Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, при котором пациент упорно симулирует различные заболевания. В некоторых случаях заболевание может быть причислено к истерии, поскольку основной целью больного является привлечение внимания окружающих. При этом пациент может принять любой препарат, способный навредить здоровью, чтобы доказать наличие того или иного заболевания. Некоторые лица умышленно вызывают рвоту и дают врачам ложные сведения о своем самочувствии. Наиболее запущенные формы патологии выражаются в нанесении пациентом увечий самому себе.
Причины появления синдрома
Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.
Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.
Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.
Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.
Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.
Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:
- Комплекс неполноценности;
- Психологические травмы в детстве;
- Недостаток любви от родителей;
- Сексуальное насилие;
- Смерть близкого;
- Истероидная психика;
- Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
- Несбывшаяся мечта быть врачом.
Причины возникновения
Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.
Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.
В качестве провоцирующих факторов выделяют:
- психические расстройства личности;
- тяжелое заболевание в прошлом;
- смерть родного человека из-за болезни;
- отсутствие чувства самоуважения;
- желание стать медиком;
- работа в области здравоохранения;
- депрессия;
- одиночество;
- гиперопека.
Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:
- склонность к демонстрации;
- эгоизм;
- тревожность;
- агрессивность;
- мания величия;
- инфантильность;
- высокий уровень интеллекта;
- осведомленность в области медицины;
- лживость.
Часто болезнь Мюнхгаузена развивается у личностей, которых недолюбили в детском возрасте. В их голове имеется стереотип: если я заболею – меня будут жалеть и любить. Именно таким утверждением руководствуется больной.
Классификация недуга
Заболевание делится на 2 вида:
- Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
- Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).
Также ученые выделяют несколько типов синдрома:
- Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
- Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
- Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
- Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
- Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
- Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
- Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
- Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.
Симптомы
Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.
Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.
Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.
К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:
Читайте также:
- регулярная просьба дать медикаменты;
- постоянные споры с докторами;
- большое желание оказаться на операционном столе;
- жалостность в рассказах о своем здоровье;
- ухудшение самочувствия без причины;
- регулярная госпитализация.
Человек может нанести себе травму, проглотить инородный предмет, принять большую дозу лекарств, врать врачам. Он не желает, чтобы доктор разговаривал с его родными, готов подвергаться различным тестам и рискованным операциям. Находясь в стационаре, пациент проявляет активность в назначении терапевтического курса, он считает себя довольно просвещенным в медицинской области.
Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.
Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.
Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.
Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:
- Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
- Болезни прямой кишки;
- Кишечная непроходимость, аппендицит;
- Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
- Мигрень;
- Язвы и сыпь на коже;
- Астма, туберкулез;
- Злокачественные опухоли различной локализации.
Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.
При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром. Таким образом они стараются избежать разоблачения.
К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:
- Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
- Частую госпитализацию больного в поликлинику;
- Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
- Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
- Повышенное желание прооперироваться;
- Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
- Требования назначения лекарств;
- Высокую осведомленности в медицине.
Психологический портрет пациента
Практически всех людей, больных синдромом Мюнхгаузена, объединяют одни и те же черты характера и поведения:
- Нездоровый артистизм;
- Бурная фантазия;
- Достойное образование;
- Высокий уровень интеллектуального развития;
- Истеричность;
- Инфантилизм;
- Неадекватный уровень самооценки;
- Ипохондрия;
- Самовлюбленность;
- Мазохизм;
- Невозможность адаптации в социуме;
- Ощущение одиночества;
- Недостаток внимания со стороны окружающих;
- Глубокие знания в области медицины.
Синдром Мюнхгаузена через представителя
Синдром Мюнхгаузена через представителя называют еще и делегированным синдромом. Это особый вид патологии, когда пациент симулирует болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это случается с чересчур заботливыми мамами, которые пытаются уберечь своего ребенка от всего того, что может ему навредить. Также в качестве основного представителя заболевания могут выступать инвалиды и старики.
При делегированном синдроме чаще всего симулируют диарею, рвоту, кровотечения, лихорадку, инфекционные болезни, аллергию, астму и отравления. Чтобы вызвать приступы плохого самочувствия, «жертве» либо не дают необходимые для жизни медикаменты, либо наоборот – подкладывают опасные, либо наносят различные механические повреждения, умышленно закрывают органы дыхания подушкой или руками.
Все эти действия помогают воссоздать действительно полную клиническую картину недуга, а после – оказать первую помощь и стать настоящим героем в глазах других людей. Но очень часто такая помощь запаздывает или выполняется неверно, что приводит к смерти близкого и дорогого человека.
Признаки заболевания у детей
Если синдромом Мюнхгаузена заболел ребенок, у него можно заметить следующие специфические признаки:
- Результаты обследования малыша не показывают какое-либо отклонение от нормы.
- Жалобы продолжают сохраняться, несмотря на проведенное лечение.
- В качестве первичного диагноза, как правило, выступает редкое заболевание.
- В случае отсутствия патологии, мать считает, что диагностика была проведена неквалифицированными врачами; отводит ребенка в другую больницу.
- Симптомы болезни исчезают, когда рядом нет близких.
- Родители не могут оставить ребенка без своего внимания даже на несколько минут.
Обычно основные симптомы заболевания проходят к моменту овладения речью. Если же по каким-то причинам этого не произошло, больного беспокоят:
- Депрессии;
- Постоянное чувство одиночества;
- Недостаток заботы и внимания от окружающих;
- Ссоры в семье.
Чтобы уменьшить шансы возникновения аномалии у детей, родителям следует уделять больше внимания малышу, показывать ему, что он любим и очень нужен своим родным, а также следить за его психологическим и физическим состоянием.
Симптоматика
Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой
Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.
-
Читайте также:
Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.
На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:
- Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
- Мигрени.
- Туберкулез.
- Сыпь и изъязвления на коже.
- Аппендицит и кишечная непроходимость.
- Астма.
- Раковые опухоли различной локализации.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.
Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.
Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.
Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:
- рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
- повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
- частые случаи госпитализации по различным причинам;
- резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
- больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
- пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
- даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
- одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.
Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:
- бурная фантазия и восприимчивость;
- нездоровый артистизм;
- проблемы с самооценкой;
- выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
- человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
- самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
- инфантилизм;
- истеричность;
- жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
- наличие глубоких познаний в медицине;
- проблемы с адаптацией в обществе.
Несколько случаев из психиатрии
Венди Скотт
В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.
Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.
Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:
- Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
- Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.
Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.
Предупреждающие знаки
Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.
Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:
- обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
- обширная, но противоречивая история болезни;
- жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
- проблемы с личностью и самооценкой;
- человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
- неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
- готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
- история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).
Диагностика
Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.
Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.
Критерии диагностики
Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена. Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:
- Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
- Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
- Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
- Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.
Лечение болезни
Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.
Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний. В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии. Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.
История появления термина
Болезнь Мюнхгаузена была названа по имени реально существовавшей личности – барона, который жил в Германии в восемнадцатом веке. Этот человек стал не только прототипом главного героя произведения Рудольфа Эриха Распе, но и дал наименование симулятивному расстройству психики. Сам Карл Фридрих Иероним барон фон Мюнхгаузен при жизни прославился тем, что любил рассказывать выдуманные и значительно приукрашенные истории.
Относительно заболевания термин стал употребляться в пятидесятые годы двадцатого века. В обиход его ввел британский специалист Ричард Ашер, пребывая на посту главного врача одной из психиатрических больниц Лондона. Долгое время определение охватывало широкий спектр состояний, начиная от умышленного членовредительства с целью получить степень инвалидности или уклониться от службы в армии и заканчивая получением каких-либо выгод. В современной медицине синдром барона Мюнхгаузена рассматривается как такое поведение, которое не ставит целью получение материальной и вещественной пользы, а направлено на привлечение внимания окружающих.
Прогноз
При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.
У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:
- Финансовые проблемы;
- Потеря рабочего места;
- Утрата работоспособности;
- Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
- Наркотическая и алкогольная зависимости;
- Неблагоприятная среда общения;
- Летальный исход.
Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.
Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.
Что это за болезнь
Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.
Его сущность заключается в навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет. Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.
В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.
Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.
Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.
Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение
Существует несколько видов заболевания:
- Абдоминальный. Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
- Геморрагический. Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
- Дерматологический. С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
- Неврологический. Это демонстрация обмороков, конвульсий.
На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.
Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:
- ухудшение качества жизни;
- проблемы с общением;
- осложнения имеющихся патологий;
- финансовые трудности;
- потеря места на работе;
- алкогольная зависимость.
Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Отличительные черты «баронов»
Человек с нормальной психикой никогда не будет мечтать о том, чтобы заболеть и оказаться в больнице, на столе у хирурга, на кресле стоматолога, гинеколога и т.д. Как только возникают признаки даже банальной простуды, мы тут же ощущаем дискомфорт, мучаемся от болей в мышцах, суставах, изнываем от температуры. Психически здоровые люди при болезни страдают от того, что не могут выйти на воздух, общаться с друзьями, близкими. Это действительно так, если говорить о нормальных людях. К сожалению, существует заболевание, при котором возникает патологическое стремление быть больным, лежать в больнице, пить ненужные таблетки, переносить операции. Такие пациенты создают имитацию недуга искусственным образом только для того, чтобы стать одним из пациентов клиники и привлечь внимание окружающих своим болезненным состоянием.
При общении с человеком с данным типом заболевания, не каждый может усмотреть в нем отклонения психического плана. Все выглядит весьма правдиво, так как, симулируя болезнь, пациент может и в самом деле выглядеть «неважно». Более того, могут проявляться «ложные» симптомы, которые приходится исследовать. А главная болезнь — синдром Мюнхгаузена развивается незаметно, пока не достигает запущенной стадии. По этой причине, возникают трудности с диагностикой и лечением.
Варианты симулятивного поведения
Современные Мюнхгаузены сознательно подделывают различные симптомы, постоянно пребывают в разных больницах. Их обычно называют «больничной блохой» или «профессиональными больными».
В массе своей это очень умные, находчивые люди. Знают досконально всю симптоматику своей болезни, умело ее симулируют. Зная методы диагностики и лечения, могут манипулировать врачом, убедить в необходимости лечения, глубокого обследования, даже операции.
Но, несмотря на то, что все их действия и поступки сознательны и продуманы, мотивы их поведения бессознательны. Бесконечный поток симптомов и жалоб, иногда неправдоподобных, на мучительные боли, настойчивые требования в лечении или в проведении операции.
Больные симулируют любое заболевание в зависимости от своей информированности и возможностей имитировать те или иные симптомы.
На теле у них имеются шрамы от операций, так как они часто искусно изображают хирургические проблемы. За помощью обращаются обычно ночью или в конце дежурства, выбирают молодых неопытных врачей, потому что переутомлённый или неопытный врач не всегда сможет уловить мелкие нестыковки, есть больше шансов признать симуляцию за реальную картину.
Некоторые же, наоборот, стремятся попасть к самым лучшим врачам, чтобы показать, что у них редкий и сложный случай. Категорически отрицают симуляцию, если пытаться их разоблачить.
Диагностика и лечение
Диагностика синдрома Мюнхаузена всегда сложная и занимает много времени. Психолог или психотерапевт могут поставить диагноз только в случае длительного наблюдения. Постоянная ложь и своеобразное поведение пациента является для него своеобразной игрой, в которую он втягивает и врача. Это трудные пациенты, которых нельзя лечить принудительными методами – для направления на принудительное лечение нет законных оснований.
Корректировать поведение возможно только в случае, когда пациента «словили на горячем» или он добровольно пришел на прием к психологу, когда понял, что «окончательно заврался». Процент таких пациентов крайне низкий. Лечение «баронов» – сложная задача, требующая много времени и терпения с обеих сторон. Нет единой методики, которая поможет скорректировать его поведение. Однако некоторыми общими рекомендациями для таких пациентов всё же можно воспользоваться:
- Установить контакт и доверительные отношения с одним врачом;
- увеличить круг новых приятелей, знакомых, друзей;
- найти новое увлечение и единомышленников;
- вести здоровый образ жизни;
- начать вести активную общественную жизнь (волонтёрство, социальная служба);
- завести питомца, который будет требовать много внимания.
Недостаток внимания – проблема современности, однако справиться с ней по силам. Привлекать внимание к себе несложно, особенно если вести «честную игру» и не манипулировать при каждой удобной возможности.
Такие разные Мюнхгаузены
«Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается истерия, скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.
Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:
- Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия). Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
- Геморрагический. «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
- Неврологический тип. Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.
Подневольные дети Мюнхгаузенов
В 1977 год психиатр Р. Медоу описал вариант синдрома Мюнхгаузена -«by proxy» (со слов свидетеля, по доверенности).
Делегированный синдром Мюнхгаузена — самый опасный вид, потому что человек с делегированной формой болезни иногда напрочь теряет чувство реальности.
Этому синдрому подвержены родители или ухаживающие за немощными родственниками. Больше страдают женщины: это обычно мать или жена. Их называют MSBP –личности. Они провоцируют патологические состояния, придумывают болезни у тех, за кем ухаживают. Обычно это кровотечения, припадки, диарея, рвота, инфекции, отравления, удушье, лихорадка, аллергия.
35% детей, которые умерли от синдрома внезапной смерти младенцев — жертвы делегированного синдрома Мюнхгаузена.
Способы определения MSBP –личности:
- если матери, опекуна или жены рядом нет, то признаки патологии не проявляются;
- если врач не определил болезнь или нарушение, то появляется недовольство;
- первичный диагноз, поставленный врачом — это очень редкое заболевание;
- у матери энциклопедические медицинские познания;
- очень заботливая (патологически) мать, ни на минуту не оставляющая своего ребёнка;
- проводить лечение очень трудно, так как симптомы болезни надуманы, а жертвы подвергаются ненужным манипуляциям, иногда опасным для здоровья.
Делегированный синдром чрезвычайно опасен. Вред наносится так, чтобы не оставлять улик: чтобы вызвать удушье, ребёнку закрывают рот рукой, пальцами затыкают ноздри, ложатся на ребенка или закрывают ему лицо полиэтиленовой пленкой.
Удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы или вводят ненужные средства, умышленно откладывают вызов скорой помощи.
Когда жертва на грани гибели, мучитель начинает предпринимать меры к спасению, чтобы удостоиться похвалы и внимания. Невозможно убедить их в неправоте, они отрицают свою вину даже при неопровержимых уликах. Всегда отказываются от помощи психиатра.
Люди, которые догадываются, что с ними рядом «делегированный барон», не всегда озвучивают свои подозрения, боясь ошибиться. Мучители об этом знают и пользуются этим. Они правдоподобны, говорят убедительно.
Описание психологического портрета пациента
Всем лицам, подверженным синдрому Мюнхгаузена, присущи одинаковые психологические и интеллектуальные черты. Среди них следующие:
- неадекватность самооценки;
- истеричность;
- эгоцентризм;
- развитая фантазия;
- одержимость идеей собственного здоровья;
- мазохизм;
- лживость в других сферах жизни;
- ипохондрия;
- болезненное чувство недооцененности и нехватки внимания;
- высокий интеллект;
- познания в медицинской сфере;
- артистичность.
Перечисленными признаками обладают практически все пациенты с диагностированным заболеванием.
Лечение
Терапия в данном случае – непростая. Эффективных способов для полного излечения пациента, к сожалению, не существует. Но есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться.
Для лечения синдрома необходимы регулярные консультации у психотерапевта, а также семейные консультации с психологом и участие в психологических тренингах. Лечащий врач непременно назначит прием медикаментов для коррекции сопутствующих психических расстройств. При необходимости будет предложена временная госпитализация в психиатрический стационар.
Иногда специалисты применяют так называемый «неконфронтационный подход», при котором пациента действительно «лечат» от несуществующей болезни (если лечение не предполагает прием лекарств). Может применяться массаж, физиотерапия и т.п.
Специалисты рекомендуют также скорректировать образ жизни пациента с диагнозом синдром Мюнхгаузена:
- чаще общаться с людьми;
- найти новое занятие или хобби, чтобы отвлечься от тревожных мыслей;
- вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья;
- путешествовать;
- заниматься общественной, волонтерской деятельностью.
Синдром Мюнхгаузена: что это за люди
Изучив многочисленный ряд историй болезней пациентов с синдромом немецкого барона, американские специалисты смогли составить психологический портрет симулянта. Каждый из нижеперечисленных признаков в обязательном порядке присутствуют в поведении и характере больного.
- Отличные познания в медицине, осведомленность в новых методах лечения и т.д.
- Стремление во что бы то ни стало доказать наличие болезни.
- Высокий или выше среднего уровень интеллекта.
- Агрессия, панические атаки, беспокойство, тревожность.
- Потребность в опеке, внимании (скрытая).
- Надменность, эгоизм, эгоцентризм, мания величия.
- Заниженная или завышенная самооценка.
- Признаки инфантилизма.
- Ввод в заблуждение (лживость).
- Демонстративное самоповреждение.
Как только врач понимает, что перед ним истинный симулянт с определенными психическими расстройствами, больной тут же меняет клинику и лечащего доктора.
Пациенты с СМ могут столь достоверно изобразить болезнь, что даже опытные доктора идут у них «на поводу». Прислушиваясь к жалобам мнимого больного, они могут предписать совершенно ненужный и неверный курс терапии, а при «соответствующих» жалобах, провести операцию.
Много шума наделала история с настойчивым симулянтом, требовавшим провести трепанацию черепа и вырезать несуществующую опухоль мозга.
Люди, болеющие синдромом Мюнхгаузена, наносят себе демонстративные самоповреждения
Корнями в детство
Причины симулятивного расстройства до конца не установлены. В основном этим недугом страдают недолюбленные дети, которым в детстве не хватало тепла, любви, ласки. Особенно, если дети часто подвергались психическому и физическому насилию.
Но всё же главной причиной синдрома являются психические проблемы. Это не простая симуляция и даже не болезнь, а пограничное состояние.
Проявляется только у определенного типа людей, которому свойственны следующие черты:
- истеричность и повышенная эмоциональность;
- поверхностные чувства;
- демонстративное поведение, неадекватное причине болезни;
- чрезвычайная внушаемость и самовнушаемость.
Такие люди склонны прятаться от проблем: вместо того, чтобы решать их, они предпочитают уйти в болезнь. В детстве они столкнулись с ситуацией, когда в момент болезни отношение родителей к ним резко изменилось. И стали использовать болезнь, как способ получить внимание, заботу, психологическую поддержку, потакание капризам, освобождение от забот и хлопот.
Синдром Мюнхгаузена: в чем суть необычного феномена
Суть этого психического расстройства состоит в том, что человек имеет навязчивое желание лечиться, причем от всего, что, только можно. Хотя на самом деле никакого заболевания нет. Но вопреки этому, больной, у которого синдром Мюнхгаузена ставит перед собой цель – попасть на больничную койку.
Чтобы добиться госпитализации, симулянты используют свое актерское мастерство. Они якобы корчатся и стонут от боли. А для большей убедительности даже травмируют сами себя, проглатывая инородные предметы, делая порезы ножом и принимая опасные лекарственные препараты.
У такой симуляции нет цели типа прогула работы или получения больничного. Больные делают все это ради самого факта лечения.
Синдром Мюнхгаузена: как появилось название
Практически всем нам известен немецкий барон Карл Мюнхгаузен. Он прославился тем, что рассказывал совершенно невероятные выдуманные истории, которые выдавал за правдивые факты. Среди друзей немецкий барон получил прозвище «барон-врун», а терраса, на которой Мюнхгаузен обычно поведывал свои истории, называлась не иначе, как павильон лжи. Несмотря на безобидные враки барона, ложь людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, может быть опасна для жизни, а их поведение несет угрозу обществу.
Впервые данное состояние было описано в 50-х годах минувшего столетия. Тогда отклонение было замечено английским ученым Ричардом Ашером. Исследователь описал синдром Мюнхгаузена как непреодолимую страсть к лечению и симуляцию мнимых болезней.
На сегодняшний день, синдром Мюнхаузена тщательно изучен и, по крайней мере, можно с точностью определить анамнез данного отклонения. Согласно мнению психиатров, синдром Мюнхгаузена формируется еще с раннего детства. Обычно, будущие Мюнхгаузены страдают от дефицита внимания в раннем возрасте, не чувствуют себя защищенными и вдоволь изнеженными. Кроме того, не редко люди, страдающие данным отклонением, произрастают в неполных семьях, где главная задача матери или отца одиночки не воспитывать и лелеять ребенка, а обеспечивать его в материальном плане. Таким образом, ребенок переносит свою недолюбленность и дефицит внимания во взрослую жизнь, симулируя болезни и, тем самым, вызывая заботу и ласку со стороны близких и медперсонала.
Также бывает, что матери с синдромом Мюнхгаузена проецируют свое отклонение на детей, искусственно вызывая у них симптомы тяжелых заболеваний и, тем самым, подвергая их опасности. Чаще всего, такие мамочки также страдают от дефицита внимания и вызывая заболевания у ребенка стараются привлечь к себе внимание. В случае разоблачения мать с синдромом Мюнхгаузена отрицает искусственность появившихся у ребенка симптомов, агрессивно ведет себя по отношению к медицинским работникам и меняет место лечения.
Именно поэтому очень важно вовремя распознать синдром Мюнхгаузена и систематически осуществлять психологическую корректировку поведения, посредством лечения в реабилитационных центрах или посещения психолога.
Кто в группе риска
Эгоизм, самообожание, влечение к бродяжничеству, извращенная лживость, неразвитость эмоциональной сферы, трудности с общением, ипохондрия – вот характерные симптомы, которые указывают на людей с синдромом Мюнхгаузена. У них повышенная потребность привлечь к себе внимание. Они выражают неудовлетворённость всем и вся.
Иногда это бывают незаконопослушные граждане, желающие получить какие-нибудь таблетки, например, наркотики или укрыться от наказания, найти приют на ночь.
Часто это матери и жены, которые несчастны в браке, у них мало общения, внимания. В детстве большинство из больных подвергались моральному и физическому насилию. У многих есть психические заболевания. Проявляют повышенный интерес к специальной медицинской литературе.
Особо опасны медсестра или няня с болезнью Мюнхгаузена. Обычно такие женщины действуют ради похвалы и поощрения от родственников ребенка или немощного за уход и спасение. Привлечь таких людей к ответственности сложно. Нет законодательной базы.
Признаки
Рассмотрим наиболее распространенные признаки синдрома Мюнхгаузена.
- Патологические проблемы с самооценкой.
- Впечатляющие сведения о заболевании. При этом если тщательно разобраться, многие из них противоречат друг другу.
- Стремление и настойчивое желание подвергнуться диагностическим процедура и сложным операциям.
- Слишком частое обращение в различные клиники. Иногда такие люди переезжают из города в город, чтобы не быть выявленными.
- Проявление симптомов в присутствии других людей и полное их отсутствие в том случае, если они думают, что за ними никто не наблюдает.
- Прекрасное владение медицинской терминологией и знание клинических проявлений болезни.
- Неустойчивость и изменчивость симптомов.
- Предсказуемые рецидивы после улучшения.
Синдром Мюнхгаузена: что вызывает расстройство
Изучаемый нами недуг — это пограничное состояние, расстройство, приводящее к истерическим проявлениям. Упорное желание стимулировать болезнь было описано впервые британским доктором Ашером в 1951 году. Обладая познаниями в гематологии и эндокринологии, он смог понять природу патологии и дал ей название по имени выдумщика — немецкого барона. Ранее в этот термин включали разные виды расстройств, но со временем спектр стал более узким и определяет только симуляцию в крайне выраженной степени. Пациентом в жизни движет только одно желание — имитировать заболевание, которого нет. Известен случай, когда женщина с синдромом Мюнхгаузена перенесла более 40 операций на полости и принимала стационарное лечение 500 раз. Сразу обнаружить симулянтку не удалось, так как она постоянно меняла клиники.
Прежде специалисты полагали, что недугу чаще подвержена сильная половина человечества, но все оказалось наоборот. Синдром зачастую возникает из-за расстройства психики женщины. Болезнь относится к редким видам патологий и только 1% обратившихся за помощью к доктору имеют признаки баронного недуга.
Причины синдрома, признаки
Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы. Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков. Чаще всего пациенты с этим синдромом хорошо образованны и знают, как правильно «нарисовать картину болезни». Порой они умышленно наносят себе травмы, принимают лекарства, которые вызывают необходимые для правдоподобия симптомы заболевания, глотают предметы и т.п.
Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.
Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.
Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста. Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов. При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.
Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».
