, то не исключено повреждение плевральной или перикардиальной сумки.

В данной ситуации могут возникнуть следующие осложнения:

• Гемоторакс – в плевральной полости начинает скапливаться кровь, постепенно она сдавливает легкое, и оно перестает участвовать в газообмене.
• Пневмоторакс – в плевральную полость попадает даже незначительное количество воздуха и постепенно начинает увеличиваться. Таким образом, легкое снова начинает сдавливать и перестает выполнять свои функции.
• Гемоперикард – в этом случае кровь начинает накапливаться в перикардиальной сумке. Постепенно развивается тампонада сердца и оно начинает сокращаться в несколько раз медленнее.
• Вернуться к змистуПричини перелома грудины у человека

  Причины получения такой сложной травмы элементарные. Перелом грудины может возникнуть из-за любого фактора, травмирующая, который намного сильнее, чем прочность костей в данном участке тела. Итак, к причинам возникновения перелома грудины можно отнести:

• сильного удара грудной клеткой об руль машины;
• сдавливание грудной клетки человека между двумя предметами, которые достаточно плотные и при этом не двигаются;
• сильного удара в грудь.

В большинстве случаев подобные факторы, которые могут вызвать перелом грудины, встречаются только во время ДТП. Очень редко можно встретить возникновения подобной травмы от падения с высоты. Как правило, в таких ситуациях и при любом другом очень сильном воздействии на грудную клетку возникает другое повреждение, а именно перелом позвоночника.

Врачи выделяют два типа подобного повреждения – перелом грудины со смещением или без смещения. В первом случае грудная клетка проваливается внутрь, при таком типе чаще всего возможны повреждения внутренних органов и летальный исход.

Вернуться к змистуДиагностика перелома грудины

Прежде чем начать лечение перелома грудины у человека, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит определить тип повреждения и степень его тяжести. Кроме того, обследования позволят понять, есть ли какие-либо повреждения внутренних органов.

Как и при любом другом типе перелома, очень важно сделать несколько снимков рентгена, что позволит получить максимально точный результат и характеристики повреждения. Лишним не будет и компьютерная томография. Она даст еще более точные данные.

Если после проведения обследования специалисты обнаружили, что есть повреждения внутренних органов, то необходимо немедленно сделать все возможное, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего человека. Если же присутствует только закрытый перелом, а внутренние органы в порядке, то лечение заключается в отдыхе и приеме определенных лекарств. Для того чтобы быстрее восстановиться, все врачи рекомендуют выполнять специальные дыхательные упражнения и физиопроцедуры.

Если на снимках виден перелом со смещением, то нужно как можно быстрее провести операцию. Конечно, и в этой ситуации все будет зависеть от типа перелома. Каким бы не было повреждение грудины, больной все-таки на некоторое время должен забыть о любых физических нагрузках, даже незначительных.

Вернуться к змистуЛикування перелома грудины

Первый этап при лечении перелома грудины – это обезболивание.

В противном случае слишком велик риск, что начнет развиваться болевой шок, а это крайне негативно скажется на и так тяжелом состоянии пострадавшего. При отсутствии смещения отломков необходимо тщательно зафиксировать поврежденное место с помощью широкого пластыря. Подобную фиксацию необходимо выполнять примерно 2-4 недели в зависимости от сложности перелома.

Гораздо сложнее ситуация тогда, когда присутствует смещение отломков. Если есть подобное осложнение, то нужно сначала выполнить репозицию отломков (установить их на место) и только после этого зафиксировать место травмы. Чтобы это сделать, врач кладет человека на равный и очень жесткий щит. Под лопатки больного помещается небольшой валик. Так у пострадавшего есть возможность полностью разогнуться и максимально расслабиться. Кроме того, именно такое положение гарантирует естественное натяжение мышц на разных участках тела, особенно в области грудной клетки. Это позволит без проблем вернуть обломки в их естественное положение.

В особо тяжелых случаях подобного вытяжения будет мало. Например, если во время перелома грудины присутствуют осколочные переломы. В таких ситуациях врачи проводят специальную операцию и фиксируют грудную клетку, используя специальные винты из металла. Период реабилитации может занимать разное время. В этот момент не стоит забывать выполнять специальные физические и дыхательные упражнения. Любое подобное занятие нужно проводить исключительно с врачом-реабилитологом.

Вернуться к змистуРеабилитация после перелома грудины

В зависимости от того, насколько сложной окажется полученная травма, период лечения может занимать несколько недель или несколько месяцев. Кроме того, могут быть разными последствия перелома грудины. В связи с этим необходимо подождать, пока кости хорошо срастутся. В течение реабилитационного периода потерпевший должен делать специальные упражнения, которые покажет врач. Это нужно для того, чтобы можно было быстрее восстановить утраченную гибкость. О достаточно сложных физических нагрузках на время придется забыть. Стоит отметить, что их может назначать исключительно врач-физиотерапевт.

Больные после перелома грудины проходят полноценный курс лечения, что позволяет им полностью восстановиться. Очень редко могут возникать различные осложнения, но связаны они не с переломом грудины, а с повреждением внутренних органов, которое может произойти во время получения травмы.

Итак, перелом грудины – это редкое и очень тяжелое повреждение костей грудной клетки. Нередко его могут диагностировать через некоторое время после получения травмы. Поэтому необходимо точно знать все симптомы проявления перелома грудины и при наличии хотя бы одного немедленно обращаться к врачу. Особенно такая информация нужна, если человек связан с любым фактором, который может травмировать его. Стоит быть максимально аккуратными во время вождения автомобиля, ведь большая часть подобных травм случается именно в ДТП.