Не является противопоказанием: беременность и роды при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз представляет собой хроническую болезнь нервной системы. Она протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Еще 30–50 лет назад диагноз звучал как приговор для пациентов. Однако сейчас у больных есть возможность вести полноценную жизнь. Но можно ли заводить детей с таким заболеванием?

От чего появляется рассеянные склероз

Официальная медицина до сих пор затрудняется ответить, какие именно причины лежат в основе развития рассеянного склероза. Сегодня, после многочисленных исследований и наблюдений, ученые и врачи придерживаются мнения, что патология является результатом уничтожения иммунной системой клеток собственного организма. Вследствие агрессивной реакции в большом количестве формируются вредоносные аутоантитела, которые деформируют и расщепляют оболочку нервных волокон. Безвозвратному уничтожению при этом подвергается миелин — главный компонент этого покрытия. Демиелинизация — пусковой механизм развития всех признаков рассеянного склероза.

Рассеянный склероз — самостоятельная патология, не имеющая ничего общего со старческим слабоумием, рассеянностью и провалами в памяти. Прогрессирование патологии сопровождается появлением многочисленных очагов поражения миелиновой оболочки нервов в области головного и спинного мозга. Потенциальными жертвами заболевания считают людей от 20 до 40 лет, причем женщины попадают под удар недуга чаще мужчин. Также было замечено, что рассеянный склероз встречается в основном у представителей европеоидной расы.

Патология развивается очень медленно и не подлежит полному излечению. Самочувствие и общее состояние больного ухудшается постепенно. Правильный подход к медикаментозному лечению и постоянный контроль опытным врачом позволяют немного приостановить необратимый регресс и улучшить качество жизни пациента.

Говоря о причинах рассеянного склероза, специалисты отмечают, что без вмешательства генетики здесь явно не обошлось. Если такой болезнью страдает один из родителей или близкий кровный родственник, вероятность ее развития у ребенка составляет примерно 20%.

Среди прочих заболеваний, которые могут вызвать рассеянный склероз, обычно упоминают следующие:

• инфекции вирусной и бактериальной природы;
• эмоциональное перенапряжение;
• подвержение радиоактивному облучению;
• серьезные физические травмы;
• дефицит солнечного света (недуг чаще всего фиксируется у жителей отдаленных от экватора регионов с небольшим количеством погожих солнечных дней в году).

Какие шаги нужно предпринять при планировании?

Чтобы точно определить, может ли женщина рожать, она должна обратиться к неврологу. Врач направит пациентку на консультацию к окулисту и назначит ряд дополнительных обследований.

Результаты обследования:

Если состояние здоровья позволяет женщине забеременеть, врач может отменить некоторые препараты, поскольку они могут нанести вред развитию плода. Обычно доктор советует прекратить прием ПИТРС за 3 месяца до планируемой гестации.

Если у пациентки впервые наступило обострение рассеянного склероза, придется на какое-то время воздержаться от зачатия. При прогрессирующем течении беременность нежелательна, поскольку необходимо проводить лечение.

Клиническая картина рассеянного склероза

Очаги демиелинизации при развитии рассеянного склероза локализуются в самых разных местах. В зависимости от того, где начал прогрессировать патологический процесс, появляются один или несколько характерных симптомов:

• нескоординированность различных групп мышц в движении;
• тремор (дрожание) тела или отдельных его частей;
• ослабление мышц (чаще всего страдают ноги);
• параличи и парезы;
• неразборчивость речи;
• головокружение;
• косоглазие;
• нистагм глазного яблока;
• частичная или полная утрата чувствительности отдельных участков кожи;
• ощущение покалывания, жжения или онемения пальцев верхних и нижних конечностей;
• ослабление глотательного рефлекса;
• задержка стула и мочеиспускания, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
• снижение интеллектуальных способностей;
• изменение поведения.

Рассеянный склероз может протекать в разных формах:

1. Ремиттирующий-рецидивирующий. По такому сценарию патология развивается чаще всего. Отличительная особенность состоит в том, что периоды рецидивов сменяются периодами облегчения, во время которых какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. От рецидива к рецидиву состояние больной не ухудшается.
2. Первично-прогрессирующий. С момента появления расстройство начинает медленно, но непрерывно наращивать обороты неврологической симптоматики, в связи с чем состояние женщины постепенно усугубляется. Периодов ремиссии при этой форме рассеянного склероза нет.
3. Вторично-прогрессирующий. С момента появления заболевания проходит примерно 5 — 10 лет, прежде чем склероз начинает развиваться. Когда период затяжной ремиссии подходит к концу, патология приобретает прогрессирующую форму. С этого момента проявления негативной симптоматики случаются все чаще, а общее состояние больной неумолимо усугубляется.

Клиническая картина разных случаев рассеянного склероза отличается. Невозможно найти двух пациенток с одинаковыми признаками и похожей скоростью развития болезни. Это значит, что предугадать, как быстро и в какой форме будет прогрессировать патология, крайне сложно.

Особенности рассеянного склероза

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Рассеянный склероз во время беременности: особенности сочетания состояний

Наличие беременности самым положительным образом сказывается на самочувствии и состоянии здоровья пациенток, которые страдают каким-либо аутоиммунным заболеванием. Не стал исключением и рассеянный склероз. Объясняется такой феномен очень просто: в период вынашивания малыша иммунная система в естественном порядке ослабляет защитные силы организма.

Угнетение иммунитета оказывает благотворное влияние на течение болезни, симптомы которой либо существенно уменьшаются, либо исчезают совсем. Ремиссия длится до самых родов. Случаи обострения рассеянного склероза фиксируются лишь у 5 — 10% будущих мам в течение 1 триместра.

Можно ли беременеть при РС?

Врачи утверждают, что как и остальные аутоиммунные патологии, вынашивание ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания. Во время гестационного периода происходит естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это приводит к снижению или полному отсутствию симптомов рассеянного склероза в течение всего срока беременности.

Получается, вынашивание ребенка – это не противопоказание для больной женщины. Наоборот, в это время обострение рассеянного склероза наблюдается только у 5–10 % будущих мам.

Врачи утверждают, что заболевание легче протекает и реже приводит к инвалидизации у рожавших женщин. При рассеянном склерозе нельзя беременеть и рожать только при тяжелой форме недуга. При ней пациентка не способна самостоятельно передвигаться и практически прикована к постели.

Разрешается ли делать ЭКО?

У больных рассеянным склерозом экстракорпоральное оплодотворение повышает риск обострения недуга:

• на 70% в течение последующих двух месяцев;
• на 60% – трех месяцев.

Это связано с применением во время процедуры синтетического гонадотропина. С этим препаратом производят стимуляцию суперовуляции (созревание нескольких фолликулов).

Отмечается, что женщины, которым провели ЭКО в стадии ремиссии РС, но попытка закончилась неудачей, рискуют получить рецидив.

Согласно наблюдениям французских ученых, 49 циклов экстракорпорального оплодотворения из 70 стали неуспешными.

Возможно ли обострение рассеянного склероза при беременности

Все признаки патологии возвращаются сразу после появления малыша на свет. Более чем в 80% случаев это происходит в первые 3 месяца после родов. В этот период гормональный фон организма женщины возвращается к добеременному состоянию, а иммунная система начинает работать в полную силу. Отмечено, что симптомы заболевания гораздо более выраженные, чем до беременности. Рассеянный склероз начинает развиваться в ускоренном темпе: об этом свидетельствуют результаты МРТ, подтверждающие активную демиелинизацию нервных волокон. Точно так же обостряется заболевание после намеренного или самопроизвольного прерывания беременности.

По данным многочисленных исследований, риск развития рассеянного склероза у рожавших женщин гораздо ниже, чем у тех, кто еще не познал радость материнства. После второй успешной беременности вероятность заполучить эту серьезную патологию снижается примерно в 2 — 2,5 раза. Кроме того, было установлено, что рассеянный склероз протекает в легкой форме именно у рожавших женщин.

Обострение болезни в первом триместре

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Причины

В гестационный период гормональный фон будущей матери подвергается изменениям. Это влечет снижение активности аутоиммунных реакций.

Для беременной плод – это аллогенный трансплантат (чужеродный), поскольку он несет отцовские антигены.

Несмотря на то, что во время вынашивания ребенка происходит подавление иммунитета Т1-типа, происходит активация Т2-типа реакций. Они необходимы для пассивного транспорта антител от матери к плоду.

Опасность и последствия

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% недуг наследуется, когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Какое лечение назначается?

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Что нужно знать о рассеянном склерозе:

• как начинается заболевание, каковы ранние симптомы и признаки;
• каковы причины возникновения и возможные последствия недуга;
• какие болезни похожи на РС;
• какие виды и формы болезни существуют.

Осложнения беременности при рассеянном склерозе

Несмотря на всю серьезность и тяжесть рассеянного склероза, заболевание практически не вмешивается в течение беременности. Самопроизвольные аборты, токсикозы и прочие осложнения происходят у больных склерозом женщин не чаще, чем у совершенно здоровых будущих мам, а также у тех, кто страдает другими экстрагенитальными заболеваниями.

В прошлом данную патологию рассматривали как повод для прерывания беременности. Теперь вынашивание ребенка на фоне рассеянного склероза воспринимается как норма. Если состояние плода удовлетворительное, а других осложнений беременности при этом нет, в большинстве случаев роды проходят в намеченный срок.

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей. Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

• онемение конечностей;
• слабость в мышцах;
• потемнение, двоение и появление «мушек»;
• недомогание.

  Как выглядит пораженный нейрон

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

• тремор;
• паралич;
• нарушение зрения.

В некоторых случаях при запущенной стадии болезни человек может вовсе лишиться зрения. Очень сложно диагностировать заболевание на начальной стадии или при беременности, так как первые признаки рассеянного склероза у женщин можно списать на простую усталость или изменение гормонального фона. К симптомам характерным для стадии вынашивания малыша относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенная усталость;
• расстройства кишечника;
• забывчивость;
• головокружение;
• невозможность сконцентрироваться;
• смена настроения.

Причины рассеянного склероза могут быть такими:

• снижение иммунитета;
• наследственность;
• частые стрессы;
• нехватка витаминов.

Профилактика рассеянного склероза заключается, прежде всего, в защите организма от причин болезни. Несмотря на то, что эта болезнь не относится к смертельным, полностью избавиться от нее не получится, удастся лишь на время приглушить первые признаки рассеянного склероза у женщин. Распространенный вопрос у женщин такой: можно ли рожать с подобным заболеванием и передается ли рассеянный склероз по наследству? Об этом поговорим ниже.

Последствия рассеянного склероза при беременности

Природа рассеянного склероза не генетическая, тем не менее для ребенка существует довольно высокий риск заполучить эту патологию от больной матери. Есть примеры нескольких случаев заболевания в одной семье. Само по себе расстройство не оказывает патологического влияния на внутриутробное развитие плода.

Состоянию ребенка ничего не угрожает даже в период рецидива рассеянного склероза. Если у будущей мамы, которая страдает рассеянным склерозом, нет других тяжелых заболеваний и беременность протекает без осложнений, шансы на рождение абсолютно здорового доношенного малыша очень большие.

Стоит ли рожать при данном диагнозе?

Самопроизвольное родоразрешение не считается противопоказанием при рассеянном склерозе. Врачи утверждают, что оно протекает у будущих мам без серьезных осложнений.

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Возможные осложнения после родов

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет. Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Лечение заболевания, если ребенок на ГВ

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

Особенности ведения беременности на фоне рассеянного склероза

Вылечить серьезное аутоиммунное заболевание и полностью восстановить здоровье, к сожалению, невозможно. Во время наблюдения за беременностью пациентки, которая страдает рассеянным склерозом, все действия врача нацелены на притупление симптомов и торможение развития патологии.

Цитостатики, иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые составляют основу лечения рассеянного склероза, при беременности противопоказаны. Действующие вещества этих препаратов могут навредить внутриутробному развитию плода. Поэтому все препараты на период гестации отменяют под контролем врача. При планировании беременности женщина должна отказаться от привычного медикаментозного лечения за 10 — 14 дней до предполагаемого зачатия.

Поддержка беременных с рассеянным склерозом осуществляется при помощи процедуры плазмафереза. Специальный аппарат позволяет производить механическую фильтрацию крови и таким образом удалять из общего кровотока плазму, «загрязненную» токсическими и метаболическими продуктами распада.

Подбор других лекарственных средств осуществляется врачами после тщательного обследования и объективной оценки состояния беременной пациентки. Как показала практика, необходимости принимать специальные сильнодействующие препараты от рассеянного склероза при беременности нет, поскольку в этот период наблюдается ремиссия болезни. После родов женщина возвращается к стандартной схеме лечения под контролем терапевта или ревматолога.

Как увеличить шансы на нормальное течение беременности

Беременные женщины находятся под наблюдением в соответствии с рекомендациями относительно РС. Кроме стандартных анализов крови и комбинированного скрининга в 1-м триместре, на 6-й неделе рекомендуется определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, анти-ТПО). В случае ненормальных результатов женщина направляется к эндокринологу для корректировки лечения.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога, который запросит у невролога оценку течения рассеянного склероза и рекомендации, как действовать во время вынашивания ребенка, родов, в послеродовый период.

1. Требуется посещение невролога каждые 3 месяца или в соответствии с потребностями.
2. От зачатия до родов женщине назначается низкая поддерживающая доза кортикоидов (Преднизон, Медрол). В результате применения которых может наблюдаться уплотнение сердечной перегородки плода, видимое на УЗИ (на 20-й неделе). Это не серьезный порок сердца, состояние обычно нормализуется.
3. Каждый приступ лечится кортикостероидами, терапевтическая доза подбирается так, чтобы не подвергнуть опасности плод.
4. Рекомендуется натуральная пища, достаток овощей, фруктов, рыбы, прием добавок магния, витамина B6 (пиридоксин), подавляющих мышечные спазмы, спастичность.
5. Целесообразно применение мультивитаминных препаратов (напр., Прегнавит). Но их неконтролируемое использование увеличивает риск увеличения роста плода, что может вызвать различные осложнения при родах.
6. Рекомендуется достаточный отдых, качественный сон, снижение стресса.
7. Важна умеренная физическая нагрузка для улучшения физической формы, подготовки к родам (​​ходьба, упражнения на воде, плавание).

В конце 3-го триместра могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию из-за давления ребенка на мочевой пузырь. Обычно это никак напрямую не связано с заболеванием. Но если учесть, что недержание кала и мочи — один из симптомов РС, стоит пройти дополнительное обследование.

На протяжении всего периода женщина обычно чувствует себя хорошо. Ее иммунная система искусственно подавляется, чтобы не навредить плоду, что уменьшает проявление болезни.

Приступы до родов – редкость. Они могут проявиться у женщин, ранее лечившихся препаратами 1-го выбора: β-интерфероном, ацетатом глатирамера.

Роды при беременности на фоне рассеянного склероза

Наличие у беременной женщины рассеянного склероза в анамнезе не вынуждает медиков проводить родоразрешение путем кесарева сечения. К такому варианту врачи склоняются только в случае присутствия факторов, которые осложняли течение беременности и, соответственно, могут негативно повлиять на роды. Показанием к оперативному родоразрешению также считают нарушение чувствительности на почве рассеянного склероза. В целом естественные роды у женщин с данной патологией проходят благополучно.

Жизнь после родов

Выше уже говорилось, что обычно после родов обостряется заболевание. Но согласно медицинской практике это явление наблюдается только у 30% женщин. Такое течение болезни возникает в следующих случаях:

• частые приступы до зачатия плода;
• появление приступов во время беременности;
• до беременности женщине доктора ставили предрасположенность к инвалидности.

Беременность при рассеянном склерозе – не является приговором в 60-70% случаев прогнозы, как правило благоприятные, без наличия патологии у ребенка и осложнений, с одной лишь оговоркой – своевременное обращение к врачу.

Планирование беременности при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — не приговор, когда речь идет о желании женщины продолжить род. Патология не ограничивает количество беременностей. Больным с таким диагнозом можно рожать больше одного раза, не опасаясь, что аутоиммунное заболевание негативно отразиться на малыше.

Женщине, которая решила стать матерью, невзирая на свою болезнь, медики дают единственную, но очень важную рекомендацию: пройти полное медицинское обследование на этапе планирования беременности и заранее скорректировать с врачом привычную схему лечения, многие препараты из которой после наступления беременности будут под запретом. А в остальном нужно заручиться поддержкой родных и близких и больше ничего не бояться.

Сохраняется ли период лактации

Материнское молочко для ребенка очень важно. Поэтому несмотря на то, что рассеянный склероз и лактация обычно не совместимы доктора рекомендуют кормить малыша грудью, но не дольше 6 месяцев.

Смотреть видео: история болезни.

Как говорилось выше, после рождения ребенка может произойти обострение болезни, а в период лактации запрещен прием каких-либо медикаментов. Поэтому доктора рекомендуют кормить ребенка первые 4-6 месяцев, а потом продолжать лечение, для того чтобы рассеянный склероз после родов не перешел в активную фазу.

Что это такое

Принято считать, что склероз – это нарушение памяти, свойственное пожилым людям или занятым женщинам, многие даже считают, что рассеянный склероз – это синдром забывчивого человека.

На самом деле к потере памяти склероз имеет несколько отдалённое отношение. Само слово «склероз» буквально переводится как множественный, а слово «рассеянный» означает вовсе не невнимательный, хотя чаще всего употребляется именно в этом значении, а рассредоточенный, разбросанный на большом расстоянии, в данном случае по всему организму.

Связь данного заболевания с рассеянностью и потерей памяти обусловлена его симптоматикой на поздних этапах, когда болезнь начинает поглощать саму личность больного.

Из названия можно понять, что рассеянный склероз означает рассредоточенные рубцы.

Рубцы на внутренних органах человека образуются из соединительной ткани, которая заменяет специализированные клетки при неспособности организма их восстанавливать быстрее, чем они разрушаются или если данные клетки, вообще, не восстанавливаются, например, нервные.

При заболевании разрушаются нервные клетки человека, которые организм заменяет соединительными. При этом такие очаги разрушения не локализованы в одном месте, а рассредоточены по всей центральной нервной системе, управляющей организмом, а также умственной деятельностью человека (это головной мозг и спинной).

Данное заболевание является не только необратимым, но также неизлечимым. Современная медицина не может остановить процесс саморазрушения, но может его немного замедлить или облегчить страдания больного.

Возможные осложнения беременности

Врачи не рекомендуют искусственно прерывать беременность из-за гормонального стресса, который может значительно ускорить активацию болезни в сравнении с ситуацией, когда беременность завершается естественным образом – родами. Возможные осложнения:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Недостаточная масса тела новорожденного.
• Врожденные пороки развития у новорожденного.

Осложнения возникают с частотой, характерной для общей популяции беременных женщин. Клиническая практика подтверждает, диагноз РС не является провоцирующим фактором преждевременных родов. Также не установлена прямая связь между диагнозом РС у родителей и детской смертностью или врожденными пороками развития.

Патогенез

При рассеянном склерозе погибают не сами нейроны, а разрушается миелиновая оболочка аксонов – длинных отростков нейронов, по которым они передают информацию. Миелиновая оболочка представляет собой своеобразную электроизоляцию, не позволяя нервному сигналу, который представляет собой обычный электрический импульс погаснуть поглотившись организмом, быть сбитым каким-либо внешним влиянием или уйти не туда. При разрушении оболочки нейрон больше не может выполнять свои функции и становится абсолютно бесполезным, всё равно, что мёртвым. На месте повреждений оболочки образуются особые бляшки соединительной ткани, достигающие порой просто гигантских размеров. По сравнению с самой клеткой, которыми организм пытается восстановить потерю.

Заболевание развивается, когда через специальный гематоэнцефалитический барьер, который защищает органы ЦНС от проникновения с кровью посторонних микроорганизмов или токсинов, проникают Т-лимфоциты. Т-лимфоциты – иммунные клетки трёх видов, которые ответственны за уничтожение посторонних микроорганизмов, контролируют силу ответной реакции организма на антигены, сдерживают лимфоциты-киллеры от поедания собственных клеток организма.

Во время аутоиммунных заболеваний работа Т-лимфоцитов нарушается в итоге клетки-киллеры начинают поедать родные ткани, которые в случае рассеянного склероза – нервные.

При этом важнейшие нервные волокна начинают напоминать изгрызенные мышами кабели напряжения, а их работа также начинает сбоить или, вообще, прекращается. Учитывая огромную важность нервной системы и каждого её нерва в работе всех органов, способности двигаться или мыслить, несложно представить к чему приводят многочисленные повреждения, в основном расположенные в важнейших частях головного либо спинного мозга. Организм попросту начинает отказывать, теряются функции некоторых нервов, а с ними и самих органов, за которые он отвечали, нарушается мышление, затрудняется двигательная активность, пациента мучают сильные боли и появляется огромное множество других симптомов.

Благодаря лечению удаётся продлить жизнь и уменьшить страдания больного, однако, так или иначе, с разной скоростью этот недуг серьёзно сокращает жизнь больного, а в итоге ведёт как минимум к потере памяти и рассудка.

Лечение заболевания при беременности

Согласно международным протоколам лечебно-модифицирующая терапия не проводится в период вынашивания плода. Исключение составляет иммуномодулирующий препарат Глатирамера ацетат в дозировке 20 мг/мл. При планировании беременности и одновременно высокой вероятности реактивации болезни показан прием препаратов Интерферона или Глатирамера ацетата до момента подтверждения беременности.

Женщинам, у которых заболевание постоянно находится в активной фазе, рекомендуется отсрочить беременность. В случае незапланированной беременности или при невозможности отложить запланированную беременность, лечащий врач индивидуально рассматривает варианты терапии. После обсуждения последствий и вероятного риска возникновения осложнений может быть назначен препарат Натализумаб, прием которого продолжается на протяжении всего периода вынашивания плода.

Альтернативный терапевтический вариант – лечение препаратом Алемтузумабом непосредственно перед планируемой беременностью. Лекарство назначают в случае непрекращающейся высокой активности заболевания при условии строгого соблюдения графика, который предполагает перерыв в течение 4 месяцев от даты последней инфузии до момента зачатия.

Для уменьшения вероятности послеродовых обострений назначают Прогестин и Эстриол. Обострения, возникающие в первые месяцы после родов, обычно спровоцированы не только нормализацией уровня влияющих на течение болезни гормонов. Катализаторами процесса выступают стрессы, характерные для этого этапа жизни пациенток, увеличение физических нагрузок, связанных с необходимостью ухода за новорожденным.

Для сокращения негативного влияния указанных факторов необходимо организовать эффективную помощь матери, обеспечить ей полноценный отдых и сон, чтобы предотвратить истощение организма и его последствия. Рекомендуется при наличии возможности переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Влияние РС на процесс беременности

Последние исследования европейских врачей показывают, обычно состояние беременности и последующие роды положительно сказываются на характере течения рассеянного склероза и общем самочувствии пациентки при условии отсутствия предикторов послеродового рецидива. Особенности процесса беременности и ее последствия при рассеянном склерозе:

1. Вероятность наследования. РС не относится к генетическим болезням, которые передаются по наследству. Однако врачи отмечают наследственную предрасположенность к развитию патологии у потомков. В целом риск возникновения болезни у ребенка в семье людей, больных РС, составляет около 20%, в общей популяции этот показатель равен 0,2%.
2. Влияние на прогрессирование. Клиническая практика показывает, состояние беременности и процесс родов положительно влияют на течение всех аутоиммунных болезней, в числе которых значится рассеянный склероз. Многолетние исследования подтверждают более мягкое течение патологии у пациенток, которые родили одного, двух детей в сравнении с никогда нерожавшими женщинами с диагнозом РС. У рожавших пациенток позже начинается стадия нарастающего (прогредиентного) прогрессирования, они значительно позже теряют трудоспособность, навыки самообслуживания и утрачивают социальную адаптацию.
3. Влияние родовой деятельности на частоту обострений. В период после родов повышается риск активации болезни. Статистика показывает, риск обострений понижается во время вынашивания плода на 70%. В послеродовой период вероятность возникновения обострений повышается на 70% (30% случаев регистрируются в интервале 3 месяца после родоразрешения).

Выявлена обратная корреляция (взаимосвязь) между числом родов и интенсивностью прогрессирования РС. Это связано с гормональными и иммунными перестройками, которые происходят в организме беременной женщины. Во время вынашивания плода активируются естественные процессы иммуносупрессии, которые предотвращают отторжение зародыша.

Гормональная реорганизация связана с увеличением уровня эстрогенов и прогестерона, которые подавляют выработку провоспалительных (провоцирующих воспаление) цитокинов. Ускоренная выработка белка кальцитриола усиливает иммуносупрессию благодаря угнетению функции продуцирования лимфоцитов и препятствованию пролиферации цитокинов, вызывающих воспалительный процесс.

Опираясь на результаты международных исследований, врачи-неврологи чаще говорят своим пациенткам с рассеянным склерозом, что им можно и нужно рожать, если заболевание находится в неактивной фазе (ремиссия). Благотворное влияние беременности идентично терапии препаратами, которые изменяют характер течения болезни.

После завершения процесса родов у больных с выявленным рассеянным склерозом нормализуется уровень гормонов, что приводит к восстановлению активности иммунной системы. Однако при повторном зачатии наблюдается повышение значений остаточной (после родоразрешения) концентрации подавляющих активность иммунной системы гормонов и белков в сравнении с этими показателями у нерожавших женщин.

Отзывы женщин, родивших во время болезни

Большинство женщин, перенёсших беременность с родами при рассеянном склерозе, из негативных факторов отмечают только плохое отношение врачей, которые практически всегда боятся брать на себя ответственность за такое мероприятие и настоятельно советуют прервать её, стараются перенаправить к другому специалисту либо заставляют получить разрешение на проведение у любого другого врача, который позволит переложить на себя ответственность в случае чего.

Стоит знать, что действительно важных оснований к такому поведению они не имеют, как и морального права. Попытки прервать беременность являются не чем иным, как обычной перестраховкой, чтобы снизить количество вероятных негативных исходов на своём участке, а также избавиться от лишней ответственности и хлопот по усиленному наблюдению.

Отмечается, что беременность при заболевании требует больших затрат сил и нервов, чем у здоровой женщины, так как в обязательном порядке приходится проходить большое количество дополнительных осмотров, обследований, а также выдерживать негативную реакцию окружающих, которые не понимают зачем рожать больной женщине.

В остальном, отзывы о процессах беременности и родов при склерозе практически ничем не отличаются от отзывов здоровых женщин, более того, со второго триместра на протяжении около трёх месяцев после родов, больные ощущают небывалый подъём сил, а также хорошее самочувствие, практически ощущая себя здоровым человеком, в зависимости от стадии заболевания.

Обострения болезни во время беременности

Обострения заболевания во время беременности случаются крайне редко, но всё же иногда бывают. Примерно 65% из них приходится на первый триместр срока, при этом чаще наступают только у тех, у кого они и до беременности были часто. При этом обострения протекают в разы мягче, а больная очень быстро восстанавливается.

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Кто находится в группе риска

Принято считать, что заболевание свойственно пожилым людям, однако, это в корне неправильно. Просто у стариков проявления рассеянного склероза намного ярче, а также довольно часто их путают с симптомами старческого склероза, но данное заболевание поражает все возраста без разбору, при этом в официальной медицине считается, что возрастная группа риска – люди от 15 до 50 лет. При этом большинство больных – женщины, что объяснимо особенностями строения женского организма. У женщин он начинается раньше, но протекает мягче и медленнее, чем у сильного пола.

К группе риска относятся люди, проживающие в Северной Америке или Европе, находящиеся в стрессовых условиях, не получающие полноценного питания, подвергающиеся действию токсических веществ либо вредных привычек. Замечено, что подавляющее количество больных – представители белой расы. Намного реже болеют азиаты, а у чёрных оно практически не встречается, что послужило рождению теории о его взаимосвязи с уровнем витамина Д в организме.

Соотношение больных по половому признаку у детей составляет 3-4 девочки на одного мальчика, но чем старше больные, тем сильнее сглаживается соотношение.

Этиология

Рассеянный склероз провоцируется самим организмом, его иммунной системой, поэтому оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются тем, что собственный иммунитет начинает убивать организм. Принцип действия немного походит на аллергию, когда то, что должно защищать может убить, но механизм его протекания отличается.

Причины возникновения не выявлены до сих пор, хотя существует несколько наиболее вероятных версий:

• Наследственная, когда склонность передаётся генетически.
• Стрессовая: большинство больных в своё время вели очень активный образ жизни, много переживали или жили в неблагоприятной экологической обстановке.
• Травматическая или инфекционная.
• Климатическая: самое большое количество пациентов с этим диагнозом проживает в Северной Америке или Европе, там соотношение больных данным диагнозом к здоровому населению в разы выше, чем в остальном мире, а в Южной Америке, Африке и средней части Евразии почти не встречается.
• Гормональная: большинство заболевает при гормональных перестройках организма, которые особенно свойственны женщинам, а само лечение также осуществляется специальными гормонами, призванными угнетать активность иммунитета и при этом стимулировать подавление воспалительных процессов в нервных тканях.