Остеоартроз суставов: симптомы, лечение и степени заболевания

Так выглядит диагноз на рентгене при поражении коленных суставов. С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Симптомы заболевания

В зависимости от места локализации поражения возможно разное его проявление. Чаще всего встречается остеоартроз пальцев ног, коленей и тазобедренного сустава. Движения вызывают боль в суставе.

Остеоартроз симптомы:

• Отечность больного места.
• Видимая деформация и увеличение самого сустава.
• Ограничение подвижности в суставе.

Первичный остеоартроз характеризуется болью и отечностью при физической активности и движениях. Во время длительного покоя симптомы снижают свою выразительность.

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание

Виды и стадии отстеоартроза

Различают два вида болезни:

1. первичный — прогрессирует, как самостоятельная болезнь
2. вторичный — нарушение просматривается на стадии измененного сустава.

Изменение сустава при остеоартрозе Принято разделять процесс разрушения на 3 стадии развития:

• Постепенное разрушение тканей хряща и нарушение обмена веществ. Паралельно срываются метаболические процессы, снижается насыщение хряща кислородом, тут же вырабатываются воспалительные медиаторы. Первая стадия почти не заметна клинически. Только на биохимическом уровне можно рассмотреть изменения, предварительно отобрав биоптат хряща.
• Вторую стадию распознают по накоплению воспалительных медиаторов и началу динамического разрушения хрящевой пластинки сустава. Прилегающая поверхность кости также страдает от этого процесса. Стартует период создания остеофитов — соединительная ткань с болезненными образованиями и процесс отложения солей кальция в местах деструкции костной ткани.Клинические проявления сопровождаются возникновением припухлостей и энергичного болевого синдрома во время простого движения или физической перенагрузки на сустав.
• Третья стадия известна большими разрушениями кости и хряща. Появляются заметные деформации, которые не только искажают форму конечности, но и сдвигают ее ось. После этого наблюдается перераспределение нагрузки на саму конечность.

Смещение оси и сильные деформации могут привести к переломам конечностей. А во время прогулок может возникать мгновенно выраженное болевое ощущение.

Остеофиты способствуют моментальному ограничению движений. Заметно выражены пониженный мышечный тонус и ограничение пассивных движений внутри сустава.

Еще остеоатроз разделяют по количеству разрушенных суставов на:

• моноостеоартроз – затронут один сустав.
• олигоостеоартроз – затронуты от 2-5 суставов.
• полиостеоартроз – разрушительный процесс затронул более 5-ти суставов.

В зависимости от области возникновения патологического процесса болезнь делят на:

• разрушение дистальных суставов кисти;
• коксартроз – страдают тазобедренные суставы;
• гонартроз – поражаются коленные суставы;
• омартроз – нарушение структуры плечевого сустава.

Причины патологии

Развитие болезни происходит по разным причинам, основные из них:

• врожденные дефекты;
• престарелый возраст;
• генетическая предрасположенность;
• травмы и осложнения после разных болезней;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.

В зависимости от того, какая причина развития заболевания была выявлена, назначается курс лечения. Следует понимать, что разрушение хрящевой ткани является необратимым процессом. Важно вовремя начать терапию, чтобы просто остановить процесс разрушения.

Врожденные причины

У некоторых детей уже в раннем возрасте диагностируются нарушения ортопедического характера. К ним относятся сколиоз, дисплазия, плоскостопие, укороченные конечности и прочее. С развитием этих заболеваний у растущего ребенка неправильно распределяются нагрузки на суставы, что приводит к появлению остеоартроза. Заболевание по причине врожденных аномалий чаще всего поражает тазобедренный сустав и суставы ног.

В качестве основы патогенеза рассматриваемого нами заболевания обозначаются нарушения, при которых поражается структура гиалинового хряща

Старение

С годами хрящевая ткань начинает быстрее изнашиваться из-за нарушения метаболизма и потери влаги. Она теряет свою эластичность и разрушается от физических нагрузок. Хрящевые клетки хондроциты работают медленнее, поэтому процесс разрушения преобладает над восстановлением.

Люди преклонного возраста чаще всего страдают от остеоартроза коленного сустава. По статистике 40% пожилых людей, достигших семидесятилетнего возраста, знают об этой болезни не по наслышке.

Генетика

На развитие остеоартроза влияет генетическая предрасположенность. Статистика свидетельствует, что недуг чаще наблюдается у женщин. Возможны наследственные нарушения коллагена и его мутация. Многие врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата имеют наследственную предрасположенность. Некоторые виды дисплазии закладываются у ребенка на генетическом уровне.

Осложнения после заболеваний

Сильное переохлаждение или простуда могут вызвать воспаления в суставах и остеоартроз. Причем болезнь проявит себя не сразу. Она будет развиваться постепенно. Не всегда удается связать простуду с заболеванием суставов, но часто такая взаимосвязь существует. Частые нервные перенапряжения вызывают спазм сосудов и нарушение циркуляции крови. Подобное состояние может закончиться развитием остеоартроза.

Помимо этого, остеоартроз вызывается гормональным дисбалансом в организме. Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы усиливают разрушительные процессы в хрящевой ткани.

Травмы

Любые травмы суставов, спортивные повреждения часто также становятся причиной развития остеоартроза. Причем травма не обязательно должна быть серьезной. Любые микротравмы и чрезмерные физические нагрузки вызывают это заболевание. Остеоартроз можно назвать профессиональной болезнью спортсменов. В зависимости от того, каким спортом занимается человек, на какие суставы возлагается максимальная нагрузка, в том месте и появляется очаг заболевания.

Травма, в свою очередь, является самой распространенной причиной развития остеоартроза

Патогенез

Заболевание является следствием нарушения равновесия между образованием нового строительного материала и его разрушением. Мягкий, эластичный хрящ теряет свои свойства, превращаясь в тонкий сухой шероховатый объект.

Околосуставные костные структуры начинают разрастаться, что усугубляет течение процесса, обездвиживая сочленение и приводя к его деформации. Клетки нефункциональной суставной капсулы замещаются клетками соединительной ткани, что приводит к ее фиброзу и асептическому воспалению.

Полость сочленения наполняется воспалительным экссудатом, растягивая ее капсулу и связки. Повышенное давление и сниженная эластичность хряща ведут к боли, скованности, приобретению специфического щадящего положения сустава.

В конечном итоге процесс приводит к тугоподвижности сочленения и образованию контрактур. Пораженный сустав полностью выключается, теряется его двигательная активность, он становится нефункциональным.

Степени остеоартроза

После того как диагностируется остеоартроз, врачом определяется стадия заболевания или его степень. От масштаба распространения патологии зависит метод лечения.

В традиционной медицине выделяются следующие степени остеоартроза:

• Первая, начальная с небольшими нерегулярными болями в суставах.
• Вторая сопровождается скрипами в суставах, болью и частичной скованностью движений.
• Третья, при которой практически разрушена хрящевая ткань, характеризуется полным отсутствием движения сустава, поражением нескольких участков опорно-двигательной системы.

Следует рассмотреть подробно остеоартроз суставов по стадиям развития.

Первая стадия

На первой стадии больной еще не понимает, что в суставах зарождается серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. На этом этапе появляется периодическая боль, которую часто путают с перенапряжением мышц или переутомлением. Остеоартроз первой степени диагностируется крайне редко, только после анализа синовиальной жидкости. Если выявить заболевание на этом этапе, то удастся излечить его практически полностью и избежать серьезных разрушительных последствий.

Вторая стадия

При этой стадии остеоартроза уже происходит разрушение хрящевой ткани в области пораженного сустава, которое сопровождается появлением костных образований в нем. Нарушается мышечная функция сустава. При столь выраженном проявлении заболевания нужна комплексная терапия. Только она поможет избежать инвалидность.

Третья стадия

Это крайняя стадия протекания заболевания. При ней суставы полностью утрачивают двигательную функцию. Даже элементарное поднятие руки становится невозможным. Заболевание сопровождается сильными болями и воспалением. Наблюдается деформация суставов из-за отсутствия хрящевой ткани.

Степени остеоартроза определяются на основании масштаба распространения патологического процесса

К каким докторам обращаться, если у Вас остеоартроз

• Гастроэнтеролог

Чаще всего остеоартроз дифференцируют с ревматоидным артритом. Однако ревматоидный артрит, как известно, начинается с крупных воспалительных изменений в мелких суставах кистей и стоп. Ему характерны повреждения проксимальных межфаланговых суставов, интенсивная воспалительная боль, выраженные экссудативные явления в суставе, утренняя скованность, ревматоидные узелки. В сыворотке крови и в синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор. СОЭ обычно увеличена. На рентгенограмме при ревматоидном артрите обнаруживают остеопороз, узурацию суставных поверхностей.

При деформирующем остеоартрозе наблюдается остеосклероз и выраженный остеофитоз.

Остеоартроз дифференцируют с микрокристаллическими артропатиями, в частности с подагрическим артритом. Для последнего характерны внезапные острые суставные атаки с высокой местной воспалительной активностью, очень резкой болью. Частая локализация — первый фаланговый сустав и пальцы стопы. Характерны и рентгенологические изменения (симптом пробойника). В крови обнаруживают гиперурикемию, увеличенную СОЭ; часто есть признаки поражения почек.

Коксартроз дифференцируют с кокситом. Для коксартроза характерно медленное и незаметное начало, в то время как для коксита — острое и быстрое. Боль при коксартрозе имеет механический характер (во время физической нагрузки, чаще вечером), а при коксите — воспалительный (в состоянии покоя, чаще утром). При коксите ограничено сгибание в тазобедренном суставе, тогда как при коксартрозе — ротация и отведение ноги. При коксартрозе воспалительные изменения в крови незначительны или их вообще нет, в отличие от коксита. Во время рентгенологического исследования при коксартрозе выявляют остеосклероз, точечные кальцификаты, обострение краев впадины головки тазобедренной кости. На рентгенограмме при коксите определяют размытость контуров в области периартикулярных тканей (экссудат), можно обнаружить околосуставный остеопороз.

Методы диагностики

При появлении симптомов остеоартроза важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение. Диагностика остеоартроза начинается с описания симптоматики и сбора анамнеза развития болезни. Здесь врач выявляет перенесенные травмы и заболевания, генетическую предрасположенность, интенсивность и время болевых приступов. Помимо этого, ортопед делает первичный осмотр больных суставов, проверяет их работоспособность, рефлексы и мышечную силу. На основании полученных данных доктор назначает необходимый комплекс анализов, среди которых сдача общего анализа крови и мочи.

После общего обследования назначаются специфические анализы для диагностики конкретного заболевания. В случае необходимости из сустава берется на пробу синовиальная жидкость. Ее состав может точно указать на развитие остеоартроза.

Если есть вероятность остеоартроза, то назначается рентгенологическое исследование пораженной области. Оно показывает, что в суставе истощается хрящевая ткань. На ранней стадии рентген не показывает точную картину прогрессирования заболевания.

Наиболее эффективным диагностическим исследованием является МРТ. С помощью этого метода все ткани хорошо отображаются на экране. Врач с высокой точностью поставит диагноз и назначит весь необходимый комплекс лечения.

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам: рентгенограмма

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Как уменьшить нагрузку на суставы при остеоартрозе?

Если болезнь начала прогрессировать, то желательно максимально снизить нагрузку на пораженные суставы. При остеоартрозе нижних конечностей и тазобедренного сустава нужно выбирать удобную обувь с амортизирующей подошвой. Она возьмет на себя часть нагрузки и смягчит движения. Если по условиям работы необходимо длительное время сидеть на одном месте, то важно, чтобы стул имел удобную высоту, спинку и подлокотники. Это позволит распределить нагрузку на суставы так, чтобы понизить ее на больных местах.

Помимо этого, на пораженный сустав можно надевать ортез или утягивать эластичным бинтом для его фиксации в удобном положении.

Общее описание болезни

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Традиционное лечение остеоартроза

Важно понимать, как лечить остеоартроз, чтобы добиться положительной динамики, и облегчить болезненные движения. Недуг не излечивается полностью. Терапия направлена на торможение разрушительных процессов, снятие воспалений и боли. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Первая группа препаратов применяется для достижения кратковременного эффекта обезболивания и снятия воспаления. Лекарства облегчают состояние, но не лечат болезнь. Разрушительные процессы в суставах продолжаются. Поэтому очень важно использование второй группы препаратов. Хондропротекторы влияют на хрящевую ткань, улучшают ее эластичность, замедляют процесс старения. Они также обладают слабовыраженным болеутоляющим эффектом. Врач назначает комплекс препаратов на определенный курс, после которого необходим перерыв. Лекарства обладают устойчивым действием и сохраняют его на протяжении нескольких месяцев.

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов

Параллельно с медикаментозными препаратами больному назначается гимнастика при остеоартрозе. Физические нагрузки при острой форме недуга крайне нежелательны, но и обездвиживать болеющий сустав нельзя. Важно, чтобы не было застоя крови. С этой целью назначаются специальные упражнения лечебной физкультуры, которые поддерживают мышцы и связки в рабочей форме.

Лечение других заболеваний на букву — о

Лечение обструктивного бронхита

Лечение ожирения

Лечение ожогов гортани

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опухолей надпочечников

Лечение опухолей трахеи

Лечение ОРВИ

Лечение орхита

Лечение остеомиелита

Лечение остеомы

Лечение остеопороза

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондропатии

Лечение острого живота

Лечение острой кишечной недостаточности

Лечение острой мезентериальной ишемии

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение отека гортани

Лечение отита

Лечение отрубевидного лишая

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Народное лечение

Наравне с традиционными методами используются народные методики. Их цель – снятие воспалений с наименьшим негативным воздействием на другие органы и системы человека. Лечение остеоартроза народными средствами включает в себя целый ряд мероприятий, к которым относится специальное питание и наружное воздействие на больные суставы. Диета, направленная на восстановление хрящевой ткани, включает холодец, куриные хрящи, яичный желток и скорлупу, а также другие продукты, содержащие лецитин. Наряду с этим активно используются различные отвары и настойки из целебных трав, имеющих болеутоляющее и противовоспалительное воздействие.

Что такое остеоартроз и каковы его причины

Остеоартроз считается возрастным дегенеративно-дистрофическим процессом, приводящим к разрушению хряща суставов, с вовлечением в процесс субхондральной кости и мягких тканей сустава (капсулы, связок, мышц). Данный тип относится к истинному, первичному идиоматическому остеоартрозу, с невыясненными причинами и факторами риска, к которым можно отнести:

• генетические мутации;
• плохую наследственность;
• большой вес;
• постоянные профессиональные нагрузки.

Первичная патология развивается обычно в форме системного полиостеоартроза, поражая много суставов.

Однако участь заболеть этой болезнью — остеоартрозом не минует и молодых. Но в молодом возрасте в основном наблюдается вторичный остеоартроз, привести к которому могут:

• травмы;
• врожденные дисплазии (плоскостопие, врожденный вывих бедра, вальгусные деформации коленного сустава и стопы и др.);
• воспалительные процессы аутоиммунного и инфекционного характера (чаше всего это ревматоидный артрит);
• нейродистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе;
• плече-лопаточный периартрит;
• болезни неправильного обмена (подагра, болезнь Кашина — Бека и др.).

Вторичный остеоартроз затрагивает один или оба сустава несимметрично, то есть неодинаково.

Факторы риска артроза:

• дефицит эстрогена, важного участника остеосинтеза, в период климакса (вот почему у женщин артроз чаще);
• метаболические нарушения;
• недостаток важных микроэлементов;
• остеопороз;
• вредные факторы окружающие среды и профессиональной деятельности (частые переохлаждения, тяжкий физический ежедневный труд).

Почему в МКБ 10 остеоартроз = остеоартрит

Дегенеративно-дистрофические процессы и в костных, и мягких структурах могут развиваться одновременно, приводя к воспалению синовиальной оболочки и других периартикулярных (околосуставных) тканей. С другой стороны, системный артрит является почвой для вторичного артроза, который рано или поздно присоединяется к общему воспалительному процессу, и далее оба заболевания сливаются в одно. По этим самым причинам в МКБ 10 больше не выделяется отдельно артроз и артрит, и остеоартрит считается синонимом остеоартроза. И деформирующие, и воспалительные заболевания в суставах объединяются в международной классификации под общим названием «Артропатии» (шифр М00 — М25).

Но в отечественной медицине артроз и артрит пока еще считаются разными заболеваниями, между которыми имеются важные клинические различия:

• при артрозе преобладают дистрофические, деформирующие симптомы, иногда присоединяется местное воспаление в форме механического синовита;
• при артрите — воспалительные процессы могут затрагивать весь организм и являются главенствующим признаком.

Патогенез объясняет, как лечить остеоартроз

Функциональность хряща обеспечивается его собственной структурой и синовиальной оболочкой.

• Верхний слой хряща состоит из хондроцитов, нижний — из матрикса (гликозамины и коллаген). При движениях и нагрузках хрящ работает подобно насосу, отдавая отработанные элементы и впитывая в себя новые. Амортизационные же свойства обусловлены тесной связью между элементами матрикса хряща. Когда сустав подвергается давлению или нагрузке, концентрация гликозамина повышается, что в свою очередь стимулирует выработку коллагена в том необходимом количестве, чтобы хрящ вернулся к своей первоначальной форме. Чем больше нагрузка, тем больше выработка коллагена. Со временем длительные непропорциональные нагрузки, нарушения обмена нарушают этот баланс, и коллагена становится недостаточно. Это приводит на первой стадии к утолщению и повышению шероховатости хрящевого слоя, но впоследствии он начинает утончаться и разрушаться.
• Синовиальная оболочка производит жидкость, содержащую основные компоненты хряща (хондроциты), откуда он их и черпает. Она также вырабатывает гиалуроновую кислоту и протеины. Механические раздражение синовиальной мембраны при артрозе приводят к хроническому синовиту, фиброзу капсулы сустава, гипертрофии синовиальной оболочки. Впоследствии в ней также начинаются дистрофические процессы, а в синовии возникает дефицит компонентов хряща.

Питание и смазка суставных поверхностей происходит только внутри синовиальной капсулы, так как хрящ лишен собственной кровеносной системы. Многочисленные завороты и карманы суставной сумки обеспечивают полную доставку необходимых микроэлементов всем суставным структурам. Это происходит, благодаря естественной микроциркуляции синовиальной жидкости, которая также возможна исключительно благодаря движению.

Таким образом, внутри полости сустава нет никакого иного механического насоса, которые бы приводил в движение гибкий хрящ или качал жидкость, кроме естественной двигательной активности человека и уникальной возможности биологической системы — сустава к самовосстановлению.

Поэтому никакие народные методы лечения артроза не будут эффективными, если больной, жалея себя, перестанет двигаться, примет горизонтальное положение, в котором у него ничего не болит. Это должно быть главной мотивацией — без движения невозможно излечение от такого дегенеративно-дистрофического заболевания, как остеоартроз.

Профилактические меры

Помимо лечения и гимнастики важна диета при остеоартрозе. Если есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы, то важно исключить из рациона часть продуктов с высоким содержанием соли, копчености, жирное мясо и молочные продукты, алкоголь, крепкий кофе и черный чай. Такая мера поможет сохранить суставы в рабочем состоянии и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Следует понимать, что при остеоартрозе в суставах происходят необратимые процессы, поэтому нельзя упускать ни дня после постановки диагноза. Следует доверять лечащему врачу и выполнять все его рекомендации в борьбе с остеоартрозом. Они могут включать медикаментозное лечение, средства народной медицины, а также оперативное вмешательство в случае необходимости.

Физиотерапия и массаж

Различные физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения артроза. Они улучшают микроциркуляцию, снимают патологический мышечный спазм, устраняют воспаление, боль и отек, способствуют восстановлению поврежденной структуры хрящевой ткани.

А еще советуем почитать:

Влияние осанки на здоровье человека

Самые эффективные физпроцедуры:

• лекарственный электрофорез,
• фонофорез,
• магнитотерапия,
• парафиновые и озокеритные аппликации,
• УВЧ,
• амплипульстерапия,
• лазерное лечение,
• лечебные грязевые обертывания,
• ванны.

Лечебный и общеукрепляющий массаж также проводят только вне обострения артроза. Он помогает улучшить тонус мышц, поддерживающих поврежденные суставы, наладить кровоток в них, устранить патологический мышечный спазм.

Поражение суставов кистей рук

Каждый пятый диагноз остеоартроза припадает именно на патологию лучезапястного и межфаланговых сочленений. Чаще встречается у женщин, в период наступления менопаузы или после нее.

При 1 степени особые изменения не наблюдаются, только незначительные боли в ночное время.

Первый симптом это болевые ощущения.

По мере прогрессирования к общим признакам присоединяется хруст при попытках вращения кистью, на данном этапе необходимо как можно скорее показаться врачу.

Третья фаза характеризуется значительным ухудшением двигательной активности. Больной не может совершать круговые движения, попытки подобного сопровождаются острой болью.

Рентген — основной вид диагностики.

Реальный эффект от терапии возможно получить только при раннем течении заболевания, на последних сроках воздействие направлено на притупление симптоматики и улучшение самочувствия человека.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия не является основным способом избавления от заболеваний суставов, но эффективно дополняет курсы медикаментов и занятия ЛФК. Использование в лечении современного оборудования позволяет снизить остроту болевого синдрома, отечность и воспаление. Микроволны, которые создают электрические приборы, улучшают циркуляцию жидкостей в суставах, стабилизируют состояние клеток тканей и возвращают их в природный вид.

Сегодня для лечения остеоартроза используются такие виды физиотерапии:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лекарственный электрофорез;
• парафиновые и озокеритные аппликации;
• токи ультравысокой частоты (УВЧ);
• лазерное лечение;
• амплипульстерапия;
• лечебные грязевые обертывания;
• ванны с морской солью или лекарственными растениями.

Общеукрепляющий и лечебный массаж делают только в периоды отсутствия обострения артроза. Продолжительный массаж с использованием согревающих масел улучшает тонус мышц, которые поддерживают поврежденные суставы, налаживает в них кровоток, устраняет патологические мышечные спазмы. На видео — лучшее средство от боли в суставах:

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения остеоартроза необходимо:

• физические упражнения, чтобы способствовать развитию хорошей мышечной массы вокруг сустава, избегая чрезмерной нагрузки при несоответствующих или травмирующих видах спорта;
• избегать неправильного положения суставов и неправильных поз;
• избегать игровых или спортивных занятий, которые могут вызвать травму суставов;
• проверить вес тела: хорошо известно, что снижение веса является хорошей профилактикой артроза; на самом деле, в случае избыточного веса снижение веса на 5 кг показало на 50% снижение риска развития симптоматического гонартроза.

Для предотвращения обострения заболевания у людей с артрозом, необходимо поддерживать нормальный вес тела, делать физические упражнения и растяжку. Врач может комбинировать эти меры с хондрозащитной и вязкоуправляющей терапией, чтобы ограничить ухудшение структурных повреждений.

Зона локтевого сустава

Локтевой сустав менее подвержен артрозу, поскольку не несет такой нагрузки как ТБС и коленный, однако, патология встречается и чаще у пациентов от 50 лет. Принято различать три стадии болезни:

• Артроз 1 степени. Симптоматика слабовыраженная, боли незначительные, и, как правило, их появление связано с определенной физической нагрузкой.
• Артроз 2 степени. Основной признак — болевой синдром, появление которого уже не связано с какой-либо нагрузкой. При попытках двигать рукой слышен хруст. В целом, человек может сам предположить о наличии такой стадии: при отведении руки за спину ощутима боль, дискомфорт.
• Артроз 3 степени. Болевой синдром — постоянный, ноющий, не устраняется анальгезирующими медикаментами, подвижность руки практически на нуле.

Также выделяют еще одну фазу, а точнее подвид — ОА деформирующего типа. Он составляет практически половину диагнозов, установить его можно при помощи рентгена, поскольку клинические проявление на отличаются от стадий.

Группы риска

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

• наличие избыточного веса;
• высокие нагрузки;
• генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые травмы суставов.

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Деформирующий тип голеностопного сустава

Развитию такого патологического процесса предшествует повреждение поверхности хряща, вследствие повышенных нагрузок или приобретенной травмы. Первое проявление — это боль и развитие хромоты, человек жалуется на ухудшение качества жизни, поскольку через болевой синдром вынужден отказаться от привычных ему дел.

Стадии поражения голеностопного сустава.

На первых этапах боль притупляется после «разогрева» — когда пациент расходится или займется физкультурой. Позже такие манипуляции становятся бесполезными, симптоматика начинает больного сопровождать в течение суток, к ночи обостряясь.

Какова причина такой патологии? Основной фактор — это повышенные нагрузки на сочленение, при этом здесь имеется в виду как занятие спортом, так и лишний вес.

Первая стадия

Каких-либо явных изменений нет, на снимке суставная щель остается прежней. При тщательном просмотре можно заметить признаки развития заострений, в месте крепления связок.

Вторая стадия

Поверхность хряща подвергается стиранию, за счет чего щель сужена. При 2 степени клиническая картина более четкая, пациент уже сам направляется к врачу с просьбой расписать лечение.

Третья стадия

Щель практически незаметна, можно сказать отсутствует. Четко видны обширные остеофиты. Практически потеряна функциональная возможность соединения, боли постоянные, не купируются обезболивающими препаратами. Применять консервативные методики уже нет смысла, остается только эндопротезирование.

При начальном развитии процесса консервативная терапия может дать результаты, направлена она на:

• устранение симптоматики;
• выявление первопричины и ликвидации ее;
• торможение разрушения и улучшения питания хрящевой ткани.

Фармакотерапия ОА, рекомендации Международного общества по изучению ОА (OARSI), 2019 год

Применяют следующие препараты для лечения остеоартроза:

Парацетамол

Медиаторы воспаления способны стимулировать ангиогенез. Так, гипоксия, которая часто возникает при воспалительном процессе, стимулирует синтез фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF). Рост сосудов могут стимулировать также фибриноген и клетки воспаления: макрофаги, лимфоциты, тучные клетки и ­фибробласты.

Мета-анализ 2010 года подтвердил эффективность парацетамола в качестве умеренного обезболивающего средства при ОА [8]. Однако исследования показали повышенный риск побочных эффектов, ассоциированных с применением парацетамола, включая желудочно-кишечные (ЖК) проявления и мультиорганные нарушения [8]. В связи с этими данными OARSI рекомендует применять препарат строго в соответствии с дозировкой и длительностью ­курса.

Капсаицин

Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование 2011 года с участием 100 пациентов с ОА коленного сустава показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при остеоартрозе на 50 % эффективнее, чем плацебо [9].

Кортикостероиды (интраартикулярные инъекции)

Последние исследования демонстрируют клинически значимый краткосрочный анальгетический эффект [10]. Есть еще несколько рекомендуемых препаратов для лечения остеоартроза.

Хондроитин

Четыре исследования, изучающие применение хондроитина при ОА, показали неоднозначные результаты. В одних испытаниях было выявлено некоторое обезболивающее действие, а в других эффект хондроитина не отличался от эффективности плацебо [11]. Кроме того, специалисты Международного общества по изучению ОА — OARSI отмечают высокую степень неоднородности исследований и низкое их качество, в связи с чем окончательная оценка эффективности хондроитина крайне затруднена. Таким образом, в качестве симптоматического средства эффект хондроитина признан сомнительным, а в качестве препарата для лечения ОА не ­рекомендуется.

Диацереин

Мета-анализ 2010 года, изучающий данные шести исследований с участием 1533 пациентов, выявил относительно умеренный, но статистически значимый обезболивающий эффект ненаркотического анальгетика диацереина по сравнению с плацебо [12]. В мета-анализе также отмечено значительное увеличение риска диареи среди добровольцев, принимающих диацереин. Однако диацереин признан более безопасным, чем ­НПВП.

Дулоксетин

Исследования доказали, что ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ОА [13]. Однако 16,3 % пациентов, получающих дулоксетин, испытывают побочные эффекты (по сравнению с 5,6 % в группе плацебо). К ним относятся тошнота, сухость во рту, сонливость, усталость, снижение аппетита, гипергидроз. В связи с этим необходимость в применении дулоксетина для лечения ОА у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, ЖК-кровотечения, депрессия, ограничение физической активности, в том числе и вследствие ожирения) признана сомнительной*.

Глюкозамин

Мета-анализ трех рандомизированных контролируемых исследований обнаружил позитивный эффект применения порошка шиповника (5 г/день) в качестве обезболивающего средства при ОА по сравнению с плацебо, однако эти данные нуждаются в дальнейшем изучении.

Два крупных исследования, оценивавших эффективность глюкозамина в лечении ОА дали противоречивые результаты [6]. Одно исследование показало статистически значимый анальгетический эффект, а другое засвидетельствовали отсутствие такового. Последний мета-­анализ, в который вошло масштабное исследование, не доказал эффективности глюкозамина вовсе. На основании этих данных специалисты OARSI пришли к выводу о сомнительной эффективности глюкозамина в качестве симптоматического средства при ОА. В качестве средства для лечения ОА не рекомендуется [6].

Гиалуроновая кислота (интраартикулярные инъекции)

Результаты клинических исследований (КИ), изучающих эффективность интраартикулярного введения гиалуроновой кислоты (ГК), оказались спорными [6]. Противоречивые данные мета-анализов и отдельных исследований ставят под сомнение целесообразность применения препаратов гиалуроновой кислоты при ОА коленного и тазобедренного суставов. При ОА нескольких суставов ГК не ­рекомендуется.

Пероральные НПВП

Прием данных препаратов входит в рекомендации по лечению остеоартроза пациентам без сопутствующих заболеваний. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ необходимо наряду с НПВП назначать ингибиторы протонной помпы. Пациентам из группы высокого риска (ЖК-кровотечение, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность в анамнезе) пероральные НПВП категорически не ­рекомендуются.

Ризедроновая кислота

Обзор литературы, проведенный японскими учеными в 2010 году, свидетельствует, что высокие дозы ризедроновой кислоты не уменьшают выраженность симптомов ОА, однако могут способствовать ослаблению прогрессирования ОА, сохраняя структурную целостность субхондральной кости [14]. Лабораторно этот эффект проявляется снижением уровня маркера деградации хряща CTX–II. Таким образом, эффективность резидроновой кислоты требует дальнейшего ­изучения.

Опиоиды

Исследования показали умеренную эффективность кодеина и морфина при ОА коленного и бедренного сустава. Мета-анализ 2006 года, проведенный Кокрановским сообществом по результатам плацебоконтролируемых исследований с участием 1019 пациентов, выявил статистически значимые преимущества трамадола по сравнению с плацебо [15].

Список источников

1. Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации // Доктор (ревматология). 2007. № 10. С. 3–12.
2. Poole AR. An introduction to the pathophysiology of osteoarthritis. Front Biosci. 1999 Oct 15. 4: D662–70.
3. van Baarsen LG et al. Heterogeneous expression pattern of interleukin 17A (IL-17A), IL-17F and their receptors in synovium of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and osteoarthritis… Arthritis Res Ther. 2019. 16 (4):426.
4. Brandt KD. A pessimistic view of serologic markers for diagnosis and management of osteoarthritis. Biochemical, immunologic and clinicopathologic barriers. J Rheumatol Suppl. 1989 Aug. 18:39–42.
5. Recht MP et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993 May. 187 (2):473–8.
6. Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep. 15 (9):981–1000.
7. Felson DT et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1992 Apr 1. 116 (7):535–9.
8. Bannuru RRDU, McAlindon TE. Reassessing the role of acetaminophen in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Research Society International World Congress; 2010 Sep 23–26; Brussels, Belgium. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (Suppl 2):P 250.
9. Kosuwon W et al. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with 0.0125 % of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai¼Chotmaihet Thangphaet 2010; 93 (10):118e95. Epub 2010/10/27.
10. Bannuru RR et al. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2009; 61 (12):1704–11.
11. McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis //Osteoarthritis and Cartilage. — 2014. — Т. 22. — №. 3. — С. 363–388.
12. Bartels EM et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage/OARS. Osteoarthritis Research Society 2010; 18 (3):289–96.
13. Citrome L, Weiss-Citrome A. A systematic review of duloxetine for osteoarthritic pain: what is the number needed to treat, number needed to harm, and likelihood to be helped or harmed? Postgrad Med 2012; 124 (1):83.
14. Iwamoto J. et al. Effects of risedronate on osteoarthritis of the knee //Yonsei medical journal. 2010. №. 2. 164–170 ­pp.
15. Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for oste-oarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3):CD005 522. Epub 2006/07/21.

Артроз таранно-ладьевидного сочленения

Причиной такого диагноза практически во всех случаях, становится травмирование голеностопа, особенно, когда оно не было до конца вылечено. Патология имеет очень «молодой возраст», припадает на пациентов от 20 лет, иногда моложе, когда растущий организм часто подвергается физическим перегрузкам, травмам. Лечение недуга длительное, но если заметить его в 1 степени, то очень высокий шанс его полностью устранить.

Травма в молодости, может стать причиной артроза в старости.

Поражение таранно-ладьевидного соединения зачастую видно не вооруженным глазом, сопровождается следующим:

• припухлость стопы;
• болезненность при попытке согнуть нижнюю часть ноги;
• передвигаться становится затруднительно.

Хоть первая фаза себя проявляет слабо, но на снимках рентгена можно четко увидеть изменения.

Диета

Соблюдение диеты — немаловажный момент, который зачастую игнорируется пациентами, что крайне неосмотрительно с их стороны. Так, то, чем вы будете питаться, может либо улучшить терапевтический эффект, либо значительно его приуменьшить.

Рекомендации относительно питания для людей с артрозными поражениями:

• Увеличить употребление молочных продуктов (причины — наличие кальция).
• Ввести в рацион пищу богатую клетчаткой.
• Уменьшить количество съедаемого сахара, соли, специй.

Совет! Прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача относительно диеты, только комплексное воздействие на недуг позволит его побороть.

Деградация голеностопного сустава

Большая часть пациентов сталкивается с подобной патологией уже при наличии артрита, и, как правило, это люди старше 50 лет. Выделяют следующие стадии:

• Первая степень. Хрящевая ткань практически не повреждена, клинические признаки слабовыраженные. Однако, сам процесс уже запущен и его начало берет с дефицита питательных микроэлементов в структуре хряща.
• Вторая степень. Наблюдается увеличение сустава, которое видно не вооруженным глазом, больного беспокоят боли, дискомфорт.

Как лечить? Терапия такого недуга требует комплексного подхода, заключается в таких действиях:

• Физиотерапия. Назначается курс УВЧ или электрофореза с местными противовоспалительными средствами.
• ЛФК. Лечебная гимнастика занимает особое место, ее задача — улучшить двигательную активность, а также состояние мышечной мускулатуры.
• Медикаментозное воздействие. Назначается ряд препаратов — это НПВС, хондропротекторы, анальгезирующие.
• Внутрисуставные уколы. При необходимости проводятся инъекции кортикостероидов, они быстро устраняют признаки болезни, купируют боль, снимают воспаление. Используются в качестве экстренной помощи.
• Оперативное вмешательство. Назначается, когда консервативные способы не принесли результатов, патология прогрессирует, ухудшает состояние больного.

Что касается лечения народными средствами, то их ни в коем случае не следует рассматривать как самостоятельные методы лечения, и тем более, как панацею от всех проблем. Народные средства целесообразно использовать в качестве дополнения к основной терапии, так как эти методы усиливают эффективность друг друга и улучшают самочувствие больного.

Предупредительные меры

Профилактика остеоартроза может обозначаться тремя короткими предложениями.

1. Достаточная физическая активность.
2. Правильное сбалансированное питание, а не модные диеты.
3. Вес, соответствующий физиологической норме с учетом возраста.

На все перечисленные причины остеоартроза человек может повлиять сам, причем в ту или иную сторону. Он вправе выбрать болезнь и постоянное лечение или крепкие здоровые суставы до глубокой старости.

У меня остеоартроз сустава на правой ступне. Очень больно было просто ходить, даже босиком. А в обуви практически невозможно, даже кросовки и те только дискомфорт достовляли. Прочитав все по этому поводу в интернете я решила пропить курсом Артру. Мне она здорово помогла. Боли прошли, теперь я даже в жесткой обуви могу себе позволить пройтись, пару раз даже туфли на небольшом каблуке надевала.

У меня плечо начало болеть после травмы. На работе упал неудачно и ушиб его, само не проходило, а потом ещё и двигаться стало хуже. Одно расстройство от него было. Сделали снимок – нашли артроз плечевого сустава. Лекарства есть вроде – пришлось выбирать, сам-то я обычно ничего не пил, так что не разбираюсь.

По советам и отзывам в интернете выбрал артру – у ней и цена нормальная, да и судя по отзывам лекартсво хорошее. Сразу большую пачку купил и пропил всю, курс в полгода вышел. Пока пил постепенно стало лучше двигаться и меньше болеть. Сейчас очень редко о себе напоминает, хотя после курса артры почти год прошел.

Метки: лечение, остеоартроз, периферический, позвоночник, способ, сустав, такой

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись