КТ головного мозга: показания, противопоказания, проведение

КТ головного мозга является высокоинформативным диагностическим методом. Суть обследования заключается в пошаговом выполнении рентгеновских снимков. Из этих снимков впоследствии создаются цельные изображения, показывающие всевозможные ткани и образования.

Для максимальной информативности производится компьютерная томография головного мозга с контрастом. Использование контрастного вещества позволяет усилить видимость во время обследования и выделить определенные зоны, например, воспалительный очаг или концентрацию дегенеративных изменений. КТ исследование головного мозга показывает массу патологий, что вкупе с быстротой и невысокой стоимостью диагностики делает ее очень популярной.

Показания к проведению

КТ назначают для выявления воспаления и опухолей головы, кровоизлияний, посттравматических расстройств. Компьютерная томография позволяет отслеживать эффективность применяемой терапии или реабилитации при других патологиях. На изображениях отчетливо отображаются черепные кости, структуры и оболочки мозга, сосуды и придаточные пазухи.

Специалист-невролог назначает процедуру КТ в таких ситуациях:

• Подозрение на отечность, воспалительный процесс, гематому после травмы.
• Проблемы с кровообращением.
• Абсцесс и киста.
• Инфекции.
• Онкопатология.
• Проблемы с развитием мозга.
• Болезни сосудов.
• Гидроцефалия.
• Судороги, проблемы со зрением, головокружение, ухудшение чувствительности.
• Беспричинные боли в голове без отчетливых причин на протяжении 2-3 месяцев.
• Предоперационные исследования.
• Противопоказания к МРТ.

Как делают КТ головного мозга взрослым: методика проведения

Для обследования пациенту необходимо расположиться на передвижном столе (кушетке), который задвигают внутрь томографа. Чтобы обеспечить неподвижность головы – одно из важных условий КТ – ее закрепляют специальным фиксатором. Во время диагностики аппарат издает невысокий шум, а стол с пациентом немного перемещается горизонтально. Обычно никакого дискомфорта это не доставляет.

Медперсонал находится не рядом с томографом, а в смежном кабинете. Связь с пациентом осуществляется через переговорное устройство (связь двухсторонняя).

Сколько времени займет процедура?

Процедура диагностики может занимать различное время в зависимости от нескольких факторов:

• технические возможности аппарата;
• границы и цель исследования;
• использование контраста.

Обследование может длиться как несколько минут, так и полчаса. Исследование без контраста занимает меньше времени.

Как делают сканирование головного мозга детям?

Ребенок восприимчивее к рентгену в 5 раз больше, чем взрослый человек, поэтому прибегают к такому исследованию нечасто. КТ диагностика головного мозга ребенку проводиться иначе, чем взрослым людям. Груднички и дети до 4-5 лет обычно спокойно лежать не могут, поэтому обследуют их под наркозом.

Пройти компьютерную томографию может даже новорожденный ребенок, если другие методы неинформативны или не могут проводиться по каким-либо причинам. Обычно к детям до года применяют нейросонографию (УЗИ), так как в этом возрасте родничок открыт. После закрытия родничка применяют только КТ.

КТ детям чаще делают при следующих условиях:

• подозрение на развитие опухоли;
• серьезная травма (в т.ч. родовая);
• повышенное внутричерепное давление;
• первые признаки психического расстройства;
• подозрение на сосудистые аномалии, аневризмы, кисты.

Подготовка к КТ для детей проводится более тщательная:

• проведение аллергопробы (при необходимости использования контрастирования);
• обеспечение легкости носового дыхания (применяют сосудосуживающие капли);
• психологическая подготовка (нахождение в замкнутом пространстве может испугать и психологически травмировать ребенка).

Когда нельзя проводить КТ?

Для процедуры используется рентгеновское излучение в минимальной дозировке.

Поэтому КТ противопоказано беременным, чтобы предотвратить появление пороков развития у плода:

1. В период лактации можно проводить КТ с контрастом, если в течение 2 дней после сканирования новорожденного не кормить грудью.
2. КТ с контрастированием не подходит пациентам с почечной недостаточностью.
3. При выведении лекарства с мочой появляются побочные эффекты, начинается интоксикация.
4. Болезненный синдром и невозможность сохранять неподвижность вызывают трудности при проведении обследований, поскольку в ходе диагностики движения должны быть ограничены.
5. Недопустимо введение контрастного вещества обследуемым, у которых йод вызывает аллергическую реакцию. Предпочтительно устранять разные облучения пациентов с миеломой или расстройствами эндокринной системы.
6. Психологически нестабильным элементам и пациентам с клаусрофобией КТ не назначается совсем или проводится в сонном состоянии под препаратами.

Противопоказания к исследованию

Компьютерная томография мозга имеет свои противопоказания несмотря на то, что является относительно безопасной. Основными противопоказаниями являются возраст пациента до 12 лет, так как дети более восприимчивы к облучению. Запрещено проходить обследование беременным женщинам в любом триместре, людям со степенью ожирения, чей вес превышает 120 кг по причине того, что у томографа существует ограничение по весовой категории.

Существуют относительные противопоказания, например, лактационный период, а также аллергия на йодсодержащие препараты или недостаточная работа почек.

При необходимости произвести обследование с контрастом важно также учитывать кормление грудью, аллергию и наличие такого заболевания как сахарный диабет.

Не стоит проводить томографию при наличии недостаточности почек или печени. Это может усугубить патологию. В этом случае подбираются другие методы исследования головного мозга.

Запрещено производить такое обследование людям, которые страдают серьезными психическими отклонениями, но в данном случае все зависит от цели проведения исследования. Только врач сможет решить вопрос о необходимости КТ. В случае с людьми, у которых наблюдаются отклонения в психическом состоянии, возможно введение препарата, позволяющего на время усыпить пациента.

Что показывает КТ?

КТ – диагностическая методика базируется на использовании рентгеновского излучения. Излучения проходят через сканируемый участок организма под несколькими углами. Сенсоры принимают данные о послойном сканировании, проводится моментальная их обработка, составляется общая клиническая картина. Специалист рассматривает головной мозг в деталях, ставит диагноз. В отличие от рентгенографии КТ отличается большей информативностью. Дает возможность детально изучить разные участки органов. От МРТ КТ отличается заниженной стоимостью и отсутствием противопоказаний. Процедуру можно проводить даже в ситуации, когда пациенту вживлен кардиостимулятор.

Компьютерная томография назначается при сканировании нескольких болезней головы:

• Инсульты.
• Травмы черепа.
• Кровоизлияния.
• Кисты.
• Новообразования.
• Абсцесс.
• Аневризмы.
• Патологии развития.
• Инородные организмы.

Проводится КТ-ангиография головы, при которой перед диагностикой в организме содержится контрастное вещество. В отличие от томографии, КТ с контрастом дает возможность детально обследовать кровеносную систему головы.

Болезни сосудов головы часто вызывают смерть пациентов. Летальный исход наступает у 24% людей. Онкология фиксируется у 6% больных, эти патологии определяются на первых стадиях развития с помощью КТ.

Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография

Понятие спиральной КТ появилось с третьим поколением томографов. Ее основное отличие в том, что при сканировании трубка рентгена, в которой находятся датчики, двигается по спирали. Это позволяет получить снимки более высокого качества, сократить время обследования, а значит, и дозу облучения.

Мультиспиральная компьютерная томография называется также мультисрезовой и многослойной. Основное ее преимущество в том, что детекторы могут располагаться по окружности аппарата в два или более ряда. Благодаря такому устройству время сканирования значительно сокращается.

У МСКТ есть еще ряд преимуществ:

• высокое контрастное разрешение;
• сокращение лучевой нагрузки;
• сканировать можно целый орган (количество выдаваемых срезов увеличено).

Чаще МСКТ используют для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Существует также однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга. Она основана на принципе эмиссионной томографии, то есть получаемые снимки фиксируют распространение радиоиндикатора по диагностируемой области. Такой метод позволяет эффективнее определять стадию опухоли, и насколько глубоко проникли метастазы.

Где пройти обследование?

Провести КТ головного мозга удастся в большинстве медицинских учреждений. Для отображения максимально точных результатов нужно принимать во внимание основные факторы:

1. Качество используемой техники.
2. Квалификации специалистов.

Для многих пациентов определяющими факторами считается скорость выдачи результатов и стоимость диагностики. Желательно заранее уточнять такую информацию.

Многие частные диагностические центры отвечают стандартам качества, предоставляют медицинские услуги. В некоторых применяется современная европейская техника, дается возможность получить наиболее точные и быстрые результаты. Лучевая нагрузка в такой ситуации занижена. Персонал может заботиться о комфорте пациентов на разных этапах. Перед процедурой рентгенолог проводит консультацию.

Когда анализ завершен, врач информирует пациента детально о состоянии его здоровья, советует пройти дополнительные обследования при необходимости.

В каких случаях используется контрастирование

Контрастирование применяется в основном к взрослым и детям старше 14 лет. Суть рентгенологического метода заключается в том, что ткани и образования имеют разную плотность, а потому по-разному поглощают рентгеновские лучи. Чтобы усилить такой контраст применяют специальное вещество, чаще имеющее в составе йод.

Как правило, используют водорастворимые контрасты. Препарат вводится в кровеносную систему, где окрашивает сосуды. Выводится вещество почками. Вводить контраст специалист может вручную либо автоматически – такой способ называется болюсным (используется специальный шприц-инжектор).

Если использовать контрастирование, то КТ головного мозга при инсульте определяет это заболевание, тогда как бесконтрастный способ может не выявить проблему. Отдельно стоит выделить КТ с перфузией. Такая методика позволяет эффективнее изучить анатомию, так как срезы делаются более тонко.

Что покажет КТ томография мозга ребенка?

Детям компьютерную томографию проводят для диагностики заболеваний:

• родовая травма;
• внутричерепное кровоизлияние;
• повышенное внутричерепное давление;
• сосудистые аномалии;
• аневризма, кисты, опухоли;
• психические расстройства.

Диагностика позволяет увидеть срезы на снимках, поэтому на их основе можно максимально точно поставить диагноз.

Использование контрастного вещества

Эта разновидность процедуры нужна в ситуациях, когда врачи подозревают появление раковых клеток в голове. Пациенту вкалывают жидкость с йодом, которая больше собирается в тех местах, где появляется опухоль. Йод, находящийся в крови, создает повышенную контрастность, изображение становится четким и точным. Проводится оценка масштабности заболевания.

Методика позволяет выявлять опухоли на первичных стадиях развития. Лечение проводится намного проще. Поскольку этот процесс трудоемкий и продолжительный, исследование требует больше денег.

В отличие от простой томографии у диагностики с применением контрастного вещества есть подготовительный этап, на котором пациенту вкалывают йодосодержащую жидкость, после которой может немного закружиться голова. Контрастное вещество нельзя вводить пациентам с аллергией на йод.

Отрицательные и положительные стороны КТ

Прежде всего, одним из негативных моментов такого вида исследования является доза радиации, которую получает человек. Но так как ее уровень максимально снижен, то при соблюдении всех правил для человеческого организма она безопасна.

Из положительных сторон можно назвать доступность, так как ее стоимость значительно ниже многих других видов исследования, а также информативность. Благодаря этому виду исследования у многих людей появилась возможность выявлять патологии на самой ранней стадии их зарождения и начать их лечение своевременно.

Как проводится диагностика?

Пациента размещают на подвижной платформе в горизонтальном положении. Голова крепится на специальную подушку с ремнем с той целью, чтобы в период обследования пациенты соблюдали неподвижность. От этого зависит информативность, четкость картинки. Контрастное средство может вводиться перед началом обследования или после того, как будут делаться снимки.

Для введения контрастного вещества в вену вставляется катетер, по которому через трубку жидкость направляется от инжектора.

Платформа, на которой лежит обследуемый, входит в томограф, и процедура начинается. Одно полное вращение сканера дает 1 снимок. После завершения процедуры платформа выходит из томографа.

Специалист проверяет качество изображений. При достаточной четкости пациенту можно выйти из процедурной.

Как проходит томография мозга

Для того чтобы провести обследование сосудов головного мозга, необходимо введение контраста. Но в обычной ситуации пациент ложится на специальную кушетку, которую отправляют в томограф. Важно сохранять полную неподвижность во время проведения исследования. Любое движение может привести к тому, что информация о состоянии поступит ложная, а значит, обследование придется производить заново, а это вредно для организма человека.

Вокруг головы пациента движется сканер, который отправляет информацию на компьютер. После проведения процедуры врач смотрит снимки, если их четкость устраивает специалиста, то пациенту можно встать и ожидать расшифровки. При необходимости пациенту могут поставить катетер и вводить контраст, который позволит дать более информативную картинку. При этом обязательно учитывают состояние человека и противопоказания к контрасту.

В основном, процедура не занимает больше 20 минут. После чего врач распечатывает трехмерные изображения головного мозга и передает их специалисту, который назначил процедуру. Теперь врач сможет назначить терапию или дополнительные исследования, если имеются подозрения на серьезные заболевания.

КТ сосудов головного мозга проводится по тому же принципу, но с использованием вещества, которое покажет состояние сосудов в мозге. Контрастирование необходимо почти во всех случаях, кроме тех, когда введение вещества может навредить пациенту.

Расшифровка данных

Подразумевается описание изображений, полученных в ходе обследования, определения на них признаков и болезненных деформаций, соотнесение их с разными патологиями. За расшифровку отвечает специалист лучевой диагностики. По продолжительности описание изображений и формулировка заключения составляет от 30 до 60 минут. Пациенту выдаются цифровые копии снимков или распечатка на прозрачном пластике с подписью и печатью специалиста.

Рентгеновское излучение за одну процедуру составляет примерно 1,4 МЗв. Допустимая доза облучения в год соответствует 3-4 мЗв. Никакого вреда такое обследование не приносит пациентам. Никакого вреда подобные процедуры пациентам не причиняют. Лучевая болезнь может возникать в ситуации, когда такая диагностика проводится несколько раз в год.

Противопоказания для проведения КТ и МСКТ головы

Абсолютных противопоказаний данные процедуры не имеют, но в каждом отдельном случае врачу приходится учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Очень тщательно рассматривается вариант, когда нужно сделать КТ беременным или маленьким детям, оцениваются все возможные риски, позволявшие определить, насколько польза от исследования превысит его возможный вред.

Итак, относительными показаниями к КТ и МСКТ являются:

• беременность;
• бронхиальная астма;
• заболевания почек;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• миелома (рак кожи);
• аллергия на контраст (гадолиний).

Хоть МСКТ не несет особого вреда, ввиду своей незначительной лучевой нагрузки, но все же в определенных случаях его стараются заменить на МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обзорная МРТ не сопровождается никаким вредным излучением – она проводится при использовании магнитного поля, и за несколько десятков лет не было выявлено ни одного побочного эффекта от процедуры.

Что можно увидеть на изображении?

Обследование с применением рентгеновского томографа позволяет врачу давать оценку мозговым структурам, анализировать состояние кровотока, вен, больших артерий, интенсивность обмена веществ, особенности функционирования отдельных участков мозга.

Использование контрастного вещества повышает возможности для обследования. В этой ситуации просматривается структура мягких тканей в голове, черепная коробка, большие участки мозга.

С использованием контраста удастся определить самое точное место расположения болезни.

КТ головы позволяет определить такие патологии:

• Начало преобразований миокарда и коронарных сосудов.
• Дисфункция клапанов.
• Сердечная недостаточность.
• Атеросклероз.
• Кальцификация сосудов.
• Ишемия.
• Тромбы.
• Травматизм и кровоизлияния.
• Гематомы разной степени локализации.
• Аневризмы.
• Новообразования.
• Киста.
• Отечность.
• Острый менингит.

Что определяет МСКТ мозга?

Кроме основных аспектов назначения КТ, мультиспиральное обследование, благодаря своей глубине диагностирования, показано для выявления причин:

• болевых ощущений в среднем ухе;
• проявлений субатрофии (начальной стадии отмирания нейронов);
• сосудистых мальформаций (патологических соединений);
• изменений полостей мозга (гидроцефалии, внутричерепной гипертензии).

Ангиография зачастую применяется при проведении биопсии участка мозга для контролирования манипуляции. Процедура периодически назначается пациентам после оперативного вмешательства на головном мозге для оценки реабилитационного процесса, а также для проверки эффективности назначенной терапии.

Врожденные аномалии — показания для проведения исследования

В чем отличие от МРТ?

Эти два способа диагностики совпадают по информативности, но отличаются по методам воздействия на организм, используемым видам излучений. Для МРТ применяются электромагнитные волны.

МРТ позволяет рассмотреть органы с объемным содержанием жидкости, спрятанные под костью, спинной мозг, другие органы, суставы, диски в позвоночнике, эндокринную систему.

Преимущества МСКТ головного мозга

Новая методика быстро покорила своими возможностями как диагностов-рентгенологов, так и других врачей, специализирующихся на патологиях головного мозга. Но у некоторых из-за отсутствия дорогостоящего оборудования, к сожалению, нет доступа к проведению таких обследований. Диагностика позволяет добиться максимально точных результатов и минимизировать неудобства обычного рентгена и других процедур за счет:

• Уменьшения продолжительности сеанса с 30 до 5 минут. При этом время сканирования с включением трубки излучателя занимает не более полминуты.
• Увеличения разрешения полученного изображения. Это позволяет точно рассмотреть исследуемый участок в максимальном масштабе.
• Многослойности картины органа. Теперь появилась возможность выстроить трехмерную модель любого тканевого образования.

Более того, благодаря такой процедуре можно обследовать ребенка, не принуждая его долго сидеть в неподвижном состоянии, а также пациентов с психическими расстройствами или постоянными движениями головы. Людям с выраженным болевым синдромом, клаустрофобией такую диагностику будет выдержать гораздо проще, чем многие другие процедуры. С появлением МСКТ можно проводить обследования тяжелобольным пациентам, находящимся под постоянным наблюдением сердечной деятельностью или подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких.

Томография у детей и при беременности

Малышам в отличие от взрослых сканирование проводится редко в соответствии с четкими инструкциями медиков под анестезией, поскольку для четкости картинки нужно оставаться неподвижным.

Новорожденных кормят за 3 часа до диагностики. Пациентам постарше удается обойтись без анестезии, но требуется психологическая подготовка. Дети должны понять, что предстоящая процедура безболезненна. Носовое дыхание должно быть в порядке, поэтому при насморке или отечности желательно закапать нос сосудосуживающим средством.

Беременным после 1 триместра КТ проводить нельзя. Жизнь беременной девушки обуславливается часто необходимостью поставить точный диагноз, поэтому КТ допускается.

Частота проведения обследования

Наиболее безопасным промежутком между процедурами является 12 месяцев, но при крайней необходимости врач может назначать исследование каждые полгода. Чаще проходить компьютерную томографию опасно для здоровья из-за того, что повышается уровень радиации, и человек может получить излишнее облучение, чреватое серьезными последствиями. При необходимости может быть назначен альтернативный метод исследования.

Проведение диагностики

КТ структур и отделов головного мозга выполняется двумя методами: с контрастом или без него. Каждый из способов обладает своими плюсами и минусами.

Методы исследования

1. КТ без окрашивания используется для выявления инородных тел, опухолей, кист, воспалений, смещение структур в головном мозге. Диагностика позволяет определить наступившие последствия после получения травм головы: ушибов, гематом, трещин и переломов костей черепа.
2. КТ с окрашиванием применяется в случаях, когда требуется более точная диагностика головного мозга. Контрастный препарат задерживает излучение, улучшает визуализацию органа за счет получения изображения тех его участков, которые не сканируются рентгеновскими лучами. Окрашивание дает возможность получить точные данные о характере, месте расположения и степени распространения опухоли, выявляет сосудистые патологии и новообразования на ранних стадиях.

В качестве контрастных веществ используются водорастворимые препараты йода, которые вводятся в вену инжекторным шприцом. Вместе с кровотоком средство распространяется по всей кровеносной системе, улучшая визуализацию как мелких, так и крупных сосудов. Большинство людей хорошо переносят контрастные препараты, но у 4% йодные соединения вызывают побочные эффекты:

• головокружение;
• покраснение кожных покровов;
• тошноту иногда с рвотой;
• ощущение холода или жара.

Побочные явления проходят по мере того, как контрастное вещество вместе с мочой выводится из организма. В редких случаях могут возникать аллергические реакции с крапивницей, отеком Квинке и геморрагическим шоком. При развитии аллергии КТ головного мозга прекращается и больше не проводится, подбираются другие виды томографии или аппаратной диагностики.

При наличии почечной недостаточности или повышенной функции щитовидной железы, пациенту назначается медикаментозная подготовка за несколько дней или недель до выполнения исследования с контрастом.

Показания

Компьютерная томография мозга активно используется в онкологии, нейрохирургии, травматологии, неврологии. Иногда она становится единственным способом, позволяющим поставить точный диагноз или определить тактику лечения на основании симптомов выявленного заболевании. Назначается КТ мозга при наличии целого ряда показаний:

• головные боли;
• травмы черепа;
• судороги;
• резкое падение зрения;
• ухудшение слуха;
• неврологические патологии (онемение конечностей, тики и др.);
• нарушение внимания;
• ухудшение речи;
• провалы в памяти.

Обычно КТ сосудов головного мозга и шеи проводится с окрашиванием. Контрастный раствор вводится в локтевую или ключичную вену, либо напрямую в артерию при подозрении на аневризму, стеноз или закупорку кровеносных сосудов. Вещество делает сосудистое русло хорошо видимым, дает возможность оценить скорость кровотока, проходимость и толщину стенок сосудов, а так же определить, где располагается тромб или холестериновая бляшка.

Противопоказания

КТ головы без окрашивания показана всем людям вне зависимости от их возраста, состояния и наличия заболеваний. Поскольку рентгеновское излучение может привести к развитию внутриутробных патологий плода, исследование запрещается назначать беременным женщинам. Исключением является экстренная ситуация, от которой зависит жизнь пациентки. Пациентам до 14 лет компьютерная томография проводится по жизненным показаниям с учетом рисков лучевой нагрузки на детский или подростковый организм. Ограничением к процедуре могут стать: клаустрофобия, вес тела больного свыше 120 кг, неадекватное поведение, установленные металлоконструкции в области черепа.

КТ головного мозга с контрастным веществом имеет ряд противопоказаний:

• бронхиальная астма;
• беременность;
• аллергия на йод и его соединения;
• высокий уровень креатинина в крови;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• злокачественное новообразование щитовидной железы;
• заболевания почек;
• сердечная недостаточность.

Иногда, несмотря на наличие противопоказаний у пациента, врач назначает ему контрастное КТ головного мозга с предварительной медикаментозной подготовкой.

Подготовка к ангиографии

Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.

Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.

Забор крови для анализа на креатинин

Особенности компьютерных томографов разных поколений

Принято выделять четыре поколения этих устройств:

1. Первое имело один источник ионизирующего излучения и один детектор. Сканирование производилось пошагово, что занимало много времени. Увеличивали длительность исследования, но использовали не совершенные алгоритмы обработки полученной информации, что еще больше затягивало процедуру, так как на обработку одного слоя у подобных приборов уходило около четырех минут.
2. Для второго поколения уже был характерен веерный тип конструкции, при котором напротив источника излучения устанавливалось несколько детекторов. Это решение, а также совершенствование программной части устройства позволило сократить время, необходимое для обработки одного среза до двадцати секунд.
3. В случае с третьим поколением вводится понятие спиральной – в устройстве теперь трубка и датчики за один шаг стола осуществляли полный оборот, что позволило значительно повысить скорость исследования и снизить лучевую нагрузку. Параллельное усовершенствование программного обеспечения сократило время, необходимое на обработку срезов.
4. Четвертое поколение имеет более тысячи датчиков, смонтированных неподвижно, вращается лишь источник излучения. Такое решение позволило максимально сократить время, необходимое для диагностики, однако преимуществ в качестве получаемого изображения у четвертого поколения томографов по сравнению с третьим нет.

Отдельно стоит выделить мультиспиральные аппараты, в которых датчики расположены не в один, а в несколько рядов (источников излучения при этом тоже может быть несколько), что вместе с использованием электронно-лучевых трубок, дающих объемный пучок излучения позволило не только достичь максимально быстрого процесса сканирования, но и получить гораздо более детальную картину происходящего в организме.

Альтернативы

По показателям информативности и результативности, единственной альтернативой компьютерной томографии головного мозга выступает только МРТ. Но, помимо этого, важно также знать об отдельных видах КТ.

МСКТ

ПЭТ КТ головного мозга

Проводится ПЭТ в тех случаях, когда даже после проведения стандартного КТ установить причину нарушений не удается. Такая процедура стоит значительно дороже, цена за ее проведение достигает 20, 30 и даже 40 тысяч рублей. Однако именно этот метод часто является последней надеждой на обнаружение причин заболевания и назначение верного лечения.

Частые вопросы пациентов

• Как часто можно делать КТ головы?

– Частота прохождения компьютерной томографии будет зависеть от общегодовой лучевой нагрузки, полученной пациентом. Эти данные указываются в медицинской карте больного с указанием вида обследования и полученной дозы облучения.

• Что лучше: МРТ или КТ головы?

– Оба эти метода исследуют внутренние структуры мозгового аппарата. Но КТ лучше диагностирует полые и костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, нервную и сосудистую систему, поэтому однозначно сказать, какой из этих методов лучше, а какой хуже, невозможно.

• Сколько стоит КТ головы?

– Цена КТ головы начинается от 2500 рублей. Стоимость зависит от поставленных перед диагностом задач, от модели оборудования, от квалификации медицинского персонала и от статуса диагностического учреждения.

Разновидности

Помимо обычной компьютерной томографии также существуют следующие разновидности КТ:

• КТ с контрастированием. Осуществляется с помощью введения специального контрастного вещества, не пропускающего рентгеновские лучи, что делает его хорошо видимым на снимках. Это позволяет легче выявить очаги возникновения каких-либо патологий в головном мозге. Как правило, окрашивающее вещество изготавливают на основе привычного всем йода.
• КТ-ангиография — метод диагностических исследований, позволяющий обследовать сосудистое русло в черепно-мозговой области. При его проведении инжекторным шприцем вводят в вену или артерию специальное окрашивающее вещество. Ангиография позволяет оценить строение стенок сосудов, выявить величину холестериновых бляшек и тромбов.
• Спиральное КТ — самый современный метод рентгенографии, позволяющий получить точный результат, а также высококачественные снимки мозга без каких-либо помех, возникающих из-за кровотока в сосудах. При осуществлении этого метода диагностики движется не только стол, на котором находится пациент, но и рентгеновский аппарат (его движение осуществляется по спирали).

Как делают

Перед тем, как начать сканирование головного мозга, врач уложит пациента на специальный стол-транспортер. При нажатии на кнопку устройство начнет плавно двигаться в специальный отсек до тех пор, пока больной не окажется в тоннеле. При обследовании головного мозга большая часть тела не попадает в камеру, что важно для тех, кто боится замкнутого пространства. Процесс занимает 30-60 минут. За это время результаты 360 положений аппарата КТ поступают в компьютер и обрабатываются.

Единственный дискомфорт от процедуры КТ – необходимость постоянно лежать на кушетке неподвижно. Это может быть проблемой, если томографию головного мозга проводят у детей. Чтобы ребенок сохранял неподвижность, врачам приходится использовать общий наркоз. Стоит знать, что если планируется выполнять КТ с контрастом, у больного могут возникать минимальные побочные реакции от препарата в виде легкого головокружения, тошноты или появления металлического привкуса во рту.

• Токсокароз у взрослых – симптомы и лечение заболевания
• Как проходит МРТ диагностика позвоночника и как подготовиться к исследованию — противопоказания и стоимость
• Симптомы и лечение церебрального атеросклероза

Общее описание процедуры

КТ мозга делается с помощью рентген-лучей. Они передают данные на компьютер, где они обрабатываются и выводятся на экран в виде послойных снимков. При добавлении контраста пораженные области и их границы обозначаются более точно.

Компьютерная томография дает полную информацию о черепных костных структурах, носовых отверстиях и сосудах. Во время диагностики легко обнаруживаются кровоизлияния, увеличение областей при водянке, опухоли, инфекционные и воспалительные заболевания и их осложнения.

Когда применяется контраст

КТ сосудов мозга с контрастом позволяет увидеть патологии сосудистого русла. Для этого используется вещество на основе йода, которое вводится внутривенно и распределяется по сосудам. Введение контраста удлиняет процедуру по времени и усложняет процесс подготовки – пациенту нельзя завтракать, и нужно провести аллергический тест. Список противопоказаний также расширяется. Контраст не вводят при кровотечении или подозрении на него.

Необходимость КТ с контрастом возникает в том случае, когда пациент страдает какими-либо нарушениями кровоснабжения мозга, по результатам других исследований подозревают аневризму или другую патологию сосудов. Также при диагностике опухолей контраст позволяет отличить доброкачественную опухоль в капсуле от злокачественной с обильным кровоснабжением.

Перед КТ с контрастом следует отказаться от завтрака

Где сделать КТ

Имеет ли значение, где делать компьютерную томографию. Безусловно. От качества диагностических исследований, квалификации и опыта специалиста по рентгенографии зависит точность их результата. Выявив проблемы с головным мозгом, можно вовремя начать лечение и избежать различных негативных последствий.

К сожалению, в большинстве государственных больниц используют уже устаревшие томографы, дающие повышенную лучевую нагрузку на организм пациента и менее четкие снимки. Поэтому лучше всего обращаться в современные диагностические центры, где есть новейшее оборудование. Оно позволяет сделать точные снимки, на которых специалист имеет возможность обнаружить даже небольшие патологии на начальной стадии.

Подготовка

Сама компьютерная томография — это абсолютно безболезненный метод диагностики, который не требует от пациента подготовки. Однако перед тем, как отправиться на КТ, с себя рекомендуется снять все металлические предметы, украшения, зубные протезы, слуховые аппараты. Надо переодеться в более удобную одежду. На прием у диагноста перед КТ с собой необходимо взять ряд документов:

• направление от лечащего врача;
• анамнез в письменном виде или выписку из истории болезни;
• заключение от ранее пройденных врачей;
• результаты проводимых ранее процедур;
• другие медицинские справки или бумаги, имеющие отношение к обследованию.

Цена

В государственных клиниках, есть страховка и направление от врача, пройти КТ мозга можно бесплатно. Если же вы решите обратиться за помощью к частному доктору, тогда процедура окажется платной. Сколько стоит КТ головного мозга будет зависеть от региона проживания, квалификации клиники или медперсонала, где будет выполняться процедуры, а также от времени, в течение которого придется ждать результатов. Средние цены в Москве представлены в таблице.

Название клиники	Стоимость в рублях
Открытая клиника на Пресне	4300 р.
Медскан. рф	5000 р.
Диагностический центр МРТ в Перово	3900 р.
АВС-Медицина на Парке Культуры	4500 р.
Центр эндохирургии и литотрипсии	6000 р.
Клиника Ниармедик на Полежаевской	4000 р.
СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин	4590 р.

Использование контрастирования

КТ головы с контрастированием назначается пациенту в тех случаях, когда предварительный диагноз показывает наличие следующих патологий:

• Опухоли тканей и сосудов мозга, костей черепа.
• Геморрагический инсульт.
• Сосудистые аневризмы.
• Сосудистые тромбозы.
• Ишемический инсульт.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера.
• Гидроцефалия головного мозга (у детей).

Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно с помощью шприца, а если требуется дополнительное болюсное контрастирование, то с помощью капельницы. Разовая инъекция контраста делается непосредственно перед началом сканирования. Капельница с болюсным контрастированием подает маркер в вену обследуемого человека непрерывно в течение всего исследования.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Как работает компьютерный томограф

Компьютерная томография головы – что показывает, и как работает этот метод неинвазивной диагностики? Практика показывает, что рентгеновские лучи в разной степени ослабляются при прохождении разных по плотности тканей организма — именно это явление и было положено в основу метода.

Получаемая в результате информация определенным образом регистрируется, обрабатывается при помощи специальных алгоритмов. Как результат — по завершению исследования доктор может получить очень точную информацию о том, какую плотность имеют внутренние структуры изучаемых объектов.

Принцип работы томографа основан непосредственно на законе экспоненциального ослабления излучения в поглощающих средах, в случаях с рентгеновским диапазоном он выполняется очень точно. Именно этот факт и был использован в данном виде диагностики.

По сути КТ — очень сложным программно-технический комплекс, который постоянно подвергается совершенствованию, улучшаются детекторы, главным образом в сторону увеличения чувствительности, при этом выполняются жесткие требования к используемым источникам ионизирующего излучения.

Непрерывно идет и процесс совершенствования программной части устройства, что обеспечивает возможность быстрого получения детальных изображений, а также построения трехмерных моделей исследуемых органов.

Одним из преимуществ этого метода диагностики является отсутствие требований к подготовке пациента, и если при исследовании не обнаружено каких-либо серьезных заболеваний, то исследуемый может сразу же заниматься своими повседневными делами.

Показания

Показаниями к КТ головного мозга могут послужить частые головные боли, общая слабость, помрачение сознания, обморочные состояния, головокружения и судороги. Данный метод рентгенографии также могут назначить при ухудшении слуха и зрения, так как такие симптомы могут свидетельствовать о наличии патологии мозга.

Обычную томографию головного мозга врач назначает в случаях:

• Травм головы: ушибах, переломах костей черепа, сотрясениях и т. п.
• Подозрения на развитие аномалии челюстно-лицевой области.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Подозрения на патологию мозга.
• Сильных головных болей, частых судорог и обмороков.
• Нарушений функций речи, возникновений проблем при глотании.
• Асимметричности мышц лицевой области.
• Нарушений сознания и памяти.
• Повышения внутричерепного давления.

КТ мозга с контрастированием назначают при:

• Подозрении на наличие злокачественных новообразований.
• Развитии воспалительных процессов: менингите, энцефалите и т. д.
• Необходимости оценить состояние мозга головы после удаления новообразования хирургическим путем, облучения или химиотерапии.

КТ-ангиографию назначают при:

• Подозрении на аневризму сосудов.
• Сужении или окклюзии сосудов.

Подготовка и проведение

Для проведения компьютерной томографии мозга специальные приготовления не требуются. Нет необходимости проводить процедуру натощак, не нужно принимать какие-либо медикаментозные средства. Единственное обязательное условие подготовки полностью возлагается на медперсонал – информирование пациента об особенностях проведения исследования.

Стоит знать, что проведение КТ не сопровождается болями или какими-то неприятными ощущениями, вы ничего не почувствуете в ходе диагностики. Единственная необходимость в подготовке к КТ головного мозга относится к пациентам, которые страдают клаустрофобией или не могут долго сохранять неподвижность по иным причинам. В таком случае врач даст легкое седативное, чтобы успокоить пациента. Седативные препараты также исключают волнение, которое может исказить результаты ввиду повышенной активности головного мозга.

КТ или МРТ: что лучше

КТ выступает в качестве неплохой альтернативы магниторезонансной томографии. Этот метод диагностики обладает рядом существенных преимуществ перед МРТ:

• Более точная диагностика травматических нарушений в отделах головного мозга.
• Более легкое и быстрое выявление кровоизлияний.
• Возможность проведения диагностики даже при наличии у пациента металлических имплантатов (при МРТ это невозможно).

Таким образом, КТ является одним из наиболее современных, быстрых и точных методов исследования патологических состояний головного мозга, проводимых с помощью высокотехнологичного оборудования и специальных компьютерных программ. Данная процедура является недолговременной и безболезненной. Ее продолжительность в среднем составляет не более 20–30 минут (в некоторых случаях обследование может делаться 60 мин).

Опасна ли процедура

Рентгеновское излучение не приносит пользы человеческому организму. Поэтому, прежде чем назначить его, врач оценит полученную пациентом за год дозу излучения по специальному листу дозовых нагрузок, где отмечаются все лучевые методы диагностики. Допустимые нормы указаны в таблице.

Исследование	Доза радиации	Информативность
Рентгенография	0,01 от допустимой дозы в год	Средняя, изображение в двух проекциях, возможно наложение элементов друг на друга
КТ	0,1 от допустимой дозы	Высокая, множество проекций, наложение объектов возможно на отдельных снимках
СКТ и МСКТ головы	0,1 от допустимой дозы	Очень высокая

Услуги КТ-диагностики в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги	Цена в рублях
КТ артерий головного мозга и скрининговое исследование головного мозга	14 000
КТ гипофиза	7 000
КТ костей черепа с трехмерными реконструкциями	8 000
КТ костей черепа	6 500

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 9.00—18.00
• Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Расшифровка результатов

После проведения томографии, врач оценивает полученные послойные изображения. Учитываются наличие или отсутствие новообразований, участков кровоизлияния или ишемии, оцениваются структуры головного мозга. Компьютерная томография считается нормальной, если отсутствуют признаки патологических новообразований, структуры мозга соответствуют возрасту, нет участков скопления жидкости, а также нарушений целостности костной ткани.

Любые отклонения от нормы фиксируются в заключении и требуют дальнейшей консультации специалиста. Врачи Московской Юсуповской больницы занимаются расшифровкой всех видов компьютерной томографии головного мозга. Новейшее оборудование позволяет с высокой точностью определить начальные изменения в органе.

Проведение томографии с контрастированием

Контрастирование проводится, когда есть необходимость увидеть очаг свежей ишемии, при осмотре сосудов головного мозга или позвоночника, а также при дифференцировании злокачественной и доброкачественной опухоли.

При проведении процедуры томографии принято использовать препараты с йодом, это и есть контраст. Однако при наличии негативной реакции организма на йод проводить мероприятие категорически нельзя.

Эффективность применения йода обуславливается тем, что в человеческом организме с его введением получается «подсветить» некоторые зоны, которые невозможно свободно визуализировать рентгеновским излучением.

При необходимости исследования структуры головного или спинного мозга за счет контраста человек должен закончить прием пищи и жидкости за 4 часа до исследования.

За счет введения в организм пациента контраста на основе йода получается выявить больший объем патологий и мест, в которых происходят изменения. Как правило, такой метод чаще используется в случаях:

• Когда предположено наличие опухоли мозгового отдела и его оболочек.
• Развития воспалительных процессов.
• Проведения оценки состояния мозга, особенно после хирургического лечения.
• Химиотерапии, облучения.