Психические нарушения при эпилепсии, виды эпилептического психоза

Эпилепсия — хроническое заболевание.

Каждый сотый человек на Земле, согласно статистике, страдает от его приступов.

Болезнь может привести к грозным последствиям, поэтому без лечения оставлять ее не стоит.

Это позволит избежать осложнений, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Виды расстройств

С каждым годом все больше людей начинают страдать от эпилепсии, по статистике, среди них около 30% это эпилептики с сопутствующими психическими нарушениями и расстройствами личности. Этот факт часто снижает качество жизни больного, его социализацию в обществе, ведь не все готовы принимать на работу, постоянно контактировать с человеком с психическими отклонениями. На самом деле серьезные отклонения из-за эпилепсии, например, слабоумие или панические атаки, встречаются у малого процента больных, большая часть подвержена обычным изменениям личности и характера, которые эпилептик в состоянии контролировать.

Все психические изменения человека на фоне эпилепсии получили название “эпилептический психоз”. Это особое состояние, которое возникает на фоне нарушения личностных качеств человека, его тяжесть зависит от причины возникновения эпилепсии, её давности и симптоматики.

Нарушения при эпилептическом психозе можно разбить на следующие виды:

• Дисфория. Беспричинное ощущение тоски, грусти, иногда смешивающееся с агрессивностью и злостью. У эпилептиков может возникать как ежедневно, так и раз в месяц. Во время ощущения дисфории больные часто чувствуют влечение к алкоголю.
• Лунатизм. Состояние больного во время сна, во время которого он ходит, передвигается, некоторые удаляются от дома на значительные расстояния. Многие возвращаются в постель, но некоторые могут засыпать прямо на улице. После пробуждения человек не в состоянии вспомнить приступы лунатизма.
• Сумеречное расстройство сознания. Состояние, во время которого окружающий мир кажется нереальным, человек теряет ощущение пространства и времени. Многие начинают испытывать злость, агрессию, при этом больные не контролируют и не несут ответственность за свои поступки. На фоне сильного приступа данного расстройства могут возникать бред и галлюцинации.
• Эпилептический делирий. Состояние острого психоза, наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи исключительно негативного характера. Больные испытывают страх и ужас, они могут беспорядочно передвигаться, кричать, кидаться на окружающих, прося о помощи. Приступ делирия после его окончания полностью или частично стирается из памяти пациента.
• Эпилептический онейроид. Больной видит фантастические образы и галлюцинации, находясь в растерянном и подавленном состоянии. Приступ не оканчивается амнезией.
• Изменение личности и характера. Эпилепсия, которая сопровождается частыми припадками, иногда формирует у человека “эпилептический характер”. Изменения происходят постепенно, сначала у больного сужается круг интересов и общения, затем большая часть жизни сосредотачивается на самом пациенте, делая его эгоистичным, придирчивым. Замедляется темп мышления, эпилептику становится тяжело переключаться с одной темы на другую, много времени уделяется на описание ненужных и мелких деталей.

Все эти виды не возникают одновременно, некоторые проявления психоза возникают очень редко. Тяжесть таких приступов зависит от того, как давно возникла эпилепсия, какие виды припадков ей свойственны, что вызвало заболевание. Изменения личности и характера не возникают с приходом болезни, чтобы они проявились, эпилептик должен не менее 10 лет испытывать эпилептические припадки.

https://youtu.be/140NRSIqEcY

Эпилептические изменения личности

Согласно статистически данным, изменение личности при эпилепсии проявляется не только в чрезмерной впечатлительности с эмоциональной вспыльчивостью, но и достаточно живом уме с завышенной самооценкой.

Врачи так же говорят, что для самой эпилепсии пробуждения характерны ряд следующих признаков:

• ограниченное общение;
• упрямство и отсутствие целей;
• Небрежное отношение, меняется отношение к себе и к происходящему(равнодушие), полное или частичное отсутствие самоконтроля;
• иногда может наблюдаться склонность к употреблению наркотических средств, алкоголю. Отсюда происходит изменения личности с проявлением дисфункции.

Расстройство личности в связи с эпилепсией при эпилепсии сна характерно:

• проявление эгоизма и эгоцентризма;
• самовлюбленность;
• сложность мыслительных процессов и нездоровая педантичность.

Эпилептическое слабоумие

Наиболее характерными признаками эпилептического слабоумия у больной эпилепсии личности является заторможенность сознания, ухудшение памяти, узость суждений (отсюда возникает эгоцентризм), отстранённость от социума, нежелание общаться, потеря коммутационных навыков.

Примечательно, но только за последние несколько лет, эпилептическое слабоумие наблюдаются у 69% пациентов с диагнозом эпилепсия, которые чаще всего сопровождаются психическими расстройствами в интериктальный период обострения припадка.

Эпилептическое слабоумие

Одно из самых серьезных нарушений при эпилепсии – эпилептическое слабоумие. Его причина – изменение в коре головного мозга, которое возникает из-за частых припадков. Иногда интеллект снижается из-за черепно-мозговых травм, которые мог получить больной во время приступа, например, упав и ударившись об пол головой. Ученые отмечают, что детский мозг более подвержен изменениям, которые провоцируют слабоумие.

Эпилептическое слабоумие напрямую связано с нарушениями личности и характера. Медлительность и текучесть действий приводит к замедлению получения нового опыта, слабеет комбинаторная функция человека, ухудшается память, интеллектуальные способности падают. Со временем слабоумие провоцирует формирование прямолинейности, кругозор сужается, многие не способны отличать пустяки от стоящих дел, шутки от серьезных слов. Речь становится прерывистой, у многих в обиходе появляется множество слов с уменьшительной окраской, например, “кроватка”, ”водичка”, ”подушечка”.

Со временем многие больные сосредотачиваются исключительно на своем здоровье и симптоматике, могут разговаривать лишь на темы, связанные с заболевание. Из-за этого эпилептическое слабоумие часто называют концентрическим.

Иногда слабоумие развивается на фоне сумеречных припадков, применении некоторых сильнодействующих лекарств. Как только устраняются эти симптомы и побочные эффекты, устраняется и слабоумие.

Ужасные последствия эпилепсии

Жизнь одного процента россиян — как игра в русскую рулетку. Именно столько людей в нашей стране страдают от эпилепсии. В любой момент у них может случиться «короткое замыкание» в мозгу. Последствия ужасны: падение на ровном месте, судороги, пена изо рта, забытьё. В прошлом больных считали одержимыми дьяволом, сейчас врачи признают — болезнь часто поражает талантливых людей. Но если недуг выйдет из-под контроля, он может убить.

Науке известно 48 форм эпилепсии. Проявляются они по-разному. Падение и судороги — это только один из возможных вариантов. Бывает, что больной остаётся сидеть на месте, но тело дрожит мелкой дрожью. Также существуют так называемые бессудорожные формы болезни. Больной может замереть с остекленевшим взглядом на пару минут и смотреть в одну точку. Многие в этом состоянии повторяют одно движение, это выглядит пугающе.

— Он с вами разговаривает и вдруг замер, проходит несколько секунд, и он как ни в чём не бывало дальше беседует. Человек даже не помнит, что эта ситуация была. Помню, как мой сослуживец в армии так лицом в тарелку упал, через минуту встал и продолжил есть, — рассказал врач невролог-мануальный терапевт Владимир Карпенко.

Другой пример приводит врач невролог-эпилептолог Антон Югай.

— Сидит с вами, пьёт чай, вдруг в одну точку уставится и начинает глотать что-то непонятное или застёгивать и расстегивать пуговицу на рубашке, — рассказал врач.

Что творится в мозгу у человека, когда он падает на землю и содрогается в припадке? Учёные до сих пор не понимают. Но точно известно — происходит избыточная активация глубинных отделов мозга. Из-за этого возникает излишнее напряжение, которое выливается в эпилептический припадок.

Эпилепсия бывает врождённая и приобретённая. В первом случае человек уже появляется на свет с определёнными изменениями в мозгу. Они дают о себе знать в раннем возрасте. Во-втором случае человек сам «ломает» настройки при помощи алкоголя, наркотиков, травм, отравлений. И болезнь может прийти хоть в 30, хоть в 60 лет.

Может ли эпилепсия появиться у любого человека или нужно родиться с предрасположенностью к этому заболеванию? Врачи до сих пор спорят по этому поводу.

— Если у человека нет склонности к болезни, она у него не проявится. Обычно это происходит на генетическом уровне. Эпилепсия — наследственное заболевание, — рассказала врач-психиатр Татьяна Крылатова.

— Приобретённая эпилепсия может возникнуть у всех. Припадок вызывает интоксикация, алкоголизация, приём наркотиков и даже недостаток воздуха. Также запустить механизм может родовая травма, даже незначительная, — рассказал Владимир Карпенко.

Особенно часто внеплановая эпилепсия появляется у наркоманов и алкоголиков, переживающих синдром отмены. Человека лишают привычного кайфа, и у него начинаются припадки.

— Судорожные припадки возникают на фоне абстинентного синдрома, примерно 10% пациентов страдают такой патологией. Если у него хоть один раз случился припадок в период отмены, то любой следующий запой и абстиненция опять приведут к припадкам, — рассказал психиатр-нарколог Леонардо Гевара.

Global Look Press/dpa/Bernd Wüstneck

Директор по исследованиям головного мозга Йенс Панке просматривает свой микроскоп в лаборатории нейродегенеративных заболеваний университета Ростока, Германия

Эксперт также о. Человек начинает пить, чтобы снять напряжение и страх, которые постоянно испытывают больные этим недугом.

Беда не приходит одна. Часто эпилепсия появляется у людей сразу после инсульта. После кровоизлияния в мозг происходят необратимые процессы, и коварная болезнь вступает в силу.

— Если у человека случился инсульт, есть структурные повреждения в мозгу, то может случиться приступ. Это называется симптоматическая эпилепсия, — рассказывает Антон Югай.

Приступ эпилепсии — это не только не эстетично, но и очень опасно для организма. Если вовремя не оказать помощь, то это может привести к тяжёлым последствиям и даже смерти.

— Состояние достаточно опасное, может случиться эпилептический статус (серия припадков продолжительностью более 30 минут. — Ред.). Если человек не получит квалифицированную медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом, — говорит Леонардо Гевара.

Больному во время приступа не нужно держать язык — это опасное заблуждение многих. В первую очередь необходимо очистить рот больного от всех посторонних предметов, вроде вставной челюсти или карамельной конфеты.

— Больного нужно положить на бок, скатать валик из ткани и вставить в рот, чтобы он не прикусил язык. Многие пытаются держать язык ложкой, но так можно нечаянно сломать человеку зубы, — сказала Татьяна Крылатова.

Когда человек придёт в себя, ему нужно дать противосудорожные препараты. Их должен назначить человеку врач. Самые популярные из них — сибазон, фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий.

Эпилепсия всегда считалась болезнью талантливых, выдающихся людей. Говорят, припадки идут рука об руку с гениальностью. Эта теория не лишена смысла, соглашаются врачи.

— Участки в мозгу, которые провоцируют приступы, «отвечают» за такие качества, как воля, настойчивость, высокая концентрация на работе, — говорит Татьяна Крылатова.

Больные эпилепсией часто обладают высоким интеллектом, многого добиваются в жизни. При этом в общении такие люди могут быть неприятны. Болезнь активирует отрицательные черты характера.

— Они обладают так называемой «вязкостью» мышления: излишняя навязчивость, упёртость, излишняя пунктуальность. Такого человека невозможно в чём-то убедить, что не соответствует его мировосприятию, — рассказал Владимир Карпенко.

Эпилепсией или «падучей болезнью», как называли её вплоть до XX века, страдали многие знаменитости. Флобер и Достоевский, Александр Македонский, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Пётр Первый, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрролл, Эдгар По, Агата Кристи — вот далеко не полный список знаменитых больных.

— Эпилепсия может быть наказанием за грехи родителей. Например, мама делала порчу или приворот, любое искажение жизни других. А расплачивается за это её ребенок. Он становится эпилептиком. Ещё вариант — эпилепсия вызвана психосоматическими причинами. Это сильный страх, который сидит в человеке. Человек может бояться чего угодно — за свою жизнь, например.

Алексей Гришин

экстранес

Самое интересное — в нашем канале Яндекс.Дзен

Панические атаки и эпилепсия

Нередко у эпилептиков встречаются два вида приступов: панические атаки и эпилептические припадки. Часто первые предшествуют вторым. Перед тем, как начнутся судороги, больной испытывает чувство тревоги и страха, начинает паниковать, при том многие не осознают наступление эпилептического припадка. Панические атаки со временем провоцируют нарушения личности и характера, пациент становится тревожным, пугливым, плохо контактирует с людьми.

Атаки характерны для височной эпилепсии, но бывают такие ситуации, когда панические приступы, характерные для эпилепсии, вовсе не свидетельствуют о её наличии. Для точного выявления заболевания необходимо сделать электроэнцефалограмму. Только изменения в коре головного мозга могут говорить о возникновении атаки, как о симптоме эпилепсии.

Иногда панические атаки при эпилепсии становятся следствием, а не симптомом. Они возникают на фоне неверного лечения, как побочный эффект от какого-либо медикамента. Чтобы устранить такие атаки, необходимо изменить план лечения.

Панические атаки у эпилептиков часто приводят к депрессивным расстройствам личности, поэтому, выписывая противоэпилептические препараты, врач должен учитывать полную картину психического состояния больного, чтобы подобрать медикамент, с меньшим количеством возможных побочных эффектов.

Причины и симптомы припадков

Для эпилепсии характерно возникновение кратковременных приступов, сопровождающихся мышечными подергиваниями и потерей сознания. Она бывает наследственной и приобретенной.

Обширный судорожный припадок начинается внезапно, иногда возникают предвестники приступа за несколько дней до его развития:

• головная боль;
• бессонница;
• чрезмерная раздражительность;
• отсутствие аппетита.

Основной причиной появления болезни считают образование в головном мозге очагов, которые генерируют пароксизмальные разряды в структурах нервных клеток.

Кроме того, развитию патологии могут способствовать:

• тяжелые сотрясения головного мозга;
• нейроинфекции;
• внутриутробные инфекции;
• родовые травмы;
• пороки развития головного мозга;
• хромосомные заболевания;
• онкология;
• нарушения обмена веществ.

Эпилепсия и рассеянный склероз

Достаточно частое сочетание у взрослых людей старше 35 лет – эпилепсия и рассеянный склероз. Судороги – частый симптом этих заболеваний, что часто мешает распознать, какой же именно приступ был у больного. Учеными из Великобритании была обнаружена связь, что рассеянный склероз у эпилептиков провоцирует более частые и сильные эпилептические припадки. Некоторые медики считают, что причиной этих припадков являются медикаменты, которые лечат рассеянный склероз. Если у пациента наблюдаются оба этих заболевания, то ему требуется более детальная и тщательная диагностика, а план лечения должен составляться с учетом всех осложнений и симптомов.

Дополнительная защита

Другая группа ограничений связана не с самим фактом эпилептических приступов, а с другими нарушениями у больного, которые сочетаются с эпилептическими приступами, но вызваны (как и сами приступы) какой-то причиной (наследственные заболевания, пороки развития мозга и др).

Если у больного умственная отсталость или выраженные психические нарушения, то это приводит к ограничениям в работе и других сферах жизни.

С другой стороны, у многих больных нет интеллектуальных и психических нарушений, интеллект высокий, имеются выраженные способности в различных сферах. В этих случаях они могут выбирать работу, соответствующую их желанием и способностям, с учетом лишь ограничений, связанных с возможностью возникновения тяжелых приступов.

Лечение

Нарушения личности и психики при эпилепсии требуют тщательной диагностики и внимательного составления лечения. Иногда для реабилитации необходимо подключать нескольких специалистов (невролог, психотерапевт, психиатр), так как любой препарат для лечения эпилепсии может ухудшить тяжесть психоза, и наоборот. Для медикаментозного лечения нарушений личности применяют нейролептики, антидепрессанты, при этом терапия всегда проводится под строгим контролем врачей, часто необходима электроэнцефалограмма для контроля мозговой активности при лечении психозов. В зависимости от тяжести течения психической симптоматики может потребоваться стационарное лечение под пристальным присмотром врачей. Большинство нарушений при эпилепсии хорошо поддаются терапии, иногда даже такое отклонение личности, как слабоумие, можно реабилитировать с помощью специальных медикаментов.

Эпилептический психоз – не приговор. Своевременное выявление личностных изменений у эпилептика может обеспечить эффективное лечение, купирование психических нарушений будет быстрым, больной сможет вернуться в общество, продолжив свою обычную деятельность, не разрывая контакты с окружающими людьми.

Межсудорожные отклонения психики

Являются наиболее распространенным проявлением психического расстройства при заболевании эпилепсией. Характерным условием для межсудорожных дисфорических расстройств считается большая продолжительность патологии. Более простым языком дисфорию можно объяснить как потерю умения получать наслаждение или удовольствие. Если говорить о симптоматике данного отклонения, предупреждающего наступающий эпилептический приступ, то можно заметить схожесть с депрессивным нарушением личности. Пациент, страдающий эпилепсией, способен выражать:

• эпизодическую раздражительность;
• беспричинную тревогу;
• сильные головные боли;
• нарушение сна;
• типичные признаки депрессии.

Длительность подобного фрагмента дисфорических отклонений способна протекать от 2-3 часов до 3-4 месяцев, периодически сменяясь на состояние эйфории.

Посткоитальная дисфория

Она возникает после полового акта. Вместе с расслабленностью на человека накатывает волна грусти, тоски и раздражения. У мужчин такое состояние вызывают физиологические проблемы (например, гормональные нарушения). У женщин посткоитальная дисфория чаще всего лежит в поле деятельности психологии: разочарование в партнёре, неудовлетворённость семейной жизнью, неуверенность в себе.

Предменструальная дисфория

Данное состояние развивается у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Для состояния свойственно пониженное настроение, подавленность, бессонница, ощущение физического и психического дискомфорта, слезливость, болевые ощущения в теле.

Зачастую женщина ощущает усталость, угнетенность, с большим трудом концентрирует внимание. Данное расстройство начинается за пять дней до начала месячных и постепенно исчезает с началом менструации. Эти симптомы имеют циклический характер.

Диагноз предменструальная дисфория устанавливается, если симптомы влияют на состояние женщины и мешают качеству ее жизни.

Эпилептические психозы

Психические расстройства человека при эпилепсии могут быть острыми и хроническими. Острые бывают с помрачнением и без помрачнения сознания. Различают следующие острые сумеречные психозы с элементами помрачнения сознания:

1. Затяжные сумеречные состояния. Они развиваются в основном после развёрнутых судорожных приступов. Продолжаются сумерки до нескольких суток и сопровождаются бредом, агрессией, галлюцинациями, двигательным возбуждением, эмоциональной напряжённостью;
2. Эпилептический онейроид. Возникновение его происходит обычно внезапно. Это отличает его от шизофренического. При развитии эпилептического онейроида возникает восторг и экстаз, а также нередко гнев, ужас и страх. Изменяется сознание. Пациент находится в фантастическом иллюзорном мире, который дополняется зрительными и слуховыми галлюцинациями. Пациенты ощущают себя персонажами из мультфильмов, легенд, сказок.

Из острых психозов без помрачнения сознания стоит выделить:

1. Острый параноид. При параноиде пациент бредит и воспринимает окружающее в виде иллюзорных образов, то есть образов, которых на самом деле нет. Всё это сопровождается галлюцинациями. Больной при этом возбуждён и агрессивен, поскольку все галлюцинации носят угрожающий характер.
2. Острые аффективные психозы. У таких пациентов депрессивное тоскливо-злобное настроение с агрессией к окружающим. Они обвиняют сами себя во всех смертных грехах.

Причины проблемы

Причинами дисфории может стать недовольство собой, жизнью, внутрисемейные конфликты, асоциальный взгляд на жизнь, детские комплексы.

Считается, что неудовлетворение жизнью может проявляться у каждого, однако грань между нормой и нарушением психоэмоционального состояния весьма тонкая.

Как правило, дисфория развивается внезапно или в ходе влияния отрицательного фактора.

К причинам возникновения расстройства относятся:

• генетическая предрасположенность;
• психические заболевания;
• наркомания;
• предменструальный синдром;
• гормональные изменения;
• тревожный невроз;
• посттравматическое расстройство;
• пограничные расстройства личности;
• хроническая боль;
• хромосомные изменения плода;
• бессонница;
• гипертиреоз;
• сексуальные нарушения;
• эпилепсия;
• ревматизм;
• болезнь Кушинга.

Гипертиреоз может быть причиной развития дисфории

Данный вид расстройства весьма часто присутствует в составе депрессивного синдрома или как результат реакции на стресс.

Признаки дисфории

Подавленное, пониженное настроение сопровождается:

• злобой;
• раздражением;
• тоской;
• обидчивостью;
• недовольством собой, другими людьми;
• придирчивостью;
• агрессией;
• тревогой;
• страхами;
• язвительностью;
• иронией;
• потерей аппетита;
• нарушениями сна;
• сниженной концентрацией внимания;
• разочарованием в жизни;
• болтливостью или замкнутостью.

Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства. В момент стресса каждый человек испытывает легкую степень дисфории.

На запущенных стадиях личность поддается вспышкам гнева. Появляется ощущение отчаяния, безысходности. Движения суетливые или наоборот заторможенные. Состояние измененное, возникают бредовые идеи. Такое состояние требует вмешательства психотерапевта.

Дисфория – предшественник депрессий, самоубийств. Обратитесь к врачу, если приступы дисфории носят системный характер.

Симптоматика

Дисфория характеризуется внезапным изменением эмоционального фона человека в отрицательную сторону. Приступ плохого настроения, тоскливости, депрессии может возникать без какой-либо видимой к тому причины и продолжаться несколько часов, реже суток.

Легкую форму расстройства часто принимают за особые черты характера человека – появление чрезмерной ворчливости, обидчивости, слезливости, придирчивости, либо едкой язвительности. В целом у такого человека наблюдается неприязнь к обществу и его представителям, склонность к конфликтам. Чаще всего такое наблюдается у людей, страдающих эпилептоидной психопатией.

Однако, симптомы дисфории могут иметь существенное различие – у одних людей наблюдается психомоторное возбуждение, тогда как у других – формируется резкая заторможенность. Люди с дисфорией, как правило, не могут при приступе сосредоточиться на окружающих событиях, ответить на заданные им вопросы.

Если дисфорическое расстройство из легкой формы переходит в более затяжное течение – на несколько суток, недель, у человека формируются уже соматические, а также вегетативные нарушения:

• ухудшение аппетита;
• изменение качества сна;
• резкие колебания параметров давления;
• сухость слизистых и покровных тканей;
• тахикардия.

При тяжелом течении дисфория будет характеризоваться максимально выраженной озлобленностью, тоской, апатией, отчаянием. В этом случае у пациента будут возникать вспышки гнева, иногда с полубредовыми выкрикиваниями, которые человек в последующем даже не помнит. На пике негативных эмоций неудовлетворенность собой и окружающими нарастает. Чтобы ее купировать часть людей прибегает к алкогольным напиткам, наркотикам или пытается уйти из жизни.

Некоторые данные статистики

Встречаемость эпилепсии варьирует от 1 до 2 % вне зависимости от национальной и этнической принадлежности. В России заболеваемость колеблется от 1,5 до 3 миллионов человек. Несмотря на это отдельные судорожные состояния, которые не являются эпилепсией, встречаются в несколько раз чаще. Практически около 5% населения перенесло за свою жизнь хотя бы 1 судорожный приступ. Такие приступы обычно возникают от воздействия неких провоцирующих факторов. Из этих 5% людей пятая часть в будущем обязательно заболевает эпилепсией. Практически все люди, кто болеет эпилепсией перенесли свой первый приступ в первые 20 лет жизни. В Европе заболеваемость составляет 6 млн. человек, 2 миллиона из которых это дети. На планете на данный момент насчитывается около 50 млн. человек больных этим страшным заболеванием.

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Лечение дисфории

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

Причины

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

• олигофрения;
• органические патологии мозга;
• атрофические процессы, например, старческая деменция;
• сосудистые заболевания, например, инсульты;
• эпилепсия;
• психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Какие могут возникнуть психические расстройства при эпилепсии?

В классификации психических расстройств человека при эпилепсии существует четыре пункта:

• психические расстройства, предвещающие припадок;
• психические нарушения, являющиеся компонентом приступа;
• нарушение психики после завершения приступа;
• психические расстройства между приступами.

Психические изменения при эпилепсии различают также пароксизмальные и постоянные. Сначала рассмотрим пароксизмальные расстройства психики. Первыми являются психические приступы выступающие предвестниками судорог. Такие приступы длятся от 1-2 сек. до 10 минут.

Эпилептические нарушения настроения

Из них самыми распространёнными считаются дисфорические состояния. Пациент постоянно тоскует, озлоблен на окружающих, постоянно всего беспричинно боится. От преобладания выше описанных симптомов встречается меланхолическая, анксиозная, эксплозивная дисфории. Очень редко могут быть повышения настроения. При этом больной человек проявляет чрезмерную неадекватную восторженность, дурашливость, паясничает.

Раздражительность у женщин

Часто встречающаяся женская нервозность, злобная раздражительность, вспыльчивость – по мнению ученых, генетически обусловленное явление. Нервная система женщин имеет врожденную повышенную возбудимость, тревожность, склонность к перепадам настроения.

Поэтому слабый пол сильнее реагирует на стрессы и физиологическое утомление. Помимо генетических факторов женское раздражение – результат гормональных скачков и перестроек (менструации, беременность, климакс). Гендерная дисфория лечится гормонотерапией, что может провоцировать те же симптомы.

Гендерная дисфория

Этот вид нарушения очень сильно отличается от предыдущих.

Гендерная дисфория (кризис идентичности, расстройство гендерной идентичности) характеризуется неприятием своего физиологического пола и нарушениями в эмоциональной сфере, связанными с этим.

Половая идентичность – осознание индивидом своей психологической половой принадлежности. То есть человек понимает, к какому полу он принадлежит по складу мышления, характеру, привычкам. Когда индивид физиологически относится к одному полу, а психологически – к другому, возникает кризис идентичности. Человек может относить себя к противоположному полу или смешанному, выходящему за рамки двоичной системы мужчина-женщина. Так в 2012 году американец через суд добился права именоваться человеком третьего пола.

Хронические эпилептические психозы

Существует несколько описанных форм:

1. Паранойяльные. Они всегда сопровождаются бредом ущерба, отравления, отношения, религиозного содержания. Специфическим для эпилепсии считается тревожно-злобный характер психических нарушений или же экстатический.
2. Галлюцинаторно-пароноидные. Пациенты высказывают разорванные несистематизированные мысли, они чувственны, неразвёрнуты, очень много конкретных деталей в их словах. Настроение таких больных сниженное, тоскливое, они испытывают страх, нередко возникает помрачнение сознания.
3. Парафренные. При этой форме возникают словесные галлюцинации, появляется высказывание бредовых идей.

Симптомы сумеречного сознания

Начинается патологическое состояние внезапно без предвестников, причём само состояние непостоянное и кратковременное. Длительность его составляет около нескольких часов. Сознание пациента охвачено страхом, яростью, злобой, тоской. Пациент дезориентирован, не может понять, где он находится, кто он, какой сейчас год. Инстинкт самосохранения значительно приглушен. Во время данного состояния проявляются яркие галлюцинации, бред, непоследовательность мыслей и суждений. После завершения приступа наступает послеприступный сон, после которого пациент ничего не помнит.

Причины половой дисфории

Первичная половая идентичность начинает формироваться у ребёнка на первом году жизни. Примером служит гендерное поведение родителей. Если в семье мужественная мама или женственный папа, высока вероятность, что у ребенка появится кризис идентичности. Вторая распространённая причина нарушения половой идентичности – желание родителями малыша другого пола. Мама, мечтавшая о девочке, подсознательно (или вполне осознанно) стремится воспитать женственного мальчика; папа, хотевший мальчика, заставляет девочку ездить с ним на рыбалку, ходить на футбол, запрещает носить женственную одежду и обувать обувь на каблуках. Это ведёт к искажению половой идентичности.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Стресс во время беременности и после родов

Симптомы кризиса половой идентичности

Кризис идентичности лёгкой формы выражается в, так называемой, «гендерной некомфорности». Ярким примером этого понятия могут служить девушки-пацанки. Тяжелое дисфорическое расстройство приводит человека к стремлению оперативным путём сменить свой пол. В некоторых случаях оно может сочетаться с шизофренией или иным серьёзным психическим заболеванием.

Человек с гендерной дисфорией чувствует неуверенность в себе, уязвимость, безысходность, разочарование в себе и в жизни, нежелание контактировать с теми, кто не принимает его истинную сущность. Не следует забывать, что трансгендеры и трансвеститы ежедневно сталкиваются насмешками и необоснованной агрессией в свой адрес.

Кризис идентичности может носить временный характер. После правильного лечения психологическое состояние человека приходит в норму. Следует так же отметить, что не всегда операция по смене пола оправдывает ожидания трансгендера. Это говорит о серьёзных нарушениях в сфере половой идентичности.