Эффективные методы лечения дорзальных протрузий дисков

Дорзальная протрузия диска — что это такое? Специалисты медицины под данным термином понимают деформацию межпозвоночных дисков и сопутствующее их выпячивание в район спинномозгового канала. Данная патология сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и при отсутствии медицинской помощи может стать причиной структурного повреждения спинного мозга, спинномозговых нервов.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновение дорзальной протрузии может спровоцировать:

• травма позвоночника;
• слабая мускулатура спины;
• малоактивный образ жизни (работа в офисе, за компьютером);
• резкое движение;
• неправильная техника выполнения упражнений с большим весом;
• занятия профессиональным спортом;
• расстройство кровообращения межпозвоночных дисков;
• «плохая» генетика;
• спинальная инфекция;
• трофические нарушения.

При этом наиболее часто патология встречается у следующих лиц:

• люди, злоупотребляющие курением, алкоголем, наркотическими средствами;
• диабетики, тучные особи и лица, которые употребляют недостаточно пищи и соответственно полезных веществ;
• люди с иммунодефицитом;
• особы, у которых в семье встречалась данная патология ранее;
• лица старше 50 лет;
• спортсмены;
• люди, которые страдают остеохондрозом.

Причины

Предрасполагающих факторов к образованию протрузий несколько:

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

• нарушение обмена веществ;
• плохая осанка, искривление позвоночника;
• травмы спины различной степени тяжести;
• аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• высокие или, напротив, недостаточные физические нагрузки;
• врожденные пороки развития позвонков (например, клиновидная деформация);
• лишний вес;
• нерациональное питание, соблюдение жестких диет.

Типы дорзальных протрузий диска

В зависимости от того, как выпячивание располагается по отношению к спинному мозгу и его корешкам, выделяют следующие разновидности дорзальной протрузии:

1. Латеральная или боковая – охватывает правую либо левую сторону бокового канала, что нередко приводит к сдавливанию корешков.
2. Центральная или срединная – направлена к центру позвоночного канала и может сдавливать спинной мозг.
3. Задне-латеральная – выпячивание происходит в двух направлениях и имеет заднебоковую проекцию по отношению к позвоночному каналу с правой либо левой его стороны. С высокой вероятностью поражаются нервные корешки.
4. Парацентральная – протрузия расположена ближе к центру, может сдавливать как спинной мозг, так и его корешки.

Дорзальная протрузия вне зависимости от ее разновидности – наиболее тяжелая форма патологии, так как межпозвоночный диск выпячивается в сторону спинномозгового канала и повреждает спинной мозг, его корешки либо обе структуры одновременно.

От чего возникает патология?

Дорсальные протрузии имеют достаточно много разнообразных причин своего развития. По мнению врачей, в большинстве клинических случаев, возникновения протрузий обусловлено следующими факторами:

• нарушения осанки, сколиоз;
• травматические повреждения позвоночного столба;
• недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
• ослабленность мышечного корсета;
• изменения возрастного характера;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• заболевание остеохондрозом;
• частое поднятие больших тяжестей;
• перенапряжение отдельных мышечных групп с сопутствующим нарушением процессов кровоснабжения и атрофированием тканевых структур;
• заболевания инфекционного характера, поражающие позвоночный столб;
• воспалительные процессы;
• аллергические поражения позвоночника;
• патологии позвоночного столба наследственного характера;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата тоже могут спровоцировать развитие данного патологического процесса.

Этапы формирования

Эластичная хрящевая ткань – основа межпозвоночных дисков, образующая плотное фиброзное кольцо снаружи и имеющая более мягкое пульпозное ядро внутри. Наличие лишнего веса, слабой либо ослабленной мускулатуры спины при значительных нагрузках провоцирует повышенное давление позвонков на диски, из-за чего происходит деформация фиброзного кольца.

С течением времени отмечают значительное снижение трофики хрящевой ткани, ввиду чего она высыхает и в ранее плотном фиброзном кольце появляются трещины. Увеличивается и давление на пульпозное ядро, которое, выходя за пределы нормальных границ формирует дорзальную протрузию диска.

Процесс на этом может не останавливаться – хрящевая ткань выходит дальше, растягиваясь изнутри и формируя выпячивания либо же пролапс.

В чем опасность протрузий?

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков — крайне опасная патология, требующая грамотной, а главное, своевременной медицинской помощи. В противном случае последствия могут быть самыми плачевными!

Диффузная протрузия межпозвоночных дисков крайне агрессивно действует на область спинномозговых структур, что приводит к развитию следующих нарушений:

1. Расстройство моторики.
2. Снижение или полная утрата чувствительности.
3. Нарушение функционирования жизненно важных внутренних органов и систем организма.
4. Появление межпозвоночных грыжевых новообразований.
5. Истончение оболочек межпозвоночного диска.

Впоследствии (при отсутствии своевременно принятых мер) пациент может стать парализованным инвалидом, утратить способность к самостоятельному обслуживанию!

Как показала медицинская практика, даже проведение хирургического вмешательства на поздних стадиях патологического процесса, когда болезнь находится в запущенной форме, не дает возможности восстановить в полной мере двигательные функции больного в силу необратимости произошедших изменений. Именно по этой причине особенное внимание уделяется ранней диагностике дорзальных протрузий и проведению терапевтических мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса!

Симптомы

Клиническая картина при сдавливании нервной ткани обычно включает:

1. Хроническую боль в области шеи либо спины (в зависимости от локализации пораженного межпозвоночного диска).
2. Жжение.
3. Ощущение покалывания, онемения.
4. Боль по ходу сдавленного нерва.
5. Недержание мочи, кала (встречается в крайне тяжелых случаях и требует от человека срочного обращения к специалистам).
6. Ишиас – возникает при сдавливании седалищного нерва (при диагностике поможет выявить приблизительную локализацию пораженного диска – L3-S1). Больной жалуется на боли в области ягодиц, задней поверхности бедра и голени жгучего, острого и колющего характера.

Кроме того, люди с протрузией ощущают утром скованность в движениях, а при поражении шейного межпозвоночного диска в области C5-C7 больных может беспокоить головная боль, головокружение.

Боли, которые возникают у особей с дорзальной протрузией, были разделены специалистами на:

1. Люмбаго – боли в области поясницы (также называется поясничным прострелом).
2. Сакралгию – болевые ощущения в районе крестца. Возникает при локализации поражения между L4-S1, характерная черта – усиление боли в вертикальном положении.
3. Кокциалгию – боль, сопровождающуюся обычно снижением общей чувствительности в области копчика. Усиление субъективных ощущений может быть вызвано дефекацией, переходом в положение стоя.
4. Цервикалгию – боли в шее, обостряющиеся при ее движениях.
5. Торакалгию – болевые ощущения в районе груди, которые могут быть схожи на боль при стенокардии либо инфаркте. Возникает при поражении диска в области C5-C

Как проявляются протрузии?

Характерная симптоматика во многом зависит от разновидности дорсальной межпозвоночной протрузии, кроме того, от стадии течения и запущенности патологического процесса.

Однако, в целом, дорсальные патологии протрузий дисков могут проявлять себя следующими клиническими признаками:

• головные боли;
• приступы головокружения;
• болевые ощущения, отдающие в область верхних или нижних конечностей, в ягодичную зону;
• нарушения в работе внутренних органов;
• онемение конечностей, нарушение чувствительности в руках или в ногах;
• недержание мочи (энурез);
• сложности с процессом дефекации;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушения двигательной активности;
• расстройства в функционировании опорно-двигательного аппарата;
• мышечная ослабленность.

При выявлении хотя бы некоторых из перечисленных выше симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики и назначения адекватной для конкретного клинического курса терапии!

Чем опасна патология?

Дорзальную протрузию многие называют предгрыжевым состоянием. Межпозвоночный диск под силой давления выпячивается все больше и больше, что рано или поздно вызывает разрыв фиброзного кольца. Сквозь образовавшийся дефект выходит мягкое ядро и образуется межпозвоночная грыжа.

Другие возможные осложнения патологии:

1. Паралич всего тела, конечностей в результате полного разрыва фиброзного кольца.
2. Нарушение кровоснабжения головного мозга. Значительные выпячивания диска приводят к сдавливанию позвоночной артерии, доставляющей кровь к различным структурам головного мозга. Пациентов с большой протрузией либо грыжей в области шеи нередко беспокоят головокружения, ухудшения памяти, радикулит.
3. Межреберная невралгия. Возникает при межпозвоночных грыжах грудного отдела позвоночника.
4. Поражение органов малого таза. Может быть спровоцировано сдавливанием нервов в области поясницы и крестца.

Болевой синдром в последнем случае выражен настолько сильно, что человек испытывает трудности при ходьбе и даже просто в положении сидя.

Прогноз

Прогноз при дорсальных протрузиях в целом благоприятный. При своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии, когда еще сохраняется целостность фиброзного кольца, можно существенно замедлить деструкцию. Прогноз может ухудшаться при быстром прогрессировании и увеличении размеров протрузии, поскольку в результате сильного сдавления спинного мозга нарушается работа внутренних органов.

Предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно с помощью регулярных и адекватных физических нагрузок, поддержания нормального веса и сбалансированного питания.

Если боль в спине не дает жить и мешает работать, следует в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину. «Захватив» болезнь в самом начале, гораздо больше шансов вылечиться быстрее, избежать осложнений и хирургической операции.

Какой врач занимается лечением?

Если больного беспокоят ярко выраженные субъективные ощущения, следует обратиться в больницу к терапевту. Специалист широкого профиля постарается поставить верный диагноз и при необходимости направит к врачам более узкой специализации, среди которых основной – невролог.

Как только последний подтверждает диагноз дорзальной протрузии межпозвоночного диска и назначает рациональное лечение, в процесс вовлекаются мануальные терапевты, физиотерапевты, врачи ЛФК.

Классификация патологии

Согласно установленной международной классификации, специалисты выделяют следующие наиболее распространенные разновидности протрузий межпозвоночных дисков:

1. Дорзальная диффузная протрузия диска l4 l5. Характеризуется скрытым, бессимптомным лечением и сложностью в диагностике. Выявить недуг можно по специфическому хрусту, возникающему в позвоночном столбе при движениях, снижению мышечного тонуса ног, а также болевых ощущениях, которые могут локализоваться в области нижних конечностей (с тенденцией к усилению в процессе ходьбы или других видах двигательной активности).
2. Протрузия диска l5 s1 — это наиболее распространенный и очень опасный вид протрузии. При начале патологического процесса у пациента могут наблюдаться поясничные боли (с тенденцией к усилению после двигательной активности и физических нагрузок). Постепенно боли начинают усиливаться, отдавая в ноги и в ягодичную область; процесс ходьбы существенно затрудняется по мере прогрессирования заболевания.
3. Дорзальная протрузия диска с5 с6 — распространенная патология, поражающая шейный позвоночный отдел. Заболевание проявляется сильными головными и шейными болями, болевыми ощущениями и мышечной слабостью рук. Часто у пациентов, страдающих данным видом протрузии, нарушается чувствительность в указательном и большом пальцах.
4. Протрузия диска l3. Поражает область поясничного позвоночного отдела. Патологический процесс проявляет себя поясничными болями, нарушением или даже полной утратой чувствительности в районе ступни, ножных пальцев. При масштабном поражении возможны серьезные нарушения процесса мочеиспускания.

Диагностика

Для выявления патологии применяется множество методов, начиная с объективного исследования (осмотр больного), сбора жалоб, анализа результатов собранного анамнеза и заканчивая использованием инструментальных методов. Последние – наиболее информативные, к ним относят:

• компьютерную томографию;
• рентгенографическое исследование;
• магнитно-резонансную томографию.

МРТ – самый точный метод, который используется в диагностике протрузий. Позволяет выявить наличие даже незначительного выпячивания межпозвоночных дисков.

Как бороться с патологией?

Эффективное лечение дорсальных протрузий дисков требует комплексного и систематического подхода. Если болезнь находится не в запущенной стадии, специалисты предпочитают использовать методы консервативной терапии.

В первую очередь медики проводят мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома и улучшение общего состояния больного. На следующем этапе терапевтического курса лечение нацелено на восстановление гибкости и растяжки позвоночного столба, а также на нормализацию процессов кровообращения.

Далее проводятся манипуляции по снижению показателей давления, устранению отечности и укреплению мышечного корсета. В большинстве случаев комплексная борьба с дорзальными протрузиями включает в себя следующие терапевтические методики:

1. Мануальная терапия.
2. Массаж.
3. Занятия лечебной физкультурой.
4. Вакуумная терапия.
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. Гирудотерапия.
7. Иглоукалывание.

Медикаментозная терапия используется в первую очередь для устранения болезненной симптоматики, характерной для данной патологии (болевых ощущений, отеков, проявлений воспалительного характера), кроме того, с целью нормализации процессов кровообращения.

В большинстве случаев больным назначают нестероидные препараты противовоспалительного характера, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, направленные на укрепление хрящевых тканей.

Все лекарственные препараты подбираются пациенту лечащим врачом в индивидуальном порядке и с учетом особенностей конкретного клинического случая и присутствующих признаков!

Применение диетотерапии

Большое внимание при дорзальной протрузии дисков уделяется диетотерапии. Питание больного должно быть дробным и легким, поскольку переедание и избыточный вес крайне отрицательно сказываются на состоянии опорно–двигательного аппарата и позвоночного столба.

Из ежедневного рациона рекомендуется исключить соль, сахар, кроме того, кофейные напитки, способствующие активному выведению кальция из организма.

В обязательном порядке нужно включить в меню следующие продукты питания:

• желе;
• холодец;
• заливное;
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• зелень;
• бобовые;
• орехи.

Кроме того, для успешной борьбы с патологией важно соблюдать должный питьевой режим, выпивая не менее 2,5 л жидкости на протяжении суток в целях активного выведения токсических веществ, а также для поддержания оптимального электролитного баланса.

Лечение

Если человека беспокоит данная патология, следует рассчитывать на длительный курс лечения, который включает в себя множество методов.

Диетотерапия

Несмотря на то, что у человека возникает выпячивание межпозвоночного диска, большое внимание уделяется именно питанию. Так, пациентам с патологией запрещается употребление:

• острой, жирной пищи, которая может спровоцировать активацию воспалительного процесса;
• сладостей;
• алкогольных и энергетических напитков;
• значительного количества соли, т. к. этот минерал откладывается в позвоночнике, суставах больного и может усугубить проявление патологии;
• копченостей;
• продуктов, которые содержат большое количество стабилизаторов, красителей.

В рационе приветствуются фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами.

Если у пациента имеется поражение межпозвоночного диска в области поясничного отдела позвонка со сдавливанием нервных волокон, что сопровождается выраженным болевым синдромом, стоит побеспокоиться и о рациональном потреблении клетчатки (для нормального формирования каловых масс и отсутствия субъективных ощущений при дефекации).

Коррекция образа жизни

Чтобы избавиться от патологии, рекомендуется бросить вредные привычки, наладить рацион питания, сделав его полноценным и регулярным, а также снизить физическую активность, если человек серьезно занимался спортом.

ЛФК

Лечебная физкультура – единственный вид активности, который поможет при дорзальной протрузии межпозвоночных дисков растянуть позвоночник, снять давление со спины и пораженных структур, укрепить мышечный корсет.

При выполнении упражнений следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.
2. Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.
3. Первые занятия проводятся на ортопедическом матрасе в положении лежа на спине, после чего со временем пациенту разрешается переходить на гимнастический коврик.
4. Отдых между упражнениями должен быть нормированным.
5. Перед занятиями можно принимать теплую ванну.
6. Во время лечебной физкультуры запрещено употреблять жидкости.
7. Не стоит сразу вставать после ЛФК, лучше всего провести 15-30 минут лежа на спине в расслабленном состоянии.
8. Сохранение спокойного дыхания во время физкультуры – залог успешной тренировки.

Однако от лечебной физкультуры следует отказаться, если пациент:

• пребывает в тяжелом состоянии;
• имеет высокую температуру;
• жалуется на ухудшение психического состояния;
• испытывает недомогание;
• жалуется на головные боли;
• страдает инфекционными заболеваниями;
• имеет высокое кровяное давление.

При этом отказываться от всего курса ЛФК не рекомендуется. Приступить к занятиям можно сразу после улучшения состояния либо после излечения сопутствующих заболеваний.

Массаж

При дорзальной протрузии диска выполнять массаж обязан квалифицированный специалист, которому под силу разгрузить мышцы спины и ликвидировать давление на нервы, используя щадящую технику.

Широко используется вакуумный массаж банками. Этот метод позволяет не только провести стабилизацию межпозвоночных дисков, но и улучшить микроциркуляцию крови, налаживая трофику тканей, пораженных дистрофическими процессами. В массаже используются специальные банки, которые устанавливают по массажным линиям спины на определенное время, индивидуальное для каждого пациента. Обычно процедура длится 15 минут, но может определяться по появлению устойчивого покраснения на коже спины.

У больных, пребывающих в тяжелом состоянии, лечебные банки вызывают появление синяков. В этом случае рекомендуется уменьшить длительность процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются для лечения и профилактики протрузий. К ним относят:

1. Лазеротерапию – стимулирует многие тканевые процессы, повышает активность регенерации.
2. Ультразвук – улучшает обменные процессы в пораженной хрящевой ткани, разрушает отложения в ней солей (если таковые были обнаружены), расслабляет мышцы и снижает интенсивность болевого синдрома.
3. Магнитотерапию – стимулирует регенераторные процессы, расслабляет спазмированные мышцы.
4. Электрофорез – делает возможным в некоторых случаях местное введение лекарственных препаратов к пораженным дискам.
5. УВЧ-терапия – восстанавливает хрящевую ткань, обменные процессы.
6. Грязелечение – используется в основном во время курса реабилитации, стимулирует регенерацию, снимает мышечные спазмы, уменьшает местные отеки.

Лучшего эффекта добиваются при комплексном лечении, когда вышеперечисленные методы дополняются:

• иглоукалыванием (рефлексотерапией);
• массажем;
• лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

Используется в редких случаях (обычно даже при осложненной протрузии на операционный стол ложатся менее 10% больных), когда возникает значительная угроза спинному мозгу либо сердцу больного.

Во время хирургического вмешательства используется лазер, который, воздействуя на ядро, уменьшает его, благодаря чему диск полностью возвращает свою первоначальную конфигурацию. Данная методика отличается безболезненностью и быстрым проведением манипуляций.

Народные средства

При лечении дорзальной протрузии используют следующие народные средства:

1. Настойка чеснока. Берем 300 грамм чеснока и измельчаем его с помощью чесночницы либо мясорубки, после чего бросаем в сосуд и заливаем 150 мл 40-градусного спирта. Даем настояться жидкости в течение 10 дней в темном уголке. Средство становиться готовым, когда приобретает кашицеобразную консистенцию, и тогда его можно использовать в виде компрессов – наносим небольшое количество настойки на нужные участки, фиксируем сверху мягкой тканью и полиэтиленовой пленкой.
2. Масло из листьев березы или зверобоя. Данные средства снимают воспалительные явления, восстанавливают поврежденные нервные окончания.
3. Листья каланхоэ. Прилаживаем растение в виде компрессов на ночь к пораженным участкам. Для правильной постановки с одной стороны листка необходимо снять пленку и налаживать именно мякотью к спине, зафиксировать пластырем и обернуть тканью. Растение оказывает противовоспалительное действие.

Профилактика и диета

Профилактика и правильное питание при заболевании играют большую роль. Для предотвращения осложнений больному рекомендуется насыщать свой рацион пищей, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Крайне важно употреблять продукты, которые относятся к природным хондропоротекторами. Это такие блюда, как желе, наваристый бульон из нежирных сортов рыбы и мяса, холодец и другие продукты, содержащие желатин. Рекомендованы также блюда, с большим содержанием кальция, фосфора.

Пациенту следует исключить тяжелые физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе, своевременно лечить различные инфекционные заболевания, отказаться от вредных привычек, выполнять гимнастику. Внимательное отношение к своему организму и выполнение всех рекомендаций врача поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает собой:

• снижение нагрузок на позвоночник;
• исключение курения;
• снижение употребления алкоголя;
• занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
• занятия йогой, плаванием;
• при работе в офисе, за компьютером – частые смены положения тела, разминка, внимательность к своей осанке.

Несмотря на то, что на операционном столе оказывается не так много больных, патология может доставить множество проблем и требует внимательности от человека. Лучший вариант – соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения дорзальной протрузии.

Можно ли избежать операции

Избежать хирургического вмешательства можно лишь на ранних стадиях заболевания. На поздних этапах недуга многим пациентам показано оперативное лечение. Показаниями к операции являются наличие протрузий большого размера, сильное ущемление нервов, не поддающееся консервативному лечению, риск паралича.

Операция проводится в условиях стационара под местным или общим наркозом. Манипуляции хирурга направлены на удаление поврежденных тканей и протезирование участков позвоночного столба.

Реабилитационный период занимает от 3 до 6 месяцев, в это время больной находится под тщательным наблюдением. После операции на позвоночнике, человек получает длительную отсрочку от службы в армии.

Симптомы заболевания

Симптоматика протрузий напрямую связана с пораженным отделом. Но ведущим в симптоматике является болевой синдром.

Также могут беспокоить:

• Головокружение.
• Ограничение движений в позвоночнике.
• Резкие головные боли, в том числе боли мышечного напряжения.
• Потеря чувствительности на некоторых участках (чаще всего конечности).
• Расстройство работы кишечника.
• Нарушение мочеиспускания, эрекции, дефекации.

Кто относится к группе риска?

Чаще всего дорзальная протрузия развивается у тех, у кого имеется болезни позвоночника или суставов и нарушения гормонального баланса. Но данный недуг может быть и у людей, у которых нет таких патологий.

Так, к группе риска относятся пациенты, возраст которых превышает 46 лет. Также велика вероятность развития этой прогрессирующей патологии у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, часто соблюдают диету для того, чтобы сбросить вес, имели травмы позвоночника, не совсем верно поднимают тяжелые вещи и носят неудобную обувь.

При неполноценном питании и возрастных изменениях ткани оболочки диска становятся сухими. В результате этого происходит повреждение и выпячивание.

Клиническая картина

Признаки дорзальной диффузной протрузии могут существенно различаться и зависят от размеров выпячивания диска, оттого как сильно он сдавливает спинной мозг, нервные корешки и сосуды, локализованные в поврежденном участке.

По наблюдениям специалистов недуг может никак себя не проявлять долгое время, но больной может испытывать и такие признаки болезни, как:

• головные боли;
• вертиго;
• болезненные ощущения в пораженном участке позвоночника различной интенсивности, которые могут иррадиировать в конечности;
• покалывание и онемение подушечек пальцев;
• изменение цвета и влажности кожных покровов;
• недержание мочи;
• прогрессирование патологий мочеполовых и пищеварительных органов;
• расстройство пателлярного рефлекса;
• боль в пояснице при поднятии ровной ноги.

Болевые ощущения у пациента усиливаются после физических нагрузок и вынужденного нахождения в одной позе, у некоторых больных недомогания могут наблюдаться при вдохе или кашле. Нередко при этом можно услышать хруст или щелчок, после которых боли становятся интенсивнее.

Если запустить течение болезни, то возможно прогрессирование протрузии в грыжу, которая может спровоцировать тяжелые осложнения. Так как чаще всего страдает поясничный отдел, то при грыже развиваются следующие симптомы:

• парез нижних конечностей;
• недержание не только мочи, но и кала.

Все это ведет к потере трудоспособности больного, а в некоторых случаях и к инвалидности.

Этапы развития

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Стадия	Характеристики
Начальная	Иногда отмечается бессимптомное протекание, но обычно пациент уже на данной стадии испытывает боли приступообразного свойства, которые проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. В течение этой стадии утрачивает эластичность фиброзное кольцо. Оно не подвергается деструкции, лишь на поверхности возникают микротрещины. Выявление нарушений в большинстве случаев происходит во время профилактического медосмотра или на этапе диагностирования других заболеваний
Вторая	Основные события данного периода – начало смещения фиброзного кольца. Оно выпячивается (за счет чего происходит выпячивание диска) пока еще незначительно, буквально на один-два миллиметра. Если боли начальной стадии локализованы, то вторая характеризуется мигрирующими болевыми ощущениями. Сложность второй стадии выше, чем начальной, но при диагностировании патологии на данном этапе заболевание не считается опасным и подлежит излечению даже без применения медикаментозных средств. Исключение – протрузия позвонков L4 -L5, в процессе которой смещение фиброзного кольца происходит быстрее, может достигать трех миллиметров и распространяется сразу в нескольких направлениях
Третья	Отмечается максимальное выпячивание, достигающее пяти миллиметров. К прежней симптоматике добавляется усиление болевых ощущений до нетерпимого, онемение нижних частей тела, возникновение воспалительного процесса, который начинается из-за увеличения давления фиброзного кольца на близлежащие нервные окончания. На данном этапе необходима комплексная терапия, включающая медикаментозные, физиотерапевтические и корригирующие методы

Стадии грыжи позвоночника и вид сверху и сбоку

Методы лечения протрузий межпозвоночных дисков

При подозрении на наличие протрузий в первую очередь следует посетить прием у невролога. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и поставит диагноз.

Для его подтверждения больного отправят на дополнительные инструментальные исследования:

• Миелография. С её помощью можно отследить состояние ликворопроводящих путей в позвоночнике. Во время миелографии в субхондроидальное пространство позвоночника вводится рентгеноконтрастное вещество, которое в норме должно вымываться. Если этого не происходит, скорее всего пути пережаты.
• Рентген в нескольких проекциях.
• Электромиография. С помощью такого анализа можно проследить нервную проводимость в мускулатуре и нервах спины.
• Дискография. Еще одна методика рентгеноконтрастного анализа.
• МРТ. Наиболее информативный метод, позволяющий отследить степень деформации межпозвоночного диска, наличие сопутствующих нарушений и осложнений, силу компрессии спинного мозга и его корешков.

Основной задачей лечения протрузий является устранения причины неравномерного давления на межпозвоночные диски и восстановление нормальной работы позвоночного столба. В первую очередь больному назначается медикаментозное лечение, с помощью которого можно добиться уменьшения неприятных симптомов, снять воспаление и укрепить суставы.

В комплекс прописываемых препаратов входят:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Именно эти средства нейтрализуют воспалительный процесс, вследствие чего течение патологии замедляется и утихают боли.
2. Миорелаксанты. Расслабляют мышечный каркас спины и снимают спазмы, которые могут только усиливать клинические проявления и силу выпячивания диска.
3. Биогенные стимуляторы. Такие лекарства усиливают приток крови к суставным тканям. В результате улучшается питание хряща всеми полезными и необходимыми для него веществами.
4. Хондропротекторы. В их состав входит хондроитин и глюкозамин — незаменимые для нормального функционирования хряща компоненты. Они встраиваются в поврежденные ткани и тем самым поддерживают его регенерацию.

После проведения медикаментозной терапии начинается следующий этап лечения. Он может быть хирургическим или рефлекторным.

Операции при дорсальных протрузиях разного типа делают достаточно редко. Показанием к их проведению является неэффективность традиционного лечения или слишком быстрое прогрессирование протрузии.

Также хирургическое вмешательство обязательно, если из-за сдавливания спинного мозга или его корешков у больного развиваются неврологические нарушения. В современной хирургии используются малоинвазивные методики, поэтому от операции не остается больших шрамов и восстановление происходит достаточно быстро.

Методы рефлекторной и немедикаментозной терапии направлены на вправление протрузии и восстановление чувствительности в поврежденных тканях. Они могут заключаться в:

• Физиотерапии. Для лечения протрузий часто используют электрофорез и магнитотерапию.
• Массаж и мануальная терапия. Между собой данные методики отличаются силой физического воздействия. Массаж считается более щадящим, мануальная терапия наоборот жестче. Проводить эти процедуры должен исключительно профессионал, иначе степень выпячивания может только усилиться и человек будет чувствовать себя хуже.
• Носка специального поддерживающего корсета. Он поддерживает анатомически правильное положение позвоночника и мышечного каркаса спины.
• Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание особенно эффективно, если у пациента присутствуют нарушения чувствительности. Во время процедуры иголки разной длинны вводятся в биологически активные точки, из-за чего рецепторы немного раздражаются.
• Баночная (вакуумная) терапия. Довольно сомнительный метод нетрадиционного лечения. Однако есть люди, у которых от таких процедур хорошо проходят боли и уменьшается степень дорсальной протрузии. Вакуумная терапия, которая проводится знающим специалистом, полностью безболезненная.

• Гирудотерапия — лечение пиявками. Такие процедуры значительно стимулируют кровообращение, в результате чего улучшаеся питание сустава.
• ЛФК. Это, пожалуй, одна из самых важных частей немедикаментозного лечения. Упражнения лечебной физкультуры хорошо разгоняют кровь, укрепляют мышцы, повышают выносливость, ускоряют процессы метаболизма, снимают боли и другие проявления протрузий. С помощью правильно подобранного комплекса упражнений можно не только улучшить самочувствие пациента, но и полностью устранить выпячивание. Отличным типом нагрузки при протрузиях и грыжах позвоночника является пилатес, йога, плавание.

Большую роль в поддерживающей терапии играет правильное питание. В рационе больного обязательно должно присутствовать большое количество овощей и свежих фруктов, рыбы. Следует отказаться от чрезмерного употребления полуфабрикатов, фастфуда, жаренного, соленого, острого.

Как распознать дорсальную протрузию?

Клинические проявления дорсальной протрузии сильно зависят от локализации патологического выпячивания. Оно может располагаться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба. Однако можно выделить несколько основных симптомов, которые появляются вне зависимости от места расположения протрузии:

1. Хроническая боль. Чаще всего она сосредотачивается возле самого выпячивания, так как оно задевает нервные сосуды. Боль может иметь разный характер, но в большинстве случаев она ноющая или простреливающая. Если протрузия находится в шейном отделе, боль будет отдавать в руки. При выпячивании дисков грудных позвонков она иррадиирует в лопатки и висцеральные органы. Если у больного протрузия в поясничном отделе, боли будут переходить на ягодицы и бедра.
2. Жжение. Обычно это ощущение растекается по всей площади спины.
3. Чувство покалывания и онемения. Немеют обычно руки (если поражены диски шейных или грудных позвонков) или ноги (при протрузиях дисков поясничных позвонков). Такой симптом может развиваться не сразу. Он проявляется по мере усиления компрессии спинного мозга или его корешков.
4. Гипотонус или наоборот гипертонус мышц. Такое явление касается в основном мышц спины.
5. Ишиас. Из-за постоянного сдавливания спинномозговых корешков может начаться воспаление седалищного нерва, в состав которого они входят. Ишиас является серьезным нарушением, которое часто предшествует частичному или полному параличу нижних конечностей.
6. Боль во время движений. Появляется из-за того, что по время движения защемление мягких структур и сосудов усиливается.

В особенно запущенных случаях (особенно часто это бывает, если протрузия развивалась латентно и была замечена уже на поздних стадиях) у больных наблюдается недержание мочи или кала. Это говорит о серьезной компрессии нервов, которые иннервируют тазовые органы и мускулатуру. Если у пациента присутствует такой симптом, ему нужно срочно обследоваться у невролога.

Дорсопатия — специалисты в Москве

Батомункуев Александр Сергеевич

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Профилактические мероприятия

Во избежание развития патологического процесса рекомендовано проводить профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил. Пациенту рекомендуются только посильные физические нагрузки.

Человек должен отказаться от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков. В целях профилактики рекомендуется отказаться от поднятия тяжелых грузов.

Если у пациента чрезмерная масса тела, то ему рекомендуется ее стабилизировать с применением диетотерапии и физических упражнений. Человеку рекомендуется обеспечить рациональное питание, которое будет способствовать поступлению питательных веществ в организм в оптимальных количествах.

Если деятельность человека связана с сидячим образом жизни, то ему рекомендовано периодически вставать и выполнять гимнастические упражнения. Пациент должен регулировать режим активности и отдыха, длительность которого составляет не менее 8 часов. Спать человеку рекомендуется на специальном ортопедическом матрасе, что обеспечит полноценный отдых позвоночника.

Протрузии межпозвоночных дисков, могут быть в шейном, грудном и поясничном отделах. Не медлите с диагностикой и лечением во избежании осложнений.

Дорзальная протрузия является серьезным патологическим процессом, который может привести к разнообразным осложнениям. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания пациенту нужно обратиться к доктору. Только опытный специалист после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение с применением консервативных методик или хирургического вмешательства. Выбор метода лечения напрямую зависит от степени тяжести протекания патологического процесса.

Способы терапии

Лечение протрузии — комплексное и включает в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию осанки при помощи медицинского корсета, вытяжение позвоночника и при необходимости — хирургическое вмешательство.

Основной принцип терапии – устранение симптоматической картины, купирование болевого синдрома и предотвращение развития осложнений. Избавиться от протрузий при помощи консервативной терапии практически невозможно.

Важно! Схему терапевтического лечения составляет лечащий врач. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к инвалидности.

Медикаментозная терапия

Для лечения медианных протрузий назначаются препараты следующих лекарственных групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помимо купирования воспалительного процесса, оказывают выраженное обезболивающее действие. Реализуются в нескольких лекарственных формах. Назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины. Пероральный способ введения НПВС провоцируют расстройства со стороны ЖКТ, поэтому бесконтрольный курс лечения может стать причиной возникновения язвы желудка. Рекомендуется параллельная медикаментозная поддержка желудочно-кишечного тракта. Местные средства в виде мазей и гелей более безопасны в качестве возможных осложнений, но и менее эффективны, чем препараты системного действия. Отмечена эффективность таких лекарственных средств, как: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен». Для достижения лучшего терапевтического эффекта местные и системные препараты НПВС используются комплексно.
2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен»). Снижают тонус скелетных мышц, возникающий вследствие защиты организмом ослабленного позвоночника. После терапевтического курса исчезают болезненные ощущения в пораженном участке, устраняется мышечный спазм. Лечение начинается с минимальных доз, назначаемых в индивидуальном порядке. Превышение суточной нормы приводит к диспепсическим явлениям, судорогам, снижению давления.
3. Витамины группы В. Эффективный представитель – «Мильгамма», содержащий в себе все необходимые органические соединения. Улучшают обменные процессы в костно-хрящевой ткани, восстанавливают нервные волокна и корешки спинномозгового канала. Обладают эффектом анальгетиков и ослабляют болевой синдром. Научно доказано, что совокупное использование витаминов группы В и средств на основе диклофенака способствует ускорению терапевтического эффекта. Другие препараты с доказанной эффективностью – «Нейромультивит», «Комбилипен».
4. Хондропротекторы («Структум», «Хондромед», «Эльбона», «Дона»). Препараты, влияющие на синтез коллагена и эластина – важнейших составляющих, образующих структуру тела межпозвонкового диска. Терапевтические действия – торможение дегенеративных процессов, уменьшение воспалительной реакции и снижение болевых ощущений.

Для справки! Сочетание миорелаксантов центрального действия и НПВС усиливает терапевтический эффект. В случае непереносимости или невозможности лечения препаратами с содержанием Пироксикама, Диклофенака или Ибупрофена, миорелаксанты успешно заменяют НПВС.

При сильном болевом синдроме практикуются блокады с анестетиком и кортикостероидами.

Дорсопатия — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

+7

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Возможные осложнения

Поражение позвонков вне зависимости от формы считается очень опасной патологией. Если пациенту не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, последствия могут быть очень плачевными. Поскольку протрузия прямым образом воздействует на спинной мозг, если не вылечить ее, то могут развиться такие нарушения:

• Частичная потеря моторики.
• Ухудшение чувствительности (со временем оно будет прогрессировать).
• Дисфункция жизненно важных органов.
• Формирование межпозвоночных грыж.
• Дистрофия оболочек межпозвоночного диска.

Все это может привести к инвалидности, вследствие чего пациент не сможет жить полноценной жизнью.

О других видах терапии

Специальный корсет назначается для коррекции осанки. Он выравнивает позвоночник в месте искривления. В результате происходит снижение давления на поврежденный диск. Если данный метод будет неэффективным, то возможно механическое вытяжение хребта.

После того как специалист выявит причину недуга и сопутствующие ему болезни, он подбирает соответствующую диету. Как правило, назначается вид под номером 15 или основной вариант питания.

Профилактические меры

Чтобы огородить себя от такой опасной патологии, как дорзальная протрузия дисков, врачи советуют придерживаться таких правил:

• необходимо пересмотреть свой рацион и начать правильно питаться;
• нужно начать заниматься спортом. Минимальное, что требуется делать – совершать зарядку по утрам и дважды в неделю длительные пешие прогулки;
• требуется отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• необходимо следить за фигурой и не допускать появление лишнего веса.

Поскольку дорзальные протрузии дисков шейного отдела и других участков позвоночника не только доставляют своему обладателю дискомфорт, но и несут угрозу жизни, намного разумнее будет не заниматься их лечением, а просто постараться предупредить развитие. Специалисты уверяют, если человек обратиться за помощью своевременно, то вероятность удачного восстановления будет около 70%, при этом удастся не только предотвратить прогрессирование заболевания, но и укрепить пораженные хрящи. Если же недуг будет запущен, избавиться от него не поможет даже хирургическое вмешательство.

Соблюдение диеты

Если диагностирована дорсальная протрузия межпозвонковых дисков, вылечить недуг поможет правильное питание. После приема курса медикаментов или проведения операции, врачи советуют пациентам пересмотреть свой рацион и включить в него как можно больше «правильных» продуктов. Пища должна быть легкой и хорошо усваиваться, но голодать при этом также не нужно. Важно помнить, если человек будет переедать или питаться только жирным и жареным, то это приведет к появлению лишнего веса, что категорически недопустимо. Основу рациона должны составлять такие продукты:

• холодец;
• заливные блюда (может быть как рыбным, так и мясным);
• желе;
• свежая зелень;
• кисломолочные продукты.

При этом рекомендуется полностью отказаться от сахара и соли. Также не рекомендуется пить много кофе, поскольку напиток способствует вымыванию кальция.