Причины возникновения туберкулезного спондилита и методы лечения

Туберкулезный спондилит (он же болезнь Потта) – недуг, поражающий позвоночник. Заболевание чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. У взрослых оно встречается реже. Пол не влияет на частоту проявления недуга. Без своевременного лечения прогнозы для пациента самые неблагоприятные.

Причины появления

Возбудителем туберкулеза позвоночника является туберкулезная микобактерия, которая в широких кругах больше известна как палочка Коха. Чаще всего она попадает в костные ткани от первичных инфекционных очагов, в большинстве случаев таким очагом являются легкие. То есть по своей сути туберкулез позвоночника — это вторичная форма обычного туберкулеза.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию туберкулезного спондилита. К таким факторам относится:

• Несоблюдение гигиенических/санитарных норм личной и бытовой гигиены;
• Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа;
• Висцеральные хронические патологии;
• Недостаток гормонов щитовидной железы;
• Течение опухолевых процессов;
• Активная гормональная терапия;
• Проведение трансплантации внутренних органов.

Большинство этих явлений истощает защитную систему организма, из-за чего процесс размножения туберкулезной микоплазмы ускоряется. Растет и скорость патологического процесса.

Клиническая картина

Т.к. заболеванию всегда предшествуют легочные проявления, вначале у пациентов возникает кашель, одышка, обилие мокроты по утрам. Иногда при кашле отделяется обильная мокрота с прожилками крови, развивается боль в груди. Из общих симптомов характерна слабость, потеря аппетита, субфебрилитет. Дети быстро устают, плохо усваивают учебную программу, не могут подолгу заниматься.

Период общих проявлений длительный – данные симптомы могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев, иногда 1 или 2 лет. Позже, когда микобактерии туберкулеза проникают в позвоночные структуры, начинаются проявления спондилита: у ребенка болит позвоночник, возникают нарушения двигательных функций.

Постепенно позвоночный столб искривляется, в зависимости от того в каком отделе локализован процесс, возникает соответствующая симптоматика. При патологии шейного отдела возникают неврологические признаки – головокружения, тошнота, шаткая походка и проч. Симптомы следует дифференцировать от спондилеза шейного отдела, не связанного с туберкулезной этиологией. При поражении грудного отдела страдают функции верхних конечностей, появляются боли в груди при дыхании. Если страдает поясница и крестец – страдают функции нижних конечностей и органов малого таза.

Важно! Если лечение начато несвоевременно, болезнь стремительно развивается и буквально «сжигает, разъедает» ткани. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятен, болезнь Потта приводит к летальному исходу.

Прогрессу болезни свойственна триада Потта:

Суть патологии

Первый этап развития патологии — преспондилический. Сначала палочка попадает в губчатое костное вещество, в котором есть много сосудов. На месте закрепления бактерии образуется туберкулезный бугорок или туберкулезная гранулема. Это место, где происходит активное размножение палочковых структур. Период деления болезнетворного агента может длиться до 2 лет. На данном этапе развития болезни взрослые пациенты обычно не чувствуют никакого дискомфорта, инфекция существует в организме латентно. Однако у детей признаки туберкулеза позвоночника уже на этом этапе могут проявляться ярко.

Второй этап — спондилический. Во время своего развития инфекция пожирает клетки позвонка, нервные волокна. В них появляются участки размягчения. Позвонок начинает как будто плавится изнутри. По мере прогрессирования заболевания в костных структурах развивается необратимый дегенеративно-дистрофический процесс и образуются рубцы. За счет твердой мозговой оболочки туберкулезная инфекция не поражает спинной мозг сразу. Но бывают случаи, когда инфекция переходит на неё и развивается пахименингит или эпидурит. Клиническая картина туберкулезного спондилита становится яркой, а форма болезни острой.

После этого влияние инфекции распространяется на межпозвонковый диск. В нем появляются воспалительные очаги, которые принимают форму гнойного абсцесса. После того как инфекция разберется с позвонком и его суставным аппаратом, она перебросится на соседние позвонковые структуры и таким образом будет захватывать все новые отделы позвоночного столба.

Отдельно можно выделить еще один этап патологии — постспондилический. Он характеризуется переходом воспалительных и других туберкулезных процессов в хроническую форму. При этом разрушение костных структур продолжается, но симптоматические продолжения болезни становятся приглушеннее.

Методы терапии

Лечебные мероприятия сводятся к сочетанию антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Применение антибактериальных препаратов назначается как до операции, так и после. Обычно специалисты прописывают:

• Рифампицин;
• Изониазид;
• Пиразинамид;
• Этамбутол.

Чаще всего такие медикаменты употребляются совместно на протяжении длительного периода и по определенной схеме. Иногда больному назначаются капельницы. Если макропрепарат не помогает, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. При проведении операции в позднем возрасте она не сможет устранить инвалидности, но зато сумеет уменьшить степень ее тяжести.

Главными показаниями к оперативному вмешательству являются:

• разрушенные тела позвонков;
• абсцессы тканей;
• проблемы с работой спинного мозга и его корешков;
• наличие свищей с выделением гноя;
• болезненные ощущения в области спины, нестабильное состояние позвоночника.

Отметим, что операция категорически противопоказана тем пациентам, у которых есть тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Перед вмешательством нужно провести хирургические манипуляции, направленные на укрепление позвонка при помощи специальных конструкций из металла. Устанавливать такие приборы требуется со стороны остистых отростков. Через 2–3 дня осуществляется следующий этап операции, на котором удаляется поврежденная ткань и меняется на трансплантат. Это может быть кусок собственной ткани (костной), который получают из удаленного ребра или крыла подвздошной кости. Кроме того, для замены поврежденной части используют гидроксиапатитные, углеродные имплантаты или же те, что сделаны из никелида титана.

После проведения операции назначается курс реабилитации. Главная задача на этом этапе — полностью восстановить функцию позвоночника и вернуть пациента к привычной жизни. Для этого назначают специальные ортопедические бандажи, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, довольно часто врачи настаивают на посещении санаториев или теплых курортов.

Симптоматические проявления

Как уже известно, в большей части клинических случаев туберкулез позвоночника поражает пациентов детского возраста. У них патологический процесс протекает очень тяжело и негативно влияет на позвоночник, который в данном возрастном периоде только развивается. У зрелых пациентов патология встречается реже и протекает в более легкой форме.

Одним из первых симптоматических проявлений туберкулезного спондилита является боль, которая обычно носит опоясывающий характер. На начальных этапах развития болезни она появляется в ходе физических нагрузок или в вечернее время. Сначала болезненность не возникает в каком-то конкретном месте, она будто разливается по всему позвоночному столбу.

По мере развития патологического процесса она начинает концентрироваться в области пораженных позвонков. Боли, вызванные туберкулезным спондилитом, имеют свойство пропадать, когда больной ложиться или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

При поражении позвонков боль может иррадиировать в другие области. Место болевой отдачи зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен:

• Шейный — боль простреливает в руки и затылок;
• Грудной — болезненность распространяется между ребрами, в пояснично-крестцовый отдел и в область между лопатками;
• Поясничный — боли отдают в ягодичные мышцы и ноги.

Из-за того, что боли приводят к автоматическому спазмированию спинного мышечного каркаса, больные неумышленно начинают беречь позвоночник. Это значительно отражается на их позах и походке. Больного туберкулезным спондилитом можно распознать по таким признакам:

1. Ходит очень медленно и осторожно, руки упирает в боки. Спина при этом прямая, живот выпирает вперед (если поражен грудной или поясничный отдел позвоночника). Подобная походка еще часто наблюдается у беременных женщин.
2. Во время ходьбы или статической позы запрокидывает голову назад или склоняет на бок. При поражении шейных позвонков такой прием помогает уменьшить боль.
3. При приседании держит спину прямой, не может её согнуть.

Среди других симптомов туберкулезного спондилита можно выделить:

• Образование плотно-эластичных натечных абсцессов, с дальнейшим образованием свищей далеко от очага некротического процесса. Отеки способствуют сдавливанию и перекрыванию спинномозгового канала, пережиманию нервных корешков. Из-за этого нарушается ток спинномозговой жидкости, а мышечный каркас спины перестает функционировать должным образом. Кожный покров над абсцессом светлый и локальной гипертермии не наблюдается.
• Искривление позвоночного столба. Это происходит на фоне деформаций клиновидного типа. Границы горба образуют костистые наросты, создающие острую вершину. Физическое влияние (постукивания, надавливания) на горб доставляет пациенту боль.

Кроме признаков костного туберкулеза у пациентов присутствуют другие присущие туберкулезной инфекции симптомы.

Их практически всегда беспокоит мокрый кашель с большим содержанием мокроты (в ней могут быть кровянистые примеси), одышка, недомогание, болезненность в грудной области, головные боли, гипертермия, тошнота. Эти симптомы обычно предшествуют симптомам туберкулезного спондилита.

В отдельную группу симптомов туберкулезного спондилита выделяются неврологические нарушения. Характеристика такой симптоматики зависит от локализации патологического процесса. При туберкулезе шейного отела наблюдается:

1. Парестезия в разных частях тела;
2. Генерализированный или частичный паралич верхних и нижних конечностей;
3. Нарушение чувствительности верхних конечностей;
4. Поражение симпатической нервной системы, из-за чего присутствует устойчивое расширение зрачка.

При поражении грудного отдела возникают такие симптомы:

• Парез/паралич ног;
• Нарушение рефлекторных реакций в сухожилиях;
• Сбои в чувствительном восприятии в области ног, грудной клетки, поясницы;
• Частичный или обширный паралич ног.

При туберкулезном спондилите поясничной части больные страдают от:

1. Слабости и ухудшения чувствительности ног;
2. Атрофии мышечных структур, прилегающих к пораженным позвонкам;
3. Бесконтрольных актов дефекации и мочеиспускания;
4. Появления пролежней;
5. Парезов или параличей ног.

Нарушения со стороны нервной системы могут появляться на разных стадиях развития заболевания. Ранние больше характерны для острой спондилической стадии. Поздние дисфункции обычно появляются уже после того, как острый деструктивно-воспалительный процесс пойдет на спад. Если при терапии ранних стадий нервных нарушений прогноз довольно позитивный, для поздних он неблагоприятный.

Диагностические методы

Дифференциальная диагностика болезни Потта ставит перед доктором следующие задачи: следует определить неврологическую симптоматику и оценить характер поражения позвонков. Нередко неврологические симптомы проявляются раньше, чем появляются рентгенологические признаки болезни. При осмотре пациентов следует учитывать и внешние признаки – при постукивании по позвоночнику остистые отростки достаточно болезненны, ребенок бледный, родители жалуются на отсутствие аппетита, вялость, периодическую субфебрильную температуру. Большое значение для диагностики имеет анамнез – риск заболевания значительно выше у лиц, находившихся в контакте с туберкулезными больными. Для подробного обследования пациента применяют:

1. Лабораторные анализы – развернутые исследования крови, мочи, мокроты. При наличии туберкулезного очага проводится биопсия – исследование ткани из пораженной области под микроскопом. Для этого в лаборатории готовят макропрепарат из полученного образца ткани на специальных предметных стеклах.
2. Инструментальные исследования – рентген позвоночника, КТ и МРТ позвоночника. На снимках видны деструктивные изменения тел позвонков, дисков. При обширном спондилите позвоночные тела могут выглядеть как единая сросшаяся масса.
3. Консультативные осмотры – терапевта, невролога, фтизиатра, травматолога, ревматолога.

Осложнения туберкулезного спондилита

Туберкулезный спондилит очень опасен для человека, так как может вызвать множество осложнений со сторон разных систем органов. Самыми вероятными из них являются:

• Нарушение подвижности позвоночного столба;
• Парализованность рук и ног;
• Дисфункции мочевыделительной системы (бесконтрольные мочеиспускания и другие нарушения тока мочи, воспалительные процессы);
• Патологии репродуктивных органов (у некоторых пациентов диагностируется бесплодие);
• Нарушения деятельности желудочно-кишечного трактат (особенно нарушение перистальтики кишечника);
• Тромбозы и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все эти дисфункции чреваты другими ответными реакциями организма, которые сильно нарушат остальные процессы жизнедеятельности.

Классификация

Медицинская наука выделяет следующие стадии болезни Потта:

• 1 стадия носит название первичного туберкулезного остита. Если болезнь выявлена на этом этапе, она хорошо поддается лечению.
• 2 стадия имеет дополнительное деление. 2 стадия А – прогрессирует спондилоартрит, но функции позвоночного столба сохранены. 2 стадия Б – спондилоартрит сочетается с нарушением функций.
• 3 стадия болезни характеризуется спондилоартритом с полной потерей функций.
• 4 стадия болезни называется посттуберкулезным спондилоартрозом, т. е. применяется для обозначения последствий спондилита.

Диагностика болезни

Большую роль в диагностических мероприятиях играет наличие туберкулеза в анамнезе (активная форма или уже пролеченная инфекция). В первую очередь пациента осматривают, опрашивают на предмет жалоб, оценивают симптомы. При подозрении на туберкулезный спондилит больному назначается ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Для подтверждения диагноза проводятся:

1. Общий (обращается внимание на признаки воспалительного процесса: повышенная скорость оседания эритроцитов, гиперконцентрация лейкоцитов, сдивиги лейкоцитарной формулы) и серологический (выявляются палочки Коха и антитела к ним, фиксируется ревматологический фактор и наличие фиброгена или С-реактивного белка) анализы крови.
2. Туберкулиновые пробы.
3. Микроскопия гнойного экссудата из свищей и посев на питательную среду. При наличии палочек Коха наблюдается рост колоний белесых бактерий.
4. Рентгенография/МРТ/КТ. Все эти исследования отображают дегенеративно-дистрофические процессы в позвонковых структурах. При туберкулезе позвоночника на рентгеновском или других снимках можно заметить: Деформацию замыкательных пластинчастых структур;
5. Сужение щели между позвонками, вызванное разрушением синовиального суставного диска;
6. Появление щелей и зазоров в позвонках;
7. Очаги истощения костной ткани (остеопороз);
8. Деформирование позвонков по клиновидному типу;
9. Компрессионные переломы в позвонковых структурах.

• Биопсия костной ткани позвонка (делается только в запущенных случаях).

По итогу диагностики пациента могут направить на консультацию к невропатологу, ревматологу или травматологу.

Это нужно для того, чтоб врачи могли отбросить варианты с поражением позвоночника другими болезнями. Если у пациента все же был установлен туберкулезный спондилит, его лечить будет фтизиатр. В зависимости от стадии прогрессирования болезни к лечению могут подключиться и другие специалисты.

Откуда берется болезнь Потта?

Пути распространения туберкулезного спондилита (болезни Потта) — инфекции, которые переносят люди с микробактериями недуга. Кроме того, заболеванием иногда могут заразить животные. Главный источник спондилита — больные туберкулезом. По этой причине необходимо не контактировать с такими людьми, если вы подозреваете об их недуге. Но некоторые особи могут даже не знать о наличии в своем организме инфекции. Поэтому следует соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки после возвращения с улицы.

Главный путь заражения — воздушно-капельный. Таким способом мельчайшим каплям мокроты, содержащим инфекцию, удается проникать в альвеолы здорового человека. Наиболее опасными считаются больные, у которых массивное бактериовыделение (если они при обычном разговоре рассеивают инфицированные капли мокроты). Пагубный аэрозоль выделяется при чихании, кашле и громкой речевой коммуникации. Распыленная инфекция сохраняется в закрытом помещении на протяжении часа, после чего оседает на мебели, полу, стенах и пищевых продуктах.

Наилучшими условиями для заражения считаются закрытые помещения, в которых отсутствует вентиляция. Поэтому необходимо регулярно проветривать свое жилище и место работы. Кроме того, заразиться инфекцией можно и от животных. Вовсе не обязательно контактировать с ними, поскольку иногда бактерии попадают вместе с продуктами питания — молоком (если это козы и коровы) и мясом (свиньи, овцы и т.д.).

Лечение туберкулеза позвоночника

Туберкулезный спондилит, как и обычный туберкулез, лечится в специальном диспансере. В большинстве клинических случаев пациентам назначают медикаментозную терапию. Она состоит из нескольких этапов:

• Уничтожение возбудителя патологии. Для этого используются препараты по типу Изониазида, Стрептомицина и Римфапицина.
• Минимизация воспалений и симптоматических проявлений болезни. В таких целях применяются лекарственные средства из нескольких фармакологических групп: НПВС. Средства нестероидного типа, которые отлично борются с воспалительным процессом. Их нельзя использовать длительное время, потому что они могут оказать побочный эффект на разные органы (в особенности на составляющие ЖКТ). Эффективными нестероидными противовоспалительными средствами являются лекарства на основе диклофенака, мелоксикама.
• Миорелаксанты. Обезболивают за счет снятия спазмов в мышцах спины и шеи. Лучшие миорелаксанты: Мидокалм, Сиралуд, Тизанидин, Баклофен.
• Кортикостероиды. По своему действию схожи с НПВС, однако являются более агрессивными, так как у них гормональная природа. Чаще всего из группы кортикостероидов для лечения используют средства на основе преднизолона или метилпреднизолона.

• Витаминные комплексы. Способствуют нормализации проводимости нервных импульсов и возвращению чувствтительности, устраняют неврологические нарушения. Используются в основном комплексы витаминов B-группы. Среди аптечных средств можно выделить Мильгаму, Нейрорубин и Нейробион.

После медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство, которое направляется на исправление искривления позвоночного столба. При операции хирург удаляет пораженный туберкулезной инфекцией позвонок и заменяет его специальным протезом. В некоторых случаях позвоночник и грудину укрепляют с помощью титановых пластин и винтов. Если у больного присутствуют неврологические нарушения, проводится некрэктомия или абсцессэктомия. Такие вмешательства помогают устранить компрессию позвоночника и устранить сдавливание нервных корешков.

При обнаружении у ребенка туберкулезного спондилита показана иммобилизация в специальной кроватке из гипса. Такая мера позволяет избежать деформирования позвоночника.

Лечебные подходы и профилактика

Лечит туберкулезный спондилит врач – фтизиатр, терапия всегда начинается с этиотропных мероприятий, т. е. с подбора противотуберкулезных препаратов. Для того чтобы лечебный процесс проводился грамотно, пациента обязательно госпитализируют. Лечение в стационаре может быть очень длительным, иногда пациенты находятся там до года и более. Из противотуберкулезных препаратов применяют – Изониазид, Тубазид, Рифампицин. Этот ряд считается наиболее эффективным.

Среди препаратов с умеренной эффективность против бактерии Коха выделяют Этамбутол, Пиразинамид, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Канамицин и др. Низкоэффективными считаются ПАСК и тиоцетазон. Кроме специфической терапии проводится вспомогательное лечение. Применяют:

• НПВП в инъекциях и таблетках – Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам.
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
• Витаминные комплексы – Нейромультивит, Мильгамма, Нейрорубин.

Составляющей комплексного лечения является диета – при любых заболеваниях туберкулезной природы пациенту необходимо полноценное, богатое белками питание. В меню обязательно должны включаться мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, соки. Физиотерапевтические процедуры в остром периоде болезни исключаются, к физиолечению приступают позже, когда острые симптомы стихают. Пациенты должны соблюдать правильный режим, выполнять лечебную гимнастику, достаточное время уделять прогулкам на свежем воздухе. В помещении, где находится пациент, влажная уборка проводится не менее двух раз в сутки. Если спондилит сочетается с открытой формой туберкулеза, все предметы ухода, в том числе посуда пациента подлежат обеззараживанию.

Что такое туберкулёзный спондилит

Спондилит – это общее название хронического поражения позвоночника, крупных суставов, а также костной ткани из-за воспаления, вызванного различными инфекциями. Туберкулёзный спондилит – это поражение, причиной которого является возбудитель туберкулёза.

Туберкулёзный спондилит, также именуемый болезнью Потта, представляет собой костную форму туберкулёза и встречается в 60% случаев внелёгочной дислокации заболевания, являясь самой распространённой разновидностью спондилита в целом.

При этом недуге первые очаги воспаления обычно образуются в губчатом веществе позвоночника, а затем, если не начать лечения, будут распространяться по всему организму, выбирая сначала кости и суставы с активным кровоснабжением, например, тазобедренный, который обычно поражается вторым, и колени.

Для болезни Потта характерен некроз ткани с активным гноеобразованием. Так, при поражении позвоночника после разрушения больного позвонка очаг воспаления будет распространяться на хрящ, дугу и остистые отростки, после чего начнётся формирование натечные или паравертебральные абсцессы.

Натечный абсцесс – это гной, заключённый в мешок из фиброзной (соединительной) ткани, который может перемещаться по организму в межмышечных пространствах, а также натекать в нижние отделы. Такая разновидность абсцессов характерна только для туберкулёза, так как при этом заболевании, не имея возможности бороться с возбудителем, организм в первую очередь старается изолировать очаг воспаления от соседних тканей куполом из фиброзных клеток.

Паравертебральный абсцесс – неподвижный абсцесс, который начал кальцинироваться. Обызвествление начинается в случаях, когда гнойное воспаление протекает очень долго и организм укрепляет фиброзную изолирующую стенку кальцием для большей надёжности. При правертербальном абсцессе довольно часто происходит сдавливание спинного мозга с возможным нарушением его функций. Также встречаются окостеневшие абсцессы, выпирающие не внутрь, а наружу сквозь кожу.

Костно-суставной туберкулёз в своём развитии обычно проходит через три стадии:

1. Предспондилитическая – заражение костной ткани, пока не вызывающее массовый некроз клеток, а потому бессимптомное.
2. Спондилитическая – стадия, на которой происходит активное разрушение костей с суставами с ярко выраженной симптоматикой.
3. Постспондилиитическая – завершающая, характеризующаяся затуханием или полным прекращением воспалительного процесса.

Если туберкулёзный спондилит не лечить или относиться к нему халатно, распространение инфекции приведёт к полному разрушению позвонков, что скажется на основных функциях спинного мозга, а через ликвор возбудитель может попасть в головной, что вызовет смертельно опасный туберкулёзный менингит, не говоря уже о поражении других костей и суставов в организме.

Лечение

При недуге позвоночника показано лечение, сочетающее медикаментозную и фитотерапию со специальной программой реабилитации. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни, значительно сокращается риск возникновения постпондилических осложнений.

Лечение туберкулезного спондилита должно проводиться в специализированных диспансерах. Человек, страдающий этим заболеванием, может быть заразен. Самолечение в данном случае невозможно, потому что это может быть опасно для больного и окружающих.

Медикаментозная терапия заболевания охватывает несколько направлений: этиотропное и симптоматическое.

Этиотропное лечение. Терапия устраняет причины заболевания, уничтожает инфекционный возбудитель. Для этого назначают: внутрь таблетки рифампицина, изониазида, и подобные антибактериальные макропрепараты, а также внутримышечные инъекции стрептомицина. Длительность терапии — от 2 до 6 месяцев.

Симптоматическое лечение. Терапия направлена на облегчение симптомов заболевания. Она представлена нестероидными противовоспалительными и гормональными препаратами, мышечными релаксантами и витаминами.

Если консервативные методы лечения не оказываются достаточно эффективными, а инфекция продолжает активно разрушать позвонки, то назначают хирургическое лечение. Операция может помочь в случае формирования больших абсцессов, сдавливающих спинной мозг или нервные корешки.

После хирургического лечения наступает длительный курс реабилитации, в течение которого больному необходимо носить специальный корсет и посещать занятия ЛФК.

Для пациентов с болезнью Потта весьма эффективным бывает санаторно-курортное лечение.

Человеку, страдающему спондилитом, необходимо грамотно организовать режим нагрузок и отдыха, чаще гулять (лучше вне городского массива), отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).

Внимание нужно обратить на рацион питания. Принимать пищу при таком диагнозе необходимо не реже пяти раз в день. Рацион должен быть высококалорийным и обогащенным витаминами.

В процессе лечения болезни Потта можно прибегнуть к дополнительным методам, таким как фитотерапия. Далее следует описание рецептов природных лекарств, которые доказали свою эффективность в борьбе с туберкулезом позвоночника. Применение какого-либо из этих средств следует согласовать со своим лечащим врачом.

Свежевыжатый сок из моркови и сельдерея принимают по 100 мл до еды один раз в день.

Шиповник можно запарить или добавлять в чайник вместе с заваркой.

Эффективен при туберкулезе позвонков настой из зверобоя. Для его приготовления нужно 10 г травы залить 250 мл кипятка и дать настояться 20 минут. После этого жидкость отделяют от заварки. Принимать такое средство следует 3 раза в день по 1 ст. л. после принятия пищи.

Полезно использовать при болезни Потта смесь из грецких орехов и меда. Чтобы ее приготовить, нужно соединить 3 ст. л. измельченных в блендере орехов с 1 ст. л. меда. Принимать необходимо два раза в день по 1 ст. л. утром и вечером.

Причины возникновения

Чаще всего костно-суставная разновидность туберкулёза развивается из лёгочной при её переходе в открытую форму, когда возбудитель заболевания микобактерии туберкулёза из первичного очага поражения в лёгких начинают распространяться по телу с кровотоком. Но возможен переход заболевания из других его форм, в зависимости от способа заражения. Это бывает, когда ослабляется иммунная система больного, подбирается неверная терапия или пациент нарушает схему лечения. Первичный туберкулёз в костной форме довольно большая редкость.

Главная причина развития спондилита или туберкулёза в целом – патогенные бактерии, относящиеся к классу микобактерий, и помимо знакомой всем палочки Коха, имеющих довольно много разновидностей, из которых для человека опасны 5, если, конечно, у него нет ВИЧ:

• Палочка Коха.
• Бычий туберкулёз или БЦЖ, распространённый среди крупного рогатого скота.
• Разновидность бациллы, именуемая М. bovis.
• Африканский штамм возбудителя М. africanum.
• Редко поражающая человека бактерия М. microti, специализирующаяся на грызунах, а также других мелких животных.

Заразиться туберкулёзом можно практически где угодно, любым способом: контактным, через кровь, слюну, органические жидкости, пищу, через бытовые предметы, при вдыхании пыли или заражённого воздуха, но чаще всего передача происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Главная причина заболевания – низкий иммунитет или несоблюдение личной гигиены, в том числе близкое общение с большим количеством людей или с уже заражёнными. Учитывая, что бациллы имеют грибковую ДНК, а потому крайне живучи в окружающей среде, устойчивы к практически всем лекарствам, а также щелочам, кислотам и хлорсодержащим антисептикам, быстро приспосабливаются к новым видам химии, инфицироваться можно где угодно. Именно поэтому на законодательном уровне прописана обязательная систематическая поголовная проверка населения на туберкулёз различными способами: Манту, диаскинтест, флюорография, анализы крови.

Можно ли предотвратить?

Чтобы предотвратить спондилит, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать простейшую гигиену, оградить себя от какого-либо общения с больными туберкулёзом, а также проходить регулярное обследование на раннее заражение: Манту, диаскинтест или анализы крови на туберкулёз. Флюорография выявляет только лёгочную форму недуга на довольно поздней стадии, когда начинается некроз тканей.

Уже больным туберкулёзом можно избежать его перехода в костно-суставную форму, если они были привиты БЦЖ, вовремя начали лечение и строго соблюдали все предписания, в том числе по улучшению жилищных условий и питания, напрямую влияющих на иммунитет.

Классификация заболевания

Все виды туберкулёза делятся на лёгочную или внелёгочную формы, к последней из которых относится костно-суставная, включающая спондилит (разрушение самого позвоночника), гонит (колено), коксит (тазобедренного сустава), омартит (плечевого), оленит (локтя), туберкулёз запястья и лучевой кости, поражение стопы или всего голеностопа, а также воспаление трубчатых костей.

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

1. Спондилит шейного отдела.
2. Грудного.
3. Пояснично-крестцового.

Стоит отметить, что костно-суставную форму следует рассматривать комплексно, так как обычно воспаление начинается в позвоночнике и крупных суставах одновременно.

Диагностика

При подозрении специалистом туберкулезного спондилита, пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови, показывающий уровень глюкозы;
• биохимические анализы крови;
• протеинограмма;
• ревмапробы.

Для постановки диагноза больному дополнительно могут назначить биопсию в зоне распространения с дальнейшим исследованием биоматериала на выявления туберкулезных микобактерий.

Также к пациенту применяются следующие методы диагностики заболевания:

• рентген позвоночника;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонанстное исследование;
• УЗИ-диагностика позвоночника.

После сбора анамнеза, изучения жалоб, проведения объективного осмотра пациента и анализа рентгенологических признаков заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Обычно она координируется с фтизиатром, хирургом-ортопедом, ревматологом и невропатологом.