Инвалидность при болезни Паркинсона – какими критериями руководствуется МСЭ?

Болезнь Паркинсона является тяжелым хроническим экстрапирамидным синдромом, со склонностью к прогрессированию. У пациентов отмечается значительное нарушение нормальной деятельности дофаминергической системы головного мозга (ГМ), что проявляется гипокинезией, ригидностью мышц, вегетативной недостаточностью и тремором в конечностях. Как правило, тяжелое течение приводит к тому, что назначается инвалидность при болезни Паркинсона – конкретная группа определяется МСЭ.

Трудоспособность – определяющий фактор при назначении инвалидности пациенту с БП

До сих пор не удалось установить точную причину развития этой патологии. Основным фактором ученые считают наследственность, причем наибольшее распространение получила теория о полигенном наследовании – комплексе из унаследованных генетических факторов и экзогенных моментах. К последним относятся работа на вредных производствах, воздействии токсинов, нейроинфекции.

Что собой представляет болезнь

Синдром Паркинсона – разновидность хронических недугов, которые негативным образом сказываются на двигательной функции. Ухудшения наступают на фоне уничтожения нейронов, ответственных за выработку дофамина. Без соответствующего вещества нарушается активность экстрапирамидной моторной системы.

На заметку!

Болезнь Паркинсона поражает в основном пожилых людей.

Проявление недуга:

• гибкость локтей, запястий;
• наклон туловища вперед;
• вогнутость коленей, бедер;
• качание рук;
• шарканье ногами, ступенчатая походка;
• ригидность мышц.

Когда больной считается трудоспособным

При болезни Паркинсона поражается экстрапирамидная моторная система, которая является ключевой в управлении двигательными функциями. Разрушаются и погибают нейроны, осуществляющие выработку нейромедиатора дофамина. Это приводит к повышенному мышечному тонусу, ограниченности в движениях, тремору (сокращениям мышц), а также проблемам с равновесием.

Игнорирование своевременного лечения только ухудшает состояние, поскольку при этом болезнь переходит на новую ступень развития.

Медицинская комиссия не всегда принимает данные, предоставленные с целью присвоения статуса инвалида. Оценивают реальные физические способности пациента – передвижение, самообслуживание, возможность трудится. Если все это больной в состоянии выполнять, то его признают способным к трудовой деятельности, и ему отказывают в присвоении инвалидности при болезни Паркинсона. К таким лицам относят:

• Пациентов с начальной формой заболевания. Клинические проявления происходят в очень медленном темпе. На этом этапе развития недуга люди могут трудоустроиться, независимо двигаться, обслуживать себя и являются адаптированными к обществу. Если их работа связан с физической нагрузкой, то пациенту рекомендуется сменить вид деятельности.
• Уже трудоустроенных больных. В этом случае их трудовой договор основан на особенностях диагноза, поэтому имеет некоторые ограничения физического и психического типов в отношении деятельности работника.

Дается ли инвалидность

На фоне развития болезни Паркинсона наблюдаются стойкие нарушения двигательной активности. В связи с утратой способности к труду, самоконтролю, самообслуживанию пациенту может быть показана инвалидность. Определяют ее при наличии определенных факторов. Какая группа будет назначена, зависит от степени ограниченности.

Не во всех случаях пациенты получают инвалидность, так как самой болезни недостаточно. Каждый случай изучается в индивидуальном порядке, но есть при синдроме Паркинсона ряд признаков, которые стают основанием для назначения комиссии:

1. стойкие расстройства в двигательном аппарате, препятствующие выполнению привычной работы и ведения полноценного образа жизни;
2. стремительные ухудшения, которые снижают уровень социальной адаптации;
3. проявление всех симптомов паркинсонизма;
4. снижение эффективности терапии;
5. имеет место социальная дезадаптация.

Организм имеет свойство адаптироваться к препаратам, манипуляциям. Со временем лечебный эффект снижается. Когда терапия не дает ожидаемого результата, симптоматика усугубляется, учащаются приступы обострений, нужно обращаться за направлением на МСЭ.

Оформление

Бюрократический аппарат в системе российского здравоохранения устроен таким образом, что оформить инвалидность можно, предварительно пройдя несколько этапов и собрав множество документов.

Не запутаться в бумагах и составить план действий поможет инструкция:

Обследование

Начинать процесс оформления инвалидности при паркинсонизме следует с посещения лечащего врача.

На основании жалоб он составит соответствующую запись в амбулаторной карточке и выдаст бланк с лабораторными анализами и направлениями к узким специалистам для проведения глубокой диагностики.

Для получения инвалидной группы при синдроме Паркинсона понадобятся:

• результаты КТ, МРТ и ЭКГ;
• заключения психолога, психиатра, невропатолога и терапевта;
• результат комплексного исследования функций вегетативной системы пациента.

Документы для передачи в МСЭ:

• направление лечащего врача;
• ксерокопия гражданского паспорта пациента;
• оригинал трудовой книжки (для неработающих) или ксерокопию (для работающих);
• характеристика производственных условий с места работы (только для работающих);
• все имеющиеся медицинские документы: справки, выписки, заключения и т.п.;
• СНИЛС.

По желанию можно добавить к пакету документов:

• справку о доходах;
• документ о профессиональном заболевании;
• больничные листы.

Что еще нужно знать о болезни Паркинсона:

• причинах возникновения, в том числе наследственном факторе;
• формах заболевания, его последствиях и осложнениях;
• продолжительности жизни больного человека;
• образе жизни и питании пациента;
• мерах профилактики недуга.

Прохождение медико-социальной экспертизы

В назначенный день больной должен явиться в бюро социальной экспертизы.

Если это невозможно по состоянию здоровья, то комиссия приглашается на дом.

В ходе экспертизы члены комиссии имеют право на осмотр больного и устный опрос.

Ход комиссионного заседания протоколируется, а решение принимается путём открытого голосования.

Когда среди членов комиссии возникают серьёзные разногласия, больному назначаются дополнительные обследования и повторная МСЭ.

По результатам медико-социальной экспертизы пациенту выдаётся справка о присвоении инвалидной группы и индивидуальная программа реабилитационных мер.

Сохранение трудоспособности при болезни Паркинсона

На начальной стадии заболевания оформление инвалидности себя не обосновывает. Не каждый, кто инициирует медицинскую специализированную экспертизу, подтверждает группу. А случается и так, что при одном и том же состоянии одному претенденту дают подтверждение нетрудоспособности, за вторым заявителем оставляют статус трудящего лица.

Каждая ситуация на МСЭ рассматривается в индивидуальном порядке. К примеру, если речь идет о начальной стадии паркинсонизма. Считается, что при определенном режиме и поддерживающей терапии можно сохранить активность на работе. Если возникают сложности с выполнением обязанностей, дается рекомендация для перевода лица на другую должность.

При усугублении недуга может быть пересмотрен предыдущий «вердикт» показан домашний режим или установлен запрет на определенные виды деятельности. У лица, не имеющего возможности перевестись на другую работу, при утрате способности выполнять свои функции на работе, больше шансов на получение инвалидности.

Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.

Не дают группу в таких случаях:

• подтверждается способность к труду, несмотря на подтверждение диагноза;
• отсутствие медицинского заключения о наличии у лица ограниченности в разных сферах.

На заметку!

При присвоении группы разрабатывается индивидуальный реабилитационный план, содержащий все рекомендации в части лечения, оздоровления, обучения и работы.

Кто из пациентов-паркинсоников считается трудоспособным?

В некоторых случаях МСЭ не рассматривает анамнезы пациентов с целью получения ими группы инвалидности. К работоспособной категории граждан относятся следующие лица с болезнью Паркинсона:

— Ранняя форма заболевания с незначительно выраженными признаками. Лица, занятые физическим трудом, рассматриваются отдельно и при невозможности выполнения своих обязанностей они переводятся на иной труд.

— Пациенты, устроенные на работу с учетом симптомов болезни Паркинсона. Среди этих лиц есть и те, кто сменил профиль работы, основываясь на заключении врачебной комиссии.

Критерии для определения группы

Для определения принадлежности к одной из групп, представители на комиссии учитывают разные факторы. В их числе стадия паркинсонизма, стадия проявления симптомов, степень ограниченности. Ключевыми обстоятельствами для назначения кода для льготы станет утрата способности пациента к труду, обучению, самообслуживанию, ориентации. Оценивается также уровень социализации, психическое состояние.

Важно!

На МСЭ по шкале Хен Яра оценивается двигательная способность, а показатели Шваба и Ингланда используют для проверки способностей к самообслуживанию.

В зависимости от тяжести течения недуга, степени ограниченности присваивают одну из трех групп инвалидности:

• Третья категория. Назначают при умеренном проявлении заболевания и сохранении трудоспособности на 70%. Из-за нарушения двигательных способностей пациент утрачивает возможность ходить без специальных приспособлений, помощи окружающих, но беспомощным его назвать нельзя. По Хен Яру должно быть 2-3 балла, а по Шваба Ингланда ставится отметка 90.
• Вторая группа. Она соизмерима со средней тяжестью недуга. У больного паркинсонизмом сохраняется двигательная активность, при вспомогательной помощи, но она значительно угнетена. На этом фоне развиваются психические расстройства, рождаются трудности с социальной адаптацией. По Хен Яру должно быть 3-4 б., у Шваба и Ингланда – 60.
• Первая категория. У больного на этой стадии возникает необходимость получения профессиональной помощи из-за стойких психоэмоциональных расстройств. Уровень самообслуживания утрачивается полностью. Подтверждается состояние 4-5 баллами по Хен Яру и отметкой 20 по шкале Шваба.

Дают ли и какую группу

Кому из пациентов с синдромом Паркинсона положена инвалидность и какую группу назначают?

Подтверждённый диагноз болезни Паркинсона заставляет задуматься об оформлении инвалидности.

Решение о присвоении группы принимают члены МСЭ (медико-социальная экспертиза).

Интенсивность симптомов, скорость прогрессирования, сопутствующие заболевания – всё это становится факторами, влияющими на заключение комиссии.

Текущий уровень развития синдрома определяют с помощью особой шкалы Хен-Яра. Этот классификатор включает 5 базовых и 1 промежуточную стадии, среди которых нулевая присваивается здоровому человеку.

Когда способности к нормальной бытовой деятельности очевидно снижены, степень развития болезни Паркинсона оценивают согласно шкале Шваба-Ингланда, состоящей из процентного соотношения бытовых функций, которые больной может выполнять самостоятельно к действиям, требующим вмешательства окружающих.

Подтверждённый диагноз болезни Паркинсона в большинстве случаев становится основанием для присвоения инвалидности.

Рассчитывать на лёгкую третью группу могут больные второй-третьей стадии развития синдрома. На первой стадии инвалидность обычно не признают, а при достижении 5 стадии присваивается тяжёлая первая группа.

В детском и подростковом возрасте болезнь Паркинсона начинает проявление с выраженных симптомов дистонии ног. Она сопровождается непроизвольными сокращениями мышц, особенно в области стопы, что мешает ребёнку нормально ходить.

Среди ранних симптомов также выделяются:

• резкое замедление двигательных функций;
• тремор;
• нарушение работы голосовых связок;
• нарушение координации и равновесия.

Эти отклонения мешают ребёнку вести нормальный образ жизни и делают его зависимым от помощи окружающих, что является прямыми основаниями для признания больного инвалидом.

Сроки сохранения группы

Инвалидность, в большинстве случаев требует переосвидетельствования. Назначают ее на один год или срок от двух до пяти лет. В некоторых ситуациях ее закрепляют за пациентом пожизненно. Каким будет срок действия, устанавливают на комиссии в индивидуальном порядке. На первом этапе назначают минимальный срок. Уже после многочисленных освидетельствований, при сохранении стойкого эффекта и ограниченности, могут назначить статус пожизненно.

Показатели по Хен-Яру:

• 0 – нет признаков;
• 1 – проявление симптомов на одной конечности;
• 1,5 – нарушена работа одной руки (ноги), есть признаки по телу;
• 2 – двухстороннее проявление без неустойчивости;
• 2,5 – двухсторонняя неустойчивость, сохранение инерции при толчке;
• 3 – неустойчивость с сохранением к самообслуживанию;
• 4 – необходимость посторонней помощи на фоне обездвиженности при сохранении способности перемещаться или стоять;
• прикованность к кровати, инвалидизация в тяжелой форме.

В каких случаях следует пройти врачебную комиссию для получения инвалидности

Существует ряд симптомов, свидетельствующих о необходимости получения инвалидности и прохождения врачебной экспертизы:

• Сильные нарушения двигательной системы, которые препятствуют выполнению рабочих обязанностей.
• Утрачена трудоспособность из-за сильного прогрессирования заболевания.
• Возникла социальная дезадаптация.
• Клинические симптомы болезни проявляются особо ярко.

Все эти критерии говорят о возможности получения инвалидности.

Показания для прохождения врачебной комиссии

Инвалидность по болезни дают по особым показаниям. Составлен целый перечень симптомов, которые являются прямым показанием к инвалидизации:

• двигательные нарушения, которые лишают человека способности полноценно выполнять свою работу;
• стремительное прогрессирование заболевания, при котором человек становится социально не защищен и полностью нетрудоспособен;
• усугубление клинической картины первичного недуга, на фоне которого развиваются симптомы паркинсонизма;
• организм становится устойчивым к лечению, вследствие чего оно оказывает слабый терапевтический эффект.

Человек, который хочет получить инвалидность, должен быть готов пройти определенную процедуру.

На какую группу инвалидности вправе рассчитывать пациент?

Рассмотрим вопрос о том, какая группа инвалидности устанавливается при болезни Паркинсона. МСЭ выделяет три группы:

1. I группа. Тяжелая форма заболевания, последствия которой проявляются в выраженной ограниченности движений и асоциальности. Больному необходимо проходить обследование и лечение в учреждении психиатрического профиля.
2. I I группа. Средняя тяжесть паркинсонизма. Нарушенная двигательная функция серьезно влияет на жизнедеятельность человека, ему становится тяжело выполнять свои трудовые обязанности.
3. I I I группа. Умеренная форма. Двигательные функции хоть и ограничены, но все же позволяют вести частичную трудоспособную деятельность.

Группы инвалидности

Присвоение больному одной из групп инвалидности напрямую зависит от стадии развития патологии. Например, больные со второй или третьей стадией болезни чаще всего получают легкую третью группу инвалидности, пациенты, достигшие пятой стадии, — первую группу, а люди с Паркинсоном первой стадии чаще всего инвалидами не признаются.

Первая

Данная группа инвалидности при болезни Паркинсона соответствует самой тяжелой степени патологии, когда человек нуждается в ежедневном уходе. У таких больных имеются стойкие психоэмоциональные нарушения, что требует помощи специалистов.

По шкале Шваба-Ингланда отмечается утрата способностей к самообслуживанию, что выражается двадцатью процентами и менее. Состояние больных этой группы по шкале Хена-Яра оценивается значениями «4» или «5».

Вторая

Эта группа соответствует средней стадии развития заболевания. При болезни Паркинсона дают инвалидность группы под номером «2» людям, у которых существуют проблемы с самообслуживанием. Как правило, данные затруднения возникают периодически. У больного сохранена (но сильно угнетена) двигательная активность при помощи посторонних или использовании специальных средств, помогающих ему передвигаться. Большинство видов деятельности может осуществляться такими больными лишь при определенных условиях. На фоне этих изменений возникают психические нарушения и проблемы с адаптацией в обществе.

По классификации Хена и Яра пациентам данной группы обычно присваивают 3-4 балла. Шкала Шваба-Ингланда говорит о том, что навыки самообслуживания еще сохранены (60%).

Третья

Третья группа инвалидности при Паркинсоне означает наличие у пациента трудностей с передвижением и самообслуживанием в умеренной степени. Деятельность больных ограничена лишь небольшим количеством запретов и уменьшением количества выполняемых дел. У таких пациентов может быть сохранена способность к самостоятельной деятельности и передвижению, но некоторые из них периодически нуждаются в помощи других людей или специальных средствах (например, трость).

Хен и Яр оценивают состояние таких больных в 2-3 балла. По Швабу-Ингланду пациенты данной группы могут иметь значения 70-90%.

Сроки сохранения группы инвалидности

Чаще всего при болезни Паркинсона должны давать группу инвалидности лишь на определенный срок (от года до пяти лет), который устанавливается комиссией индивидуально для каждого случая. Вначале он будет минимальным, но в некоторых ситуациях, а также при длительно сохраняющихся расстройствах без положительной динамики, могут присваивать группу пожизненно.

Изменения способностей к различным видам деятельности, соответствующие различным группам инвалидности

Уровень способностей к …	Группа инвалидности
I	II	III
самообслуживанию	3-й степени	2-й степени	1-й степени
передвижению	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
ориентации	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
общению	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
контролю собственного поведения	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
обучению	—	3-й или 2-й ст.	1-й ст.
трудовой деятельности	—	3-й или 2-й ст.	2-й или 1-й ст.

Инвалидность первой группы большинству пациентов дают на два года, а второй и третьей – лишь на год. Однако при отсутствии эффекта от реабилитационных мероприятий больному могут присвоить бессрочную группу без необходимости повторного переосвидетельствования.

Отсутствие группы инвалидности при Паркинсоне

Установление какой-либо группы инвалидности взаимосвязано с трудоспособностью человека. Если она сохранена, то факт инвалидности отсутствует. Такое наблюдается, если пациент:

• на момент экспертизы имеет начальную стадию патологии Паркинсона с минимальной симптоматикой, когда у больного еще нормальное самочувствие и сохраняется работоспособность;
• устроился на место работы в соответствии с имеющимся действительным заключением МСЭ, он способен выполнять работу и не требует помощи других людей.

Этот подход к признанию отсутствия оснований для инвалидности отражен в законодательстве. Закон говорит о том, что если у человека сохранена способность к работе и выполнению бытовых дел без посторонней помощи, то он не может считаться инвалидом.

Как выглядят больные

У больных наблюдаются двигательные нарушения, появляется дрожание конечностей, гипокинезия, ригидность мышц и поступательная неустойчивость. Кроме того, у них наблюдаются психические расстройства и вегетативная дисфункция.

Самым очевидным симптомом является дрожание конечностей со свойственным тремором, наблюдающимся в абсолютном покое. Частота двигательного рефлекса варьируется от 4 до 6 дрожаний за секунду. Иногда можно наблюдать головной тремор, характеризующийся кивками, дрожанием нижней челюсти, век или языка. Реже дрожание охватывает все туловище.

Усиление двигательных рефлексов происходит в стрессовых ситуациях или даже при незначительных волнениях и стихает во время сна. Почерк становится мелким и угловатым, наблюдается микрография.

Болезнь проявляется в снижении спонтанных двигательных рефлексов. Человек может застыть на одном месте и сохранять такое положение тела на 30 – 40 минут, а иногда и дольше. Движения становятся скованными и неуверенными, шаги мелкими. При ходьбе ступни расположены параллельно друг другу, походка напоминает больше кукольную. Руки при этом стремятся занять спокойное положение возле боков, они не делают взмахи.

Мимика лица становится натянутой, появляются признаки анемии. Моргание замедляется по частоте, а взгляд становится застывшим. Речь обладает монотонностью с постепенным затухающим эффектом. При взгляде наверх лоб остается прямым без характерных морщинок.

При заболевании, перешедшим в психосоматическую стадию, у 20 % больных появляется необоснованный страх, бессонница, галлюцинации, растерянность, паранойя с дезориентацией. Они становятся безынициативными, апатичными и назойливыми, часто склонны задавать один и тот же вопрос по нескольку раз.

Процедура получения инвалидности

Сначала необходимо пройти ряд обследований и получить по каждому из них заключение специалиста. Вот эти обследования:

• электрокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• комплексное оценочное обследование функционального состояния вегетативной нервной системы.

Нужно проконсультироваться и получить заключение терапевта (он, кстати, и дает направления на все диагностические процедуры) и психолога. Иногда нужно получить консультацию и других узких специалистов, пройти дополнительные обследования. Обычно такая необходимость имеется, если в анамнезе присутствуют и другие заболевания.

Паркинсонизм: информация о болезни

Паркинсонизмом называют неврологический синдром, характеризующимся нарушением произвольных движений. У больного появляется скованность мышц и начинают дрожать конечности. Кроме того, в разной степени выраженности замедляются движения.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют первичный или идиопатический паркинсонизм, а также вторичную или симптоматичную форму его синдрома. Первичная форма заболевания возникает по причине гибели дофаминовых нейронов, содержащихся в центральной нервной системе человека. Нейроны влияют на реакцию торможения двигательной активности, поэтому при их дефиците происходит расстройство двигательной функции организма.

Вторичный синдром паркинсонизма может быть спровоцирован рядом внешних факторов: черепно – мозговыми травмами, серьезными осложнениями после инфекционных заболеваний, в результате пагубного воздействия лекарственных препаратов.

Справка! Заболевание присуще людям пожилого возраста. После 80 лет паркинсонизм диагностируется примерно у каждого 5 жителя планеты.

Необходимость инвалидности при Паркинсоне

Заболевание Паркинсона характеризуется множеством развивающихся расстройств. Их частое и выраженное проявление на более поздних стадиях патологии приводит к нетрудоспособности пациента. Из-за этого возникает необходимость в получении инвалидности, которая устанавливается у больных со следующими проблемами:

• расстройство двигательных функций, приводящее к невозможности выполнения рабочих дел;
• развитие болезни привело к тому, что человек нуждается в социальной защите;
• клиническая симптоматика усиливается до того, что появляются проявления синдрома паркинсонизма;
• терапия не способна справиться с проявлениями патологии.

Частота встречаемости болезни Паркинсона у молодых и пожилых пациентов

Возраст	Частота встречаемости среди населения
Старше 65 лет	1%
40-65 лет	0,4%

Болезнь Паркинсона приводит к тому, что в жизни человека появляются некоторые ограничения, из-за которых возникает необходимость в признании человека инвалидом.

Критерии установления инвалидности при Паркинсоне

Все признаки, оценка которых необходима для того, чтобы получить инвалидность при болезни Паркинсона, обозначены в правительственных приказах. Обычно при прохождении медико-социальной экспертизы специалисты обращают внимание на следующие критерии:

• стадия развития патологического процесса;
• способность больного к самообслуживанию;
• наличие или отсутствие способности к самостоятельному передвижению;
• ориентация человека в пространстве и во времени;
• способность больного контролировать свое поведение;
• общее состояние.

Важно! Установленный диагноз Паркинсона почти всегда считается основанием для присвоения инвалидности!

Для точного распознавания стадии развитии патологии Паркинсона врачи используют шкалу Хена и Яра, а для оценки способности к самообслуживанию – шкалу Шваба-Ингланда. Также инвалидность при Паркинсоне требует учитывать скорость прогрессирования заболевания и выраженность его симптоматики.

Шкала Хена-Яра

Данная классификация позволяет оценить выраженность развития заболевания Паркинсона, учитывая имеющиеся клинические проявления.

• 0 – нет симптомов;
• 1 – проявления патологии затрагивают одну из конечностей;
• 1,5 – расстройство функции одной руки или ноги, также присутствуют признаки патологии в других частях тела;
• 2 – двухсторонняя симптоматика без неустойчивости;
• 2,5 – двухсторонняя неустойчивость, сохранена инерция при толчке;
• 3 – неустойчивость с сохранением способностей к самообслуживанию;
• 4 – необходима постоянная помощь других лиц, проблемы с движениями при сохранении способности передвигаться или стоять с посторонней поддержкой;
• 5 — человек прикован к постели, инвалидизация тяжелой степени.

Важно! Шкала Хена-Яра фактически отражает стадии патологии Паркинсона.

По наличию тех или иных симптомов патологии и их локализации можно присвоить определенное количество баллов, позволяющих другим специалистам судить о состоянии пациента заочно.

Шкала Шваба-Ингланда

При снижении у человека способности к выполнению привычной деятельности необходима оценка утраты данных навыков. Шкала Шваба-Ингланда с ее 11-уровневой системой позволяет оценить степень расстройств в данной сфере.

• 100% — пациент не нуждается в посторонней помощи и не имеет проблем со скоростью и точностью выполнения ежедневных дел;
• 90% — человеку требуется большее количество времени на выполнение обычных дел, чем ранее (менее чем наполовину);
• 80% — способность справляться с рутинной деятельностью самостоятельно сохранена, однако на это уходит больше времени (в 2 раза или более);
• 70% — скорость выполнения дел уменьшена в 3-4 раза;
• 60% — с некоторыми делами человек уже не способен справиться сам, поэтому появляется частичная зависимость от других людей;
• 50% — примерно в половине дел пациенту необходима посторонняя помощь;
• 40% — больному еще больше требуется помощь, однако у него присутствует желание помочь людям, заботящимся о нем;
• 30% — самостоятельно заболевший способен справиться максимум с одной третью рутинных дел;
• 20% — человек при всем желании не способен к самостоятельной деятельности;
• 10% — абсолютная потеря способностей к самообслуживанию;
• 0% — больной не способен двигаться, прикован к кровати, наблюдаются прогрессирующие расстройства мочеиспускания, дефекации, глотания.

Прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что на последних стадиях инвалиды с болезнью Паркинсона абсолютно беспомощны и нуждаются в круглосуточном уходе.

От чего зависит получение инвалидности

Каждый пациент заинтересован в получении инвалидности, если у него подтверждается неблагоприятный диагноз. Решение о предоставлении инвалидности или отказе принимает МСЭ.

Обязательно учитывают аспекты:

• интенсивность развития патологического процесса;
• наличие или отсутствие способности к самообслуживанию;
• особенности состояния здоровья, так как сопутствующие патологии могут ухудшать состояние здоровья.

Медицинских возможностей недостаточно для эффективного лечения паркинсонизма. Однако при своевременном начале правильного лечения можно сохранить навыки самообслуживания и частичную работоспособность. Именно по этой причине при появлении первой симптоматики обратиться к врачу, пройти диагностику и начать терапию.

При проведении обследования обязательно оценивают состояние пациента, но при этом предполагается определение физических возможностей. От этого зависит, какая группа инвалидности может быть предоставлена.

1. 100%. Изначально удается сохранить оптимальную для себя активность. При этом он может успешно выполнять повседневные обязанности.
2. 90%. Привычные дела выполняются медленно, но при этом другие проблемы отсутствуют.
3. 80%. Больной, несмотря на поставленный диагноз, может справляться с повседневными делами, но скорость его действий снижается в два и более раза.
4. 70%. Для самостоятельного обслуживания уходит очень много времени и сил. Скорость действий снижается в несколько раз.
5. 60%. На этом этапе больной становится зависимым от окружающих людей. Далеко не все простые работы могут выполняться самостоятельно.
6. 50%. В большинстве ситуаций больной уже становится зависимым от посторонних людей.
7. 40%. Человек нуждается в помощи ближних людей для того, чтобы выполнять большинство задач. Несмотря на это, он пытается что-то делать самостоятельно и облегчить участь своих родственников.
8. 30%. Человек может выполнять по дому только некоторые задачи, отличающиеся легкостью.
9. 20%. Пациент понимает свое физическое состояние и хочет помочь близким, но он сам уже утратил практически все нужные навыки по ведению домашнего хозяйства. Доступными для выполнения остаются только элементарные дела.
10. 10%. Человек уже не может обслуживать себя самостоятельно.
11. 0%. Больной становится обездвиженным, парализованным. Тазовые функции серьезно нарушаются. Также существенно затрудняется процесс глотания.

Обязательным будет проведение комплексного обследования. Основная задача – проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями, которые могут обладать похожей симптоматикой. Только после этого можно определить прогноз и начать проведение эффективного лечения.

Кому откажут в предоставлении группы

Подтвержденный диагноз – это не повод для получения инвалидности. Несмотря на ограниченные возможности лечения и реабилитации, группу можно получить только при наличии серьезных проблем и отсутствии полноценных физических, рабочих возможностей.

В самом начале заболевания отсутствует ярко выраженная симптоматика и человек сохраняет прежнюю работоспособность, поэтому он не может быть признан инвалидом. К тому же группа будет соответствовать рабочим возможностям, ведь трудоустройство на большинство вакансий с наличием инвалидности оказывается невозможным.